机械通气在急性有机磷中毒并呼吸衰竭中的应用

目的 探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 将我科ICU收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭、按发生时间分为3组、采用机械通气的90例患者进行了回顾性分析.结果 脱机成功、治愈出84例(93.33%).混合性呼吸衰竭死亡率高达(40%).中枢性呼吸衰竭平均上机时间25h,均为一次性脱机.中间型综合征平均上机时间76h,7例出现呼吸机依赖.机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭临床分析

目的:探讨机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效和转归特点。方法:对2003年1月~2006年6月收治的采用机械通气治疗的新生儿呼吸衰竭患儿(30例)的临床资料进行回顾性研究。结果:①转归:30例患儿存活22例,占73.33%,死亡4例,占13.33%。放弃治疗4例,占13.33%。②采用IMV+PEEP通气模式12例,平均上机时间158.56h,采用SIMV+PEEP通气模式18例,平均上机时间128.04h。③并发肺部感染9例,肺不张2例,气胸2例,撤机失败7例,其中早产儿6例,足月儿1例。结论:适时尽早上机,尽量使用较低PEEP、PIP、较短的吸气时间,尽快脱机,严格无菌操作,防止感染,是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键。     

ABCDE集束化管理在ICU机械通气患者撤机中的应用

目的:研究ABCDE集束化管理在ICU机械通气撤机中的应用效果。方法:选取98例ICU机械通气患者随机分为2组,观察组47例,对照组51例,观察组采用ABCDE集束化管理措施指导撤机,对照组采用常规方法指导撤机,最后比较两组患者在呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄发生率等方面的差异。结果:观察组与对照组比较,呼吸机使用时间(18.25±8.40)h和(51.9±9.98)h,ICU住院时间(2.58±1.69)d和(5.55±2.98)d,VAP的发生率(10.50%)和(24.56%)以及谵妄的发生率(8.56%)和(18.89%)均有统计学差异(P0.05),而不良事件发生率无统计学差异(P0.05)。结论:ABCDE集束化管理能促进机械通气患者早期撤机,减少并发症,让患者获益。     

机械通气救治急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹63例效果观察

[目的]观察机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用. [方法]对本院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭实施机械通气63例患者进行临床分析. [结果]呼吸衰竭抢救成功59例(93.65%),机械通气前后血气分析相差具有统计学意义. [结论]机械通气是治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节.     

机械通气抢救危重型有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨机械通气抢救危重型有机磷农药中毒并呼吸衰竭的指征,通气模式的选择及撤离机械通气的方法和指征.方法分析30例危重型有机磷中毒并呼吸衰竭患者机械通气治疗前后血气指标,以及30例治疗组与20例对照组死亡率对照.结果30例危重型有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者机械通气前后3项血气指标有显著性差异(P＜0.05);治疗组死亡率明显降低.结论呼吸衰竭是直接威胁危重型有机磷农药中毒患者生命的首要因素,及时气管插管行机械通气治疗,改善患者的通气功能是抢救成功的关键,尽早解毒,清除毒物,早期阿托品化是患者早日撤离机械通气的保证.     

呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气撤机时的应用效果观察

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性呼吸衰竭及肺源性心脏病最常见的病因,探讨应用呼吸系统功能评分指导COPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机的临床效果。方法选取2015年12月—2017年12月东莞市人民医院住院行机械通气治疗的80例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。其中,对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)撤机法撤机,观察组在对照组的治疗基础上应用呼吸系统功能评分指导撤机。对比两组患者撤机情况、并发症发生及临床预后情况。结果治疗后,观察组直接撤机成功率(92.50%vs.80.00%)、无创辅助撤机率(5.00%vs.12.50%)、重新插管率(2.50%vs.7.50%)、总撤机成功率(97.50%vs.92.50%)与对照组比较,差异均无统计意义(P>0.05);观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及住院时间显著低于对照组,且呼吸机相关肺炎和总并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸系统功能评分能较准确判断患者呼吸功能状态,为临床选择最佳的撤除时机提供参考。     

有创和无创机械通气序贯通气策略对有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效

目的：观察有创通气结合无创机械通气治疗对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：在治疗组采取有创和无创机械通气序贯通气策略,在对照组中只采用有创机械通气。结果：治疗组治愈48例,治愈率为96%,平均机械辅助通气时间5d,呼吸机相关肺炎发病率12%;对照组治愈43例,治愈率93%,平均有创通气时间7d,呼吸机相关性肺炎为23.9%。结论：采取有创和无创机械通气序贯通气的临床疗效优于单纯有创机械通气。     

集束化护理在行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探究集束化护理对行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择2017年3月至2018年3月宜春市第二人民医院实施常规护理期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者38例,设为对照组,选择2018年4月至2019年4月实施集束化护理期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者38例,设为观察组。两组均采用呼吸机进行治疗,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上实施集束化护理,比较两组撤机成功率、VAP发生率及护理满意度。结果干预后,观察组撤机成功率为89.5%,高于对照组的71.1%,VAP发生率为7.9%,低于对照组的26.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);出院前,观察组护理满意度评分为(28.56±3.68)分,高于对照组的(25.69±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可提高行机械通气COPD合并呼吸衰竭患者撤机成功率,减少呼吸机依赖,降低VAP发生率,促进患者康复。     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)危重呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对32例COPD危重呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时随机分为两组.对照组16例,继续行有创机械通气,以压力支持通气(PSV)方式逐渐至脱机;序贯组16例,改为面罩Bi-PAP无创正压通气后逐渐至脱机.两组同时进行监护,记录两组患者血气分析,比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、死亡例数、机械通气时间及总住院时间.结果 与对照组比较,序贯组VAP发生率较对照组低(6.25%比56.25%),有创机械通气时间短[(137±38)h比(362±160)h,],差异有统计学意义(P＜0.01).两组病死率与总机械通气时间比较差异无统计学意义.结论 COPD危重呼吸衰竭患者,当肺部感染基本控制时,实施有创一无创序贯机械通气,可以降低VAP发生率,缩短有创机械通气时间,改善预后.     

机械通气患者困难脱机相关原因分析及对策

目的：探讨机械通气患者困难脱机的原因以及相应的治疗措施。方法：分析我院收治呼吸衰竭行有创机械通气在病情缓解后脱机失败患者的临床资料。结果：呼吸衰竭患者上机后发生脱机困难50例次。困难脱机原因可分为两类，由原发病恶化而脱机失败者16例(32%)；生理学指标变化而脱机困难者34例次(68%)。结论：机械通气撤机困难有多因素参与，应综合各种原因积极采取相应措施，并掌握适宜的脱机时间和脱机模式。     

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机困难相关影响因素分析

目的探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素。方法选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素。结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素。结论临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性。     

新生儿急性呼吸衰竭呼吸机撤离时的呼吸力学研究

目的 探讨新生儿机械通气撤机时呼吸力学指标的范围及临床意义.方法 测定32例机械通气撤机时,新生儿在持续气道正压(CPAP)模式、脱机拔管前及拔管后20min等条件下的呼吸力学指标范围.根据拔管48h内是否重新插管,将以上病例分为撤机成功组与失败组.结果 成功组的呼吸力学范围:平均气道阻力(Rawmean)为(93.7±14.3)cmH2O/(L·S)(1cmH2O=98.07Pa)、呼吸系统顺应性(Crs)为(0.65±0.09)ml/(cmH2O·kg)、呼吸功(WOBp)为(1589±133.2)g·cm/(min·kg);失败组:Rawmean为(98.6±15.5)cmH2O/(L·S)、Crs为(0.57±0.08)ml/(cm H2O·kg)、WOBp为(1782±148.6)g·cm/(min·kg).Crs与WOBp两组差异有显著意义(P＜0.05),脱机成功率为95.4%.结论 呼吸力学的检测对新生儿呼吸机的撤离有指导作用,特别是对呼吸系统顺应性和呼吸功的检测,更具有实际意义.     

早期机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴急性呼吸衰竭临床分析

目的 探讨早期有机磷农药中毒后急性呼吸衰竭的治疗方法与疗效.方法 分别选取不同时期的2组有机磷农药中毒后急性呼吸衰竭病例做比较,其中治疗组54例和对照组48例,两组均常规给予洗胃、应用阿托品,氯磷定及对症治疗综合措施,对比2组的吸入性肺炎例数、死亡例数、机械通气时间、住院天数、抢救成功率.结果 治疗组在吸入性肺炎例数、死亡例数、机械通气时间、住院天数及抢救成功率,均明显高于对照组.结论 有机磷农药中毒所致急性呼吸衰竭,是致死的主要原因,采取早期机械通气呼吸是治疗成功的关键措施之一.     

应用机械通气配合支气管肺泡灌洗治疗COPDⅡ型呼吸衰竭13例临床分析

目的 评价机械通气配合支气管肺泡灌洗治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的方法 及疗效.方法 对2003年5月～2004年5月我院收治的13例COPDⅡ型呼吸衰竭患者,在内科综合治疗同时,经气管插管行机械通气,模式为同步间歇指令通气,潮气量(VT)7～9ml/kg,呼吸频率8～12次/min,吸呼比12.5,吸气压≤25cmH2O,PEEP0～5cmH2O,同时配合用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗.症状体征血气分析改善尽早拔管撤机.结果 13例患者均抢救成功,24h内症状征开始改善,治疗后血气分析指标均有显著改善(P＜0.01).结论 机械通气配合支气管肺泡灌洗是治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的有效方法 .掌握好适应证选择适当的机械通气模式和参数,及时清除呼吸道痰液及炎症,尽早创造拔管和撤机的时机,是治疗抢救成功的关键.     

新生儿呼吸衰竭的机械通气撤机模式探讨

目的探讨不同撤机模式对新生儿呼吸衰竭患儿预后的影响。方法本研究病例选择2006年1月～2008年12月在我院NICU机械通气治疗的病例68例，在患儿病情好转但尚未达到撤机标准时随机分为两组，治疗组34例拔管后给予增强型持续气道正压通气（CPAP）治疗，采用trPA＋AP模式，对照组34例继续呼吸机治疗直至达撤机标准。比较两组的撤机成功率、用氧天数、住院天数、死亡率，并观察气漏、呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病、呼吸暂停、动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变等并发症的发生情况。结果观察组撤机成功率、用氧天数、住院天数、呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病发生率与对照组相比差异有显著性意义，动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病两组相比差异无显著性意义。结论用增强型持续气道正压通气过渡撤机可提早撤机，并提高撤机成功率，缩短有创通气时间和住院天数，减少呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病等发生率。     

ABCDE集束化管理在机械通气患者撤机的临床研究

目的研究ABCDE集束化管理在机械通气患者撤机中的临床价值。方法选取我院2016年1月至2016年12月行机械通气治疗的75例住院患者分为两组,全部患者均于病情稳定后撤机,对照组采取常规机械通气撤机护理,观察组采取ABCDE集束化管理法行机械通气撤机护理,比较两组的机械通气时间、撤机成功率、再通气率以及临床死亡率,调查患者的护理满意度。结果观察组的一次撤机成功率为84.21%,显著高于对照组的62.16%(P<0.05)。观察组的机械通气时间、撤机后再通气率均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组的护理满意度为94.74%,显著高于对照组的64.86%(P<0.01)。结论 ABCDE集束化管理在机械通气患者撤机中的应用能够有效提高撤机成功率,减少机械通气时间,降低再通气率,提高患者的护理满意度。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略,提高抢救成功率。方法选择2010年1月-2014年2月机械通气治疗COPD发生呼吸衰竭患者110例,对其进行气管插管、有创机械通气等治疗,分析机械通气治疗结果,并及时判定COPD呼吸衰竭急性加重病因,预防医院感染,数据采用SPSS17.0统计软件处理。结果 110例患者中成功脱机、拔管、康复出院106例,治疗成功率为96.36%;上机时间为(7.2±2.2)d;脱机成功者机械通气前后72h血气有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);13例经序贯通气(有创通气转无创通气)达到康复,直接脱机93例与无创通气辅助13例脱机前各种临床指标:急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、浅快呼吸指数(RSBI)比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸、心率、机械通气时间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生呼吸衰竭患者采取恰当机械通气策略,能提高临床抢救成功率。     

NCPAP治疗婴幼儿轻中型呼吸衰竭的临床疗效

目的回顾性分析新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿轻中型呼吸衰竭的疗效。方法将2011年1月²012年6月在我科诊断为婴幼儿轻中型呼吸衰竭的25例患儿作为对照组,2012年7月2012年6月在我科诊断为婴幼儿轻中型呼吸衰竭的25例患儿作为对照组,2012年7月²013年7月在我科诊断为婴幼儿轻中型呼吸衰竭的25例患儿作为治疗组。两组患儿都采取综合治疗措施,对照组患儿达到上机指征后给予呼吸机辅助通气,治疗组患儿早期给予NCPAP加强呼吸支持,对两组的治疗效果进行比较分析。结果对照组平均开始上机时间为(10.2±1.5)h,治疗组平均开始上机时间为(1.87±0.65)h,差异有统计学意义(t=11.65,p<0.01);对照组平均机械通气时间为(37.4±9.8)h,治疗组平均机械通气时间为(19.8±6.1)h,差异有统计学意义(t=9.47,p<0.01);对照组平均住院时间为(11.8±2.5)h,治疗组平均住院时间为(8.5±1.9)h,差异有统计学意义(t=7.37,p<0.01);治疗组25例均痊愈出院,治愈率100%;对照组治愈出院23例,治愈率92%,1例签字放弃治疗,1例病情加重抢救无效死亡,差异无统计学意义(t=2.13,p>0.05);治疗组患儿无并发症发生,而对照组患儿合并心力衰竭、中毒性脑病各1例,差异有统计学意义(t=11.2,p<0.05)。结论早期应用新型NCPAP治疗婴幼儿轻中型呼吸衰竭可以缩短机械通气的使用时间,减少住院时间,降低住院费用及机械通气的并发症。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用分析

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭时机械通气在救治中的作用。方法：收集46例重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料。在常规方法治疗的基础上,均加用机械通气救治,并对其效果进行回顾性分析结果：46例急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者经过机械通气及综合治疗后,成功41例,死亡5例,成功率为89.1%。结论：在抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭时,及时采用机械通气是救治成功的关键。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床疗效研究

目的:探讨有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭治疗中的作用。方法:选择2012年1月~2016年6月本科室收治的重症COPD合并呼吸衰竭需机械通气患者90例,分别接受有创-无创序贯机械通气(观察组)及传统气管插管机械通气(对照组),比较两组患者的有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率、病死率以及撤机成功例数。结果:观察组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率、病死率均明显少于对照组(P<0.05);而撤机成功的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:对于COPD重症呼吸衰竭,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯机械通气,能收到良好的治疗效果。