前列腺摘除术后硬膜外镇痛的护理

术后硬膜外镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后患者呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 ,加快患者免疫功能的恢复[1] 。硬膜外持续镇痛具有用药量小、副作用少、使用方便 ,可起到事半功倍的效果。 1998年 1月至 1999年 9月 ,我们对前列腺切除 15例用一次性连续输液泵行术后硬膜外持续镇痛。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例择期手术患者 ,6 5～ 82岁 ,平均 70 6 0岁 ,平均体重 6 1 5 3ｋｇ。 15例前列腺摘除患者均选择持续硬膜外麻醉。1 2　药物配方　将 0 75 %布比卡因40ｍｌ加芬太尼 0 3ｍｇ加氟哌啶 10…     

硬膜外腔自控镇痛对促进剖宫产术后产褥期康复的影响

我院自1997年开始实施剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛以来,效果良好,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择200例(ＡＳＡⅠ-Ⅱ级)足月剖宫产患者,年龄24～31岁,体重60～75ｋｇ的初产妇。连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰1～2(Ｌ1～2),麻醉平面胸8～骶(Ｔ8-Ｓ)。随机分成2组,每组各100例。观察组带硬膜外导管回病房行硬膜外腔自控镇痛(ＰＣＥＡ),时间为24～48ｈ。给药模式:首次剂量5ｍｌ 持续输注02～03ｍｌ/ｈ 每次ＰＣＥＡ2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。对照组拔除硬膜外导管,术后4～6ｈ肌注度冷丁100ｍｇ。12　仪器与方式　选用英国Ｇｒａｓ…     

胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理

疼痛是外科手术病人的突出问题。据报道 ,胸外科手术后的 70 %患者疼痛严重 ,而且持续时间比腹部或整形外科要长。我院自 1999年 4月以来 ,将硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ)用于胸科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法采用全身麻醉加连续硬膜外麻醉的胸科手术患者 40例 ,随机分为Ｐ组和Ｍ组 ,每组 2 0例 ,两组病人一般状况比较无差异。Ｍ组病人术毕拔除硬膜外管回病房由主管医生肌注镇痛药。Ｐ组病人术后留置硬膜外导管行ＰＣＥＡ。将吗啡 5ｍｇ +布比卡因 10 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ +生理盐水至 10 0ｍｌ注入ＰＣＡ泵连接于硬膜外导管…     

外科术后应用镇痛泵效果评估与护理

镇痛泵技术是临床治疗疼痛的新方法 ,解决了普外术后因伤口疼痛限制患者咳嗽排痰及翻身活动等问题 ,有利于术后康复。现将患者应用镇痛泵效果评估与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 39例 ,女 5 1例 ,2 7～ 80岁 ,胃癌根治术后 2 6例 ,胆囊切除术后Ｔ管引流 2 4例 ,结肠切除术后 2 5例 ,乳腺癌根治术后 15例。配方 :芬太尼 0 6ｍｇ加氟哌啶 7 5ｍｇ或曲马多 6 0 0ｍｇ加氟哌啶7 5ｍｇ ,两组均用 0 9%ＮＳ稀释至6 0ｍｌ,持续注射速度为 2ｍｌ/ｈ。1 2　疼痛评分标准　 0～ 2分 :无疼痛 ;2～ 4分 :翻身、活动时疼…     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

手术后硬膜外自控镇痛时三种镇痛药临床效果比较

为比较手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）时等效剂量芬太尼、吗啡或哌替啶的镇痛效果及不良反应,选择在硬膜外麻醉下完成腹部或下肢手术的成年患者６０例,术后用硬膜外自控镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成三组,每组２０例。镇痛药液为０．１％布吡卡因４０ｍｌ中加入芬太尼０．１ｍｇ（Ｉ组）、吗啡１０ｍｇ（Ⅱ组）或哌替啶１００ｍｇ（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行揿压ＰＣＥＡ泵的自控按钮。结果显示４８ｈ镇痛药效     

自控镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

２０００年５月～１０月 ,我院将自控镇痛泵（ＰＣＥＡ）应用于妇产科病人术后镇痛 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。１资料与方法１．１资料剖腹产术后２５０例 ,腹式、阴式子宫切除３７例 ,卵巢肿瘤切除３２例 ,其它７例 ,年龄２０～５１岁。１．２方法本文均施行硬膜外麻醉的妇产科手术病人 ,手术结束时硬麻导管内推一次负荷量 ,其中０．５ %布比卡因２５ｍｇ,芬太尼０．０５ｍｇ,接上自控镇痛泵 ,１００ｍｌ配制液中布比卡因２５０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,每小时持续泵入镇痛液２ｍｌ,留置４８ｈ ,密切观察镇痛效果 ,并且进…     

前列腺切除术后PCA 镇痛的应用及护理

镇痛泵因其有良好的镇痛效果 ,可抑制机体的应激反应 ,减少术后并发症的发生 ,已广泛应用于大手术后止痛。作者对我科前列腺开放切除的 84例患者进行随机对照观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :Ａ组 5 3例 ,使用ＰＣＡ镇痛泵 ,年龄5 3～ 84岁 ,其中 10例有高血压病史 ,2例合并冠心病。Ｂ组 33例 ,未使用镇痛泵 ,年龄 5 6～ 83岁 ,其中 7例有高血压病史 ,2例合并冠心病。1 2　止痛药物与方法 :药物 :(1)曲马多 70 0～80 0ｍｇ ,加 0 9%ＮＳ到 10 0ｍｌ,必要时加用氟哌啶5ｍｇ ;(2 )芬必尼 0 5ｍｇ加 0 9%布比卡因 …     

镇痛泵致锥体外系反应10例误诊分析

我市 5家综合性医院自 1999年以来采用药物泵用于术后镇痛 ,效果良好。据统计 ,各医院 1999年 1月～2 0 0 2年 1月共应用镇痛泵术后镇痛 70 99例 ,其中发生锥体外系反应 10例 ,发生率为 0 .14 % ,首诊全部误诊。现就常见误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 70 99例应用镇痛泵患者中男 335 6例 ,女 374 3例。发生锥体外系不良反应共 10例 ,男、女各 5例 ,年龄 5～ 6 7岁 ;妇产科手术后 3例 ,外科手术后 7例 ,均无应用其他抗精神病药及甲氧氯普胺等药物史。10例于手术结束时硬膜外导管安装镇痛泵 ,内充入0 75 %布比卡因 2 5ml、芬…     

开胸术后麻醉镇痛泵的护理体会

麻醉镇痛泵的临床应用 ,有效地解决了病人术后疼痛的问题 ,2 0 0 0年 1月～ 12月我们为 6 0例开胸病人术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵 ,均收到了满意的镇痛效果 ,同时也无明显的副反应出现 ,现将该泵的应用及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料6 0例开胸病人中 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 32～6 8岁 ;其中食管癌 4 4例 ,肺癌 13例 ,其他肺疾患3例。有 5 1例开左胸 ,9例开右胸。1 2　方法麻醉采用胸段硬膜外气管插管复合全身麻醉的方法 ,术毕保留硬膜外置管 ,并注入吗啡 2ｍｇ为负荷量 ,用生理盐水 10ｍｌ稀释。而后常规接一…     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …     

芬太尼静脉微泵给药在剖宫产术后镇痛中的应用

剖宫产虽然消除了分娩阵痛 ,但剖宫产术后伤口疼痛仍为广大医务人员和产妇所关注。我们采用芬太尼静脉微泵给药用于剖宫产术后镇痛 ,探讨其镇痛效果和对产妇的影响。1　对象和方法1.1　对象　自 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院剖宫产手术 4 5 1例 ,选择 10 2例无心肝肾及神经系统疾病、无麻醉药物成瘾史者 ,随机选择其中 4 6例采用镇痛泵静脉持续微泵给药 ,另 5 6例不用镇痛泵 ,两组患者年龄、孕周、手术指征、手术方式、术中出血量均无差异。1.2　方法　两组均采用连续硬膜外麻醉下腹部横切口子宫下段剖宫产术 ,术毕拔出硬膜外导管。研究…     

硬膜外腔持续镇痛在显微血管外科手术后的应用

近年来我们将硬膜外腔持续镇痛方法应用到显微血管外科术后,主要包括断指再植术和下腔静脉取栓术,取得满意效果,现报告如下。１　资料与方法６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为三组：Ａ组（２０例）为断指再植术;Ｂ组（２０例）为下肢静脉取栓术;Ｃ组（２０例）包括上述两类手术各１０例。三组术后均采用相应部位的连续硬膜外麻醉。术后Ａ组硬膜外采用０１％布吡卡因微量泵持续给药;Ｂ组微量泵配药为４ｍｇ吗啡＋０１５％布吡卡因＋５ｍｇ氟哌啶。Ａ、Ｂ两组速度均为２ｍｌ／ｈ。Ｃ组术毕拔出硬膜外导管,当患者感到疼痛不能耐受时…     

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

硬膜外与皮下芬太尼复合液术后镇痛的临床对比观察

目的：探讨手术患者术后镇痛的优良方案。方法：88例患者随机分为E、S两组,每组44例。E组行2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因15ml＋氟哌啶5mg＋生理盐水至100ml硬膜外连续泵注。S组行芬太尼1mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水至100ml皮下连续泵注。结果：两种方法术后镇痛效果无显著性差异。结论：硬膜外和皮下术后镇痛均是优良的术后镇痛方法,硬膜外术后镇痛对腹腔手术镇痛更佳,而皮下镇痛适用于非硬膜外麻醉手术患者的术后镇痛。     

硬膜外自控镇痛对胸外科术后病人的效果观察

１资料与方法 本文旨在观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对胸外科病人术后的影响和镇痛效果。本组２３例胸部手术患者,术前ＡＳＡⅠ～ Ⅱ级,年龄 ５１～７８岁,体重 ５３～８５ｋｇ。手术：食管癌根治术１７例,全肺切除术２例,肺叶切除术４例。全麻诱导前选Ｔ（５～６）或Ｔ（６～７）间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管固定。术毕回病房后连接自控镇痛泵,镇痛液配方：生理盐水８５ｍｌ＋０．７５％布比卡因 １５ｍｌ＋吗啡 ８ｍｇ。注药速度为２ｍｌ／ｈ。２结果 根据ＷＨＯ标准,对术后疼痛程度进行分级：０级为无痛,睡眠不受干扰１９例…     

PCA应用不当致严重神经系统反应5例报告

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)是一种新型的镇痛方法 ,应用得当 ,较传统的间断肌肉注药镇痛法 ,能更有效地维持稳定的血药浓度 ,从而提高了镇痛效果。我院在ＰＣＥＡ应用过程中 ,由于使用不当出现严重神经系统反应 5例 ,报告如下 :临床资料　例 1,男 ,11岁 ,肥胖 ,50ｋｇ ,住院号 1670 53,在基础 连续硬膜外麻醉下行隐匿型阴茎整形术。术后ＰＣＥＡ镇痛 ,采用美国Ｂａｘｔｅｒ连续恒注镇痛泵 ,ＰＣＥＡ配方 :0 .0 75%布比卡因、0 .0 5%吗啡、0 .0 5%氟哌碇 ,以 2ｍ 1/ｈ速度镇痛。 16ｈ后患儿意识朦胧 ,嗜睡、烦燥和说糊话 ,双上肢震颤 ,每间隔 3…     

前列腺切除术后膀胱痉挛痛应用镇痛泵的临床观察

１资料与方法 我们观察５５例前列腺手术病人ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，年龄５２～８３岁，平均６７．５岁，体重５５～８０Ｋｇ。合并有不同程度高血压。冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等１８例。均选择持续硬膜外镇痛，术后留置双腔导尿管。 镇痛方法：随机分两组，镇痛组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝ ２０）。镇痛组在手术结束病人未恢复痛觉前经硬膜外导管注入首次剂量（０．２５％布比卡因注射液４ｍｌ，芬太尼０．１ｍｇ），然后连接艾克孚镇痛泵持续型，流速２．０ｍｌ／ｈ。泵内药物配制：布比卡因１５０ｍｇ、曲马多６００ｍｇ、氟哌列多５ｍ…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察

目的　观察 10 0例顽固性晚期癌痛患者行连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)消除或减轻癌性疼痛的疗效。方法　 10 0例晚期癌症患者以疼痛部位为中心 ,选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺 ,成功后接镇痛泵 ,连续注入镇痛液。结果　低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)有效率达 98% ,镇痛效果确切 ,可靠 ,值得推广。结论　连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患者顽固性疼痛的有效、安全方法。