巨大阑尾黏液性囊腺瘤1例

患者　男 ,68岁。因转移性右下腹痛 2 7h入院。既往有慢性泻史 2年 ,体查 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 84次 /min ,BP13 5 /90mmHg。腹稍彭隆 ,右下腹压痛及反跳痛 ,无肌卫。白细胞14 .6× 10 9/L ,中性 0 .78,血红蛋白14 0g/L。诊断 :急性阑尾炎。急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹有一乳白色肿物 ,长约 2 2cm ,宽约 14cm ,底宽约 5cm ,壁厚约 0 .3～1.2cm ,质地韧 ,表面附有少量脓苔 ,肿物与侧腹壁粘连 ,钝性分离 ,见肿物开口于盲肠后内侧壁 ,开口直径约 2 .0cm ,于肿物根部切除 ,近端结节缝合 ,盲肠壁浆肌层加固。术中冷冻切片报告 …     

结肠憩室炎误诊2例

1　病例报告　例 1　女 ,3 1岁。因转移性右下腹痛 4d入院。体查 :体温 3 8.7℃ ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛阳性。白细胞12 .3× 10 9/L ,中性 0 .77;腹部透视未见异常 ;腹部B超可见右侧附件有一5 .0cm× 4.0cm大小的包块。考虑为急性阑尾炎合并卵巢囊肿。予以手术治疗 ,入腹见腹腔内少许渗液。盲肠及部分升结肠充血水肿 ,沿结肠带找到阑尾 ,阑尾未见炎症表现 ,回肠末段未见异常。升结肠后外侧距回盲瓣水平约2 .0cm处可见一耳状包块 ,约 3 .0cm×2 .0cm大小 ,充血水肿 ,附有脓苔 ,周围肠壁因炎症变硬。右侧卵巢肿大 ,约5 .0cm× 4.0cm大小 …     

双阑尾畸形并急性阑尾炎1例

患者　男 ,2 5岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,结肠充气实验 (+) ,白细胞 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .79。诊断 :急性阑尾炎。术中见一阑尾位于盲肠末端内侧长 7ｃｍ ,轻度充血水肿 ;盲肠末端后壁局部水肿 ,于浆膜下可触及质硬条索状物 ,长 4ｃｍ。常规切除盲肠内侧阑尾。切开条索状物表面的盲肠浆膜层 ,见有4ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ管状结构 ,水肿明显 ,管腔于盲肠相通 ,分析为盲肠壁内型阑尾 ,予以切除。术后病理诊断 :盲肠壁内管状结构组织为肠黏膜组织。讨论　阑尾畸形中双阑尾畸形多见 ,术前难以确诊…     

盲肠憩室结石嵌顿致急性憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者,女性,51岁.因转移性右下腹痛68 h急诊入院,腹痛为持续性绞痛,无明显恶心呕吐,伴发热,既往无类似发作史.体检:体温38 ℃,脉搏92次/分,血压、心肺未见异常,全腹平,右下腹麦氏点区有明显压痛、反跳痛及肌紧张,包块扪及不满意.WBC 16.7×109/L,N 77%,B超示右下腹2 cm×6 cm低回声区,不排除急性阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,术中见腹腔内有少量脓性分泌物,阑尾仅轻度充血水肿,病变与临床表现不符,故继续探查回肠末端及右侧附件未见异常,再探查盲肠区,见盲肠与腹膜大网膜粘连,分离粘连后于盲肠壁扪及约4 cm×4 cm×5 cm大质硬的肿块,充血水肿,覆有脓苔,表面有一绿豆大小穿孔,不断有少量渗液漏出,因盲肠肿块性质难定且已有穿孔,故决定行右半结肠切除术,关闭原麦氏切口,另行右经腹直肌切口,按常规切除右半结肠.术后检查标本,切开肿物发现此肿物实为一3 cm×4 cm盲肠憩室,内有2 cm×2 cm较硬粪石嵌顿,诊断为盲肠憩室内粪石嵌顿导致盲肠憩室化脓性炎症并穿孔.病理报告:盲肠憩室伴急性化脓性炎,慢性阑尾炎伴血管扩张.     

阑尾黏液囊肿1例

患者男,7 8岁。因右下腹疼痛1 d入院,体查:体温3 8.6℃,脉率8 2次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 3 0/7 0 mmHg(1 mmHg=0.1 3 3 kPa)急性病容,腹部平坦,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张,未扪及包块。白细胞1 6.5×1 012/L,中性0.68,血红蛋白1 3 5 g/L,尿常规、出、凝血时间正常。入院诊断:急性阑尾炎。行手术治疗。术中见:大网膜向右下移位,腹腔少许淡黄色渗液,阑尾肿胀,充盈明显,直径2.0 cm,长约8.0 cm,表面充血,未见脓苔,与周围无粘连,回盲部轻度充血,水肿。行阑尾切除术。术后剖视阑尾,见阑尾腔内为果冻样物质,病理检查提示:阑尾黏液囊肿。…     

急性阑尾炎并盲肠壁内脓肿二例

二例患者均为女性,均以转移性右下腹痛为主诉就诊。经手术证实为阑尾炎并盲肠壁内脓肿。现举1例报告如下。患者女,40岁。转移性右下腹痛40小时。疼痛剧烈,恶心、呕吐、发热。入院检查:一般状况尚可,体温38.0℃。腹平软,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛等腹膜炎体征,未及包块,肠鸣音正常。入院后急诊手术。术中见阑尾轻度充血、水肿。切除阑尾,行荷包缝合时于近阑尾根部之盲肠壁内触及一2.5 x2.scm之包块,有波动感,即行穿刺,抽出脓汁,证实为盲肠壁内脓肿。经己切除阑尾之残端探入止血钳,将脓肿作肠腔内引流,排尽脓汁。脓汁细菌培养为大肠杆菌。术后投以大量抗生素。     

急性阑尾炎合并右侧大腿脓肿2例报告及文献复习

1病例介绍 患者1．男,79岁,因“反复咳嗽1年．加重并下腹疼痛3d”入院,龠体：体温38．9℃,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,肠呜音弱。血常规：白细胞15．0×109L-1,中性粒细胞80％;B超示腹腔积液。诊断：急性化脓性阑尾炎,阑尾穿孔？急诊行阑尾切除术．术巾见腹腔内黄白色脓性液体约1500mL,阑尾位于腹膜后位,明显充血肿胀．浆膜脓苔,局部坏疽穿孔。常规切除阑尾,冲洗腹腔脓液,右下腹置引流管。术后抗炎、支持治疗,术后第3天患者突发寒颤、高热,引流出黄白色恶臭脓液约500ml/d,继而出现右侧大腿肿胀,凹陷性水肿,     

双阑尾畸形

例1.患者女,30岁,住院号2319。以转移性右下腹痛15小时,1980年10月15日入院。体温37.4℃,右下腹有肌紧张、压痛及反跳痛,腰大肌及闭孔内肌试验阳性,肠音活跃。化验:WBC11,700,中性86%,诊为急性阑尾炎。在局麻下急诊行阑尾切除术。经麦氏切口进入腹腔。腹腔内有脓汁溢出,探查发现盲肠后位有两个条索状物,一个长约4cm,粗1.5cm,表面有脓苔,尖端发黑,已坏死穿孔。另一个在其近端,相距约0.5cm,阑尾长约2.5cm,粗约0.9cm,有轻度出血、水肿现象。两个索状物均有系膜附着。术中诊为双阑尾,行阑尾切除,术后解剖标本均有腔。病理证实双阑尾。例2.患者男,39岁,1981年10月1日入院。3天前开始右下腹疼痛,1天后疼痛扩散全腹,伴恶心、呕吐,吐出暗褐色水样物,既往无类似史。入院检查,体温36.9℃,血压90/60mmHg。腹部膨隆,     

肠结石致盲肠坏死1例

1病例介绍 患者男,20岁,因转移性右下腹疼痛3 d于2011年2月9日入院。体质检查：腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为著,反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音弱。血常规：白细胞18×109 L-1。超声提示：腹腔积液。入院诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中探查：腹腔内大量脓液约1 000 mL,阑尾形态基本正常,回肠无异常,距离阑尾根部约1 cm处盲肠壁可见一线样坏死,长约3 cm,可见肠液渗出,沿坏死处打开见2 cm×2 cm黄褐色附壁结石1个。经家属同意后行回盲部造瘘术（切除阑尾）。     

急性盲肠憩室炎伴穿孔误诊为阑尾炎1例

患者女,29岁.因右侧后腰部隐痛转移至右下腹疼痛伴发热、腹胀及消化不良2d入院.体查:体温:38.8℃.腹肌稍紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,腰大肌试验阳性.白细胞14.9×109/L,中性0.78;HCG阴性.诊断:急性阑尾炎.手术治疗.术中见腹腔内有少量脓性液体,阑尾位于盲肠后位,轻度充血水肿.     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎5例报告

我院近年有５例术中发现盲肠憩室炎,术前都误诊为阑尾炎,现将其临床资料结合文献报道如下。 例１男,３９岁,因右下腹痛２４ｈ伴恶心、畏寒而入院。查体：右下腹压痛明显,伴肌卫及反跳痛,余无异常。血白细胞１３ × １０９／Ｌ,中性７７％。诊断为“急性阑尾炎”拟行阑尾切除术。术中见距回盲部６ｃｍ处盲肠有一长约３ｃｍ、直径１ｃｍ憩室伴顶部穿孔,阑尾位于盲肠后位,无充血水肿。行盲肠憩室及阑尾切除,痊愈出院。术后病理：盲肠憩室炎,阑尾慢性炎症。 例２男,４２岁,因右下腹痛２４ｈ入院。查体：右下腹压痛明显,伴轻度肌卫…     

阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道

患者,男,10岁.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院.无腹泻.查体:体温38.0℃,脉搏95次/min,血压100/765 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心、肺听诊未闻及异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹压痛及反跳痛明显,轻度腹肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.84.诊断:急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面覆有脓苔,顺行切除阑尾,盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室,约10 cmX 3 cm×3 m大,壁水肿,表面有脓苔,末端有索带与脐孔相连.离断脐端索带,楔形切除憩室.术后病理报告:Meckel憩室炎,化脓性阑尾炎.7 d后治愈出院.     

小儿少见阑尾变异2例

1　病例报告例 1　男 ,8岁。因转移性右下腹痛 1 0ｈ入院。体查 :体温38 5℃。右下腹压痛 ,无肌紧张。白细胞 1 8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 84。诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于盲肠后位 ,上行于肝右叶下方折向下 ,沿侧腹膜后面下行 ,尖端在回盲部水平可扪及 ,呈袢状。阑尾充血肿胀明显。行逆形切除 ,先离断上升袢部份系膜 ,提起阑尾 ,再切开侧壁腹膜 ,小心保护平行之输尿管 ,剥离至阑尾尖端。切除后阑尾长约 35ｃｍ。术后康复出院。病理报告为单纯性阑尾炎。例 2　女 ,1 1岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明…     

先天性盲肠及阑尾缺如1例

患者：男,54岁,因右下腹疼痛38小时住院。平素无传染病史及手术外伤史。体检T38．5℃,BP12／9kPa,腹肌稍紧张,右下腹压痛、反跳痛。血常规：白细胞12X109／L,NO．82。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔有稀薄脓约30ml,右骼窝内找不到盲肠及阑尾。延长切口,见回肠与升结肠约120"相连,距连接处25cm回肠对系膜缘肠壁上有一1．scm大小美充耳想宣穿孔,切除效室。探查肝下及左下腹腔均未找到阑尾。术后钡灌肠造影证实盲肠兼阑尾缺失。痊愈。最后诊断：美充耳鼓室炎、穿孔;先天性盲肠兼阑尾缺如。先天性盲肠…     

错位双阑尾1例

患者　男 ,2 5岁。因持续右中下腹疼痛逐渐加剧 1ｄ入院。体查 :麦氏点上方有压痛、反跳痛。右下腹肌紧张。白细胞 17.8× 10 9 Ｌ ,中性 0 .85。以急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术中探查沿盲肠三条结肠带至终点处未见阑尾 ,然后顺升结肠探查 ,在距结肠肝曲6ｃｍ的升结肠内侧见有一 8ｃｍ长肿物 ,充血水肿 ;另在结肠后位见 4ｃｍ长肿物 ,表面覆以脓性分泌物 ,顶端坏疽与大网膜粘连。确认为双阑尾 ,分离粘连 ,吸除脓液 ,行双阑尾切除术。术后恢复顺利。病理诊断 :双阑尾化脓性阑尾炎 ,坏疽性阑尾炎。讨论　多阑尾畸形仅Ｔｉｎｋｌｅｒ(1968…     

阑尾重复畸形合并急性阑尾炎1例报告

患者,女,27岁,以"孕7个月,持续性右上腹疼痛13小时"入院.患者于13小时前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性刺痛,无放射,伴恶心、呕吐,无咳嗽、无阴道流血.查体: 一般情况可,头、颈、心、肺正常.腹膨隆,与其妊娠月份相称.上腹部压痛,以右上腹较重,并有反跳痛,Murphy's征阴性,腹肌张力较高.妇科检查: 子宫为正常7个月妊娠大小,其他未见明显异常.WBC 15.7×109/L,N 0.95,L 0.05,RBC 4.25×1012/L.以"妊娠合并急性阑尾炎"急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术.术中见腹腔内有少量脓性渗出物,盲肠被推向右上腹,位于子宫后方,阑尾为盲肠后位,位置较深.长7.0 cm,直径1.5～1.8 cm,明显充血水肿,表面有脓苔覆盖.逆行切除阑尾,手术顺利.术后病理检查发现阑尾表面覆有薄层脓苔,切面有两个腔,直径分别为0.5 cm和0.2 cm.镜下见阑尾切面两个腔,其内均衬有柱状上皮细胞,腔内有炎性分泌物,周围淋巴组织分布不均,其中一个腔的周围水肿明显,有较多的炎性细胞浸润,两个腔被包裹在同一肌层内呈双筒状,肌层厚薄不均.病理诊断为急性化脓性阑尾炎,并阑尾周围组织炎; 阑尾重复畸形.     

迂延复杂肠瘘1例

患者男,51岁。以右臀部深脓肿行切开引流术。脓腔约12cm×8cm×4cm,引出稀薄、淡黄褐色伴恶臭之脓液300ml,培养为大肠埃希杆菌生长。术后一度体温下降,伤口脓性分泌物减少,至术后半月,脓液又复增多,且混有食物残渣。连服炭片3日,未见炭粒从引流口流出。作窦道造影提示:右臀深部复杂窦道转向右腰部至右髂窝入盲肠内,证实为肠外瘘形成。追问30年前有阑尾切除术史。剖腹探查发现盲肠后壁有一瘘口,沿右髂骨冀向上     

急性双阑尾炎一例报告

双阑尾为少见的阑尾畸形 ,急性双阑尾炎更是罕见 ,现报告如下 :患者 :男性 ,6 0岁 ,因右下腹痛 2天 ,伴恶心、呕吐入院。查体 :Ｔ 38℃ ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,右下腹压痛、反作者单位 :2 5 2 80 0　山东省高唐县人民医院普外科跳痛 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞 18.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .90 ,淋巴细胞 0 .10。尿粪常规正常 ,入院行阑尾切除术。术中所见 :双阑尾呈双筒状排列 ,充血水肿 ,表面覆以脓性分泌物 ,阑尾周围部分脂肪结缔组织包绕 ,术中完整切除。病理检查 :双阑尾呈双筒状排列 ,一条长 8ｃｍ ,横径 2 .5ｃ…     

结肠黑变病并原发性阑尾腺癌一例报道

原发性阑尾腺癌是一种罕见阑尾恶性肿瘤 ,本文报道收治的一例结肠黑变病合并原发性阑尾腺癌的诊治情况。患者 :女 ,5 0岁。右下腹痛 3ｄ以“阑尾炎”收入院。体检 :右下腹压痛 ,结肠充气试验 (+) ,腰大肌征 (+) ,闭孔肌征 (+)。ＷＢＣ 7.7× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡＮ 5 .5× 10 9/Ｌ。急诊行阑尾切除术 ,术中见右下腹腔少许稀黄液 ,大网膜包裹回盲部成团 ,阑尾贴于盲肠前壁 ,约 6ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质地硬 ,阑尾壁充血、水肿 ,系膜挛缩。切除阑尾 ,剖开阑尾见粘膜皱壁粗厚 ,约 6～ 7ｍｌ积液 ,阑尾腔宽大 ,壁厚约 0 .5ｃｍ。术中冰冻切片病检…