47,XY,+22和46,XX,-21,ter rea(21;21)两例染色体异常

例1男，2个月，因“新生儿败血症，26小时无大小便”入院。患儿系第2胎，42周孕，因羊水少行剖腹产，否认窒息抢救史。查体：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸60次／分。神清，小头，下颌内收，面部怪异。皮肤中度黄染，双眼内眦可见红斑及赘皮，斜视，口唇微绀，腭弓高拱。双耳位低，耳前赘生物，两肺呼吸音粗，心前区可闻及Ⅲ Sm杂音，脐周红，无物分泌。小阴茎，右侧未触及睾丸，右手肘外翻，肌张力低下，双手通贯掌。     

巨细胞病毒肝炎患儿一例

病例：患儿，女，13岁，患儿平素身体健康，发热7天，体温39℃左右，发热3天后出现腹痛，巩膜黄染，在当地医院未确定诊断来我院．查体精神不振，巩膜轻度黄染，咽部红肿，浅表淋巴结不肿大，心率80次／min，心音有力，双肺呼吸音清，腹软：肝左肋下2．0cm，脾未及，皮肤未见有皮疹及出血点，神经系统检查脑膜刺激症阴性，病理反射未引出射出．     

脑面部血管瘤病1例报告

病例：患儿，女，6月，主因间断抽搐1天，于2007—06—29来我院就诊。患儿于2007—03—29无明显诱因出现抽搐，表现为双眼向左斜视，口角向左歪斜，左侧肢体抽动，右侧肢体无抽动，意识尚清晰，无口周青紫，无二便失禁，抽搐持续2～3min后自行缓解，共间断抽搐5次，无发热，无呕吐、腹泻，未治疗即来我院就诊，门诊以“癫痫”收住我科。患儿发病以来，精神不振，饮食、睡眠尚可，大小便正常。患儿为足月顺产，无外伤及手术史。入院时查体：体温36．8℃，体格发育正常，意识清晰，前囟平坦，张力正常，右侧面部可见大片状血管痣，无隆起于皮肤，呈紫红色，压可褪色，其余皮肤处未见血管痣，颈软无抵抗，心肺腹及神经系统无阳性体征。     

地震救护专业知识（三）

1出血：小出血，不可怕，可包扎；大出血，先压迫，再结扎；休克者，先输血，再转运。 2颅脑损伤：清口腔，头偏侧，防窒息；鼻出血，勿填塞，免感染；勤观察，先神志，再体征。 3颈髓损伤：颈髓伤，必固定，勿摆动。     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭一例

患者，男性，28岁。因“乏力、纳差伴呕吐、尿黄5d”入院。患者于5d前食入一颗鱼胆，约3h后出现恶心，呕吐，腹痛，解黄色稀水便，继之出现尿黄，尿少，在当地医院拟胆囊炎治疗效果不好。查体：体温37．3℃，脉搏102次／min，呼吸20次/min,血压100／70mmHg，神志清，精神萎，面色黄，全身皮肤有黄染，巩膜有黄染，双肺呼吸音清晰，心率102次／min，心律齐。腹平软，肝肋下1．0cm，剑突下2．50m，质I°表面光滑，边钝，肝区叩痛明显，     

勿将“傻子”当“疯子”

小明今年18岁了，自幼内向，怕见生人，不好与人交往，连与父母话也不多。他从小自理能力差，玩具乱堆乱放，至今不会洗衣服，只能简单洗漱。上小学前小明做过智力测验，比正常孩子差。他小学成绩中等，数学较差，语文较好，还能参加作文比赛，但考上了一所普通中学后，成绩一落千丈，成为班上倒数几名，数学只能拿二三十分，语文勉强能及格。小明很少与同学交往，表现孤僻，没有朋友，放学后经常受人欺负，被男同学殴打，挨打后他总是忍气吞声，不告诉家长。     

小婴儿心肌酶异常增高1例

1临床资料 患儿女，3个月。主因腹泻3d，发热2d入院，患儿于3天前出现腹泻，7—8次／d，为蛋花汤样便，量中，无粘液及脓血，发热，体温最高40℃，呕吐3次胃内容物，呈非喷射状，量少。静滴”头孢噻肟钠、炎琥宁等（用量不详）”2d，呕吐及腹泻缓解，仍高热不退，体温39．5℃左右。精神可，进奶稍差，尿量少。查体：体温39℃，呼吸50次／分。营养发育可，皮肤弹性可，面色红。前囟稍凹陷，咽红，双肺呼吸音粗，     

儿童嗜酸性粒细胞增多症合并哮喘一例报告

病例：患儿，男，9岁，因“发热，咳嗽3天”，于当地医院查外周血白细胞43．74×10^9／L，门诊以“败血症？”收入院，入院后查体：精神不振，体温38．5^℃，咽红肿，双肺可闻及大量干湿性哕音，以哮呜音和中小水泡音为多见，心音有力，节律规整，心率96次／分，腹软，肝脾不大，全身皮肤未见有黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，神经系统未见著征。     

尤文肉瘤EWS-FLI1蛋白融合区的二级结构及B细胞表位的预测

目的：预测尤文肉瘤EWS—FLI1蛋白融合区的二级结构及B细胞表位。方法：采用SOPM／SOPMA法、Chou—Fasman法和Karplus—Schulz法预测EWS-FLI1蛋白的二级结构；综合分析蛋白的柔性结构、亲水性、表面可及性与抗原性，通过预测数据再确定EWS—FLI1蛋白融合区的抗原表位。结果：EWS—FLI1蛋白的二级结构主要为柔性区域，位于EWS—FLI1蛋白N端5．23-30，32，36-49，62，69—100，118．123，128．132，135，137．170，173—179，183—271，276-286，291—301，317—319，328—331，346—353．396-400，407-408，426-438区段；α螺旋位于N端10—15，34，55，106—107，306—316，340—345，359—362，386，392区段；β折叠位于N端20，22，50—52，65-67，102—107，272，274，289—290，323，325-327，371-375，380-384，422-424，446—447区段；B细胞表位位于N端69-79，99—114，128—152，167．171，194-208，248—265，397-406区段，融合区B细胞表位位于N端248—265区段。结论：应用多参数预测EWS—FLI1蛋白融合区的二级结构与B细胞表位，为蛋白特征及复合表位疫苗的进一步研制奠定了基础。     

我们都是有缺口的苹果

9月1日，这一天不值得纪念却令我终身难忘。因为这一天，我遭遇了车祸。那一天的车祸，使我这个无辜的受害者受到重伤，头破血流，遍体鳞伤。经抢救，我死里逃生，性命是保住了，但颈椎（七）破裂性骨折，颈髓严重受损，我昏迷了。醒后发现自己不会动了，不会坐起，也不会翻身了，大小便控制不了，脖子以下没有感觉了，当我手术后看到医生潦草但可辨的“截瘫”二字时，我真的“傻”了。     

一个案例，十种技术

男同学小江，15岁，初中三年级学生，家庭经济情况一般，特别聪明，成绩—直不错，也没有任何违纪的情况。初二下学期开始，因为玩游戏，在课堂上无精打采，成绩下滑明显。我刚担任这个学生的班主任一周，想了解—下情况，下面是我们的沟通交流过程，结合这个案例，介绍十种常见的心理辅导技术的应用：     

养生长寿靠“十伴”

养生延年，“十伴”有神效，读者朋友，不妨一试。助人为乐，忠厚仁慈，得理让人，万事通达，乐善好施，心胸宽广，由此必然心理平衡，神经和内分泌系统调节功能也会处于最佳状态，从而身体健康，命长寿高。     

谈现代医院管理会计

管理会计是在广泛吸收现代行为科学，管理科学，现代数学，和系统理论的基础上形成一种交叉学科或边缘学科，它完全冲破了传统会计条条框框的束缚，是通过预测，决策，计划，预报等环节提供有关未来信息的会计。管理会计就是一种实施管理职能的会计，而且是包括事前，事后管理在内的全过程管理的会计。在当前现代医院财务管理的要求下，运用信息理论，决策原理，目标管理原则等管理理论方法，具有规划，预测，组织，     

三种核型的嵌合体伴两胎死胎的一例报道

病例：患者，女，30岁，结婚4年，因先后妊娠2次，均为死胎，而前来就诊，第一胎妊娠40＋天，无明显诱因，发现阴道流血，B超显示胎儿无胎心搏动，行人流清宫术，后避孕两年（避孕套）。再次妊娠，早孕反应在停经60天时发生，在停经4个月时，发现胎死宫内，B超提示符合70天大小，行清宫术、患者非近亲结婚，夫妻双方表型、智力均正常，否认家族史.     

职业因素对产房护士健康的影响及防护对策分析

妇产科产房工作者是一个在特殊环境中，从事特殊护理专业的群体，是体力劳动与脑力劳动相结合的工作，服务对象是产妇，虽然工作平凡，但又神圣而伟大，担负着两条生命的崇高使命，担负着“促进健康，预防疾病，减轻痛苦，恢复健康”的崇高使命。因此，     

难道不值得高兴吗？

有人觉得，快乐与丰厚的物质有关，即财富越多，快乐越多，财富越少，快乐越少；也有人认为，快乐与所处的环境有关，即环境越好，快乐越多，环境越差，快乐越少。而事实上，快乐与物质无关，与环境无关，只与我们的心灵相关。     

如何克服中学生交谈羞怯症

一位中学生说：”我有腼腆怯场的毛病，每次开会发言和老师提问，我就觉得心跳加剧，两腿发软，呼吸困难，浑身哆嗉，说话变调，声音像哭一样难听。”其实，这种毛病在许多中学生中也存在。有些同学在学校里怕在班上发言，十白到办公室和老师谈话，出外办事，不敢出面与人接洽，家里来了客人就赶紧钻进自己的小屋躲起来，     

结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎一例报告

病例：患儿，女，13岁。发热，体温38℃左右，不欲进食，呕吐，烦躁，易激怒，消瘦，乏力两个月。到哈市某医院治疗根据患儿临床症状脑膜刺激症，做腰穿脑脊液提示外观清亮，蛋白弱阳性，PPD阴性，诊断为病毒性脑炎，但不排除结核性脑膜炎。患儿到传染病医院诊治，根据腰穿结果，脑脊液提示外观清亮，蛋白＋＋，PPD阴性，脑脊液抗酸染色未查到结核菌，墨汁染色未查到新型隐球菌。因患儿病情重，急诊来我院诊治。     

珍贵早产儿腹裂肠管膨出一例

病例：患儿，女，胎龄35周，因其母前置胎盘、产前大出血于2007年6月12日行剖宫产出生。出生时，阿氏评分：1min5分，5min8分，身长40cm，体重1750g，出生5min查体：面色红润，哭声响亮，反应良好，心肺正常，脐部完整，外观正常，脐右旁约2cm外腹壁有长3cm纵向缺损，有肠管团状膨出，肠管外观粗大、充血红润、蠕动良好、无腹膜包被。     

二例异常染色体核型及临床报道

病例：例1：女，17岁，因无月经来诊治。母亲介绍，出生时体重2kg，母乳喂养，但体质差，经常生病。查：身高135cm，体重32kg，儿童型脸，发际不低，无颈蹼，甲状腺（-），心肺（-），双侧乳头距离较宽，乳房未发育，双肘外翻，腹部未发现异常，外阴无阴毛，未发育。X光检查：骨龄与年龄相符，骨龄未闭，其余未发现异常。盆腔B超发现：子宫为始基型，双侧卵巢未显示。