慢性进行性眼外肌麻痹合并暴露性角膜炎1例

患者,毛××,女,14岁,右眼畏光、流泪、疼痛3周,双眼睁开困难6年.家族无类似疾病史.发病以来多次出现吞咽困难,梗阻感,半年前出现声嘶.外院诊为"甲亢(突眼型)","重症肌无力",治疗无好转.检查:视力右Hm/BE,左0.8;双上睑下垂,遮盖1/2瞳孔,双眼轴性前突,右眼突出19mm左眼17mm眶距100mm,固视;Bell氏现象消失,双睑裂闭合不全2mm.右眼睑红肿,眼眶饱满,触痛明显,结膜混合充血,角膜下方有一约4mm×5mm的黄白色溃疡灶.虹膜纹理清,瞳孔圆3mm,对光反射存在,眼底窥不清.左眼前后节未见异常.     

慢性进行性眼外肌麻痹1例

患者男38岁自5年前始出现双侧上睑抬高无力，逐渐加重，无晨轻午重现象。3年前出现视物困难，须抬头后仰，下颌前伸，看两侧物体时，须转头和侧身。曾在多家医院诊治，给于糖皮质激素，扩血管药物，能量合剂，针灸等，效果不佳。一般检查：头后仰位，额部皱纹加深。心，肺，腹均正常。全身未见其他畸形。眼科检查：双眉上抬，双上睑下垂达瞳孔中央，双手拇指用力压迫眶上缘去除额肌力量后，双上睑下缘达瞳孔下缘。     

慢性进行性眼外肌麻痹一例

患者,女性,49岁,10多年前无明显诱因开始出现双眼上睑抬高困难,无眼红、眼痛,视力下降等伴随症状,无晨轻暮重现象,随着时间推移,双眼上睑抬高困难逐渐加重,并出现眼球转动受限,无复视,因病因未明,曾给予糖皮质激素,扩血管药物及ATP、cAMP、CTP等能量合剂治疗,症状无改善,后就诊神经内科后,     

慢性进行性眼外肌麻痹一例

患者,男性,30岁,主因双眼上睑抬高困难14年就诊.患者14年前无明显诱因出现双眼上睑抬高困难,无眼痛和视力下降,无吞咽困难和声音嘶哑,无晨轻暮重现象.就诊当地医院,多次新斯地明试验阴性,X线检查胸腺无改变,头颅MRI检查正常,病后3个月肌肉活检无特殊发现,肌电图正常.近年双眼上睑抬高困难逐渐加重并出现眼球转动受限,视物时出现抬眉皱额现象,再次行开放式肌肉活检,病理检查可见破碎红纤维,肌电图仍无改变.家中无同样眼病者.     

慢性进行性眼外肌麻痹1例

患者女,55岁。因“双眼视物不清10余年,加重2年”入院。患者21岁时无明显诱因出现左眼上睑下垂、进行性加重,逐渐右眼上睑下垂,29岁时在外院行左眼上睑下垂矫正术。术后矫正理想,2年后再次上睑下垂。否认家族遗传病史。体格检查：面部感觉正常,张口下颌不偏,双鼻唇沟对称,双侧咽反射正常,软腭动度正常,伸舌居中,四肢肌张力稍低,肌力Ⅴ级,双手小鱼际肌轻度萎缩,无肌肉压痛。     

慢性进行性眼外肌麻痹1例

1病例报告患者,女,36岁。自诉8岁时开始出现双眼上睑下垂,渐进性加重,约1a后出现双眼运动受限,并逐渐双眼球完全不能转动,需下颏上抬视物,无复视,并逐渐出现吞咽困难,口语不清,近几年来症状无加重。曾在外院作“重症肌无力”治疗,无效。于2007-02在外院行双眼上睑下垂矫正术(弗-盖氏缝线法)。15d后出现眼红、痛、异物感、视力下降,诊为“暴露性角膜炎”,行拆除、矫正、缝线、抗炎等处理,眼红、眼痛,异物感症状消失,但视力无明显好转,转入我院就诊。自诉无家族史。体格检查:神智清楚,检查合作,面肌无力;双鼻唇沟对称,软腭上提功能可,咽反射减退,伸舌居中;四肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,无肌肉压痛。腱反射     

全新单一大片段线粒体DNA缺失的慢性进行性眼外肌麻痹1例

44岁女性,进行性外斜视和垂直斜视15年。眼部检查：双眼前节和眼底未见明显异常。屈光检查：双眼中度近视,矫正视力5.0。斜视专科检查如下。右眼上睑轻度下垂,外斜视合并垂直斜视。眼球运动：右眼内转、上转受限,左眼内转、上转、下转受限。全身检查：颅脑磁共振成像(MRI)回报斜坡信号欠均匀,未见强化;蝶窦异常信号,考虑炎症可能。眼眶MRI见眼外肌萎缩变细。重症肌无力相关检测指标阴性。外周血panel检测,发现线粒体基因组的chrM-11084有单个碱基突变。对眼外肌组织进行线粒体DNA检测,发现m.6469-15590存在约9 122 bp缺失。外周血以及组织电泳结果与测序一致。患者经斜视手术治疗,眼位明显改善,双眼视功能部分恢复。讨论体会：慢性进行性眼外肌麻痹临床表现易误诊为眼肌型重症肌无力。诊断依靠病史、临床表现以及影像学检查。线粒体疾病DNA缺失具有组织异质性的特点,肌肉组织活检和基因检测是诊断的金标准。     

外伤性眼外肌麻痹诊疗体会

目的探讨外伤性眼外肌麻痹的发病机制、临床特点及治疗方法。方法外伤性眼外肌麻痹患者89例（89只眼）,分3型：神经麻痹型18例;神经肌肉麻痹型19例;混合性麻痹型52例。依据不同类型选用抗生素、高渗脱水剂、止血剂、皮质激素、能量合剂及神经营养药物治疗,有手术适应证行眶壁修补术综合治疗。结果手术患者36例,治愈31例,好转4例,未愈1例。非手术患者53例,治愈43例,好转6例,未愈4例。结论外伤引起眼外肌麻痹因素复杂多样,经过综合治疗有较好的疗效。     

慢性进行性眼外肌麻痹1例

1临床资料患者,男,14岁,内蒙古科尔沁市人,2001年初家人发现患者眼神发滞,患者自述夜间视力稍差,其他无明显不适。2001年1月初诊时曾在外院被诊断为视网膜色素变性,当时眼部检查除眼底部分色素紊乱外无明显阳性体征。2002年末~2003年初在外院再次就诊时双眼出现上睑下垂,眼球运动异常,眼前节和眼底检查与初诊时相似。2004年初在本院就诊时眼球运动已经受限。眼部检查:视力右眼1.0,左眼1·0。双上睑下垂,眼球运动内收外展受限,不能上下运动,呈外斜位,无复视。双眼前节正常。眼底检查:视盘界清,色泽可,黄斑区中心凹反光可见,后极部部分色素紊…     

低频脉冲电刺激治疗眼外肌麻痹

低频脉冲电刺激治疗眼外肌麻痹广州医学院附二院眼科叶翠玉，刘春民，郭露萍，徐灵星眼外肌麻痹是一种较常见的眼科疾病，对新发生的后天性眼外肌麻痹的治疗，一般主张对因治疗及药物支持疗法［１］，但疗效均不够理想，且疗程长，有副作用［２，３］。有作者对麻痹眼外肌...     

小儿眼外肌麻痹87例

儿童时期眼外肌麻痹并非少见，但其病因较为复杂，若能迅速查明原因，施以正确治疗，多数病例可获满意效果。为此，我们将近10a临床资料较完整的87例小儿眼外肌麻痹作一扼要分析。1临床资料1．1一般资料男54例，女33例；年龄3mo～14a；单侧眼外肌麻痹79例，双侧8例；完全性麻痹77例，不完全性麻痹10例；动眼神经麻痹72例，外展神经麻痹68例，滑车神经麻痹5例；其中2／3病例为2对或2对以上颅神经麻痹。1．2病因外伤所致者28例，均有明确的外伤史，其中2例上睑下垂为球壁骨折致单纯提上睑肌肌束损伤所致，3例颅内占位性病变，2例为脑肿瘤，1例…     

眼外肌麻痹126例病因分析

我们收集了1999年4月至2005年10月在我院住院的126例眼外肌麻痹患者，就其发病原因进行了分析，现将结果报告如下。     

脑生素治疗外伤性眼外肌麻痹的临床观察

目的：观察脑生素对外伤性神经原性眼外肌麻痹的疗效。方法：42例外伤性眼外肌麻痹患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组采用脑生素＋常规治疗,对照组仅用常规治疗,观察眼外肌麻痹恢复程度以判断疗效。结果：治疗组总有效率为96．15％,对照组总有效率为75．00％,两组的差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：脑生素用于治疗外伤性眼外肌麻痹有好效。     

氟美菘离子透入在眼外肌麻痹中的应用

目的 探讨氟美菘离子透入治疗后天性眼外肌麻醉的效果。方法 40例眼外肌麻痹的病人（外伤性、病毒感染性,饮酒遇劳、糖尿病性）。采用电子药物透肤仪,眼垫法透入氟美菘,每日一次,每次15-20分钟,5次为一疗程,复视消失后巩固两次,治疗期为1-2疗程平均1.2疗程,2疗程无效后停止治疗,结果 治愈31例（77.5%),好转6例（15%）。无效3例（7.5%),总有效率92.5%。糖尿病性眼肌麻痹效果最差。就诊后治疗及时,治愈率高,多条眼外肌麻痹效果差。结论 氟美菘离子透入治疗后天性眼外肌麻痹具有直流电和药物的双重作用。经济安全有效无毒副作用。     

老年人眼外肌麻痹的原因分析

目的探讨老年人眼外肌麻痹的临床病因及特点。方法对113例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果眼外肌麻痹的发病部位以核性及核下性眼球运动障碍为主,占83．19％。发病原因以血管性疾病为主,占49．56％。受累部位以动眼神经麻痹占首位为36．28％外展神经麻痹次之,占30．09％。单条眼外肌麻痹较多条肌肉麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹病因复杂,以血管性疾病多见,以核及核下性损害为主,动眼神经麻痹占首位。必须及早检查,明确诊断,并给予相关治疗,以免误诊,应引起重视。     

进行性先天性前极白内障一家系

先天性白内障是较常见的眼病之一 ,而先天性前极白内障多为双侧、静止性 ,对视力影响不明显。但我们在工作中曾遇一家系三代均为女性患病 ,视力损害的严重程度逐代年龄提前 ,且随年龄增长而加重。现报告如下。例 1,女 ,5 0岁 ,先证者 3 。患者因“左眼视物不清 ,要求住院手术治疗”而来我院就诊 ,自述右眼曾于 3年前在外地医院行“白内障手术”。眼科检查 :视力 :右眼 0 .5 ,左眼 :手动 /眼前 ,散瞳后视力 :右眼 0 .5 ,左眼 0 .1,右眼人工晶状体位置正常 ,左眼晶状体前囊下可见白色圆形混浊 (约 3.5 m m×3.5 mm ) ,表面稍突向前房 ,双眼底…     

复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼外肌麻痹临床观察

目的：观察复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼外肌麻痹的临床效果。方法：将40例（40只眼）后天性眼外肌麻痹患者（已排除颅内占位及脑梗塞、重症肌无力）随机分为复方樟柳碱Ⅱ号治疗组及激素联合维脑路通对照组，每组各20例（20只眼）。治疗组用复方樟柳碱Ⅱ号2ml行患眼颞浅动脉旁皮下注射，每天1次，10d为1个疗程，根据病情连续治疗2～4个疗程；对照组口服强的松20mg，每天1次，口服维脑路通200mg，每天3次，10d为1个疗程，根据病情连续治疗2～4个疗程；观察两组病例复视消失时间、眼位及眼球运动恢复情况。结果：治疗组20例中治愈18例（90％），好转1例，无效1例，总有效率95％；对照组20例中治愈12例（60％），好转5例，3例无效。两组治愈率有显著性差异（P〈0．05）。结论：复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼外肌麻痹能明显提高治愈率，无并发症，安全有效。