新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊，本就我院1998年-2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。     

中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析

目的 :分析中枢神经系统新型隐球菌感染 16例误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的原因。方法 :收集近 10年来经脊液涂片或病理证实的中枢神经系统新型隐球菌感染的病例 84例 ,分析其中16例是怎样被误诊为结核性脑膜炎 (结脑 )、病毒性脑膜炎 (病脑 )、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的。结果 :中枢神经系统新型隐球菌感染的误诊率为 19.0 % ,16例中枢神经系统新型隐球菌感染患者 5例误诊为结脑 ,4例误诊为病脑 ,2例误诊为神经症 ,2例误诊为脊髓肿瘤 ,1例误诊为播散性脑脊髓炎 ,1例误诊为淋巴瘤。其中 10例靠脑脊液找到隐球菌 ,6例经病理证实。结论 :中枢神经系统新型隐球菌感染极易误诊为结脑、病脑、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、淋巴瘤 ,反复多次脑脊液找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防止误诊的有效措施     

隐球菌性脑膜炎误诊治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治。笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女9例;年龄27～75岁,平均47岁。本组5例有原发疾病:肾移植术后长期应用免疫抑制剂1例;肾病综合征长期服用激素1例;结核性脑膜炎1例;慢性肾炎1例;中耳炎行乳突根治术后1例。本组早期误诊为结脑15例、病脑9例、颅内占位2例。误诊后分别予抗结核、抗病毒及对…     

新型隐球菌性脑膜炎10例误诊原因的分析

新型隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)是中枢神经系统霉菌病之一。由于其临床表现及脑脊液、生化检查常与结核性脑膜炎(以下简称结脑)相混淆,故极易误诊为结脑。我院1971～1986年7月共治隐脑10例,住院期间均经涂片或培养证实。现就本病例误诊原因分析如下。     

儿童隐球菌性脑膜炎(附8例报告)

隐球菌是一种具荚膜的酵母样真菌 ,最常侵犯中枢神经系统 ,引起隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )。隐脑多见于成年人 ,有关儿童隐脑的相关资料报道甚少 ,我院自 1993年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治儿童隐脑患者 8例 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 8岁。被确诊为隐脑时病程 14 d至 1年 ,8例中曾被误诊为病毒性脑膜炎 3例 ,上呼吸道感染 3例 ,结核性脑膜炎 2例。发病前有鸽粪接触史 2例。本组仅 1例因肾病综合征长期服用泼尼松治疗。1.2　临床表现　头痛 7例 (7/ 8) ,呈进行性加剧 ,其中以头痛…     

新形隐球菌脑膜炎7例报告

对7例新形隐球菌脑膜炎(简称隐脑)的误诊,误治进行了分析、讨论。为减少误诊,应对所有病因诊断不明的脑膜炎病例,常规行脑脊液隐球菌检查。脑脊液糖定量低于2.0×10~(-3)g/l 时,应高度怀疑本病;若糖定量为0,则诊断隐脑的可能性极大。二性霉素B 与5—氟胞嘧啶联合治疗本病即可减少用药副作用又可提高治愈率。达克宁治疗本病的效果较佳。     

影响隐球菌性脑膜炎确诊的因素分析

目的分析影响隐球菌性脑膜炎确诊的因素方法回顾性分析9例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎的临床表现及误诊情况,结果9例患者中男性5例,女性4例首发症状表观为口角歪斜1例,咳嗽、咳痰1例,头昏、双下肢震颤1例,其余6例均表现有头痛,其中2例出现呕吐,3例出现发热9例患者中7例误诊(77.8%),3例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为面神经炎、脑干肿瘤,1例误诊为枕神经痛结论隐球菌性脑膜炎临床表现复杂多样,颅脑CT和MRI无特异性,早期易误诊,提高对该病的认识及多次脑脊液查找隐球菌是防止漏诊、误诊的关键。     

新型隐球菌脑膜炎51例临床分析

近 10年来 ,由于广谱抗生素 ,肾上腺皮质激素 ,抗肿瘤化疗药物及器官移植术后抗排斥药物的广泛、长期应用 ,新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )发病率有逐年增高趋势〔1〕,且其起病隐匿 ,易误诊 ,现对我院1995年元月至 2 0 0 1年 7月经病原学证实的隐脑 5 1例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 30例 ,女性 2 1例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 33 6岁 ,青壮年多见 ,职业农民为主 ,共 36例 ,发病至确诊最短 15天 ,最长 4个月 ,平均 5 4天。5 1例中 14例曾被误诊为结核性脑膜炎 10例次 ,病毒性脑炎 6例次 ,感冒 5例次 ,神经性头痛 4例次 ,偏头痛 1例…     

45例中枢神经系统感染的脑脊液细胞学观察

对45例中枢神经系统感染患者行脑脊液(CSF)细胞学检查,其中结核性脑膜炎(结脑)15例,病毒性脑炎(病脑)21例、化脓性脑膜炎(化脑)5例、隐球菌脑膜炎(隐脑)4例。结果:结脑CSF细胞学呈混合细胞反应12例(80％),淋巴细胞反应3例(20％);病脑呈转化型淋巴细胞反应8例(38％),淋巴细胞反应7例(33.3％);化脑呈大量嗜中性粒细胞反应;隐脑呈混合细胞反应,1例细胞学检出隐球菌。     

45例中枢神经系统感染的脑脊液细胞学观察

对45例中枢神经系统感染患者进行脑脊液(CSF)细胞学检查,其中结核性脑膜炎(结脑)15例、病毒性脑炎(病脑)21例、化脓性脑膜炎(化脑)5例。隐球菌脑膜炎(隐脑)4例。结果:结脑CSF细胞学呈混合 细胞反应在12例(80％) 淋巴细胞反应3例(20％)。病脑呈转化型淋巴细胞反应8例(38％)、淋巴细胞反应7例(33.3％) 混合细胞反应3例(124.3％)、细胞学正常3例(14.3％)。化脑呈大量嗜中性粒细胞反应。隐脑呈混合细胞反应,其中1例检出隐球菌。并对其结果与临床诊断关系进行了分析。     

隐球菌性脑膜炎误诊分析(附病理报告)

目的 :分析隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎的原因。方法 :报道 1例经病理证实的隐球菌性脑膜炎是怎样误诊为结核性脑膜炎的 ,并结合文献进行分析。结果 :该例患者临床酷似结核 ,5次腰穿未找到隐球菌 ,按结核性脑膜炎给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及地塞米松治疗 ,死亡前经病理活检证实为隐球菌性脑膜炎。结论 :隐球菌性脑膜炎极易误诊为结核性脑膜炎 ,反复多次找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防治的有效措施     

新型隐球菌性脑膜炎13例的临床表现与诊断

目的 :探讨新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征及诊断要点。方法 :回顾性分析 13例隐脑病人的临床资料。结果 :颅内高压症状及脑膜刺激征阳性是隐脑最常见的临床表现 ,9例 ( 6 9.2 3% )有过误诊 ,所有病例经脑脊液墨汁涂片检出隐球菌而确诊。结论 :隐脑病人的临床表现缺乏特异性 ,易被误诊 ,脑脊液病原学检查是临床上确诊隐脑的唯一可靠依据。     

肾病综合征继发隐球菌脑膜炎6例

1 临床资料 肾病综合征(S)继发隐球菌脑膜炎(隐脑)患者31例(组)男10例,女21例,平均年龄(6.3±16.2)岁,平均病程(5.7±12.8)mo,脑脊液(SF)中均检测到隐球菌. 6例肾病综合征(S)合并隐脑患者中3例为原发性NS,3例继发于全身性红斑狼疮(LE)均有肾上腺糖皮质激素应用史. 从出现脑膜炎症状到确诊平均时间(.4±5.2)wk. 5例最初诊断为狼疮性脑病或结核性脑病.     

隐球菌性脑膜炎临床特征分析

目的 :了解隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征 ,提高对隐脑的认识。方法 :对 5例隐脑临床特征进行回顾性分析。结果 :5例以头疼为首发症状 ,呈渐进型性加剧。脑脊液 (CSF)压力高于正常。其中≥ 4 0 0mmH2 O～ 6 0 0mmH2 O占 4 5 ;蛋白正常2例 ,轻度升高 <2g 3例 ;糖 5例均低于正常 ,其中 <1mmol L 4例 (4 5 ) ,氯化物 4例 94 9～ 10 7mmol L(4 5 )。结论 :头疼为首发症状 ,呈渐进型加剧是隐脑的重要表现 ,CSF压力≥ 4 0 0mmH2 O ,糖显著低于 1mmol L ,应该考虑隐脑可能性大     

新型隐球菌性脑膜炎误诊10例分析

新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)是由一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的一种亚急性或慢性的感染性疾病。过去由于对该病认识不足,经常误诊。我院1972～1984年在住院内科病人中所发现的10例隐脑,在外院全部误诊。现将本组病例分析如下。     

隐球菌性脑膜炎误诊误治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治.笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下.     

结核性脑膜炎28例误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是我们临床工作中的常见病及危重病。本文将1984～ 1997年间住院的结脑 76例中的2 8例误诊病例作一回顾性分析。1 　临床资料1 1　一般资料 :本文 76例结脑均符合结脑综合诊断标准 ,选择入院 3天内未确诊或未按结脑治疗者为误诊 ,共2 8例 ,其中男 15例 (5 8.9% ) ,女 13例(41.1% ) ,年龄 1～ 6 9岁 ,平均 2 3.2岁 ,成人 15例 (5 8.9% ) ,儿童 13例 (41.1% ) ,城镇 8例 (2 8.6 % ) ,农村 2 0例 (71.4 % )。1 2　误诊情况1 2 1　误诊的疾病 ,见表 1表 1　误诊的疾病病毒脑化脑伤寒脑梗塞肺炎中毒脑其它例 ( % ) 7( 2…     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

隐球菌性脑膜炎23例临床分析

<正> 隐球菌性脑膜炎(隐脑)少见,死亡率高,临床上易误诊。为增强对本病的认识,本文就1986～1997年收治的23例病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:男18例,女5例,年龄18～79岁,平均38岁。原患慢性肾炎者3例,SLE2例,肺结核1例,其余17例既往体健。5例有长期服用强的松病史,2例SLE病人曾应用环磷酰胺。初诊为结核性脑膜炎15例,病毒性脑膜炎5例,脑脓肿1例,脑梗塞1例,高血压脑病1例。起病到确诊的时间为15～37天。 1.2 症状:均有剧烈头痛、呕吐,颈项疼痛及发热,高热者10例。先后出现意识障碍12例,其中昏迷7     

儿童新型隐球菌性脑膜炎38例临床及误诊分析

目的 :分析隐球菌性脑膜炎误诊的原因 ,探讨早期诊断方法。方法 :采用回顾性方法对 38例的临床与其中 2 5例误诊作一分析。结果 :38例隐球菌性脑膜炎有 2 5例误诊。结论 :隐球菌性脑膜炎早期易误诊 ,多次脑脊液离心涂片墨汁染色镜检是防止漏诊、误诊的关键。