126例糖尿病酮症酸中毒的救治体会

我院1996年以来采取综合措施救治了126例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者,疗效满意. 1资料与方法 1.1一般资料126例DKA患者男75例,女51例,年龄20～72岁,平均42.5岁,Ⅰ型22例,Ⅱ型104例,既往有糖尿病(DM)史110例,病程0.5～35年,74例2次以上发生DKA.合并有高血压、冠心病者46例(36.5%),合并有糖尿病肾病者41例(32.5%).     

糖尿病酮症酸中毒的临床特点及诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,极易误诊误治和漏诊。为提高诊治水平,现将我院1992年1月～2001年12月诊治的42例DKA做一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组42例中,男24例,女18例;年龄16～70岁,平均50.8岁。按1985年WHO糖尿病诊断标准诊断为1型糖尿病13例,2型糖尿病29例。入院     

1型糖尿病患者的静脉护理

8例1型糖尿病患者均为我科1995-2004年病例,女6例,男2例,年龄15～26岁,平均20.4岁,糖尿病史1～10年,平均5年。1病例资料患者女,25岁。患1型糖尿病10年余,多次发生酮症酸中毒。发生酮症酸中毒时,血气有如下变化:住院期间的其中     

糖尿病酮症酸中毒临床特征分析

糖尿病酮症酸中毒 (diabetes ketotic acid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。其来势凶险 ,临床变化多端 ,极易误诊、误治。为提高诊断水平 ,现将我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月诊治 38例 DKA患者的临床特征做一回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例 DKA均为住院患者 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。糖尿病分型 :1型 4例 ,2型 34例。有糖尿病史者 2 0例 ,有高血压病史者 2 1例 ,有脑出血或脑梗死病史 11例。夹杂症 :合并食管癌、肺癌和胃癌者 8例 ;合并重症肺结核 5例 ,合并急性上呼吸道感…     

35例糖尿病酮酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖尿病急症,临床上多见.1型糖尿病(T1DM)有自发DKA倾向,2型糖尿病(T2DM)在一些诱因如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等诱导下也可诱发DKA,但有时也可无明显诱因[1].虽然近年来糖尿病的治疗进展很快,但目前本症因延误诊断和缺乏合理治疗造成死亡的情况仍较常见.现将本院2008年6月至2009年12月收治的35例DKA患者总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 35例均是本院住院患者,男19例,女16例;年龄11～76岁,平均40岁;其中T1DM8例,T2DM25例,妊娠糖尿病2例;病程1~20年.所有病例均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准.     

抢救糖尿病酮症酸中毒16例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是内分泌疾病中较常见的急症 ,亦是糖尿病常见的急性代谢并发症。过去在胰岛素未问世时 ,本病是糖尿病患者主要死亡原因。随着胰岛素应用及其他医疗条件改善 ,其病死率已从过去 70 %下降至 1%以下。现将本院 3年来抢救 DKA16例小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 DKA患者 16例均符合 1985年 WHO关于糖尿病诊断标准分型。1型 4例 ,2型 12例。男 10例 ,女 6例 ;年龄16～ 74岁 ,平均 5 4.7岁 ,其中 6 0岁以上 10例 ,占 6 2 .5 %。1.2　诱因　 8例有感染史 (呼吸道 4例 ,泌尿系 3例 ,胆囊炎 1例 ) ;自行停服降糖…     

中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒35例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性并发症。近年来我们用中西医结合的方法治疗本病 ,可以较快地控制病情 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :35例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准和 DKA诊断标准〔1〕。其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均4 5 .6岁 ;1型糖尿病 12例 ,2型糖尿病2 3例 ;伴意识障碍 10例 ,伴恶心呕吐 2 9例 ,合并感染 2 6例 ,心力衰竭 6例。随机分为西药组 15例 ,中药组 2 0例。1.2　治疗方法 :1西药组 :应用小剂量胰岛素疗法 ,以速效胰岛素 6～ 12 U/ h的滴速持续静脉滴注。当血糖降至13.9mm o…     

以急性腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒13例

2006年4月至2007年4月,我院共收治以急性腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者13例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中男8例,女5例,年龄30～76岁,病程3～15年。     

通便导泻疗法在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,病死率约为5%,在老年人中可达43%。发病后除规范的胰岛素注射、补钾、补液等治疗外,良好的护理也是抢救成功的关键[1]。本研究对我科2000年3月-2005年2月收治的46例糖尿病酮症酸中毒患者的资料进行分析,旨在探讨在综合管理的基础上,应用通便导泻疗法对糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗价值,现报道如下。资料与方法1.一般资料。46例糖尿病酮症酸中毒患者,年龄49~81岁,平均年龄(68.8±8.9)岁。糖尿病病史3.6~24.6年,平均7.3年。发病诱因为感染28例占60.…     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗分析

我院2004—03／2006—03采用小剂量胰岛素持续静滴法对糖尿病酮症酸中毒（DKA）30例进行治疗，现分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男16例，女14例，年龄16～68岁，平均42岁。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病16例；以酮症酸中毒为首发者10例。本组均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类标准。病程1个月～16a。     

18例糖尿病酮症酸中毒患者的急救及护理

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacjdosic,DKA）是糖代谢紊乱未得到控制而发生的一种严重并发症，多见于幼年型和发展至严重阶段的成年型糖尿病。其特点为血糖明显升高，肝脏产生大量酮体，随着酸中毒的发展，逐渐产生酸碱平衡失调，继而产生昏迷。我院从1993年3月～1997年2月间共收治DKA患者18例，经过积极的抢救及护理，使17例患者得以治愈，抢救总有效率达94．44％。现将资料报告如下：1临床资料本组18例。其中1型糖尿病患者6例，男1例女5例，年龄范围12～41岁，平均年龄23岁；Ⅱ型糖尿病12例，男5冽，女7例．年龄范围29～78岁，平均…     

胰岛索泵治疗老年糖尿病急症的应用及护理体会

老年糖尿病急症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、血糖明显升高伴较重疾病如各种感染及心脑血管疾病等,上述特点使患者血糖较难控制且不稳定^[1],本科近2年来应用胰岛素泵取得较好疗效,现报道如下。1临床资料 62例患者中,男35例、女27例,年龄60-84岁,平均70岁,糖尿病酮症酸中毒17例,非酮症高渗综合征7例,     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)以腹痛为首要表现者 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院误诊的 11例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例糖尿病酮症酸中毒患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 8例。既往有糖尿病史者 7例 ,首次发现糖尿病者 4例。发病情况及诱因 :11例均以急性腹痛为首发症状 ,其中全腹痛 2例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 5例 ,下腹痛 1例 ;伴恶心、呕吐或腹泻 9例 ;腹部压痛 4例 ;轻度脱水 7例 ,中度脱水 3例 ,重度脱水 1例。诱因 :1例停用降糖药物 ,4例饮…     

26例糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的并发症,多发生在1型和2型糖尿病的严重阶段,病情严重,病死率高,应加强观察和护理。我科于2001年1月—2004年1月收治糖尿病酮症酸中毒26例,经过医护人员的精心治疗和护理,取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男12例,女14例,年龄26岁~78岁,平均48.5岁。空腹血糖11.5mmol/L~28.5mmol/L(15.5mmol/L±2.1mmol/L)。既往均有糖尿病病史。酮症酸中毒为首发症状者4例,患有肺炎6例,慢性尿路感染16例,经实验室检查确诊。26例病人中除1例发病后第21天因饮食不当死于高渗性昏迷及呼吸循环…     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素变化及其临床意义的研究

为研究判断糖尿病酮症酸中毒 (DKA )患者病情严重程度 ,预后估计疗效观察 ,我院于 1993～ 1996年 ,对 2 8例 DKA患者进行甲状腺激素测定 ,并作了治疗前后甲状腺激素的比较 ,结合临床讨论 DKA中甲状腺激素变化的临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象　 2 8例 DKA患者中男 12例 ,女 16例 ;年龄2 1～ 78岁 ,平均 5 8.3岁。均有糖尿病史 ,平均病程 8.4年。 型糖尿病 2例 , 型糖尿病 2 6例。入院时昏迷患者 9例。均无甲状腺疾病史。入院时血糖测定 18.3～ 36 .4mmol/ L ,平均2 6 .7mm ol/ L,CO2 CP3.2～ 14.2 mmol/ L,平均 10 .3mmol/L…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性代谢并发症 ,亦是患者死亡的重要原因之一。我科自 1991～ 1998年共收治 5 8例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例糖尿病均符合 WHO诊断标准。男 2 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 (4 3.4± 16 .6 )岁。 型糖尿病 16例 , 型糖尿病 42例 ,43例有糖尿病史 ,病程 1个月至 17年 ,平均 (5 .5± 2 .3)年。15例过去未诊断过糖尿病 ,以 DKA为首发症状 ,其中 型糖尿病 4例 , 型 11例。1.2　诱因　各种感染 43例 ,中断胰岛素治疗 9例 ,胰岛素用量不足 3例 ,胃肠道功能紊…     

糖尿病酮症酸中毒33例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最常见的急性重症并发症。自1994年1月～1999年12月我院采用小剂量胰岛素治疗DKA33例,现将治疗结果分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例全部为内科住院病人,均符合WHO糖尿病诊断及分类标准。其中男19例,女14例;年龄16～85岁,平均年龄51岁。糖尿病Ⅰ型7例,Ⅱ型26例。DM病程3.9±3.9年,DKA病程3.6±2.1天。     

连续性血液滤过在糖尿病酮症酸中毒危重患者治疗中的应用

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症之一,常伴有明显的内环境紊乱、继发重要脏器功能障碍.重症特别是并发多器官功能障碍综合征( MODS)患者病情复杂,病死率高,治疗困难,疗效也不理想.本组病例中加用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗效果良好,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2006年8月至2011年7月入住南通大学附属医院ICU时间超过24h、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ( APACHE Ⅱ)＞10分的21例合并多器官功能障碍综合征( MODS)的DKA危重患者的资料,男12例,女9例,年龄35～ 72岁,年龄(54.2±13.9)岁.在患方知情同意下按是否施行CVVH治疗分为传统治疗组和CBP组:传统治疗组10例,男6例、女4例,年龄37～69岁(53.3±11.8)岁;CBP组11例,男6例、女5例,年龄35～72岁,(55.1±13.2)岁.其中合并肺部感染15例,急性胃肠炎2例,尿路感染9例;伴不同程度的脏器功能损害:不同程度意识障碍(并经头颅CT证实无严重的脑结构性病变)21例;呼吸困难、存在呼吸衰竭需机械通气治疗21例;肝功能血胆红素升高12例;     

新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点。结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2%)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例。DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8%、37.5%和43.7%。DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9%、18.2%,差别有显著性(P<0.05)。DKA组有19例(39.5%)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1%)。与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO3-及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主。有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素。     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒血清电解质变化与疗效的关系

目的分析1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的电解质和血脂状况,探讨儿童1型糖尿病低钾血症与酮症和血糖纠正时间的关系。方法对1999年1月1日至2004年12月31期间在本院住院且为首次发病的101例1型糖尿病患儿就诊时的临床和实验室资料进行回顾性分析,并比较酮症酸中毒、低钾血症等对胰岛素治疗的影响。结果1999-2004年本院新诊断患儿中入院时DKA发生率占所有患儿的42% (42/101),轻、中、重度DKA病例分别占15．8%、8．9%、16．8%。DKA组阴离子间隙、血糖、TG和TC明显高于非DKA组,其差异有显著性。假性低钠血症11例,占所有患儿的11%。DKA组低钾血症的发生率为52．4%,非DKA组低钾血症的发生率为33．9%。DKA组和非DKA组的缺钾患者住院时间(d)和低钾纠正时间(h)分别是(13．64±4．77)、(140．0±10．6)和(10．75±4．92)、(96．0±11．8),其差异有显著性。DKA非低钾组血酮症纠正时间和尿酮体转阴时间少于DKA低钾组(t=5．623,P＜0．01；t=6．167,P＜0．01)。结论儿童1型糖尿病患者家属对儿童糖尿病认识可能不足。高血脂增加了假性低钠血症的发生率。低钾血症发生率和严重程度与高血糖有关；低血钾可能会减慢酮症纠正速度,宜减少1型糖尿病DKA儿童患者胰岛素用量。