硅胶管泪道植入联合泪道注入氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞

慢性鼻泪管阻塞或台并慢性泪囊炎为泪道阻塞的常见病因。目前国外有气囊导管(balloon catheter)泪道扩张术．但其气囊不易植入泪道，而且气囊内注入气体量不易控制，且结构复杂。以往常规泪道挂线、插管法因其各段粗细均一，容易损伤泪小管而对泪囊、鼻泪管的阻塞部位扩张效果差。另外，常规泪囊鼻腔吻合术和鼻腔内窥镜下泪囊鼻     

植入硅胶管注入迪可罗眼膏治疗鼻泪管阻塞

慢性鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎为泪道阻塞的常见病因。目前国外有气囊导管泪道扩张术[1],但其气囊不易植入泪道而且气囊内注入气体量不易控制,且结构复杂。以往常规泪道挂线、插管法因其各段粗细均一,容易损伤泪小管而对泪囊、鼻泪管的阻塞部位扩张效果差。另外,常规泪囊鼻腔     

泪道阻塞2332眼手术治疗分析

目的 对泪道阻塞的手术治疗方式进行分析.方法 总结2075例(2332眼)泪道阻塞,根据阻塞部位及程度选择不同手术方式,并对术后效果进行分析.泪道狭窄或阻塞伴炎症表现者行泪囊鼻腔吻合手术或人工泪管植入手术;泪道阻塞无炎症表现者根据患者主诉的溢泪严重程度决定是否手术;泪小管末端阻塞或泪总管阻塞行泪小管或泪总管鼻腔吻合手术;泪小管大部阻塞或缺如行泪道旁路手术.结果 泪道不同阻塞部位和程度通过不同手术方式获得的术后效果不同,具有统计学意义.不同阻塞部位的手术成功率依次递减的次序为:泪囊和鼻泪管、泪总管、泪小管.辅助使用人工泪管后,泪囊鼻腔吻合术成功率由94.12％提高到99.75％;泪总管阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由89.50％提高到99.69％;泪小管部分阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由77.70％提高到99.55％.结论 泪道冲洗是诊断泪道疾病的重要手段;使用人工泪管有利于提高泪道重建手术的成功率,但应根据泪道阻塞情况选择不同人工泪管;泪道手术可以与眼眶整复手术或眼睑内眦畸形矫正手术同期进行.     

Jones泪小管插管及结膜泪囊鼻腔吻合联合手术

泪囊鼻腔吻合术是消除由鼻泪管阻寒所致泪溢的首选方法,但对于泪道虹吸功能不良者亦能招致失败。对于上、下泪小管或泪总管阻塞引起的泪溢可做弹性硅胶管暂时插入泪小管的泪囊鼻腔吻合术。然而常常由于泪管重新狭窄,泪溢复发。Jones管-泪小管插管和结膜泪囊鼻腔吻合联合手术适用于因泪道虹吸功能不良、泪小管或泪总管完全阻塞者,作者手术6例病人获得成功。     

鼻泪管支架植入术125例临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的效果。方法鼻泪管支架植入术125例（135眼）。术前诊断为慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞等。采用中南大学湘雅二院研制的鼻泪管支架。以空心泪道探针经上泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管探通入下鼻道,将引导钢丝插入空心探针,从前鼻孔钩出,将鼻泪管扩张器、鼻泪管支架、支架推注器先后穿入钢丝,经鼻泪管开口逆行扩张鼻泪管及泪囊,将支架逆行推入鼻泪管及泪囊。术后定期冲洗泪道。结果随访6-19个月,治愈率91．85％。结论鼻泪管支架植入术疗效与鼻腔泪囊吻合术相当,且微创安全。术后定期泪道冲洗有助于减少支架阻塞的发生率。     

双泪小管多孔导管环形泪道插管治疗泪道阻塞

泪道阻塞是眼科的常见病、多发病，其治疗方法较多。我院自１９９７年２月至１９９９年２月采用双泪小管多孔导管环形泪道插管治疗泪道阻塞，取得了较好的疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　本组共８７例（１０３眼），男３５例（４１眼），女５２例（６２眼）。年龄１８～６４岁，平均４２．５岁。病程３个月～６年，平均２．５年。泪小管阻塞４９眼，泪总管阻塞１４眼，鼻泪管阻塞２２眼，慢性泪囊炎１８眼，所有病例均由泪道冲洗或泪道造影确诊。１．２　主要器械　泪点扩张器和泪道探针；注射器和泪道冲洗针头；额镜、鼻镜…     

泪道插管治疗泪道阻塞

泪道狭窄和阻塞是一种常见病,治疗方法虽然很多,有的效果不够理想。1983年以来我们采用硬脊膜麻醉导管(以下简称麻醉导管),进行泪道插管,治疗单纯性鼻泪管阻塞和泪小管与鼻泪管混合性堵塞46例51眼,术后经过6个月至1年随访观察,疗效比较满意,现将方法介绍如下。     

鼻泪管阻塞治疗新进展

近年来,随着激光、内窥镜技术、高分子材料及其他医疗器械的不断发展和完善,鼻泪管阻塞的治疗取得了较大进展,涌现出了很多新的治疗方法:泪道疏通(包括泪道探通术、激光泪道成形术、泪道高频电灼术)、泪道插管(包括双泪小管硅胶管插管术、单泪小管硅胶管插管术、鼻泪管逆行插管术、鼻泪管支架植入术)、气囊导管扩张术、泪囊鼻腔吻合术(包括传统泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术、结膜泪囊鼻腔吻合术)。本文综述了这些方法近10a的临床应用情况、各自的优缺点及所存在的问题。     

栓套法泪道穿线插管治疗泪道阻塞

栓套法泪道穿线插管治疗泪道阻塞安徽省淮南职业医学专科学校（２３２０００）张昆安徽省淮南市第一人民医院眼科王敖之泪道阻塞引起溢泪，是眼科常见病。１９８ｑ年我们采用栓套法进行泪道穿线插管术，十多年来共治疗下泪小管阻塞和鼻泪管阻塞（慢性泪囊炎）２５０例２８...     

脉冲YAG激光泪道成形术联合插管及药物灌注

我们自 1999年 10月以来应用脉冲ＹＡＧ激光泪道成形术联合插管及丝裂霉素Ｃ和素高捷疗眼膏泪道灌注 ,治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎 ,取得满意效果 ,兹报告如下 :临床病例 :本组 45例 5 1眼 ,男 16例 18眼 ,女 2 9例 33眼 ,年龄 18～ 82岁 ,病程 2月至 2 0年不等。泪道阻塞 33例 39眼 ,其中鼻泪管阻塞 2 9眼 ,泪小管阻塞 8眼 ,有 2眼系陈旧性外伤性泪小管断裂 ,泪总管阻塞 2眼。慢性泪囊炎 12例 12眼 ,其中行鼻腔泪囊吻合术失败 2例。器械材料 :脉冲ＹＡＧ激光治疗机为四川航天制导公司研制 ,激光波长 1 0 64 μｍ ,工作方式重频脉冲 ,重复频率…     

改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂

目的 评价改良双路硅胶支撑管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 52例（52眼）泪小管断裂手术,A组25例,采用传统腰麻导管做支撑管,单路插管后行泪小管吻合术;B组27例,采用双路硅胶支撑管置管术,并用改良手术方法吻合泪小管.术后随访3～18月,比较两种方法在手术时间、治愈率、泪点及泪小管撕裂等3个方面差异.结果 A组手术时间（71.80±36.22）min,完全治愈13例,无效4例,泪点及泪小管撕裂8例.B组手术时间（108.78 ±57.01） min,完全治愈23例,无效0例,泪点及泪小管撕裂2例.B组较A组手术时间有所延长,但其手术治愈率高于A组,泪点及泪小管撕裂率低于A组,差异均具有统计学意义.结论 改良双路硅胶支撑管置管治疗泪小管断裂方法简单、实用,疗效好,并发症少.     

鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在复杂泪小管断端定位中的应用

目的：探讨鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在不易寻找断端的复杂泪小管吻合术中定位鼻侧断端的应用效果。

方法：对我院收治13例13眼不易寻找断端的外伤性单根泪小管断裂患者,采用RS泪道引流管自完整的泪小管插入泪道填塞鼻泪管,再注入黏弹剂,使黏弹剂自断裂泪小管的鼻侧断端溢出,用于定位不易寻找鼻侧断端,并完成泪小管吻合手术。

结果：不易寻找断端的患眼13眼,使用RS泪道引流管填塞鼻泪管,在注入黏弹剂后,可在显微镜直视下发现凝胶自鼻侧断端溢出,并成功置入泪道引流管,断端寻找成功率为100%。13眼均置管3mo后拔管,随访6mo。其中治愈9眼,显效3眼,无效1眼。治愈率69%,总有效率92%。

结论：鼻泪管填塞联合黏弹剂注入操作简单,对术者的临床经验要求相对较低,适合不同程度的单根泪小管断裂患者,能够在较短的时间内完成不易寻找断端的复杂泪小管断裂吻合手术,是一种新的快速定位鼻侧断端的技术。     

硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病的临床观察

目的:探讨运用硅胶泪道引流管逆行泪道插管术治疗泪道阻塞性疾病的手术效果.方法:对68例83眼鼻泪管阻塞患者选用球头型硅胶管逆行插管术,对26例37眼泪小管或泪总管阻塞患者选用引线型硅胶管逆行插管术.结果:术后随访6～12mo,球头型硅胶管治疗组有效率87%,引线型硅胶管治疗组有效率73%.结论:逆行泪道插入硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病,办法简便,效果良好,适合基层医院临床推广.     

硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例（23眼）在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。     

泪小管断裂吻合术96例效果分析

目的 手术显微镜下直接寻找泪小管鼻侧断端吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下在复原伤口后寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管.结果 96例中6例内眦皮肤裂伤处愈合欠佳,泪小管断端裂开,远期溢泪,7例拔管后随访泪道不通畅,其余83例均痊愈,治愈率占86.46%.结论 手术显微镜下直接寻找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定.     

环形双泪道引流管植入术治疗泪小管断裂的疗效

目的：探讨环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值。

方法：回顾性研究Ⅰ期泪小管断裂患者36例,全部患者在显微镜下寻找到泪小管两断端后经上、下泪点直接插入远、近两侧断端泪小管,再经泪囊插入鼻泪管至下鼻道,形成环形支撑治疗泪小管断裂的临床资料。

结果：患者36例术中全部成功吻合,无感染,术中插管顺利,留置6mo,观察10～18mo,留置的引流管无意外脱落。拔管后,32例(88.9%)治愈,无溢泪,泪道通畅,4例(11.1%)好转,轻度溢泪,泪道通而不畅,均无下睑外翻。

结论：利用环形双泪道硅胶引流管植入术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点。     

泪道逆行置管联合管内给药治疗复发性鼻泪管阻塞

目的探讨泪道置管联合管内给药治疗复发性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法13例（15眼）复发性鼻泪管阻塞,采用自行设计的鼻腔端带栓塞的泪道支撑硅胶管,在泪道和鼻粘膜表麻下,经鼻腔逆行置入,管内分别给药丝裂霉素C和敏感抗生素后栓塞端口,术后管内逆行冲洗,并保留药液于管内直接长效地作用于泪囊及鼻泪管黏膜。结果15眼复发性鼻泪管阻塞,经泪道置管联合管内注入丝裂霉素C有效控制肉芽瘢痕增生,并敏感抗生素保留管内获得了良好的疗效。结论泪道置管及管内注药治疗复发性鼻泪管阻塞,效果良好。     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的:观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法:选择慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞者106例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,3～6mo拔管;泪小管阻塞及外伤性泪小管断裂者88例行鼻泪道环形硅胶管植入术,术后滴抗生素眼液,6～12mo拔管。结果:拔管后5例鼻泪管阻塞,4例慢性泪囊炎,3例泪小管阻塞者复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论:新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、方法简单、组织创伤小、无局部及全身副作用,具有临床推广应用价值。     

环形硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效观察

目的探讨环形硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效。方法55例泪小管断裂吻合植入环形硅胶管,两月后拔管,观察眼睑及泪点位置及泪道通畅情况。结果两月后拔管,治愈48例（87.27%）,好转6例（10.90%）。结论环形硅胶管植入治疗泪小管断裂是简洁、方便、美观、有效易于推广的方法。     

硬膜外导管及针灸针直接插入吻合泪小管断裂

目的 探讨手术显微镜直视下用硬膜外导管套针灸针直接插入法吻合断裂泪小管的方法和经验.方法 急诊35例（35眼）泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找到泪小管鼻侧断端,将硬膜外导管剪成大约70～80 mm长,用钝头针灸针做管芯插入管内,再将其插入泪小管鼻侧断端,触及鼻侧骨壁后,顺鼻泪管向下进入下鼻道.退出针灸针,猪尾巴钩自下泪点将硬膜外导管从颢侧泪小管断端拉出,6-0可吸收缝线吻合断端管壁2针,将硬膜外导管固定于下睑皮肤.结果 35例中有33例成功吻合.术后3个月拔管,冲洗泪道通畅.术后6个月随诊,94%患者冲洗泪道保持通畅.结论 寻找泪小管鼻侧断端和准确将硬膜外导管置入下鼻道是手术的关键,手术显微镜直视下硬膜外导管套针炙针直接插入吻合法是一种简便、经济、有效的方法.