重度有机磷农药中毒抢救成功1例报告

应用阿托品 4 45 8ｍｇ ,达 6 7天 ,成功抢救 1例重度有机磷农药中毒患者 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,4 0岁 ,口服甲胺磷 10 0ｍｌ,因意识不清 ,抽搐 ,口吐白沫 ,紫绀送来本院 ,本院查体 :浅昏迷 ,呼吸浅慢 ,规则 ,体温 36 .5℃ ,ＨＲ5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,ＢＰ :110 / 6     

妥布霉素致过敏性休克1例

病例 :某女 ,2 4岁。因腹泻、稀水样便伴发热、周身乏力1ｄ来我院就诊。体检 :体温 :37 8℃ ,脉搏 :98次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :17 3/ 10 7ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸平稳 ,心肺无著变 ,腹肌柔软 ,腹部有散在的压痛 ,无反跳痛。拟诊 :急性肠炎。给予妥布霉素 16 0ｍｇ加 5 %糖 35 0ｍｌ静点。静点约 3ｍｉｎ后 ,患者自觉头晕、胸闷、随即出现心悸、气短、寒战、出冷汗、剧烈腰痛、小便失禁。查体 :体温 :39 4℃ ,脉搏 :触不清 ,呼吸 :30次 /ｍｉｎ ,血压 :0ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸略急促 ,颜面青灰 ,皮肤发白 ,口唇发绀 ,…     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

1例老年患者静滴甘露醇致急性左心衰竭急救护理体会

资料与方法患者 ,女性 ,6 2岁 ,以“脑溢血”急性期收住入院。患者意识不清 ,浅昏迷 ,右侧肢体偏瘫 ,脉搏 6 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 17次 /ｍｉｎ ,血压 2 3.5 /15ＫＰａ ,治疗方案 :绝对卧床休息 ,禁食 ,2 0 %甘露醇静滴 2 5 0ｍｌ　ｂｉｄ及激素、止血、抗炎对症支持治疗。入院ｄ2 ,9Ａｍ静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ滴完 ,后接 10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ,滴速为 35滴 /ｍｉｎ ,9时 4 0分 ,患者出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,咳嗽 ,咳白色泡沫痰。护士发现后立即报告医生 ,并予减慢输液至 5～ 10滴 /ｍｉｎ ,半卧位 ,加大吸氧流量 5Ｌ/ｍｉｎ ,行…     

水乐维它过敏反应1例

患者女性 ,34岁。因右侧副乳于 2 0 0 1年 3月 18日入院。平时身体健康 ,无其它疾病 ,无传染病史 ,无药物过敏史 ,也无家族药物过敏史。2 0 0 1年 3月 2 0日在局麻下行右侧副乳切除术 ,手术过程顺利。术后静脉输入 10 %葡萄糖注射液 10 0 0ｍｌ,水乐维它 2支 ,加入 10 %葡萄糖液中 ,滴注速度为 70滴 /ｍｉｎ。 2 0ｍｉｎ后患者出现心悸、呼吸困难、四肢无力、视物不清等症状 ,心率 10 6次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 10 7/6 .7ｋＰａ。立即停止滴注水乐维它 ,给予地塞米松10ｍｇ静脉入壶、吸入氧气、心电监测。 10ｍｉｎ后患者症状…     

精神分裂症合并急性心肌梗死(AMI)3例报告

1　病例介绍 (见表 1)表 1　 3例合并ＡＭＩ的精神分裂症患者精神科临床资料病例序号性别年龄精神分裂症症状 ＡＭＩ发病临床表现心电变化白细胞计数1女 4 2意识清 ,被动接触。病人起床时突感心难受 ,倒在地上。急查 :体温36 8℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,病人面色苍白 ,口唇青紫 ,四肢瘫痪 ,听诊心音微弱。窦性心律 ,急性心内膜下心肌梗死。2 1 0× 10 9/Ｌ ,分叶 0 89% ,淋巴 11%。2女 4 6思维障碍、情感平淡。病人突然跌倒 ,颜面苍白 ,口唇发绀 ,大汗淋漓 ,问话不答 ,查血压 8 0 /6 0ｋＰａ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,心音…     

糖尿病异常多尿1例

1　病例简介患者男 ,4 2岁。既往健康。肥胖体质。入院前 1周情绪不佳后发病。表现为口渴、多尿、多饮。每 2 0～ 30ｍｉｎ排尿 1次 ,夜间难以入睡 ,日尿量多时可达 10 0 0 0ｍｌ左右。时有狂饮。体重迅速下降达 15ｋｇ之多。皮肤干燥、脱屑 ;恶心、呕吐 ;头晕 ,乏力 ,耳鸣 ;无发热、多食、抽搐及意识不清等症。于2 0 0 1- 12 - 0 4急诊入院。入院后查体 :血压 16 / 10 6ｋＰａ(12 0 /80ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,体温 36 4℃。精神萎靡 ,眼球下陷 ,呼吸略促 ,未闻酮味。皮肤黏膜干燥、有皱褶及脱屑 ,浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿…     

电击伤致心脏骤停的护理体会

1　病例介绍患者男 ,19岁 ,1996 - 0 7- 2 110∶0 0ｈ在工作中不慎被电击后 ,立即摔倒在地 ,意识丧失 ,约 10ｍｉｎ后被送到急诊室。当时 ,血压为零 ,呼吸 2～ 3次 /ｍｉｎ ,心电图描记呈心室停博 ,立即给予心肺复苏术 (气管插管、心脏胸外按压 ) ,及抢救药物的应用 ,给予电击 (30 0ｗｓ)二次转复窦性心率后脉搏 80～ 90次 /ｍｉｎ ,血压 13.4/ 8.0ｋｐａ ,平稳后于 10ｈ40ｍｉｎ被送入病房 ,此时病人意识不清 ,呈深昏迷 ,一般状态差 ,被动平卧后 ,呼吸急促 40次 /ｍｉｎ ,口唇末梢发绀 ,双瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,眼球固定 ,心率不齐、1…     

1例猝死病人的抢救体会

1　病例介绍患者 ,男 ,76岁。 2 0 0 0 - 11- 10因咽痛、咳嗽 4ｄ ,加重伴头痛 1ｄ入院。既往有糖尿病、高血压、冠心病、及脑血栓形成病史。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ18 6 2 /11 92ｋＰａ(140 / 90ｍｍＨｇ)。病人意识清 ,一般情况良好 ,咽轻度充血 ,双侧扁桃体不大 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐、无杂音 ,腹部及神经系统未见异常。ＥＣＧ :窦性心律 ,ＳＴ段改变 ,左室高电压 ;胸透 :肺纹理增强。入院后给予降压、扩血管、降糖、抗炎等治疗 ,病情平稳 ,次日晨 6 :2 0护士测血压时 ,尚无不适 ,…     

重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,3 5岁 ,1988年确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 ,长期口服强的松 2 0ｍｇ 1次 /ｄ ,速尿 2 0ｍｇ 1～ 2次 /ｄ维持治疗。因腹胀 3个月 ,高热、烦渴、意识不清 ,尿量每日达4 0 0 0ｍｌ3天 ,于 1999年 12月 13日急诊入院。体格检查 :Ｔ 3 9 5℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,胡言乱语 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ;眼球凹陷 ,双侧瞳孔 2 5ｍｍ ,等大等圆 ,对光反应迟钝 ,口唇不绀 ,舌体小而干 ,双侧扁桃体Ⅰ°肿大 ;颈抵抗 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音…     

羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,2 4岁 ,因剖宫产术后 14ｈ ,口唇发绀伴呼吸困难 12ｈ于 1999年 7月 17日 6 :30由外院转入。患者 7月 16日 8:0 0因孕 1产 0宫内妊娠 40 + 6周收入院 ,18:5 0因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,体重 430 0ｇ,手术过程顺利 ,患者生命体征平稳 ,失血 15 0ｍｌ,尿量 10 0ｍｌ,19:30手术结束 ,术毕血压 14 3/ 10 2ｋＰａ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。2 0 :2 0患者出现烦躁不安 ,继而唇周发绀 ,呼吸困难及肉眼血尿 ,查血压 12 / 8ｋＰａ ,脉搏 113次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,…     

误诊为急性播散性脑脊髓炎1例狂犬病报告

患儿　男 ,9岁 ,因头痛伴呕吐抽搐 3ｄ ,意识不清 2ｄ入院。入院前 2 0ｄ患儿鼻部被狗抓伤出血 ,第2天出现发热 ,经治疗 2ｄ后症状消失。第 4天起按程序接种“狂犬疫苗”共 3针。体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 13次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 9ｋＰａ ,双肺呼吸音粗     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

早孕子宫自发性破裂1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,因停经 84ｄ ,下腹部疼痛 11ｈ,于 1997年 6月 2 6日急诊入院。停经后无明显早孕反应。于 6月 2 5日 2 3 :0 0时无明显诱因突感下腹部疼痛 ,呈阵发性后转持续性绞痛 ,伴恶心、呕吐为胃内容物、出汗、头晕。 2 6日早 5 :0 0及 8:0 0各晕倒 1次 ,至上午上述症状加重而来院就诊。病程中无畏寒发热。体查 :体温 3 7℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白 ,急性病容。腹部平坦对称 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( +) ,以下腹尤甚 ,移动性浊音阳性。内诊 :子宫平位稍大 ,界限不清 ,压痛…     

1例吞食活银环蛇致呼吸心跳骤停抢救成功

我科于 2 0 0 0年 8月 2 6日收治 1例吞食活银环蛇中毒致呼吸心跳骤停患者 ,经抢救治疗后于 8月31日步行出院。现将抢救成功的体会介绍如下 :1　临床资料患者　郭某 ,男 ,18岁 ,因吞食活银环蛇后即感咽喉疼痛、腹痛、4ｈ后视物不清于 8月 2 6日 2 0时30分就诊。体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,诉视物不清 ,眼睑下垂 ,吞咽困难 ,立即予以吸氧、抗感染、心电监护、抗银环蛇蛇毒血清皮试等处理 ,2 0时 35分患者突感呼吸困难 ,2 0时 4 0分呼吸停…     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹护理一例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是医院急诊科常见的急危重症之一 ,现就我院收治的一例重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹 36 0ｈ病例的抢救与护理进行分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因与家人发生口角 ,口服农药甲胺磷2 0 0ｍｌ致昏迷伴呕吐 6ｈ入院。入院时呈中度昏迷 ,双侧瞳孔针尖样缩小。对光反射消失 ,大小便失禁 ,呼吸有大蒜味 ,体温不升 ,脉搏 12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 5 .3ｋＰａ。在应用解磷定、阿托品等药物抢救后 ,患者出现烦躁、进行性呼吸困难 ,最后呼吸停止 ,血氧饱和度 5 7% ,心律 15 0次 /…     

食管水肿并痉挛成功插胃管1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 0岁。因服甲胺磷 (有机磷农药 )约 2 0 0ｍｌ后2 0ｍｉｎ于 2 0 0 0年 12月 17日急诊入院。查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ6 5 /ｍｉｎ ,Ｒ10 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .96 /10 .6 4ｋＰａ ,双侧瞳孔针尖样小 ,对光反射迟钝 ,昏迷 ,口唇、甲床明显紫绀 ,全身皮肤湿冷 ,大汗淋漓 ,可闻浓烈有机磷农药味 ;张口呼吸 ,幅度弱 ,双肺布满湿性罗音 ,大小便失禁 ,肌束震颤 ,血ＣＨＥ活性 2 0 %。诊断为急性重度甲胺磷中毒。经积极抢救患者于入院 6ｈ后神志清醒 ,住院11天痊愈出院。由于患者食管高度水肿并食管口痉挛 ,按常规插胃管术插管不奏效 ,…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…