单纯下颌骨磨削法矫治下颌角肥大

目的探讨下颌角肥大骨磨削法治疗的临床效果。方法在局部肿胀麻醉下,采用口内切口入路,常规分离显露下颌骨,在预定需要矫正的下颌骨区域,使用特殊器械磨削下颌骨体外侧皮质骨、下颌骨下缘及下颌角骨质,同时对部分肥大的咬肌进行处理,矫治下颌角肥大。结果对58例下颌角肥大患者均行下颌骨磨削法矫治,除1例术中损伤下齿槽血管引起出血外,无其他并发症发生。术后随访6～18个月,全部病例取得良好的矫治效果。结论下颌骨磨削法矫治下颌角肥大是一种并发症少、安全有效的好方法。与截骨矫治下颌角肥大的方法相比,该术式保留了下颌骨的内板,维持了颌颈区的立体感。     

单纯下颌骨磨削法矫治下颌角肥大

目的 探讨下颌角肥大骨磨削法治疗的临床效果。方法 在局部肿胀麻醉下，采用口内切口入路，常规分离显露下颌骨，在预定需要矫正的下颌骨区域，使用特殊器械磨削下颌骨体外侧皮质骨、下颌骨下缘及下颌角骨质，同时对部分肥大的咬肌进行处理，矫治下颌角肥大。结果 对58例下颌角肥大患者均行下颌骨磨削法矫治，除1例术中损伤下齿槽血管引起出血外，无其他并发症发生。术后随访6～18个月，全部病例取得良好的矫治效果。结论 下颌骨磨削法矫治下颌角肥大是一种并发症少、安全有效的好方法。与截骨矫治下颌角肥大的方法相比，该术式保留了下颌骨的内板。维持了颌颈区的立体感。     

下颌骨斜行截骨11例

目的探讨口内入路下颌骨斜行截骨术在下颌角肥大中的临床效果,及与传统口内入路下颌骨外板劈除手术计较利弊。方法对11例下颌角肥大患者,分别施行口内入路下颌骨斜行截骨术。结果术后对11例下颌骨肥大患者3～6个月的随访,术后下颌骨升支与体部的角度接近正常,侧面观形态自然,弧线优美,体表无瘢痕。结论该手术方法不仅能有效矫治以下颌骨肥大为表现的下面部过宽,而且术后保持了正常下颌骨侧面应有的自然形态,手术操作比较简单,是目前较为理想的下颌骨肥大矫治术式。     

口内入路钻凿法截骨矫治下颌角肥大

目的:探讨口内入路钻凿法截骨矫治下颌角肥大的临床治疗效果。方法:采用口内切口,以拟缩进的下颌角为基点设计弧形截骨线,在其外侧用牙钻高速钻透并凿除下颌骨,然后沿弧线磨削残端骨面,矫治下颌角肥大。结果:自2002年以来完成手术106例,患者下颌角肥大均得到矫正。随访1年,效果良好。结论:口内入路钻凿法截骨能安全有效地矫治下颌角肥大,是一种简单易行的好方法。     

口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术

目的：口内切口下颌角整形由于切口和解剖结构的限制,手术视野和操作空间较为局限,我们希望借助内窥镜技术,来探寻一种直视下操作的下颌角整形手术方法。方法：采用全口内切口,内窥镜下设计画线,磨削减薄下颌骨外板、弧形切除肥大的下颌角、斜面修整下颌缘,在直视下使下颌骨三维立体缩小。结果：2005年以来,我们应用全口内切口入路内窥镜下下颌角缩小整形术256例,效果满意。结论：①全口内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹;②内窥镜下设计画线,准确对称;手术操作均在直视下进行,安全可靠;③手术采用弧形去除肥大的下颌角,使下颌角弧度自然完美;完整削薄下颌骨外板,使面部正面完整缩小;精细修整下颌缘,使整个下颌部位轮廓更加流畅柔美,从而面中下部位立体有效地缩窄。     

下颌角外板矢状劈除在下颌角肥大矫治中的应用

目的探讨口内入路下颌角外板矢状劈除术在下颌角肥大矫治中的临床效果,并且比较传统与改良的各种下颌角截骨手术方法的利弊.方法对15例下颌角肥大患者,根据其临床分型,分别施行口内入路下颌角外板矢状劈除术,必要时辅以下颌角全层截骨.结果术后对15例下颌角肥大患者6个月至2年的随访,双侧下颌角间距有明显缩小,双下颌角间距与双颧间距之比平均从87.64%下降到82.78%,并且术后下颌骨升支与体部的角度接近正常,侧面观形态自然,弧线优美,体表无瘢痕.结论该手术方法不仅能有效矫治以下颌角肥大为表现的下面部过宽,而且术后保持了正常下颌骨侧面应有的自然形态,达到了下颌截骨术后下颌骨整体形态的协调美观,是目前较为理想的下颌角肥大矫治术式.     

下颌角肥大缩小术若干问题探讨

目的：探讨更好的下颌角肥大缩小术处理方案。方法：对我科1999～2009年收治的950例下颌角肥大缩小手术病例进行回顾性分析,对多种术式的并发症和术后效果进行评价,结合文献对下颌角肥大缩小术的若干问题进行总结。结果：目前多数整形医师采用口内入路下颌角肥大缩小,该技术安全可靠,对下颌骨整体塑形可获得更好的术后效果。结论：口内入路长弧线截骨对下颌骨整体轮廓塑形可获得更好的术后效果。     

口内入路三角块截骨并外板去除和咬肌修薄矫正严重方脸畸形

目的：应用三角块截骨、外板去除和咬肌修薄联合颏部截骨治疗严重方脸畸形.方法：应用口内入路，改良的下颌骨矢状劈开去除外板、摆动锯去除下颌角和咬肌修薄矫正下颌角咬肌肥大，颏部截骨前下移动，取下的下颌骨块充填固定矫正颏部短小.结果：应用该方法治疗严重方脸畸形7例，效果良好，脸型改善明显.结论：三角块截骨、外板去除和咬肌修薄联合颏部整形对矫正严重方脸畸形具有良好的效果。     

口内入路双直线截骨法矫治下颌角肥大

目的探讨口内入路双直线下颌角肥大截骨术的临床治疗效果.方法采用口内切口,以拟缩进的下颌角为基点,设计双直线截骨线,截骨后磨削残端骨面,矫治下颌角肥大.结果自2000年以来,完成手术86例,患者下颌角肥大均得到矫正,仅2例出现术后感染,经对症治疗后痊愈.随访1年,效果良好.结论口内入路双直线截骨法能安全有效地矫治下颌角肥大,是一种简单易行的好方法.     

口内小切口入路下颌角肥大整形术的临床研究

目的 探讨口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大的临床疗效.方法 自2010年8月至2012年7月,对32例面下部宽大的求美者行下颌角肥大整形术.于双侧下颌第二前磨牙对应颊龈沟位置向内做约1 cm切口,骨膜下剥离后对双侧下颌角、下颌体行长弧形磨骨.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无切口裂开、血肿等现象发生.随访21例求美者4 ～12个月,面下部轮廓明显变窄、缩小,下颌缘曲线平滑规整,下颌角切迹消失,面部形态满意,面部瘢痕不明显,无面神经损伤等并发症发生.结论 经口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大,是一种能够有效改善面部轮廓的微创方法,操作简便,且能保留下颌骨生物力学功能和颏部的解剖形态.     

来复锯行下颌角和外板一次性切除术缩窄下面部宽度

目的：探索一种一次性切除下颌角和外板矫正下面部宽大的新方法。方法：静脉复合加局部浸润麻醉后,口内入路,旋转锉磨除部分外板后,以来复锯以一定的角度,行内外板不等量截骨,沿截骨标记线切除下颌角和部分外板。结果：50例下颌角肥大病例,48例术后效果满意或者较满意,无骨折、下齿槽神经损伤、大出血等并发症发生。结论：采用来复锯一次性切除下颌角和外板是一种安全、可控、损伤小、恢复快、有效的方法。     

口内入路磨削法下颌缩小成形术

目的探讨口内入路磨削法下颌缩小成形术的临床效果及操作要点。方法对598例采用口内入路磨削法下颌缩小成形术,磨削范围包括咬合线以下的升支后缘及下齿槽管外侧的下颌骨外板、下颌角、部分升支下部及颏孔后部分的下颌缘全层骨质。术前、术后摄取头颅定位正、侧位X线片和照片。结果磨削后下颌骨升支下部和体部缩窄,下颌角缩小并提升,外形改善明显,下颌角角度、下颌平面角、前颅底平面角、面下宽度均较术前明显改变（P〈0．01）。术后随访168例,优良率为95．24％。结论口内入路磨削法下颌缩小成形术,可以在矫正下颌角肥大的同时去除部分下颌骨外侧皮质层,基本可以达到下颌角截骨术和骨外板劈除术的效果,且操作准确、简便易行。     

三维CT重建与测量技术在下颌角铣骨成形术中的应用

目的 探讨口内入路下颌角铣骨成形术矫正下颌角肥大的疗效及三维CT重建技术在术前设计及术后效果评价中的应用.方法 局部麻醉下应用口内切口下颌角铣骨成形术对43例下颌角肥大者进行矫正.分别于术前、术后行头颅三维CT重建,测量相关数据,将铣骨术前、术后的下颌角角度和咬肌厚度的三维数据进行比较,观察面部轮廓改善情况.结果 43例中33例获得4～24个月随访,大部分受术者对术后效果满意,面下部正面观和侧面观均有明显改善,下颌角部曲线圆滑、形态自然,无1例发生神经损伤、骨折等严重并发症.结论 下颌角铣骨成形术是一种安全有效、操作简便、恢复较快、并发症少的好方法,三维CT重建对术前设计及术后效果评价均有积极作用.     

口内切口辅以微小口外切口下颌角缩小整形术

目的：综合口内切口、口外微小切口两切口优点，行肥大下颌角骨磨除手术。方法：口内下颌角手术切口，辅以口外下颌角尖端皮肤3mm微小切口，将电动磨头柄部由此小口穿出，在口外将下颌角骨部分磨除，口内去除部分咬肌，术后由口外切口置放引流，减轻术后肿胀。结果：以此术式行14例双侧下颌角缩小整形，术后肿胀较同期的8例单纯口内切口手术者明显减轻，肿胀消退亦快，经X线检查下颌骨磨除效果好，弧线光滑自然，术后外观、形态、手感均达到良好效果。口外切口瘢痕不明显。结论：口内切口辅以口外微小切口下颌角缩小是易操作、瘢痕小、效果好的手术方法。     

局部浸润麻醉口内切口下面部整形术

目的探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大矫正术.方法根据下颌角肥大情况,在局部浸润麻醉下,经口内入路应用颌面骨电动手术器械,同时采用完全咬肌分离、磨平斜线部位、下颌角弧形截骨和下颌缘修整的方式治疗32例,对咬肌过度肥大者3个月后行肉毒素A的注射19例,对脸颊丰满者同时部分去除颊脂垫2例.结果对12例进行1～6个月随访,患者均满意.结论本法操作简易,磨骨、截骨方便,对患者全身影响小,并发症少,恢复快,符合美容手术原则.     

下颌骨角全层截骨加下颌骨外板劈除行方形脸改型术

目的 寻求一种新的更有效的方形脸改型术式.方法 对68例(年龄21～40岁,女65例,男3例)方形脸求术者用高速涡轮气钻和骨凿实施了口内入路下颌角全层三角形截骨加下颌外板劈除术,咬肌肥大者同时行咬肌内层切除术,颊部丰满者则行部分颊脂垫摘除.结果 使用高速涡轮气钻和骨凿截除全层下颌角和劈除下颌外板极为容易.56例3～24个月术后随访,双下颌角间距明显缩小,脸型呈椭圆.无下颌不对称、下颌意外骨折.侧方轮廓自然.结论 下颌角全层截骨加下颌外板劈除不仅可有效缩小下颌正面宽度,而且还能改善下颌侧方轮廓,是方形脸改型的一种有效术式.     

超声骨刀在下颌角肥大矫正术中的应用

目的 探讨超声骨刀在下颌角肥大矫正术各部位骨质截除的临床应用方法、效果和价值.方法 下颌角肥大美容就医者30例,其中男5例,女25例,均采用鼻插管全身麻醉,口内切口,骨膜下分离充分显露下颌骨,注意妥善保护颏神经,根据不同类型下颌角肥大的术前设计,用超声骨刀分别或同时进行下颌角截骨、下颌缘截骨、下颌骨外板劈除等操作.结果 超声骨刀可以完全截断下颌角骨质,顺利完成下颌角整形截骨的各项操作,比传统的刀锯更加精确,截骨曲线流畅.所有受术者均未出现血管、神经意外损伤及骨折现象,术后随访1年,截骨线条美观,外形稳定,形态效果满意.结论 采用超声骨刀进行下颌角肥大矫正术,可较好地提高手术精确度和安全性,但较传统刀具,超声骨刀截骨时间略长,必须熟悉与刀具不同的操作方式和手感.