弥猴桃严重变态反应1例

1病例报告患者,男性,24岁,主因食服弥猴桃2个,3小时来诊。查T36．7℃,P75次／min,R25次／min,BP16／10．6kPa,呼吸急促。患者食桃后1小时于睡眠中被憋醒,自觉胸闷、气短。全身散在皮疹,压之褪色,余未见异常。急给予高流量面罩吸氧,苯海拉明20mg肌注,5％葡萄糖100mL,氟美松10mg,维生素C2．0g,10％葡萄糖酸钙10mL静点;1小时后仍不缓解,且出现眼睑浮肿,又给予5％葡萄糖250mL,维生素C3．0g,氟美松15mg,10％葡萄糖酸钙10mL静点。速尿20mg入壶。3小时后症状缓解,皮疹少量,嘱患者出院,口服强的松15mg每日1次,仙特敏…     

更昔洛韦致过敏性休克1例

1 病历介绍 患者，男，22岁，因外生殖器处灰白色丘疹1个月余来院求诊。根据患者自觉外生殖器有痒感，局部经常破损出血及非婚性接触史，拟诊为尖锐湿疣。给予更昔洛韦200mg加入5％葡萄糖液250mL中静滴。第1天输液后无不适，第2天液体输入后约5min，患者感恶心、心慌、胸闷、憋喘，全身出汗，颜面苍白，当时测血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），P118次／min，立即予吸氧，停止输入该瓶液体，并更换输液管，遵医嘱给予10％葡萄糖液500mL加维生素C2．0g持续静滴，地塞米松5mg静脉注射，     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，34岁，主诉：周身酸痛，寒战咽痛2d，吞咽困难。查体：T37．9℃，双侧扁桃体红肿，可见黄色分泌物，初诊为化脓性扁桃体炎，按常规做青霉素皮试为（＋）。给予10％葡萄糖液250mL加林可霉素1．8g静滴，进液10min后患者自述全身不适、面潮红、皮肤瘙痒，面部及全身出现红疹，继而很快出现胸闷、心慌、气短，脉搏120次／min，血压下降到70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），小便失禁，诊断为林可霉素过敏性休克。立即停液、取平卧位、吸氧、保温、     

青霉素引起迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，60岁，因咽喉疼痛、咳嗽、头晕、全身乏力、发热就诊。查体：体温38．2℃，心率80次／min，咽部红肿、充血明显，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。询问既往无药物过敏史，以前肌肉注射过青霉素。此次青霉素皮试阴性，遂给予生理盐水250mL加青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号（U0503007）800万IU静滴，1次／d。输液过程中患者无不适，输液结束后20min回家。第2天患者在输液过程中有皮肤瘙痒等不适，未引起注意。第3天患者输液30min后，突然面色苍白、心慌、胸闷、恶心、呕吐，呼吸急促，发绀，四肢冰冷，牙关紧闭，抽搐，不省人事。检查：心率140次／min，BP10／6kPa，考虑为青霉素迟缓反应致过敏性休克，立即使患者平卧，将青霉素换成5％葡萄糖液500mL加入地塞米松20mg，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．8mL，肌注非那根25mg，并吸氧。50min后上述症状逐渐消失，血压上升到13／9kPa，脉搏78次／min，经过观察治疗5h后，患者呼吸、血压等生命体征逐渐恢复正常。嘱日后禁用青霉素类制剂。     

注射新斯的明引起过敏反应一例

患者，女性，35岁，双胎妊娠41周行剖宫产术。病人自述有家族过敏史，自己也属于过敏体质，作普鲁卡因皮试及青霉素皮试均为阴性。术后第二天，病人多次下床活动，肛门仍为排气，自述腹胀，遵医嘱给予新斯的明2ML肌肉注射，30分钟后病人出现寒战、呼吸困难、胸闷、口唇发麻，测血压为110／70mmHg，立即给予吸氧，非那根25mg肌注，氟美松10mg静推，5％葡萄糖250ml维生素C3．0，10％葡萄糖酸钙10ml静脉滴注。30分钟后病人呼吸平稳，口唇无麻木，无胸闷憋气及寒战。     

常用量654-2致窦性心动过速1例

患者，女性，46岁．因尿频、尿急、尿痛1周入院，查周围血象于正常范围，尿常规检查：白细胞（＋＋＋），脓球0～3／HP，患者一般情况良好，神志清，心率80次／min，律齐，双肺无异常，诊断下尿路感染，予以庆大霉素24万4＋5％葡萄糖500ml及654－2注射液10mg＋5％葡萄糖200ml分步静脉点滴，于注射完毕后4小时患者自诉心慌、胸闷、烦躁不安，查双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，心率F0次／min，律开，查心电图示窦性心动过速F0次／min，即给10％葡萄糖500ml＋维生素C3g及安定10mg分别静点和肌注后约1小时心率逐渐降至正常。讨论：654…     

迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者,女,62岁,因尿频、尿急、尿痛3d,以膀胱炎收住入院。查体：T37．2℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后做青霉素皮试（-）,遂予生理盐水250mL＋青霉素800万IU静滴,前2d静滴青霉素无反应,第3天静滴10min后,护士巡视病房时见她不停地抓挠身体并抱怨这儿蚊子太多,出于职业敏感,     

迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者,女,62岁,因尿频、尿急、尿痛3d,以膀胱炎收住入院。查体：T37．2℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后做青霉素皮试（-）,遂予生理盐水250mL＋青霉素800万IU静滴,前2d静滴青霉素无反应,第3天静滴10min后,护士巡视病房时见她不停地抓挠身体并抱怨这儿蚊子太多,出于职业敏感,     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

术中胃心反射致心搏骤停1例

患者，男，30岁，因上腹部刀刺伤人院。拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术前BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P80次／min，Sp(O2)95％。普鲁卡因皮试(-)。心电图无异常。Hb140g／L，无术前药。人手术室监测NIBP，Sp(O2)，ECG，开通静脉，吸氧2L／min。取右侧卧位，于T8-9行硬膜外穿刺置管顺利，术中用1．3％利多卡因加0．2％地卡因维持麻     

藻酸双酯钠致过敏性休克1例

1病例报告患者,男,60岁,因高血压、高血脂静点5％葡萄糖500mL,藻酸双酯钠0.2g,输液进行1小时后,患者胸闷、心慌、气短,手腕及前壁肿大,马上停止输液,肌注6mg地塞米松及苯海拉明20mg,15分钟后,病人自觉症状好转。3小时后,患者各大关节肿大,面色苍白,出现大汗,心慌,胸闷,气短,心率120次／分,心音弱;BP8．0／4．0kPa,四肢发凉,脉搏细弱,随即按藻酸双酯钠所致的过敏性休克予以抢救,皮下注射肾上腺素ling,10％葡萄糖500mL加维生素C3．og静点氟美松15mg加入莫非管滴注,同时给予吸氧。约12O分钟后,患者自觉症状改善…     

鲑降钙素致严重过敏1例

1名老年女性患者因类风湿性关节炎、骨质疏松入院,给予鲑鱼降钙素注射液治疗时出现视物不清、恶心、心律失常等不良反应。低流量吸氧,0.9%氯化钠注射液10mL+地塞米松注射液5mg静推,5%葡萄糖注射液100mL+10%葡萄糖酸钙注射液20mL静滴,5%葡萄糖注射液500mL+维生素C注射液2g静滴,15min后患者心慌缓解、无恶心欲吐;再过30min患者偶有心慌,视物转清晰。     

静滴参麦注射液引起变态反应2例

1　病历介绍例 1:女 ,2 8岁 ,因病毒性心肌炎入院。给予参麦注射液 30mL加入 5 %葡萄糖液静滴 ,10min后 (滴入约 2 0mL)患者突感胸闷、憋气、喉痒 ,进行性呼吸困难 ,继而头晕眼花、面色苍白、皮肤湿冷。查P 130次 /min ,律齐 ,BP 6 0 / 4 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼之不应 ,考虑过敏性休克。立即停用 ,取去枕平卧位 ,头偏向一侧 ,吸氧 4L/min。予0 1%盐酸肾上腺素 1mg皮下注射 ,氟美松 5mg静推 ,可拉明 1.12 5 g、洛贝林 9mg及多巴胺 2 0mg入液静滴 ,滴速 30滴 /min。并给予热水袋保暖。15min后神志转清 ,BP 80 / 5 0mmHg ,P 12 0…     

胸膜性休克1例

患者，女，49岁，因肺癌伴右胸腔积液入院。查体：T 37℃，P88次／min，R26次／min，BP 130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神差，消瘦，胸闷，憋气。B超示右侧胸腔积液。在无菌操作下行胸腔穿刺放液，当针头穿刺至胸膜时，患者突然面色苍白、神志淡漠、脉搏细弱，血压50／30mmHg。立即让患者去枕平卧，给予吸氧、肾上腺素1mg皮下注射，5min后再注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg静推，升压药入液静滴，30min后又给予肾上腺素1mg皮下注射。经以上抢救，血压回升，面色转红润。治疗10d后好转出院。     

非洛地平联合依那普利治疗原发性高血压临床观察

目的：观察非洛地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法：所有患者治疗前停服降压药2w。非洛地平＋依那普利组服用非洛地平缓释剂5mg／d，依那普利10mg／d，均1次／d。非洛地平组单服用非洛地平缓释剂5mg／d，1次／d，疗程均为4w。服药2w后，如血压达到130／80mmHg以下，或收缩压（SBP）下降20mmHg，或舒张压（DBP）下降10mmHg，则继续服药；反之则增加药物剂量，非洛地平增至10mg／d，依那普利增至20mg／d。结果：治疗4w后，非洛地平＋依那普利组SBP／DBP下降[（18．42±16．85）／（15．26±13．62）mmHg3明显高于非洛地平组[（12．13±9．05）／（10．97±8．18）mmHg]（P〈0．05）。非洛地平＋依那普利组显效34例，有效14例；非洛地平组显效19例，有效21例；非洛地平＋依那普利组总有效率（96．0％）显著高于非洛地平组（80．0％）（P〈0．05）。治疗前后两组患者心率、肝功能、血脂、血糖无异常变化。结论：非洛地平联合依那普利具有良好的协同降低血压的效果，副作用小，安全有效。     

动物性骨多肽过敏反应1例

患者，女，43岁，因双膝关节疼痛1年余，出现双膝关节针刺样疼痛2周，入院诊断：膝痹，于2010年7月7日收入院。入院后护理查体：T6．2℃，P78次／分，R18次／分，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133322kPa），患者神志清，精神尚可，双膝关节针刺样疼痛，给予5％葡萄糖250mL，动物骨多肽50mg静脉点滴（黑龙江江世药业有限公司，批号：     

产后急性弥漫性血管内凝血1例

1病例报告患者,28岁,主因产后心慌、气短9小时于1998年2月2日,14：30急症入院,患者孕3旷‘周第2胎于当日5。00顺娩一女婴,体质量30009,胎盘、胎膜自娩完整,产后出血不多,会阴完整,产后半小时突感心慌、气短,当时测血压8／5．3kPa,心率150次／min,曾给予西地兰0．4mg,速尿20mg,多巴胺60mg,间羟胺40mg,氟美松20mg,病情无好转,当地查Pec13X10’／L,BT、CT各2分,孕。产。,既往体健。入院T36SC,P150次／min,R24次／min,BP10／6．7kPa,神清语利,查体合作。皮肤粘膜无出血点,头颅无异常。气管居中,甲状腺不大。…     

金属节育环异位卵巢合并黄体破裂1例

1病历介绍 患者，女，36岁。育2产2。9a前阴道顺产第1个孩子后，哺乳期在当地计划生育上环1枚，上环后1a停经受孕，再次足月顺娩1个孩子，未行B超等检查。生育第2个孩子后又上环1枚。期间并无任何特殊不适症状发生。此次因“性生活后下腹部疼痛0．5a，晕厥1次”入院。查体：T37．2℃，P92次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R20次／min。神志清，精神软，面色苍白，口唇苍白，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。     

藻酸双酯钠致严重过敏反应1例

1病例摘要患者，女，42岁，因头晕，周体检BP18．5／13．5kPa，实验室检查：TC：6．0mmol／L，TG：2．3mmol／L，诊断原发性高血压病Ⅰ期及高脂血症。给予硝苯地平10mg，3次／d，藻酸双酯钠200mm加入5％葡萄糖液500ml内静脉滴注，1次／d，滴速40滴／min。首次静滴后患者无明显不适，次日继甩上药，当输入200ml液体时，患者自行将液体滴速调至60滴／min，当输入400ml左右时，患者突然感觉头晕、心慌、恶心、颜面发热，口盾及舌麻木，吐字不清，全身病痒。体检：BP9．5／6kPa，脉细弱，周身冷汗，肢端发凉，面部水肿，双眼睑肿胀，口唇及…     

头孢曲松钠致严重不良反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,18岁 ,因咽痛、咳嗽、发热就诊。查体 :T 38.5℃ ,P 86次 /min ,BP 80 / 110mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,咽部红肿有充血。诊断为上呼吸道感染。做青霉素皮试阴性 ,遂予头孢曲松钠 (苏州二叶制药有限公司生产 ,批号 0 4 0 10 4 )1g加入 2 5 0mL生理盐水中静点 ,2 0s后患者出现胸闷气短、心悸、恶心呕吐 ,咽部有堵塞感 ,心率 12 0次 /min ,血压 6 0 /10 0mmHg ,心电图一过性ST段压低 ,全身皮肤潮红 ,严重头痛 ,面部水肿且有皮疹 ,但无寒颤 ,立即停止输液 ,给予氟美松10mg、苯海拉明 2 0mg肌肉注射 ,氨酰心安 12 .5mg…