后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤

目的探讨后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤的疗效。方法颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤患者98例，其中42例采用后路减压侧块钢板内固定治疗，其余56例采用非手术治疗，记录患者ASIA运动功能评分（AMS），并对入院时、治疗后1个月、6个月以及24个月时AMS评分进行比较。结果治疗后随访6个月至7年（平均28个月）。手术组随访39例，失访3例，4例患者出现并发症，无死亡患者；非手术治疗组随访36例，失访20例，9例患者出现并发症，死亡2例。手术组患者治疗后脊髓功能显著改善，并发症少，疗效优于非手术治疗组（P〈0．05）。结论后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤手术操作简单，疗效可靠，减少并发症，能够彻底解除颈髓压迫，稳定颈椎，促进脊髓功能恢复。     

拔T管后胆汁性腹膜炎22例临床分析

目的探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因和治疗方法. 方法对22例T管拔除后胆汁性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析. 结果 20例患者经T管窦道置管引流辅以胃肠减压、消炎和解痉治疗,其中1例引流不畅,多次在B超引导下穿刺引流,20例均保守治疗成功,2例保守无效行开腹引流. 结论 T管拔除后胆汁性腹膜炎与T管材料有关,多数患者经积极的非手术治疗能获痊愈.     

手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPII)的治疗方法。方法对72例EPII患者采用禁食、营养支持及生长抑素等非手术治疗,观察治疗效果及肠梗阻缓解所用的时间。结果72例患者中68例治愈,肠梗阻缓解时间3~26 d,平均为14 d。其中7例患者在停用药物后又出现炎性肠梗阻症状,经再次治疗1~2周后症状缓解。4例经非手术治疗,肠梗阻症状无缓解,行再次手术治愈。结论术后早期炎性肠梗阻的治疗应首选非手术治疗。     

特发性脊髓硬膜外血肿2例报告

特发性脊髓硬膜外血肿病例在临床上少见,我院近年来收治2例此类病患者,均经手术证实。现报告如下。例1女,72岁。因突发背痛后双下肢麻木、无力、小便困难1周于2000年3月5日入院。患者入院前1个月曾因左下肢深静脉血栓形成而行溶栓等治疗,出院后一直口服抗凝药。入院1周前出现鼻腔、牙龈出血而自行停药。不久无明显诱因突然背部剧痛,随后出现双下肢麻木、无力、小便困难。查体:T6平面痛觉过敏,该平面以下各种感觉均消失,双下肢肌力为0级,肌张力减低,腱反射无亢进,病理反射阴性。送上级医院行MRI扫描提示T5、6硬脊膜外血肿。行手术治疗,术中见T5、6椎管后硬膜外陈旧性血肿约10ml,硬膜囊完整。清     

脊髓亚急性联合变性25例影像分析

目的:了解脊髓亚急性联合变性(SCD)的影像学特点,提升临床医师对该病的认识水平。方法:回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的25例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料。结果:25例患者中19例髓内信号异常,阳性率达76%,其中13例颈胸段脊髓后索,1例波及侧索、后索、前索,脊髓无肿胀;经对症治疗后治愈12例,好转13例,18例病变消失。结论:SCD往往伴有脊髓侧索、后索损害、周围神经损伤、精神症状,结合脊髓MRI影像表现可进行确诊。予以综合治疗可显著改善患者预后。     

内镜胆管支撑引流治疗胆管损伤53例体会

目的探讨内镜胆管支撑治疗胆管损伤的作用。方法53例胆管损伤患者经内窥镜逆行胆囊胰腺造影(ERCP)确定胆汁渗漏的部位及程度,将支撑管通过Vater壶腹放入胆道内支撑引流。结果轻微胆汁渗漏的患者5例,其中胆囊管破裂3例,副肝管损伤2例,均在5d内闭合,6周后经内镜取出支撑管,ERCP检查胆管正常,无狭窄。轻度损伤,解剖关系连续的病例43例,保留支撑管至少1年,较严重病例5例,其中1例胆总管2/3周横行裂伤的患者2个月后手术重建,行胆管空肠Roux-Y型吻合。另4例损伤较严重患者经支撑管引流,一般情况好转较快,经二期手术治愈。全部病例随访1年无明显狭窄等并发症。结论内镜扩张术和支撑可以在闭合漏、解决狭窄、避免手术上起作用。     

前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

健康教育提高肿瘤患者PICC置管依从性的观察

目的研究健康教育对肿瘤患者对经外周静脉行中心静脉置管(PICC)依从性的影响。方法选择我科肿瘤患者76例,观察健康教育前及后对超声引导PICC的知晓率和PICC置管的依从性及PICC的不良反应,如栓塞、感染、堵管、疼痛等。结果健康教育前后的PICC的知晓率和PICC置管的依从性分别为8.5%,5.7%;96.5%,73.95%,PICC的不良反应为外周静脉炎5例,导管栓塞2例,治疗当中无导管脱出病例。无1例发生化疗药物外渗。结论健康教育可以提高患者对PICC置管的知晓率和依从性。     

内镜胆管支撑引流治疗胆管损伤53例体会

目的探讨内镜胆管支撑治疗胆管损伤的作用。方法53例胆管损伤患者经内窥镜逆行胆囊胰腺造影（ERCP）确定胆汁渗漏的部位及程度，将支撑管通过Vdter壶腹放入胆道内支撑引流。结果轻微胆汁渗漏的患者5例，其中胆囊管破裂3例，副肝管损伤2例，均在5d内闭合，6周后经内镜取出支撑管，ERCP检查胆管正常，无狭窄。轻度损伤，解剖关系连续的病例43例，保留支撑管至少1年，较严重病例5例，其中1例胆总管2／3周横行裂伤的患者2个月后手术重建，行胆管空肠Roux—Y型吻合。另4例损伤较严重患者经支撑管引流，一般情况好转较快，经二期手术治愈。全部病例随访1年无明显狭窄等并发症。结论内镜扩张术和支撑可以在闭合漏、解决狭窄、避免手术上起作用。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析7例拔除T型引流管后发生胆漏的临床资料。结果5例非手术治疗后治愈,1例经非手术治疗效果不佳,转手术治愈,1例行急诊手术治愈。结论拔T管后胆漏的发生与多种因素有关,根据病情轻重采用手术或非手术治疗。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析7例拔除T型引流管后发生胆漏的临床资料。结果 5例非手术治疗后治愈,1例经非手术治疗效果不佳,转手术治愈,1例行急诊手术治愈。结论拔T管后胆漏的发生与多种因素有关,根据病情轻重采用手术或非手术治疗。     

踝关节应力试验在诊断腓骨骨折合并三角韧带损伤以及选择治疗方法的可行性和准确性

目的:分析踝关节应力试验在诊断腓骨骨折合并三角韧带损伤及选择治疗方法中的应用价值。方法:选取100例腓骨骨折合并三角韧带损伤患者,随机分为两组,均拍摄X线,观察组另外实施踝关节应力试验,根据应力试验结果确定治疗方法,比较两组患者治疗效果。结果:观察组50例患者经踝关节应力试验发现,33例为应力试验(+),其中25例有至少1项临床体征,均行手术治疗;8例无体征,其中6例行非手术治疗,2例行手术治疗;17例为应力试验(-),均行非手术治疗。所有患者在3mo后骨折均愈合,治疗后3mo,观察组AOFAS评分明显高于对照组(P0.05)。经6~12mo随访,踝关节活动能力正常。结论:踝关节应力试验可对腓骨骨折合并三角韧带损伤明确分型,为患者治疗方法的选择提供重要参考。     

CINⅡ~Ⅲ LEEP治疗后妊娠结局分析

目的:回顾性分析CINⅡ~Ⅲ患者LEEP治疗后对妊娠结局的影响。方法:对1998年1月~2005年10月间因CINⅡ~Ⅲ行LEEP手术后计划妊娠12例患者的临床资料进行分析,了解其妊娠结局。结果:12例计划妊娠的患者LEEP手术后至妊娠前随访2~36月,中位随访时间10月,均足月分娩,产前发现合并症5例(1例中央型前置胎盘,2例胎膜早破,1例臀位,1例先兆早产)。12例中10例剖宫产(手术指征1例为中央型前置胎盘,1例为初产臀位,1例为高龄初产、珍贵儿,其余7例均非产科因素),2例阴道产,无急产及产程停滞。产后均无并发症。产后随访0~48月,中位随访时间12月,其中1例在产后1年复发,病变无升级。结论:LEEP对于CINⅡ~Ⅲ患者治疗是安全、有效的,对妊娠结局无不良影响,但需长期随访。     

T管拔出后胆漏10例分析

1　临床资料本组 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均年龄 55岁 ,经手术证实为胆管结石 ,并行胆管切开取石 ,放置T管引流。术后 2～ 3周后 ,常规行T管造影 ,未见明显胆管梗阻或结石残留 ,夹管2 4h后无不良反应出现 ,均于术后 1个月后拔管。其中 8例患者拔管后即刻出现腹膜炎症状 ,2例在 2～ 3h后出现上腹疼痛 ,并逐渐加重。有 3例患者当即从原处插入导尿管引流通畅 ,经保守治疗治愈。其余均行剖腹手术再置T管 ,2个月后再次胆总管造影后拔除均痊愈。再手术的 7例中 ,除 1例患者胆管与窦道交界处破口并有小结石残留、1例无窦道形…     

支气管镜介导下冷冻治疗中央型支气管肺癌

目的　探讨应用纤维支气管镜引导冷冻治疗中央型支气管肺癌的疗效。方法　经纤维支气管镜对 92例中央型肺癌进行冷冻治疗并与治疗前比较 ,以观察其疗效。结果　完全缓解者 5 1例 (占 5 5 .4 % ) ,部分缓解者 31例(占 37.7% ) ,总有效率 93.1%。所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解。结论　内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌 ,能使瘤体缩小 ,管腔得以重新疏通 ,使阻塞性肺炎得到控制 ,呼吸困难和咯血得到改善 ,生活质量明显提高 ,但总体上对生存率无明显改善     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛88例临床观察

本文回顾分析了近年来经治的颈段无放射影像学异常的脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）患者４２例,就诊断和治疗问题做一探讨。１　临床资料男３６例,女６例,年龄２５～７０岁,平均５５岁,入院时间２ｈ～１５个月。受伤机制以过伸型为主,共３０例,其中中央脊髓型损伤２１例,前脊髓损伤２例,不全瘫４例,全瘫３例;屈曲型损伤５例,其中中央脊髓型损伤１例,不全瘫２例,全瘫２例;余７例机制不详,其中中央脊髓型损伤３例,不全瘫２例,全瘫２例。２　方法与结果所有病例入院后均行常规Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查,常规Ｘ线检查主要阳性发现…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及其对策

目的:探究腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的原因,并提出相应的预防措施,为今后的治疗工作提供临床指导.方法:对我院2008年1月~2016年1月间行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的8例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其胆漏的原因,并提出相应的防治措施.结果:8例胆漏患者中,5例给予单纯腹腔引流,1例发生胆囊管残端漏合并胆总管结石,给予腹腔镜探查冲洗胆囊管后重新对其进行施夹,1例行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例患者由于钛夹脱落重新夹闭,术后7d拔除引流管.所有患者经相应处理后均无无返流性胆管炎、胆道结石、胆道狭窄等发生.结论:对于腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的患者,应当尽早诊断、尽早治疗,同时在肝下放置引流管及其重要,但最关键的还是在于预防.     

非手术治疗食道癌术后吻合口漏的临床分析

目的:探讨食道癌术后吻合口漏治疗措施.方法:对2000年1月至2010年12月在我院行食道癌手术363例,发生吻合口漏36例,我们采用非手术治疗,即胃肠减压、通畅引流、营养支持、抗感染等对症治疗.结果:20例经积极营养支持后逐渐好转;11例发生吻合口漏经手术修补效果不佳而死亡;另5例死于突发呼吸衰竭;结论:食道癌术后发生吻合口漏建议积极非手术治疗,非手术治疗吻合口瘘费用低、风险小、疗效满意.     

T管拔除或滑脱所致胆汁性腹膜炎

引流胆汁的Ｔ管拔除或滑脱后发生胆汁性腹膜炎是少见而严重的并发症。 8年来我院共收治 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均年龄 52 1岁。 5例患者原发病均为胆石症 (胆总管结石 2例 ;胆囊胆总管结石 3例 )。均为首次手术病人。造成胆汁性腹膜炎原因 :Ｔ管拔除 2例 ,滑脱 3例 ,拔Ｔ管前均经“Ｔ”管造影 ,证实胆总管下端通畅 ,夹管 2 4～ 4 8ｈ后无不适 ,拔管时间为 14～ 18ｄ ,平均 16ｄ。滑脱时间为术后第 2～ 7ｄ。主要治疗方法 :经原窦道置管引流 ,或同时经皮套管针穿刺置管引流及再次手术剖…     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法,旨在提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 本组无手术后死亡病例.1例Ⅰ型患者胆囊切除术后出现胆漏.远期并发症:1例胆囊切除+瘘口修补+T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄,1例胆囊切除加做胆总管修补+T管引流术后2年再发胆总管结石.1例Ⅳ型患者行胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术后4年内胆道感染发作3次.结论 手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率.