颈部血管损伤5例治疗报告

颈动、静脉损伤是一种严重损伤，早期处理不当，常因大出血而危及生命，迅速止血及有效补液输血是挽救成功的关键。我院自1987年12月～2004年1月共收治5例。治愈4例，死亡1例，现报告如下：     

移植肾输尿管狭窄的诊治报告(附5例)

移植肾输尿管狭窄是肾移植术后较常见的并发症之一，如诊治不及时，可导致移植肾丧失肾功能。我院2000-09～2003-12共施行同种异体尸体肾移植术109例，其中发生输尿管狭窄5例，现报告如下。     

腰椎管狭窄症的治疗(附127例报告)

腰椎管狭窄症很常见，是导致腰痛和下肢功能障碍的常见原因。对系统非手术治疗无效或严重的椎管狭窄伴顽固性疼痛的病人通常需行手术治疗。后路减压是主要的治疗方法。其目的在于切除对硬膜囊和神经根产生压迫的骨性或软组织致压因素，对受压的马尾和神经根进行充分的减压。同时应注意维持术后腰椎的稳定性。对少数合并明显腰椎不稳的病例，可考虑一期融合。我院自1990～2000年间共收治腰椎管狭窄症患者127例，采用后路减压，取得了较好的效果，现报告如下。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级,6例进步至C级,5例进步至D级;B级中7例进步至C级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管;对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全,便于开展。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级．6例进步至c级,5例进步至D级;B级中7例进步至c级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管：对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全．便于开展。     

颈部外伤的救治(附30例报告)

目的 总结颈部外伤临床救治的经验教训,提高诊断治疗水平.方法 对1994～2006年诊治的颈部外伤患者30例的临床资料进行回顾性分析,并结合有关文献进行相关分析.结果 30例患者存活29例,死亡1例,临床治愈28例,失访1例.结论 对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难、出血和休克是治疗成功的关键.     

颈椎管狭窄并颈椎损伤术后护理的分析

目的探讨颈椎管狭窄并颈椎损伤手术的治疗以及术后的护理。方法选取我院自2009年2月～2010年7月期间收治的14例颈椎管狭窄并颈椎损伤患者,使用颈椎前路或后路手术进行治疗,手术后使用体位的护理、引流管的护理、渗血的护理、留置导尿管的护理、肠道功能紊乱的护理以及心理护理的方式。结果使用合理的护理措施,取得了很好的效果。结论加强术后的护理工作,可以降低并发症的发生。     

食管气囊扩张治疗食管狭窄(附50例报告)

采用自行设计、专业厂生产的食管带鞘双气囊导管,对食管狭窄的50例患者行扩张治疗.结果50例食管狭窄的患者,经气囊扩张治疗后,45例效果良好.食管带鞘双气囊扩张导管可减轻病人痛苦,增加插管成功率,值得推广应用.     

颈部支气管源性囊肿治疗体会(附6例报告)

颈部肿块以甲状舌骨囊肿及瘘管、各种甲状腺肿块、皮样囊肿、转移性肿瘤、淋巴结结核等常见,而以支气管源性囊肿罕见.我科自2000年1月至2007年12月收治6例颈部支气管源性囊肿,现报道如下.     

血液透析治疗小儿肾功能衰竭(附5例报告)

应用血液透析治疗小儿急、慢性肾功能衰竭５例（２例ＡＲＦ,３例ＣＲＦ）共２３０例次。结果显示１例急进性肾炎伴ＡＲＦ,透析２次,辅以其他治疗获痊愈;１例肾病综合征伴ＡＲＦ,透析１６浆,死于多脏器衰竭、２例慢性炎和１例婴儿型肾病伴ＣＲＦ,分别维持性透析１０３次,９０次和１９次、２例准备肾移植。４例出现心血管并发症,３例ＣＲＦ贫血用促红细胞生成素治疗。本文探讨了小儿血透的特点,提出需重视心血管等并发症。     

颅内静脉窦损伤手术治疗(附10例报告)

颅内静脉窦损伤 ,主要见于颅脑外伤、颅骨骨折后的撕裂伤及骨片刺伤 ,亦见于异物的直接损伤和脑手术损伤 ,损伤的形状可为裂孔、线形、不规则瓣状或横向断裂 ,损伤最常见部位是矢状窦和横窦。静脉窦损伤极易致汹涌的致死性的大出血 ,也有因骨片刺入 ,暂时不表现出血的情况[3 ,4 ] 。术前诊断静脉窦损伤 ,需根据ＣＴ所见骨折和颅内血肿等情况来判断。一旦考虑静脉窦损伤 ,需做好充分准备 ,积极采用手术治疗。我院自 1997年至 1999年间共手术治疗 10例外伤性颅内静脉窦损伤 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组共 10例 ,男 7例 ,女 3…     

周围神经损伤的急诊显微外科治疗(附67例报告)

本组67例,年龄17～65岁。损伤神经:正中神经34条,尺神经23条,桡神经8条,腓总神经5条,坐骨神经1条,肌皮神经2条,臂丛神经2条。伤后到手术时间1～34h。患者均在常规刷洗、清创后在10倍手术显微镜下修复周围神经。术后石膏外固定,常规应用神经营养药,加用理疗、按摩、针灸等。     

十二指肠损伤的手术治疗对策(附11例报告)

本文就本院近８年来收治的１１例十二指肠损伤的治疗情况做一回顾总结。１临床资料１１一般资料本组男９例,女２例,年龄１６～５２岁,平均３６岁,车祸５例,高处坠落、刀具锐器伤、枪弹穿透伤及钢筋戳穿伤各１例,医源性损伤２例。损伤部位：十二指肠球部２例（医源...     

浮肩损伤的外科治疗(附31例报告)

目的总结治疗浮肩损伤的临床经验和疗效。方法2000年1月~2005年1月共收治浮肩损伤31例。8例非手术治疗;手术单纯固定锁骨4例;锁骨和肩胛骨同时固定19例。按照Herscovici肩关节功能评定标准进行评定。结果所有患者均得到随访,随访8个月~4年,平均2年。按照Herscovici肩关节功能评定标准,本组非手术治疗8例:优5例,良2例,可1例。手术治疗23例:优13例,良7例,可3例。结论肩胛颈骨折移位>10 mm或旋转>40°时采用手术方法治疗,建议首先固定锁骨,透视后如肩胛颈骨折移位仍大于这个标准应该同时固定。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附36例报告)

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法 回顾性分析36例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 36例十二指肠损伤患者中，损伤位于十二指肠第一段1．3％(4／36)例，第二与第三段之间72．2％(26／36)，第四段r6．7％(6／36)，合并其他脏器损伤38．9％(14／36)，手术后并发症发生率为13．9％(5／36)，本组治愈率为94．4％，病死率为2．8％(1／36)。结论 注意十二指肠损伤的特点，早期诊断、早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

危重患者气管切开特殊情况的治疗体会(附5例报告)

例1男,48岁.酒后口服头孢氨苄0.5g,4h后以呼吸困难被家属送到本院急诊科.给予静脉推注地塞米松20mg、吸氧,并请耳鼻咽喉科急会诊.检查患者呈Ⅳ度吸气性呼吸困难,大汗淋漓,口唇发绀,四凹征出现,意识淡漠,不能平卧.紧急取坐位行气管切开,呼吸困难解除,大约30s后患者神志清楚,问话可以点头回答,收入院治疗.行喉镜检查见会厌水肿呈球状,披裂关节区黏膜及声带黏膜水肿,予以对症治疗,1周后顺利拔管,治愈出院.     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附48例报告)

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。随着经济的发展 ,交通车辆的增加 ,交通事故逐年增加 ,其发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐避其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 4 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治十二指肠损伤患者 4 8例 ,其中男性 36例 ,女性 12例。年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。⑴损伤原因 :枪…     

微型桥接钢板在颈椎管成型术中的运用(附25例报告)

目的 探讨桥接钢板螺丝钉固定、单开门减压治疗颈椎管狭窄的手术方法.方法 对25例颈椎管狭窄症患者行单开门减压、桥接钢板固定,并对手术适应证、手术方法、手术后影像学分析及手术后疗效进行分析.CT测量椎管开大程度;JOA评分评估神经功能改善情况.结果 随访6～12个月,CT复查未发现内固定物移位和松动,椎管矢状径开大率是原来的159.7%,手术后JOA评分平均改善率为44.4%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无神经损伤发生.结论 单开门减压后桥接钢板固定可保持颈椎后部的解剖和生物力学稳定性,是治疗颈椎管狭窄、防止开门后再关门的一种有效的方法.     

双侧听神经瘤的外科治疗(附5例报告)

双侧听神经瘤(Neurtofibromalosis Ⅱ，NF2)临床上少见．对其治疗仍然是神经外科的一个难题，近年来随着影像学的发展，显微神经外科技术及术中电生理监测的应用，治疗方法的个体化设计，双侧听神经瘤的治疗取得了较大进展。作者收集了我院1993～2002年的5例临床资料并进行文献复习，现报告如下。