孕晚期营养与胎儿生长受限关系的研究

目的比较两组孕晚期妇女膳食摄入对胎儿生长的影响.方法对97名胎儿生长受限孕妇和133名对照进行孕晚期膳食摄入量及血液维生素水平的对比研究.结果胎儿生长受限孕妇热能、蛋白质摄入不足,Ca、VB2缺乏,VA、VB1摄入低下,血清维生素E(28.42±21.67)含量明显少于对照组(50.26±29.78),P<0.01;多元逐步回归分析表明孕母血清维生素E与婴儿多个出生时生长指标为正相关关系.红细胞转酮活力和谷胱甘肽还原酶活性系数值两组比较差别无显著性,但均提示两组孕妇有硫胺素及核黄素缺乏(红细胞转酮活力>16%,谷胱甘肽还原酶活性系数>1.2).结论孕期低维生素水平对胎儿生长发育不利,其机制有待深入探讨.     

胎儿生长受限营养干预效果不良的影响因素分析

目的 探讨不同类型胎儿生长受限营养干预治疗效果的影响因素。方法 通过深圳市妇幼保健系统和医院信息系统收集2014年1月至2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院分娩的经超声诊断为胎儿生长受限的单胎新生儿和孕妇的基本情况、妊娠期及胎儿出生时的相关信息,在校正产妇年龄、文化程度、产次和新生儿性别后,采用多分类logistic回归模型探讨不同类型胎儿生长受限营养干预治疗效果不良的影响因素。结果 本研究对3 051对符合研究条件的产妇及其新生儿进行分析,产妇年龄为18~44岁, 18~34岁占86.7%（2 644人）,汉族占95.3%（2 909人）,大学及以上文化程度占55.1%（1 680人）,孕前BMI 18.5~23.9占64.0%（1 954人）。校正孕妇年龄等混杂因素后的多分类logistic回归分析结果显示,孕前体重过低（OR=1.44）、妊娠高血压（OR=2.86）、羊水过少（OR=2.39）、脐带异常（OR=1.49）、胎盘重量<500 g（OR=3.72）的产妇所生新生儿为匀称型小于胎龄儿（SGA）的可能性较高;贫血（OR=0.70）、微量元素缺乏（OR=0.62）的产妇所生新生儿为匀称型SGA的可能性较低;孕前体重过低（OR=2.59）、羊水过少（OR=3.30）、胎盘重量<500 g（OR=2.39）、早产（OR=2.81）的产妇所生新生儿为非匀称型SGA的可能性较高;贫血（OR=0.60）、生殖系统感染（OR=0.47）的产妇所生新生儿为非匀称型SGA的可能性较低。结论 影响胎儿生长受限营养干预效果不良的因素是多方面的,不同预后结局的影响因素存在差别。     

全胃肠外营养治疗胎儿宫内发育迟缓的临床观察

目的:应用全胃肠外营养(TPN)治疗胎儿生长受限(FGR)并观察其疗效。方法:将125例FGR孕妇分为TPN组63例和复方丹参组62例,观察治疗前后的宫高、腹围、体重及胎儿双顶径变化及新生儿出生体重。结果:TPN组治疗后的各项指标均高于复方丹参组(P<0.05),差异显著。结论:TPN组治疗FGR疗效显著。     

胎盘生长因子与胎儿生长受限的相关性研究

目的 探讨胎盘生长因子与胎儿生长受限的相关性.方法 采用放射免疫法测定17例胎儿生长受限孕妇(研究组)和20例正常孕妇(对照组)的血清及新生儿脐血胎盘生长因子水平,并对其结果进行相关性研究.结果 研究组孕妇血清胎盘生长因子(38.12±0.91ng/L)低于对照组(40.41±1.77ng/L),差异有统计学意义(t=6.74,P<0.05);研究组新生儿脐血胎盘生长因子(38.35±1.10ng/L)低于对照组(40.45±1.46ng/L),差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).孕妇血清胎盘生长因子水平与新生儿脐血胎盘生长因子水平无相关性(r=0.120,P>0.05),孕妇血清胎盘生长因子水平与新生儿出生体重无相关性(r=0.005,P>0.05).新生儿脐血胎盘生长因子水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.430,P<0.01).结论 胎盘生长因子可能在胎儿生长受限的发病中有重要的作用,并可能为将来诊断和治疗胎儿生长受限提供新的途径.     

孕期合理营养对胎儿出生体重及剖宫产率的影响

目的探讨孕期合理营养对胎儿出生体重及剖宫产率的影响,为孕期合理膳食提供指导,尽量降低剖宫产率。方法将2010年2月～2011年3月在我院产科门诊孕3个月建产检卡并确定在我院分娩孕妇243例,将自愿或者有能力参加孕期膳食营养指导152例孕妇设为观察组,给予饮食结构分析指导;不愿或者无能力参加孕期膳食营养指导正常饮食孕妇91例设为对照组,孕期常规饮食。结果观察组新生儿的出生体重平均3 158.2 g,对照组3 458.7 g,两组比较有显著性差异(p<0.05),两组之间出生胎龄比较无显著性差异(p>0.05);观察组孕妇正常阴道分娩者121例(79.61%),剖宫产者31例(20.39%),巨大儿12例(7.89%),对照组正常阴道分娩者54例(59.34%),剖宫产37例(40.66%),巨大儿15例(16.48%),两组间在阴道分娩、剖宫产率、巨大儿发生率方面比较均存在显著性差异(p<0.05)。结论孕期对孕妇进行合理饮食指导,有利于合理膳食的摄入,有效的控制胎儿体重增长,减少巨大儿发生和降低剖宫产率,达到理想的分娩结局,保障母婴健康。     

胰岛素样生长因子系统在胎儿生长受限中的作用

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR），过去称为胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth restriction，IUGR），是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g；或低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数；是围生期严重并发症之一，也是造成围生儿发病率和死亡率增高的重要原因之一。胎儿宫内生长受限的围生儿死亡率为正常新生儿的4～6倍。FGR发病率为2．75％～15．53％，我国该病的平均发病率为6．39％。     

胎儿生长受限的最佳临床治疗方式探讨

目的 回顾性分析并探讨胎儿生长受限的临床治疗方法.方法 对徐州市第一人民医院妇产科2010年8月到2012年6月诊断为胎儿生长受限的孕妇117例,按治疗方法不同分为两组,第1组为高压氧治疗,第2组给予肠内营养制剂治疗,治疗时间均为1个月,评估两组治疗后孕妇的宫高、腹围以及新生儿出生时的各项指标,并对结果进行统计学分析.结果 高压氧组孕妇治疗后宫高、腹围、胎儿双顶径净增加值明显高于肠内营养制剂组(t值分别为14.4072、6.0547、6.9069,均P<0.05);高压氧组新生儿低出生体重儿(体重低于2.5kg)的比率(9.84%)明显低于肠内营养制剂组(26.79%),χ2=5.6955,P<0.05.结论 通过回顾性分析胎儿生长受限的临床治疗方法,发现高压氧治疗胎儿生长受限效果更好,值得临床推广使用.     

两种类型胎儿生长受限影响因素的比较

目的：探讨两种类型胎儿生长受限（FGR）影响因素的差异。方法：对185名FGR产妇（匀称型FGR132名，不匀称型FGR53名）和185名正常对照组产妇进行调查，内容包括：产妇一般情况、既往疾病史、本次妊娠情况等，用多分类Logistic回归分析比较两类FGR影响因素的差异。结果：与匀称型FGR有关的因素是产妇的产前体重（OR=0．909，P〈0．01）、孕周（OR=0．526，P〈0．01）、身高低（OR=3．640，P〈0．05）、产妇患妊娠高血压（OR=6．193，P〈0．05）和胎盘重量轻（OR=9．407，P〈0.01）。与不匀称型FGR有关的因素是产前体重（OR=0．913，P〈0．01）和胎盘重量轻（OR=12，781，P〈0，01）。结论：两种类型FGR的影响因素不同，应分别有针对性的采取防治措施。     

胎儿生长受限高危因素的Logistic回归分析

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)发生的高危因素。方法:采用1∶1配比的病例对照研究设计,对2011年在该院分娩的276例FGR新生儿(FGR组)及276例正常体重新生儿(正常组)及其产妇病历资料进行回顾性分析。结果:FGR组与正常组在产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等单因素方面比较存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);以新生儿体重为因变量,其他因素为自变量,进行非条件性的Lo-gistic多因素分析,结果显示产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇高龄、文化程度低、家庭月收入低,有吸烟、饮茶、妊娠期感染史,存在妊娠期合并症、妊娠期并发症及新生儿低胎龄均是FGR发生的高危因素。在孕期应针对以上高危因素积极进行针对性预防,以减少FGR的发生。     

胎儿生长受限影响因素的病例-对照研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的影响因素。方法:采用1∶1匹配的病例-对照研究设计,对90例FGR新生儿及90例正常新生儿进行调查,内容包括产妇年龄、职业、文化程度、婚姻状况、产前体重、身高、孕周、孕期合并症/并发症、胎盘、脐带异常等。经条件Logistic回归分析筛选FGR的影响因素,用比值比(odds ratio,OR)表示影响因素与FGR的关系。结果:多因素条件Logistic回归分析结果表明,胎盘重量轻(≤400 g)、孕周、产妇身高低(≤150 cm)、脐带异常(脐带绕颈等)、产前体重等与FGR的关联有统计学显著性,它们的OR值分别为9.16(P<0.01)、0.52(P<0.01)、5.21(P<0.05)、2.76(P<0.05)和0.94(P<0.05)。结论:影响FGR因素是多个方面的,应采取综合措施预防控制FGR的发生。     

鱼对母体、胎儿及新生儿营养的潜在益处

育龄妇女的膳食中包含来自鱼类的人体必需脂肪酸对健康有潜在影响。充足的膳食脂肪量对于健康是不可缺少的，在妊娠和哺乳期之前及期间尤为重要。人体必需脂肪酸对婴儿的正常生长发育极为重要。在妊娠之前和期间而不是在孩子出生后强化育龄妇女（及其家庭）膳食的观念，要比任何其他措施更可能带来持续的健康影响。然而，证明这种干预活动的证据自相矛盾。本对现有献进行了广泛评述，并查明需要在非洲以玉米为基础膳食的人群中进一步进行应用研究。     

160例孕妇血脂水平与胎儿出生体重

孕期胎儿发育所需的营养物质直接来源于母体血液。葡萄糖是胎儿生长的主要能量物质，脂肪和氨基酸可以促进细胞结构发育及增强酶的活性。近年来关于营养因素对胎儿体重的影响着重于糖代谢的研究，而对脂肪和氨基酸的研究较少。为探讨孕妇血脂水平对胎儿出生体重的影响，本文对我院160例孕妇妊娠中期血脂水平与胎儿出生体重进行分析，现报道如下。     

瘦素、皮质醇与胎儿生长受限的相关性研究

目的:阐明瘦素(leptin)、皮质醇(cortisol)与胎儿生长受限(FGR)的相关性,以及瘦素和皮质醇对胎儿生长发育的调节是否具有协同作用。方法:采用放射免疫法检测23例FGR组及25例适于胎龄儿组(AGA组)产妇血清及脐血中瘦素及皮质醇的水平,分析它们与新生儿出生体重(BW)、胎盘重量的关系以及这两者间的关系。结果:两组产妇血清瘦素水平均高于脐血瘦素水平,其与新生儿出生体重和胎盘重量无相关性;两组间脐血瘦素水平比较,FGR组明显低于AGA组,差异有极显著性,并与BW和胎盘重量间均呈正相关。母血皮质醇水平显著高于脐血皮质醇的水平,差异显著,与BW、胎盘重量呈负相关;FGR组脐血皮质醇水平显著高于AGA组,两组脐血皮质醇水平与BW和胎盘重量均呈负相关。脐血瘦素、皮质醇之间呈负相关。结论:脐血瘦素和皮质醇与胎儿的生长发育紧密相关,可预测胎儿体重,作为评价胎儿生长发育的临床指标;脐血瘦素和皮质醇在调节胎儿的宫内生长发育及新生儿出生体重方面可能存在内在联系。     

胎儿宫内生长受限发生率调查及其对胎儿-新生儿健康危害的研究

目的 调查我国部分省市胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)的发生率、高危因素及其对胎儿-新生儿健康的危害。方法 1)IUGR发生率及高危因素调查:对2011年1月1日-12月31日期间,来自国内六家三级甲等医院产科出生的新生儿及孕妇资料进行分析;2)宫内生长受限对胎儿-新生儿健康危害的调查:对同期于北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院患儿的资料进行分析。结果 1)IUGR发生率为8.77%;其中女婴9.80%,男婴为7.84%(χ²=6.285,P＜0.05);早产儿中IUGR的发生率(16.43%)显著高于足月儿IUGR发生率(7.87%)(χ²=235.5,P＜0.01)。2)Logistic 回归分析显示妊高征、脐带异常、羊水量异常为IUGR的独立危险因素。3)IUGR患儿低血糖、窒息、缺氧缺血性脑病、消化道出血、先天畸形、红细胞增多症、肺出血、呼吸暂停、先天性心脏病、弥漫性血管内凝血等疾病的发生率明显增高,住院时间长、住院费用高(P＜0.01)。结论 我国IUGR发生率较高,对胎儿-新生儿健康危害大。本调查结果对我国新生儿孕产妇及围生期保健具有一定参考价值。     

胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系探讨

目的 评价胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系,探讨适当扩容营养治疗及静滴硫酸镁在治疗胎儿生长受限的作用.方法 将100例入院诊断为胎儿生长受限的孕妇,予静滴葡萄糖、能量合剂、复方丹参注射液、复方氨基酸等扩容及静滴硫酸镁治疗.彩色多普勒监测治疗前后脐血流S/D比值及红细胞压积,B超监测胎儿生长情况,观察新生儿体重.结果 经扩容营养、静滴硫酸镁治疗后红细胞压积由增高降至正常,脐血流S/D比值下降,胎儿双顶径增加,羊水量增大,新生儿体重范围为2500～3200 g.结论 胎儿生长受限与血红细胞增高、血液浓缩、脐血流阻力增加有密切关系,故治疗胎儿生长受限通过适当扩容营养治疗,适当静滴硫酸镁可改善脐血流及胎盘功能,有利于胎儿对营养物质的吸收,对治疗胎儿生长受限有着积极有效的作用.     

胎儿生长受限的病因分析及防治措施

目的:探讨足月胎儿生长受限(FGR)发病的相关因素及防治措施。方法:将该院1年分娩的足月FGR 106例与正常体重组120例进行对照分析。结果:重度妊娠期高血压疾病、羊水过少、脐带缠绕扭转、贫血、心脏病是导致FGR的相关因素。FGR组胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡与畸形的发生率均显著高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强围产保健工作,注意FGR的诱发因素,积极防治妊娠合并及并发症是重要的防治措施。     

足月胎儿生长受限的妊娠结局

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的主要相关因素,终止妊娠的方法和时机,改善FGR围生儿预后。方法收集近5年的足月FGR病例108例,分析FGR孕妇有关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素。结果:①与FGR相关因素方面,以妊娠并发症为首要因素,其中又以妊娠期高血压疾病占首位(13·9%),其次为胎盘、胎儿因素,而病因不明者达20·4%。②阴道分娩组与选择性剖宫产组比较,胎儿窘迫率和新生儿窒息率均有显著性差异(P<0·01)。③108例足月FGR新生儿体重为(2250±225)g。结论:妊娠并发症是FGR主要危险因素,选择恰当的分娩时机和分娩方式,有利于减少FGR胎儿窘迫和新生儿窒息的发生。