胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素、病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血107例临床分析

上消化道出血是胃肠道疾病的严重并发症 ,采取有效治疗措施是抢救患者生命的保证 ,而止血迅速 ,经济简便是治疗方法的最佳选择。我院 1 999年1月至 2 0 0 0年 5月采用冰盐水加去甲肾上腺素 ,病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血 1 0 7例 ,获得满意疗效 ,现将结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :上消化道大出血病例 1 0 7例 ,其中男 70例 ,女 3 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 40岁。经胃镜确诊胃溃疡 47例 ,十二指肠球部溃疡 3 8例 ,急性胃粘膜病变 1 0例 ,胃癌 4例 ,肝硬化食管静脉曲张破裂出血 8例 ,出血程度根据呕血、黑便情况…     

老年急性上消化道大出血56例治疗分析

老年急性上消化道大出血是临床上常见的外科危重病。如何确定出血的部位、病变的性质及实行合理的治疗措施有一定的难度。我科自1990年至2000年间共手术治疗60岁以上急性上消化道大出血56例。现就本组病例的临床特点及防治方法进行分析如下。1临床资料1.1一般资料:男43例,女13例。年龄60～78岁,平均年龄69岁。1.2临床表现:呕血12例,黑便8例,二者兼有36例。出血量估计在500～3000ml。血红蛋白测定为(22～97)g/L,血压降至22.6～81.2/d～140.5mmHg,脉搏加速到(90～164)次/min。既往有呕血黑便史16例,胃病史32例,肝硬化病史5例,胆道疾病史3例,…     

溃疡病大出血76例诊治体会

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症 ,溃疡病大出血占上消化道出血的 5 0 % [1 ] ,2 0 %～ 30 %的溃疡病患者曾有出血史 [1 ]。溃疡病大出血患者 ,如全身条件许可 ,应采取手术治疗。我院 1970～ 2 0 0 0年手术治疗溃疡病大出血 76例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例中男性 6 0例 (78.95 % ) ,女性 16例(2 1.0 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 5岁 ,6 0岁以下者 6 8例(89.47% ) ,6 0岁以上者 8例 (10 .5 3% )。 76例均以便血、呕血、面色苍白、虚汗、头晕、血红蛋白下降为主要临床表现。76例患者大都有溃疡病史 ,…     

急性脑血管病并发上消化道出血46例临床分析

我科从 1995～ 2 0 0 0年共收治经头颅CT或脑脊液检查证实的发病均在 7日内的急性脑血管病患者 198例。 198例脑血管病并发上消化道出血 4 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 81岁 ,平均 6 4 5岁。有胃病史 19例 ,高血压 36例 ,糖尿病史10例 ,冠心病史 11例。脑出血并发上消化道出血 37例 ,其中基底节区出血 14例 ,脑叶出血 8例 ,脑干出血 7例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑室出血 2例 ,小脑出血 2例。脑梗死并发上消化道出血 9例。发病后存在意识障碍 32例。 4 6例中表现为呕血 18例 ,黑…     

上消化道出血中转手术23例临床分析

上消化道显性出血的病人 ,在治疗过程中 ,部分病人可出现上消化道大出血 ,我院 1993年～ 1998年共中转手术上消化道大出血 2 3例 ,现分析报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 4例。年龄 39～ 74岁 ,平均 6 4岁。入院症状 :呕血 6例 ,黑便 11例 ,二者兼有 6例。出血量估计 2 0 0～ 80 0ｍｌ,血红蛋白测定 6 8～ 12 0 ｇ/Ｌ ,血压 13/ 8～2 1/ 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉博 6 4～ 10 0次 /分。中转手术时间 1～ 10天 ,平均 5 5天。术前急诊胃镜检查 2 0例。出血病因 :胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 3例 ,胃癌 12例。治疗 :2 3例均急诊手…     

生长抑素十四肽治疗重症上消化道出血36例疗效观察

近年来我院用生长抑素十四肽 (思他宁 ) (瑞士雪兰诺公司 )静脉给药治疗重症上消化道出血取得了满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :急性上消化道出血重症患者是指在数小时内失血量超过 10 0 0ｍｌ以上或伴有周围循环衰竭临床征象者。 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 73岁 ( 4 2 .7± 12 .0岁 )。其中肝硬化食管静脉脉曲张破裂出血 16例 ,胃十二指肠溃疡伴大出血 14例 ,急性胃粘膜病变大出血 4例 ,胃癌出血 2例。36例病人中 ,除原发病的临床表现外 ,全部病人均有呕血、黑便或暗红色血便 ,其中 2 8例病人伴有出血性休…     

老年急性上消化道出血临床特点分析

老年急性上消化道出血是内科常见的急症之一 ,因其出血来势猛 ,不易自止 ,并存病多 ,病死率较高。我院 1996年 5月至 2 0 0 1年 3月共收治 6 0岁以上的老年急性上消化道出血患者 5 8例 ,现就其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 8例中男 39例 ,女 19例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 6 5 6岁。临床表现 :黑便 2 0例 ,呕血 8例 ,呕血伴黑便 30例 ;轻度贫血 9例 (15 5 % ) ,中度贫血 2 4例 (41 4 % ) ,重度贫血 2 5例 (43 1% )。出血量大于 10 0 0ｍｌ者 2 1例 (36 2 % )。全部病例大便隐血试验均为阳性。除有呕血及黑便外 ,一…     

善得定治疗上消化道溃疡大出血21例疗效观察

本院自 1996～ 1999年应用善得定治疗急性上消化道溃疡大出血 2 1例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料住院治疗上消化道溃疡大出血病人 45例。男 34例 ,女11例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 6 0 .5岁。都有呕血及 /或黑便史 ,伴有晕厥、头晕、出冷汗、面色苍白 ,收缩压≤ 12ｋＰａ ,心率>10 0次 /分 ,血红蛋白 <90 ｇ/Ｌ。均经胃镜证实为上消化道溃疡伴有活动性出血或新近有出血征象。其中胃溃疡 13例 ,十二指肠球部溃疡 19例 ,复合性溃疡 13例。合并糖尿病 6例 ,高血压病和冠状动脉硬化性心脏病 10例 ,高血压和糖尿病 8例 ,肾功能不全 4例 ,肝…     

善得定治疗肝硬化上消化道大出血27例疗效观察

我院从 1993- 0 8～ 1998- 0 1用善得定治疗肝硬化上消化道大出血 2 7例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 0例 ,女 7例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 2± 6 1岁。肝硬化病史 0～ 2 0年 ,其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性 7例 ,原因不明 1例。 12例曾行断流或分流术。 11例有反复消化道大出血史。所有病例有呕血、黑便、昏厥、心悸及血压下降等失血性表现 ,出血量 130 0～ 3 0 0 0ｍｌ(平均 192 6ｍｌ) ,最低血压 8～ 10 / 0～ 4ｋＰａ ,出血后 8例并发肝性脑病 ,5例死亡。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈＡ级 8例、Ｂ级 12例…     

经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道大出血往往起病急 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。我院消化科于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血 2 5例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 6 2岁。临床表现以呕血为主者 10例 ;呕血伴黑便为主者 11例 ;柏油样便为主者 4例。出血量 >10 0 0ｍｌ者 10例 ;5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 12例 ;<5 0 0ｍｌ者3例。消化性溃疡 14例 (胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,残胃溃疡 1例 ) ;急性胃粘膜病变 8例 ;肝硬化食…     

杜氏(Dieulafoy)病的诊治体会

上消化道出血是消化道疾病常见病症 ,可由多种原因引起 ,本文介绍一种少见而特殊的病例 :杜氏病 ,本病占消化道大出血病例的 1 7% [1] 。我院从 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月对13例杜氏病患者实行了内镜下的诊断及治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 13例患者均为男性 ,以中老年多见 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 5 2岁 ) ,病程 7ｄ～ 2ｗ ,甚至反复数月不等。出血特点 :为间歇性或持续性消化道出血 ,甚至大出血。出血部位隐匿 ,难以发现 ,常危及生命 ,国外报道此病占上消化道出血死亡率的 2 0 %左右[2 ] 。多以上腹部隐痛、呕血、柏…     

老年急性上消化道出血76例临床分析

急性上消化道出血是临床常见的消化系统症状 ,其中老年人发病并不少见。老年人急性上消化道出血在临床表现及治疗方面具有一定的特点。我院于1999年至 2 0 0 1年共收治 60岁以上的急性上消化道出血患者 76例 ,现就其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　本组 76例患者 ,年龄 60～ 81岁 ,平均年龄 68.7岁 ,男 5 7例 ,女 19例 ,男女之比为 3:1。1 2　临床表现　黑便 5 2例 ,呕血 4例 ,黑便伴呕血 2 0例 ,腹胀 2 0例 ,反酸 10例 ,嗳气 14例 ,上腹痛 4 4例 ,中度贫血 2 8例 ,占 36.8% ,轻度贫血 32例 ,占 4 2 .1% ,出血量大于 …     

50例老年人上消化道出血的特点及护理

我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治 5 5岁以上消化道出血病人 5 0例 ,现将老年人上消化道出血的特点与护理总结如下。出血特点　　 1.一般资料　男性 32例 (6 4% ) ,女性 18例 (36 % )。 5 5～ 6 0岁 18例 (36 % ) ,6 1～ 6 5岁 2 0例 (4 0 % ) ,6 6～ 70岁 8例(16 % ) ,70岁以上 4例 (8% )。2 .老年人上消化道出血的特点　①老年人上消化道出血之前多无明显诱因 ,也无先兆症状 ,易误诊与漏诊。本组19例以突发呕血和 (或 )黑便为首发症状 ,占 38%。②老年人上消化道出血持续时间长 ,出血量大 ,难以止血( 1) 。本组出血量 >10 0 0ｍｌ者 …     

法莫替丁加奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察

急性上消化道出血是临床常见急症 ,病死率较高 ,合理选用止血药物 ,尽快达到止血目的 ,可提高抢救成功率。本文对本院 1995年至 2 0 0 0年 12月收治的 10 6例急性上消化道出血患者用法莫替丁加奥美拉唑治疗取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　 10 6例患者中男 70例 ,女 36例 ,男女之比 2∶1;年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 4 1.8岁 ;出现呕血70例 ,出血原因见附表。附表　 10 6例患者出血原因出血原因例数百分比 %十二指肠溃疡 3835 .8胃溃疡 12 11.3急性乙醇中毒 98.5激素及非类固醇抗炎药 98.5门静脉高压 87.5慢性胃炎 6 5 .7十…     

上消化道大出血34例外科治疗体会

上消化道大出血内科治疗不能有效控制时 ,需要进行外科手术治疗。术前、术中明确病因及部位 ,对指导手术方式的选择至关重要。我院于 1997～ 2 0 0 2年共收治 34例上消化道大出血患者行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 9～6 5岁。其中首次大出血 18例 ,出血量 15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ2 5例 ,>2 0 0 0ｍｌ9例。术前发现病因及出血部位 2 7例 ,不明原因及部位 7例。1 2　临床表现 :均以呕血和柏油样便、血便为主要症状。有休克表现者 13例。Ｈｂ及ＲＢＣ、红细胞压积均明显降低。出血诱因饮…     

急性上消经道出因临床分析及护理

我院于 1995年 6月至 1999年 6月共收治老年急性上消化道出血患者 12 8例 ,现将临床特点及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 8例中男 74例 ,女 5 4例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均6 6 .3岁 ,主要伴发疾病 :慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘2 4例 ,冠心病、陈旧性心肌梗塞 17例 ,高血压病 2 7例 ,前列腺肥大 9例 ,糖尿病 7例 ,慢性肾功能不全 7例 ,脑出血后遗症19例 ,其它 18例。1.2　主要临床表现呕血为主 73例 ,便血为主 6 3例 ,两者兼有 113例 ,出血量估计 6 0 0～ 2 5 0 0 ml,血红蛋白测定 35～ 85 g/ L,收缩压降至12 .…     

善得定治疗急性脑血管疾病并发上消化道出血50例疗效观察

本院采用静脉注射善得定治疗急性脑血管疾病并发上消化道出血 5 0例 ,并与 4 8例雷尼替丁治疗组相互对照 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组资料共 98例 ,其中男 6 7例 ,女 31例 ,年龄 35岁～ 6 5岁 ,平均 5 1 4 6岁 ,原发病基础上 2ｄ～ 7ｄ发病。所有病     

善得定治疗胃十二指肠溃疡合并大出血28例效果观察

上消化道大出血是溃疡常见的严重并发症 ,如治疗不及时容易危及患者生命 ,是临床常见的急危症。我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月应用善得定治疗胃十二指肠溃疡合并大出血 2 8例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　 2 8例上消化道大出血住院病例均在出血后2 4～ 48ｈ作急诊胃镜确诊为溃疡出血 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均 54 .5岁 ,十二指肠溃疡 (ＤＵ) 1 2例 ,胃溃疡(ＧＵ) 1 6例 ,根据呕血、黑便情况、症状、血压、脉搏及血红蛋白等估计失血量。出血量 <50 0ｍｌ 1 2例 ,50 0～ 1 0 0 0ｍｌ 1 0例 …     

老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血218例分析

上消化道出血是老年慢性肺源性心脏病 (肺心病 )常见的急危重并发症 ,现将我院 1988年 6月～ 2 0 0 0年 6月该症住院患者 2 18例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 18例中男 189例 ,年龄 63～ 84岁 ,平均 72 6岁 ;女 2 9例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 68 1岁。均符合1977年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准[1] 。1 2　临床表现 :呕血 3 5例 ,黑便 10 7例 ,呕血并黑便 19例 ,无呕血和黑便但有腹胀腹痛及反酸、大便潜血试验阳性者5 7例 ;大出血 ( >10 0 0ｍｌ) 67例 ,中度出血 ( 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 89例 ,轻度出血( <5 0 0ｍｌ…     

口服凝血酶治疗上消化道出血60例分析

1　临床资料1)　病例资料 :选择上消化道出血住院病例共 90例 ,随机分为口服凝血酶治疗组 6 0例 ,常规药物联合治疗组 (简称对照组 ) 30例 ;均经胃镜确诊、治疗组男 ,43例 ,女 7例 ,年龄18～ 72岁 ,胃溃疡出血 48例 ,十二指肠球部溃疡出血 11例 ,尿毒症体胃粘膜糜烂出血 1例 ,中量出血 (5 0 0ｍｌ/ｄ) 39例 ,大出血 (5 0 0ｍｌ/ｄ以上 ) 2 1例 ,对照组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,大出血 6例 ,中量出 2 4例。2 )　治疗方法 ,治疗组不用其它止血药物 ,只用凝血酶2 0 0 0～ 40 0 0ｕ加生理盐水 2 0 0ｍｌ口服 ,每 6ｈ 1次 ,大出血每 2…