直肠、乙状结肠癌CT扫描的价值

目的探讨直肠、乙状结肠癌的CT表现及分期，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析27例直肠、乙状结肠癌病例，通过CT扫描了解病变的大小、生长类型、浸润情况、远处转移等。结果直肠癌16例，直肠、乙状结肠交界区癌11例。其中肠壁不规则增厚17例，环形增厚7例，黏膜面溃疡5例，腔内结节样改变3例，骶前或坐骨直肠窝淋巴结肿大11例，与周围器官粘连3例。24例行根治术，3例放弃。结论直肠、乙状结肠癌常规CT扫描，根据CT分期判定治疗方式，为能否手术提供依据。     

水灌肠18F-FDG PET/CT鉴别诊断良恶性结直肠病变

目的 探讨水灌肠PET/CT鉴别结直肠良恶性病变的价值。方法 对常规PET/CT检查发现的45例直肠及乙状结肠局灶性或弥漫性FDG浓聚患者行水灌肠PET/CT显像,与肠镜或术后病理结果进行对照。结果 水灌肠PET/CT扫描后诊断生理性摄取准确率为100%（15/15）;诊断恶性肿瘤的敏感度为100%（18/18）,特异度为92.59%（25/27）,准确率为95.56%（43/45）,阳性预测值为90.00%（18/20）,阴性预测值为100%（27/27）。结论 水灌肠PET/CT可有效排除结直肠生理性摄取¹⁸F-FDG,准确鉴别常规PET/CT难以诊断的良恶性结直肠病变。     

罕见直肠肛管恶性肿瘤的临床与影像学诊断

【目的】探讨罕见直肠肛管恶性肿瘤的临床影像学表现。【方法】报道罕见直肠肛管恶性肿瘤15例．包括非何杰金氏淋巴瘤3例．平滑肌肉瘤9例，脂肪肉瘤2例，恶性黑色素瘤1例．15例中12例做了CT检查，9例进行了气钡灌肠检查。【结果】气钡灌肠示该类肿瘤主要表现为直肠下端或肛管隆起性病变．肠腔明显狭窄．可伴不规则龛影．肉瘤常较大．而恶性淋巴瘤常表现多发。CT表现为直肠或肛管肠壁增厚或局部肿块，肉瘤肿块常较大，多伴更低密度坏死区。邻近组织或器官可受累及。【结论】罕见直肠与肛管恶性肿瘤常用影像学检查方法为气钡灌肠与CT．其表现仅具有相对性特征。     

X线诊断婴幼儿先天性巨结肠12例

目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值。方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析。结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象。钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例)。结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值。     

溃疡灵治疗乙状结肠及直肠溃疡性结肠炎观察

目的:观察溃疡灵灌肠及纳肛治疗乙状结肠及直肠UC的临床疗效。方法:将符合纳入标准的180例患者分为治疗组和对照组各90例。治疗组中乙状结肠UC,以溃疡灵颗粒灌肠治疗。直肠UC以溃疡灵栓剂塞肛治疗;对照组中乙状结肠UC,以美沙拉秦(5-氨基水杨酸)缓释颗粒剂口服治疗。直肠UC,以美沙拉秦栓剂纳肛治疗。2组均以3～6个月为1个疗程,疗程结束后观察疗效。结果:从临床疗效、黏膜病变疗效、证候疗效比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义。结论:溃疡灵灌肠及塞肛治疗UC可取得良好效果。     

成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。     

钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断

目的探讨钡剂灌肠与排粪造影在功能性便秘诊断中的作用。方法对260例临床诊断为功能性便秘的患者,采用钡剂灌肠与排粪造影同时检查的方法进行检查对比。结果260例便秘患者中,钡剂灌肠有异常179例,其中乙状结肠延长、迂曲119例;横结肠下垂69例。排粪造影有异常217例,其中直肠前突174例;直肠黏膜脱垂73例,耻骨直肠肌综合征87例,盆底肌痉挛综合症73例;较多患者两者检查均有异常。结论对功能性便秘的患者,应用钡剂灌肠与排粪造影同时检查,能更好了解结肠全貌,为临床治疗提供更可靠的诊断依据。     

原发结直肠鳞状细胞癌4例

目的 探讨原发结直肠鳞状细胞癌临床病理特征及鉴别诊断.方法 对4例原发结直肠鳞状细胞癌临床资料、组织形态及免疫组织化学进行分析.结果 4例结直肠癌患者,2男2女,平均年龄48岁.发病部位:1例直肠,1例直肠与乙状结肠,1例横结肠,1例乙状结肠.组织学大体呈灰红色隆起性肿物,切面灰白灰红,质软;镜下癌细胞呈巢团状分布,可...     

硫酸钡造影加重肠梗阻病例报道

外科用硫酸钡肠道造影是诊断肠腔占位性病变的一种方法 ,显影清晰。由于对病员病情变化及肠功能不足分析 ,导致造影剂滞留肠内加重肠梗阻时有发生。1　临床资料例 1,男性 ,5 8岁。腹痛 ,逐日消瘦大便不畅 2个月。肛门指诊距离肛门 6cm ,直肠前壁 3× 4cm肿块突入肛管 ,表面光滑 ,未作病检 ,乙状结肠镜证实肿块大小及部位 ,未发现乙状结肠病变。腹痛仍继续 ,用 10 0 0ml硫酸钡糊剂灌肠造影 ,结肠均正常。 3天患者腹痛、腹胀加重 ,呕吐 ,肠梗阻入院 ,CT显示肠造影 ,横结肠肝曲充满造影剂 ,行剖腹探查 ,肠系膜、肠壁等多个肿块。病检 :腺癌广…     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

Comparison of precontract,postcontrast, and delayed CT scanning for the staging of rectal carcinoma

An attempt is made to establish the most appropriate examination procedure for staging rectal carcinoma by computed tomography (CT). Twentytwo patients with rectal carcinoma had CT performed preoperatively. The following three CT sequences were performed in all patients: a precontrast scan with 10-mm slices; a rapid sequence scan with 5-mm slices during bolus injection of contrast medium; and a postcontrast scan after a 10-min delay. Tumor extension and the presence of perirectal lymph nodes were evaluated separately and independently in all three CT sequences according to the TNM classification. All patients had surgical follow-up and the CT scans were compared to the surgical and histopathological findings. There was no significant difference in diagnostic outcome in the three CT procedures. Information obtained by frontal and lateral scout views were compared, and the lateral scout view proved more informative than the frontal scout view. For staging rectal carcinoma, narrow slice scanning and intravenous contrast media are superfluous and should be reserved for special cases. We recommend the use of lateral scout views.     

Computed tomography of the rectum with water as contrast agent

The use of intrarectally administered plain tap water as a contrast medium for CT scan of the rectum and sigmoid combined with iv iodine contrast medium was prospectively studied in 28 patients. This method allowed correct demonstration of mural wall abnormalities in all patients and therefore represents a simple, inexpensive, and efficient modality for CT study of the rectum and sigmoid.     

直肠癌的CT诊断和术前分期

目的　评估直肠癌术前CT扫描的价值。方法　经病理证实的 5 2例直肠癌患者行CT检查 ,观察其CT表现 ,并和病理作对照分析。结果　CT显示中晚期直肠癌 5 2例。分期正确 43例 ,占 82 .6%。结论　CT对早期直肠癌无明显价值 ,而对中晚期癌肿价值较大 ,可指导临床手术和治疗方案的制定。     

Colorectal intussusception secondary to sigmoid carcinoma in an adult

Although intussusception is relatively common in children, it is clinically rare in adults A 54-year-old woman who presented with cramping abdominal pain and rectal bleeding was found to have sigmoid rectal intussusception secondary to adenomatous polyps of the sigmoid colon. Following confirmation of intussusception by CT scan, surgical resection was performed after manual reduction.     

MRT2加权成像与增强CT对原发直肠癌术前T分期诊断的比较

目的 比较MR T2WI和增强CT对原发直肠癌术前T分期的诊断效能。方法 51例经活检病理证实的原发直肠腺癌,术前其中27例接受常规MR检查,43例接受CT检查,19例接受MR和CT检查。用MR T2WI和增强CT图像对肿瘤浸润深度进行判断,并与术后病理结果对照。结果 MR T2WI对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于增强CT(Kappa值0.72 vs 0.52,P<0.05),对原发直肠癌T1/T2和T3/T4分期准确率高于增强CT(88.89% vs 79.07%);MR T2WI鉴别T1/T2、T3/T4期肿瘤的特异度(94.74% vs 81.25%)、阳性预测值(85.71% vs 57.14%)均优于增强CT。MR T2WI对T1/T2和T3/T4期肿瘤的分期效能优于CT。结论 MR T2WI在原发直肠癌术前T分期评价中的效能优于增强CT。     

卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢癌及误诊为卵巢癌病变的CT征象,提高卵巢癌诊断及鉴别诊断的水平。方法病理证实47例盆腔肿块,其中卵巢癌42例,8例误诊;5例其他病变误诊为卵巢癌。所有病例均做平扫加增强扫描,回顾性分析其CT征象。结果①本组卵巢癌92.4%表现为盆腔或盆腹腔肿块,肿块呈囊实性、囊性、实性;增强扫描后,肿块间隔及实性成分明显强化;7.6%盆腹腔未见肿块,仅表现为腹水、网膜增厚。约57.2%有腹水。约19.0%肿块出现钙化。②盆腔脓肿或结核CT表现与囊性卵巢癌相似,但囊壁和间隔规则,未见壁结节;囊内积气为较特征的征象。③巧克力囊肿出血较新鲜以及浆膜下子宫肌瘤坏死囊变,平扫均呈囊实性肿块,增强扫描后,前者实性成分无强化,后者实性成分强化不明显。结论CT增强扫描,能清楚地显示肿块内部及其与周围器官的情况,不同病变强化形式不同对于不典型卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断很有帮助,从而提高卵巢癌的诊断水平。     

低张充水法螺旋CT扫描在食管、胃、结肠肿瘤中的临床应用

目的：为提高食管、胃、结肠癌的检出率,探讨食管癌、胃癌、结肠癌的ＣＴ检查方法。材料和方法：８０例消化管肿瘤（其中食管癌５例,贲门癌１９例,胃癌３４例,结肠癌２２例）,均经手术和病理证实。采用低张充水法行螺旋扫描及多体位扫描。结果：低张充水法可清楚地显示增厚的管壁和狭窄的管腔,有利于较早期病变的检出,增强后扫描有利于显示肿瘤向管壁侵犯的深度,以及向管壁外蔓延的范围,而多体位扫描则更有利于病变全貌的显     

脂肪对比剂灌肠螺旋CT在结直肠癌术前分期中的作用

目的探讨脂肪对比剂螺旋CT对结直肠癌术前分期的价值.方法回顾性分析29例经手术病理证实的结直肠癌患者术前脂肪对比剂灌肠螺旋CT资料,扫描前充分肠道准备、肌注低张剂后,经直肠导管注入脂肪对比剂(CT值-200～-240)1500 ml,行螺旋CT增强扫描,扫描范围从膈顶至耻骨联合.结果脂肪对比剂灌肠低张螺旋CT总的分期准确率为65.5%(19/29).B期分期的准确率为75%(9/12); C期分期的准确率63.6%(7/11).肿瘤浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为92%(23/25)和50% (2/4).淋巴结转移的敏感性和特异性分别为60%(12/20)和90%(9/10).结论超低密度脂肪对比剂螺旋CT对结直肠癌术前分期有重要意义,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及淋巴结和远处转移.     

意外发现的胃部病变CT诊断

目的:探讨上腹部常规CT检查时意外发现的胃肿瘤的CT表现及检查方法。材料与方法:在日常腹部CT扫描中或阅片时对偶然发现的胃壁增厚加服造影剂或服温水600-800ml以提高胃充盈度确定胃壁是否增厚。结果:CT意外发现证实的胃病变31例。26例进展期胃癌表现为胃壁局限性不规则增厚,厚度平均为2.6cm。胃外扩散占81％。5例良性病变。4例胃炎,3例肥厚性及糜烂性胃炎表现为胃体部胃壁广泛均匀增厚,厚度平均为1.3cm,1例贲门糜烂性炎症胃壁呈不规则增厚。ⅰ例胃柿石表现为胃体腔内多发圆形低密度类似充盈缺损。结论:胃的良恶病变均可引起胃壁增厚。在胃充盈好时,如果阅片时多注意胃是很容易意外发现胃肿瘤。而胃充盈不佳,观察不仔细是造成漏诊、设诊的主要原因。     

巨块型肝细胞癌螺旋CT双期增强扫描的诊断价值

目的:探讨巨块型肝细胞癌螺旋CT双期增强扫描的诊断价值。材料和方法:对53例巨块型肝细胞癌进行全肝螺旋CT平扫及双期增强扫描,分析有关的CT征象。结果:①肿瘤实质均呈不均匀性强化,并可出现3种基本形态的肿瘤血管,它们与瘤内“密度更低区”有一定的关系;②部分肿瘤边缘部或包膜分别或同时在动脉期及门脉期出现环形强化;③91.9％的巨块型肝细胞癌肝内转移性子灶只在动脉期才被检出。结论:①巨块型肝细胞癌螺旋CT双期增强扫描的强化特点及动脉期瘤内出现肿瘤血管,不但是巨块型肝细胞癌的主要特征,而且具有重要的鉴别诊断价值;②部分巨块型肝细胞癌边缘部或包膜存在肝动脉、门脉或动、门脉双重血供;③巨块型肝细胞癌术前必须进行全肝范围的动脉期增强扫描,以利于发现占大多数平扫及门脉期均呈等密度的肝内转移性子灶。