老年妇女子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔1例

子宫积脓并导致子宫穿孔的病例十分少见,若治疗不及时,出现中毒性休克及多器官功能障碍等并发症则有较高的危险性,还可以加重原有其它老年性疾病而危及生命.由于老年妇女的自我保健意识薄弱,当疾病症状非常严重时才来就医,并发症常常会掩盖原发病的症状而造成误诊.2006年以"消化道穿孔"收治老年妇女1名,术中发现为子宫穿孔,现对本病案报告如下.     

宫腔积脓穿孔误诊消化道穿孔1例

1　病历报告　　患者女 ,76岁 ,因发热半个月 ,下腹痛 1 d,于 1 999年 8月2 4日入院。半月前 ,当地医院诊断为“上感”,静滴抗生素治疗(具体药物不详 ) ,效果不佳。今晨 8:0 0自觉下腹痛 ,逐渐波及全腹 ,持续性加重 ,伴发热、恶心 ,遂来我院外科就诊。查体 :T38.5℃ ,P1 0 0 /min,R2 4 /min,BP1 3/1 0 kpa,痛苦病容 ,心肺听诊无异常。腹部略膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。妇科检查未做。腹透示右隔下有新月形游离气体 ,诊断消化道穿孔。入院诊断 :1弥漫性腹膜炎 ;2消化道穿孔。全麻下行剖腹探查术。　…     

子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔原因分析

以急性腹膜炎、腹腔积液症状就诊的老年女性患者 ,常常需要普外科及妇产科共同加以分析确诊的疾病 ,给病人带来一定的痛苦及负担。分析如下 :例 1,女 ,72岁 ,农民。因突发全腹痛 10ｈ ,以急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ,于 1993年 12月 16日入住外科。病前有低烧史。入院后急行剖腹探查。术中见 :腹腔内大量灰黄色脓液 ,吸出约 15 0 0ｍｌ。探查胃、十二指肠、小肠、大肠、阑尾及胆囊无异常。再查子宫大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,色暗红。子宫底部前壁有一 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔。宫腔内有大量灰色稠脓。绕脐周向下延长切口 ,经妇科…     

宫腔大量积脓误诊子宫穿孔1例

1　病例摘要患者 ,74岁。以下腹隐痛伴低热 1个月 ,腹痛突然加重2ｈ为主诉急诊入院。患者入院前 1个月下腹隐痛伴低热(37 5℃～ 38℃ )。无阴道分泌物 ,曾多次服中药治疗 ,效果欠佳。Ｂ超提示“子宫肌瘤” ,预定住院手术治疗。但于洗澡后突觉下腹部剧痛 ,并迅速蔓延至全腹 ,故以“急腹症”入院。既往身体健康 ,查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 5 /7 0ｋＰａ。心肺听诊未见异常 ,腹略胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,尤以下腹正中为重 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道无异常分泌物 ,宫颈萎…     

子宫积脓穿孔误诊为上消化道穿孔1例临床分析

1 临床资料 病人,女,65岁,上腹部疼痛10 d,全腹剧痛6 h入院.病人于10 d前感上腹疼痛、隐痛,体温升高,热型不规则,最高体温38.5℃.     

子宫积脓破裂穿孔误诊为胃穿孔1例

患者，71岁，脐周痛l周，全腹痛8小时入院，查体：T36．1℃，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以下腹为重。腹穿抽出黄白色脓汁。WBC8．1×10’／L，P120次／mil。，BP8．0／6．7kpa，腹部透视及腹平片：双隔下游离气体。以上消化道穿孔，腹膜炎，休克诊断行剖腹探查术，术中见：胃十二指肠，阑尾均无病变，腹腔内有黄白色脓计约1000ml。恶臭味。遂向下延长刀口达耻骨联合，见子宫充血，水肿、子宫底有ZcmX3cm大小穿孔，术中诊断：子宫积脓，腹膜炎，行子宫切除，腹腔冲洗置胶管引流，术后12天痊愈出院。讨论：老年女性病人，由于子宫颈分泌…     

子宫积脓穿孔3例误诊分析

我院近 10年内收治了 3例因子宫积脓而穿孔的患者 ,均在外科急诊行剖腹探查术 ,术中发现子宫积脓穿孔 ,而请妇科会诊行全子宫切除术。现将此 3例分析报告如下 :1　病历摘要　　例 1:患者 ,女 ,84岁 ,因弥漫性全腹痛 6 h,于 1995年 6月7日入院。当时查患者表情痛苦 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音消失 ,腹透双膈下有游离气体。腹穿抽出脓性渗出液 ,李凡他反应 ( ) ,白细胞满视野 ,脓细胞 ( ) ,血常规 WBC9.1× 10 9,Sg0 .77。考虑胃十二指肠穿孔 ,行剖腹探查术。术中探查未见腹腔肝、脾、胃、十二指肠异常。探查盆腔发现子宫增大如新…     

子宫积脓穿孔2例误诊分析

子宫积脓穿孔２例误诊分析楼艺方丽青石波张晓红１病例资料例１，６３岁，绝经１０年，下腹隐痛１周，剧痛１天入院。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，腹穿抽出５ｍｌ脓液，拟阑尾穿孔、腹膜炎行剖腹探查术。见腹腔内脓性液体６００ｍｌ，臭，消化道正常，子宫略大，宫底...     

老年性阴道炎并发子宫积脓穿孔误诊1例分析

患者女，68岁。因间断性下腹痛1个月，加重2d于2002年月年10月15日入院。患者自诉于入院前1个月始间断性下腹痛，疼痛无放散．时有发热。体温未测，每经静点环丙沙星200mg2次／d、甲硝唑250m11次／d．2-3d后均可使症状好转。入院前2d上述症状再度加重，继而疼痛沿至全腹，呈持续性剧痛。难以耐受，经上述治疗无效而入本院普外科。入院查体：T39．0℃．P120次／min。Bp110／60mmHg。     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

子宫炎性穿孔误诊消化道穿孔1例

1　病例介绍某患 ,女 ,72岁。因寒战、呕吐、腹泻 4ｈ ,于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 6以急性胃肠炎收入内科。既往史 :冠心病 10年 ,否认消化道溃疡病史。平素无阴道分泌物 ,带环 3 0年 ,闭经 2 0年 ,孕6 产6 。查体 :Ｔ3 8 8℃、Ｐ13 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 7ｋＰａ ,呈急性病容 ,精神委靡 ,消瘦外观。腹部压痛 ( - ) ,反跳痛 ( - ) ,肌紧张 ( - ) ,剑突下压痛 ( + ) ,肠鸣音正常。给予补液、抗炎等治疗。入院后第 2ｄ恶心、呕吐加重 ,下腹部压痛 ( + ) ,肌紧张 ( - ) ,ＢＰ :7/4ｋＰａ。诊断弥漫性腹膜炎 ,合并感染性休克。给予胃肠减压、抗感染…     

子宫积脓穿孔误诊为上消化道穿孔4例临床分析

子宫积脓并导致子宫穿孔的病例十分少见,极易导致误诊,特别是老年性子宫自发性穿孔与腹腔内的急腹症极为相似,难于诊断.现就本院2001年-2011年间共收治的老年性自发性子宫穿孔4例,就其误诊原因、减少误诊的措施以及如何提高正确诊断率进行了探讨.     

老年官腔积脓并发子宫穿孔致弥漫性腹膜炎3例临床分析

老年宫腔积脓较常见,但并发子宫穿孔,甚至继发弥漫性腹膜炎的病例在临床上少见。由于老年患者机体反应能力低下,宫腔积脓往往无明显全身症状,加上老年妇女缺乏保健意识,忽视阴道异常流液,又羞于启齿,所以得不到及时诊治,当发生子宫穿孔,甚至继发弥漫性腹膜炎等严重症状时才来就诊。为提高临床医生对本病的认识,现就3例老年宫腔积脓并发子宫穿孔导致弥漫性腹膜炎患者报道如下。     

自发性膀胱破裂误诊消化道穿孔1例

膀胱破裂在临床中并不少见,但自发性膀胱破裂文献报道不多.1995年3月7日,我院曾收治1例,现报告如下:患者,男性,59岁;主因酒后剧烈腹痛伴恶心6小时急诊入院.患者于6小时前酗酒大醉后突然剧烈腹痛,呈持续性全腹疼痛,以中下腹最剧,并伴有恶心,曾呕吐一次,为胃内容物.入院后无尿液排出,     

宫腔积脓穿孔致腹膜炎误诊1例

患者 ,女 ,70岁。因腹痛、腹胀、呕吐、便秘 3天 ,于 1 988年 9月1 2日急诊入院。入院前 2 0天不明原因地阴道分泌物逐渐增多伴恶臭 ,近 3天感左下腹部疼痛 ,渐扩展至全腹 ,伴有腹胀、恶心、呕吐、不能进食水 ,进则吐。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84次 /分 ,血压 1 1 9/ 7 9ｋＰａ。腹部明显膨隆 ,肌抵抗阳性 ,全腹均有压痛 ,反跳痛可疑 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。腹部Ｘ线透视见肠腔充气明显。钡剂灌肠透视见小肠、结肠内有液平面。实验室检查 :血红蛋白 69 6ｇ/Ｌ ,白细胞总数 70 0× 1 0 9/Ｌ ,杆状核 0 2 6 ,中性粒细胞 0 60 ,淋巴…     

1例宫腔积脓坏死穿孔误诊分析

<正> 患者,女性,62岁,住院号163330。下腹痛,驰张热一周。全腹痛二天入院。该患一周前下腹坠胀隐痛,伴高热,在地方医院消炎对症治疗、无效。过二日症状加重,腹痛遍及全腹。腹胀、排气排便停止。口渴、尿少。查:意识淡漠体温37.2℃,血压:6.7/5.3KPa、脉搏120次/分。腹膨隆,全腹拒按,腹穿有灰白色腐臭液体抽出。腹透膈下有游离气体。