瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及预后分析

[目的]分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及母婴结局,探讨其干预措施.[方法]以本院2015年3月至2017年3月收治的174例前置胎盘产妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照产妇是否存在瘢痕子宫,将其分别纳入瘢痕子宫组(观察组,n=81)及非瘢痕子宫组(对照组,n=93),比较两组产妇临床特点及母婴结局,分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对母婴预后的影响.[结果]两组产妇年龄、入院孕周、前置胎盘类型、前置胎盘位置等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕次高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术前无痛性阴道出血发生率、平均产前阴道出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇均经剖宫产终止妊娠.观察 组手术时间、产后出血量高于对照组,其术中输血率、宫腔填塞纱布率、胎盘附着面缝扎率、胎盘植入率、背包缝合率及子宫切除率亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿早产率、窒息率、死亡率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点与单纯前置胎盘类似,但对产妇结局的影响较单纯前置胎盘更为严重,应注重积极主动地对其干预,确保母婴安全.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月～2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

气囊仿生助产术对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨气囊仿生助产术对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇产程及母婴结局的影响。方法选取收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组行常规阴道分娩,观察组实施气囊仿生助产术阴道分娩,比较两组产程、妊娠指标及母婴结局。结果观察组第一产程、第二产程及总产程、住院时长均短于对照组,术中及术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊仿生助产术用于瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇中的效果较好,能缩短产程及分娩后住院时长,降低出血量及不良母婴结局发生率。     

综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响

目的:探讨综合护理干预在高龄产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响。方法:选取2013年1月~2014年1月我院高龄产妇166例,随机等分为观察组和对照组,观察组实施全面的助产分娩综合护理干预,对照组给予常规护理。观察对比两组产妇的产程、妊娠结局及新生儿窒息的发生情况。结果:观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组,而剖宫产、阴道助产所占比例显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的产程显著短于对照组(P0.05),新生儿窒息的发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组产妇疼痛感与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在高龄产妇的分娩中采取积极的助产护理,能够显著提高自然分娩率,缩短产程,降低新生儿窒息的发生。     

高龄产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局分析

目的分析高龄产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)的妊娠结局。方法选取2015年3月～2018年8月在我院分娩的351例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,根据产妇年龄分为高龄组86例和低龄组265例。所有产妇均行TOLAC (剖宫产术后再次妊娠阴道试产),对两组产妇的临床资料及妊娠结局进行综合性对比分析。结果VBAC率方面,高龄组为88.4%,低龄组为79.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);在孕前BMI、妊娠距前次剖宫产时间、学历为本科及以上、妊娠并发症以及新生儿转NICU方面比较,高龄组均高于低龄组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在产后出血、产后出血超过1500ml、产后输血、产褥病、新生儿体质量、5min时Apgar评分低于7、脐动脉pH低于7.0、呼吸窘迫、气管插管等方面比较,无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的高龄产妇经阴道分娩的安全性相对较好。     

剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式,以降低再次剖宫产率。方法选取2011年1月至2015年1月收治的180例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据妊娠是否合并胎盘附着位置异常、子宫切口愈合不良、重度子痫前期等各种高危因素,分为高危组和低危组,高危组孕妇均行再次剖宫产术,低危组孕妇分为再次剖宫产组和经阴道分娩组,对低危组孕妇再次分娩方式、妊娠结局、住院费用及新生儿窒息率进行综合比较。结果 180例孕妇中高危组42例,低危组138例,低危组中再次剖宫产105例(76.1%),经阴道分娩33例(23.9%);经阴道分娩组产妇产时出血量、住院时间、住院费用优于再次剖宫产组(P0.05);经阴道分娩组产褥病率为3.0%,低于剖宫产组(P0.05);两组先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠孕妇应行仔细检查,低危孕妇可合理选择阴道试产,降低再次剖宫产率。     

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的危险因素及妊娠结局

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的危险因素及妊娠结局。方法选取2015年5月至2018年5月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试分娩产妇89例作为研究对象,根据阴道分娩是否成功分为成功组67例与失败组22例。两组入院后完善相关检查,比较年龄、孕周、是否临产住院、产前BMI、子宫下段厚度、距离上次剖宫产时间及是否定期产检,对上述因素进行相关因素及多因素logistic回归分析;比较两组胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息、前置胎盘及产后出血发生率。结果相关因素结果显示,两组孕周、是否临产住院、距离上次剖宫产时间及是否定期产检比较,差异无统计学意义(P 0. 05),两组年龄、产前BMI、子宫下段厚度比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。经多因素logistic回归分析结果显示,年龄、产前BMI、子宫下段厚度是影响剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的独立危险因素。成功组胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息、前置胎盘及产后出血发生率均低于失败组(P 0. 05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败率相对较高,会影响妊娠结局,且危险因素较多,应根据危险因素制定有效的干预措施,提高妊娠结局。     

疤痕子宫再次妊娠的分娩方式探讨

选取2013年4月~2014年12月,瘢痕子宫符合阴道分娩无禁忌症产妇189例,选择阴道分娩产妇104例纳入阴道分娩组,单纯因为社会原因选择剖宫产术85例纳入剖宫产术组,将阴道分娩成功产妇纳入阴道分娩成功组,失败产妇纳入阴道分娩失败组,对比相关指标。结果阴道分娩成功75例,占72.12%;阴道分娩失败组与剖宫产术组孕周、新生儿体重、1min与5min Apgar评分、住院时间、花费差异无统计学意义(P0.05);阴道分娩成功组新生儿体重、住院时间与花费低于剖宫产术组与阴道分娩失败组,1min与5min Apgar评分高于剖宫产术组与阴道分娩失败组,阴道分娩成功组孕周低于阴道分娩失败组、胎先露水平高于阴道分娩失败组,差异具有统计学意义(P0.05);剖宫产术组不良妊娠结局9例,阴道分娩失败组6例,阴道分娩成功组8例,差异无统计学意义(P0.05)。在符合适应证无禁忌症的前提下,瘢痕子宫阴道分娩是可行的,分娩成功有助于改善妊娠结局,即使失败相较于剖宫产,也不会增加不良妊娠结局发生风险;应调整孕周、胎儿体重、胎先露适应证。     

剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性与护理对策

目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性与护理对策。方法选取2015年4月至2017年4月于我院接受剖宫产术后再次妊娠并符合阴道分娩且愿意接受阴道分娩45例产妇作为观察组,同期,选取无剖宫产指征及高危因素且选择阴道分娩的经产妇45例作为对照组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用安全分娩护理。比较两组产妇的生产情况以及妊娠结局。结果观察组产妇的阴道分娩情况、各产程时间、产时及产后出血量、新生儿Apgar评分、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论对剖宫产术后再次妊娠产妇实施安全护理,在做好充分的产前准备工作,密切监测产程的情况下,可选择阴道分娩,具有可行性。     

前置胎盘152例相关因素分析

目的探讨发生前置胎盘的相关原因及降低发生率的可能途径。方法收集2002年1月～2010年12月我所围产保健门诊孕期建册并有明确妊娠结局的前置胎盘152例作为观察组,选择同期紧跟每例前置胎盘后分娩的无前置胎盘152例作为对照组,统计和比较两组孕产妇及围产儿发生的异常情况。结果产妇年龄、流产史及分娩史与前置胎盘的发生相关,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率明显增加,易发生孕产期阴道流血、妊娠合并贫血、产后出血,围产儿易发生胎位异常、新生儿窒息,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论通过宣传教育减少流产,鼓励适时生育并严格掌握剖宫产指征,可降低前置胎盘的发生率。     

足月胎膜早破产妇综合护理干预的效果研究

目的探讨综合护理干预对足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响。方法选取2017年2—12月我院妇产科收治的足月胎膜早破产妇960例作为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组产妇的分娩结局、不良结局、新生儿Apgar评分。结果观察组产妇的剖宫产率和阴道助产率均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组分娩后不良结局发生率明显低于对照组;观察组分娩的新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论将综合护理干预应用于胎膜早破产妇,可改善产妇及新生儿情况,改善分娩结局,在临床上可大力推广。     

阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响

目的观察阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析104例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式不同将阴道试产成功的52例产妇纳入观察组,将选择剖宫产的52例产妇纳入对照组。观察两组母婴结局与母婴并发症发生情况。结果观察组产后出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组产后大出血、新生儿湿肺发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组子宫破裂与新生儿产伤方面比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论有效结合瘢痕子宫再次妊娠产妇的实际情况,对满足阴道分娩条件产妇给予阴道试产,利于改善母婴结局,降低母婴相关并发症,进而加速其产后身心健康的恢复进程。     

92例前置胎盘的高危因素及围生儿结局观察

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析9年间分娩的92例单胎前置胎盘病例(前置胎盘组)和186例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘发生率为0.93%(92/9 620)。前置胎盘组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8.75,P<0.01),胎次(≥3次,OR=5.70,P<0.01)产次(≥2次,OR=6.77,P<0.01)、流产次数(≥3次,OR=7.03,P<0.01)、前次剖宫产史(P<0.01)均多于对照组。前置胎盘组新生儿早产发生率高于对照组(47.83%比7.07%,P<0.01),早产儿1min Ap-gar评分低于对照组[(7.04±2.06)分比(9.09±0.81)分,P<0.01],新生儿出生体质量低于对照组(P<0.01);两组新生儿出生性别的差异无统计学意义。结论高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次剖宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘195例临床分析

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床情况。方法:研究对象为195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其发生前置胎盘情况进行了解,分析母婴结局。结果:195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,110例择期剖宫产组出现前置胎盘49例,占44.5%;85例阴道试产失败组出现前置胎盘12例,占14.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产儿率、新生儿ICU入住率对比中,择期剖宫产组中,并发前置胎盘孕妇发生率均高于未并发前置胎盘孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道试产失败组中,并发前置胎盘孕妇与未并发前置胎盘孕妇在胎盘植入对比中显著差异,有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、子宫切除、早产儿率与新生儿ICU入住率对比中无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:在瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,前次选期剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘的概率显著高于阴道试产失败剖宫产患者,且前者母婴不良结局更加严重,需要对其加以重视。     

前置胎盘合并剖宫产史病例的回顾性分析研究

目的探讨前置胎盘孕妇的妊娠分娩结局,了解有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。方法回顾性分析152例单纯前置胎盘患者及同时合并有剖宫产史的瘢痕子宫的24例前置胎盘病例及临床资料的对比。结果两组的平均年龄、孕周及孕次差异无统计学意义;两组平均产前阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);有剖宫产史的前置胎盘组的手术时间长,产后出血量多,差异有统计学意义(P<0.05);有剖宫产史的前置胎盘组的输血、子宫切除术的发生率均高于无剖宫产史的前置胎盘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产史增加了前置胎盘及产后出血的发生率,围产儿不良结局的风险更大,应控制剖宫产率,减少瘢痕子宫发生率。     

试管婴儿双胎与自然受孕双胎产妇和新生儿的临床结局分析

目的探讨试管婴儿双胎与自然受孕双胎产妇和新生儿的临床结局。方法收集2014年8月至2015年6月收治的60例试管婴儿双胎妊娠(试管组)与78例自然受孕双胎妊娠(对照组)产妇的妊娠周期、妊娠期合并症、分娩方式、年龄、新生儿体重、新生儿出生缺陷等资料,对比两组产妇之间的差异性。结果与对照组对比,试管组产妇年龄显著升高,差异有统计学意义(P0.05),但两组产妇分娩时孕龄、剖宫产比率及初产妇比率对比,差异无统计学意义(P0.05);与对照组对比,试管组产妇妊娠期高血压发生率显著升高,差异有统计学意义(P0.05),两组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后产后出血发生情况对比无显著差异(P0.05);与对照组对比,试管组新生儿在28~31孕周早产的发生率显著升高,极低体质量儿及转新生儿科新生儿比率显著升高,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿畸形、新生儿窒息、出生体重及胎儿生长受限对比无显著差异(P0.05)。结论试管婴儿双胎较自然受孕双胎发生不良妊娠结局的危险性相对较高,应加强对试管婴儿双胎妊娠的产前及产时监护,防治并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及新生儿结局的临床分析

选取2011年7月²012年7月我院收治的100例剖宫产术后再次妊娠产妇,按照分娩方式的不同分为观察组40例和对照组60例,对比观察两种分娩方式(进行阴道分娩试产、再次行剖宫产术)下的母婴结局。结果观察组经阴道试产者40例,再次剖宫产者60例,两组新生儿结局并没有明显区别(P>0.05);而观察组产妇产后出血量、出血率、产褥感染率明显低于对照组,住院时间也明显短于对照组,差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后再次妊娠产妇可根据产妇的具体情况进行阴道试产分娩,可改善孕妇围产期结局,且不会对新生儿产生不利影响。     

产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响

目的探讨产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响。方法选择2012年10月~2014年10月我院收治的84例疤痕子宫阴道分娩产妇为研究对象,根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规护理。观察组在对照组的基础上行产前护理干预。比较两组干预前后焦虑、抑郁评分、产程、产后出血量、新生儿阿氏评分、母婴并发症及家属满意率。结果观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P0.05)。观察组第1产程、第2产程、平均住院时间短于对照组(P0.05),产后出血量少于对照组(P0.05),新生儿阿氏评分高于对照组(P0.05)。观察组剖宫产率、产妇产后出血率、新生儿窒息率低于对照组(P0.05),观察组家属满意率高于对照组(P0.05)。结论产前护理干预能有效改善疤痕子宫产妇分娩前焦虑、抑郁情绪,缩短产妇分娩时间,减少母婴不良妊娠结局发生率,有利于改善母婴病情。     

护理干预对高龄孕产妇妊娠结局影响的观察

目的探讨护理干预对高龄孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2011年1月～2013年1月我院产科收治住院分娩的高龄孕产妇90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组产妇采取常规护理措施,观察组产妇在常规护理基础上加以综合护理干预,比较两组产妇妊娠并发症、分娩方式、总产程时间及新生儿情况。结果实施护理干预后,观察组产妇产后出血、前置胎盘、妊娠高血压综合征及早产的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组自然分娩率显著高于对照组,总产程时间显著短于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;观察组新生儿出生体重及Apgar评分均显著高于对照组,新生儿窒息率显著低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对高龄产妇应用护理干预措施效果显著,可有效降低妊娠并发症发生率,提高自然分娩率,缩短产程时间,改善新生儿结局,值得在临床上应用和推广。     

胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响

目的研究胎膜早破产妇胎盘病理特征,分析胎膜早破对妊娠结局的影响。方法选择我院2017年2月至2020年3月接收的100例胎膜早破产妇为观察组,选取同时段内于我院分娩的100例非胎膜早破产妇为对照组。在两组产妇分娩后对胎盘进行统一固定处理,然后送至病理科进行病理检查。比较两组产妇的胎盘胎膜病理变化情况、绒毛膜羊膜炎程度及妊娠不良结局发生情况。结果观察组的绒毛膜羊膜炎、合体结节增多、胎盘梗死及绒毛间质纤维化的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组绒毛膜羊膜炎Ⅲ级产妇占比高于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠不良结局总发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破会导致产妇胎盘胎膜出现显著的病理改变,并且后期会诱发不良妊娠结局,因此在临床诊治中需对胎膜早破产妇进行密切监测,在产前可借助病理组织切片重点监测其胎盘胎膜病理改变情况,以改善妊娠结局。