小儿急性型咽后脓肿的诊治与急救

目的分析小儿急性型咽后脓肿的临床表现及治疗体会。方法对1982年1月～2005年12月在我院住院治疗的小儿急性型咽后脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果43例患儿中，治疗不彻底复发所致2例，咽异物2例，继发于咽旁脓肿4例，猩红热1例，其他继发于上呼吸道感染。治疗中38例行咽后脓肿穿刺和／或抽脓，2例行颈部脓肿切开排脓，1例行气管切开术，2例行气管插管术。通过脓肿切开引流、抗生素及糖皮质激素等综合治疗，治愈39例，治愈率为90．7％；死亡2例，病死率为4．7％，其中1例死于重度呼吸道阻塞，1例系脓肿自行破溃窒息死亡。结论小儿急性型咽后脓肿一经确诊，应尽早行脓肿穿刺或切开排脓，并及时合理应用抗生素和辅以糖皮质激素治疗，对一些可能的并发症做到早预防、早发现、早治疗，同时注意治疗其他伴发疾病，从而提高该病的临床治愈率。     

小儿阑尾周围脓肿61例临床分析

目的总结19年来北京大学第一医院对于小儿阑尾周围脓肿的治疗经验,探讨治疗策略的变化。方法回顾性分析自1993年至2011年间,作者收治的61例阑尾周围脓肿患儿临床资料。治疗方法包括静脉输入抗生素、理疗、B超引导下脓肿穿刺及手术治疗。结果保守治疗32例,1例于4周后发生肠梗阻,1例1年后再发脓肿;B超引导下行脓肿穿刺4例,无并发症;手术25例（10例行脓肿切开引流并切除阑尾,其余行脓肿切开引流）,出现并发症（切口感染、肠梗阻、残余脓肿）11例。4例于随访期间发作急性阑尾炎,予手术切除阑尾,其中3例存在阑尾粪石。结论对于阑尾周围脓肿,应首选以静脉输入抗生素为主的保守治疗方法;对于部分脓肿较大的患儿,可在B超引导下行穿刺引流。存在阑尾粪石的患儿,应行二期阑尾切除术。     

脓肿切开挂线引流法治疗小儿肛周脓肿77例疗效观察

目的探讨脓肿切开、挂线引流法治疗小儿肛周脓肿的疗效及安全性。方法对77例小儿肛周脓肿采取脓腔切开、内口挂线引流法进行治疗。结果77例患儿一期治愈71例，6例形成肛瘘或再次形成脓肿，经切开挂线引流后痊愈，治愈率92．2％。随访0．5～1年，无肛门畸形、便失禁等发生。平均住院时间7．5d，痊愈时间17．5d。结论脓肿切开挂线引流法治疗小儿肛周脓肿疗效确切，复发率低，对小儿肛门功能有较好的保护作用。     

新生儿阴囊脓肿8例

目的：总结8例新生儿阴囊脓肿的诊治经验,结合文献探讨新生儿阴囊脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2009年3月至2011年10月收治的8例新生儿阴囊脓肿患儿临床资料,其中5例行脓肿切开引流,2例仅行单纯抗感染治疗,1例行阴囊探查术。结果患儿临床症状均明显好转,未见复发。结论新生儿阴囊脓肿行抗感染或加脓肿切开引流,疗效满意。     

食管重复畸形误诊一例

患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.     

食管重复畸形误诊一例

患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.     

食管重复畸形误诊一例

患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.     

颌面部感染56例

目的分析小儿颌面部感染的诊治方法。方法56例小儿颌面部感染,采用氨苄西林静脉点滴0.1~0.2 g/(kg.d)抗感染治疗,有脓肿者予脓肿切开引流,并给予支持治疗。结果56例颌面部感染患儿经1周的综合治疗,92.9%治愈,7.1%好转。结论颌面部感染及时合理使用抗生素,预后良好。     

儿童椎管内脓肿诊治分析及文献复习

目的 提高对儿童椎管内脓肿的早期认识及治疗.方法 回顾性分析河北省儿童医院2015年收治的3例儿童椎管内脓肿患儿的临床资料,结合文献复习,分析其临床特点及诊治方法.结果 3例椎管内脓肿患儿,其中2例位于硬脊膜外,1例位于脊髓内.症状有发热、疼痛、肢体无力、感觉异常及大小便失禁.例1因先天性皮毛窦合并皮样囊肿继发脊髓内感染;例2有外伤病史,考虑血源性感染致硬脊膜外脓肿;例3原因不明,仅术后病理证实为硬脊膜外脓肿.3例患儿手术前后均给予抗生素治疗,并根据病情特点予个体化手术治疗.前2例行术中冲洗,清除脓肿并外引流,例3予完整切除病变并椎管减压,未予引流.其中例2患儿予激素冲击治疗,双下肢无力症状较术前有所改善.经及时治疗,2例硬脊膜外脓肿患儿痊愈出院;脊髓内脓肿患儿好转出院.结论 儿童椎管内脓肿临床少见,病情进展快,提高早期诊断率是提高该病治疗效果的关键;早期个体化手术配合有效、足量、足疗程抗生素治疗效果良好,病情发展至晚期时治疗效果差;激素冲击治疗可短期改善患儿症状.     

小儿急性化脓性甲状腺炎诊治20例

目的探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊断与治疗方法.方法回顾性分析本院2000年1月至2010年5月收治的20例急性化脓性甲状腺炎患儿的治疗经过.结果患儿均联合应用抗生素,部分患儿采取穿刺或手术切开引流,尽量清除化脓病灶,彻底引流,术后做细菌培养及药敏检测,继续应用敏感抗生素.均治愈,随访3个月至10年,2例复发.结论化脓性甲状腺炎采取手术切除感染病灶,并联合应用抗生素,效果良好,可缩短愈合过程,减少复发,降低医疗费用.     

小儿阑尾脓肿手术治疗20例临床体会

目的通过对小儿阑尾脓肿I期行阑尾切除术,总结外科手术治疗要点及适应证。方法收集本院7年内收治小儿阑尾脓肿52例,其中20例行手术治疗,I期行阑尾切除术。腹腔内用0.5％聚维酮碘生理盐水彻底冲洗并置管引流。术后用第三代头孢菌素,氨基糖甙类及抗厌氧菌类抗菌素抗炎治疗。结果除1例因并直肠穿孔行造瘘外余均恢复良好,平均住院11d,无肠瘘等并发症发生。结论 急性阑尾炎是小儿外科常见疾病,但由于其临床症状不典型,容易误诊而形成阑尾脓肿,按常规方法阑尾脓肿经保守治疗症状无明显好转,脓肿继续增大时应及时切开脓腔置管引流,但我院经对20例阑尾脓肿手术治疗,体会到只要掌握适应证、处理恰当,可以I期行阑尾切除术,以避免患儿第二次手术所带来的痛苦。     

小儿阑尾脓肿的手术治疗

目的 探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法 110例小儿阑尾脓肿患儿,66例行阑尾切除术及腹腔冲洗,8例单纯腹腔引流,5例直肠引流,31例保守治疗。结果 阑尾切除组、腹腔引流组、经直肠引流组和保守治疗组平均住院日分别为10.3d、11.5d、12.4d,15d。66例行阑尾切除全部治愈,无肠漏及肠梗阻发生。结论 小儿阑尾脓肿可行I期阑尾切除术。     

小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎的临床诊治

目的 探讨小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎的临床特点.方法 回顾性分析郑州市儿童医院耳鼻咽喉科1997年1月至2007年1月确诊为急性纤维蛋白性喉气管支气管炎的11例患儿的临床资料.11例患儿均行气管切开、湿化治疗及机械通气治疗.结果 全部患儿顺利拔管痊愈出院,无后遗症及死亡病例.结论 小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎的病死率极高,及时正确的诊断和积极有效的治疗是抢救成功的关键.气管切开、呼吸机辅助呼吸、用足量有效的抗生素和激素是有效的治疗方法.     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

儿童阑尾脓肿的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜在小儿阑尾脓肿诊治中的价值.方法 回顾性分析近3年来安徽省立儿童医院儿外科收治的128例小儿阑尾脓肿行腹腔镜手术的患儿临床资料.结果 128例中,121例顺利完成手术,7例中转开腹手术,其中5例切除阑尾,2例仅行引流.术中发现2例合并美克尔憩室,予切除;1例出现粪瘘,经B超引导下置管引流获痊愈;4例术...     

小儿肝脓肿的抗生素治疗

现将我院1970年至1984年收治的90例小儿肝脓肿应用抗生素治疗的结果与体会报道如下。临床资料本组90例,男67例,女23例。年龄1～3岁5例,4～7岁25例,8～14岁60例,平均年龄9岁。单发性脓肿63例,其中手术引流加抗生素治疗(手术组)35例,单纯抗生素治疗(非手术组)28例;多发性脓肿27例,手术引流加抗生素治疗20例,单纯抗生素治疗7例。手术组55例中证实肝右叶单发性脓肿34例,多发性脓肿12例;肝左叶单发性脓肿1例,多发性脓肿2例;两叶多发性脓肿6例。非手术组35例中1例死于败血症。手术组55例中,脓肿液作细菌培养53     

气管插管治疗急性喉气管支气管炎和急性喉炎

目的探讨气管插管在治疗小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎中的应用价值。方法2000年10月～2006年10月北京儿童医院儿童加强监护病房（PICU）收治小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎45例。气管插管机械通气治疗12例（27%）;其中喉气管支气管炎10例,喉炎2例。患儿均选用较正常年龄对应管号小0.5～1.0号导管行经口气管插管。插管指征：Ⅲ度喉梗阻经雾化及口服或静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解或进行性加重,存在威胁生命的呼吸衰竭9例;Ⅳ度喉梗阻3例,其中1例在院外行心肺复苏。结果除1例为院外心肺复苏时插管外,余患儿插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后均行呼吸机机械通气,带管时间平均3.4d（24h～9d）。所有患儿拔管后常规使用经鼻持续呼吸道正压（NCPAP）呼吸支持,平均1.5d（2h～4d）。初次拔管失败者2例,其中1例拔管后呼吸道梗阻改用气管切开治疗。患儿均治愈出院。平均住院天数11.2d（4～22d）。结论气管插管治疗可用于急性喉气管支气管炎和急性喉炎所致严重喉梗阻,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。     

咽后壁脓肿致脓毒败血症

咽后壁脓肿致脓毒败血症脓肿应及时切开引流，以利感染及时控制患儿４个月，因高热１周，呼吸困难１天入院。全身中毒症状严重，气管插管时见咽侧后壁充血肿胀，有１．５ｃｍ×２．０ｃｍ囊性肿物，未予处理。用头孢他定及丁胺卡那治疗，病情一度好转，但２天后再次恶化，...     

小儿异位阑尾炎诊治36例报告

目的　总结 36例小儿异位阑尾炎的诊断及治疗经验。方法　分别行麦氏切口和探查切口证实腹膜外阑尾 11例 ,高位阑尾 6例 ,盆腔阑尾 18例 ,壁内阑尾 1例。其中单纯性 4例 ,化脓性 12例 ,坏疽穿孔 13例 ,阑尾周围脓肿 7例。结果　均行阑尾切除术 ,2 2例行腹腔引流 ,术后并发腹腔脓肿 7例、肠梗阻 2例、伤口感染 4例 ,均治愈。结论　小儿异位阑尾炎术易发生多种并发症影响康复 ,而及时诊断、妥善处理是防止术后并发症的关键。     

重症气管异物的围手术期治疗

目的探讨重症气管、支气管异物围手术期治疗的经验。方法总结768例中52例重症气管、支气管异物围手术期治疗经验。结果Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难入小儿ICU监护的12例,术后声门水肿6例,气胸和纵隔气肿5例,行胸腔闭式引流2例。气管切开1例,死亡4例。结论正确处理好重症气管异物的围手术期治疗,是降低病死率和并发症的重要保证。