老年肺癌三维适形放疗疗效观察

目前我国人口老年化的问题日渐突出,肺癌患者中老年患者的比例存在上升趋势。2000年1月-2005年10月,我们对老年肺癌患者实施了三维适形放射治疗,以观察其对老年肺癌患者的疗效。     

三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床效果和放射性损伤情况。方法 69例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄71岁,采用三维适形常规分割照射。总剂量60～70 GY/6～7周完成治疗。结果 69例全部完成了适形放疗计划,完全缓解14例(20.35%),部分缓解42例(60.9%),无变化9例(13%),进展4例(5.8%)。中位生存期为10.5个月,1、2年总生存率分别为65.2%(45/69)和39.1%(27/69),2年生存率为26.1%(18/69)。不良反应主要为放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制,患者多能耐受,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止的患者。结论采用三维适形放射治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应发生率较低,安全可靠。     

老年非小细胞肺癌适形放疗近期疗效分析

原发性肺癌的发病率在中国乃至全世界，一直为恶性肿瘤的首位。近年来，我国许多地区肺癌呈现不断上升的趋势，由于肺癌的治疗效果较差，肺癌的死亡率高居恶性肿瘤之首。局部复发是导致治疗失败的主要原因之一，控制肿瘤的局部复发可以增加疗效并改善病人的生活质量。常规放疗受各种因素的制约，无法将剂量提高。而三维适形放疗可以在常规放疗的基础上增加肿瘤的局部放疗剂量。     

三维适形放疗对食管癌患者的临床疗效观察及血清血管内皮生长因子的变化

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)对食管癌患者的临床疗效及血管内皮生长因子(VEGF)的变化水平。方法选取2011年7月-2013年7月十堰市太和医院收治的75例食管癌患者作为研究组,另选体检中心体检的健康人群50例作为对照组。食管癌患者行3DCRT,评价患者的疗效及安全性;采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测两组血清VEGF的变化水平,探讨其在放疗中的意义。结果食管癌患者放疗前后血清VEGF水平均显著高于对照组,组间相比,差异有统计学意义(P0.05);食管癌患者放疗4周、放疗后1周血清VEGF水平较放疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);放疗有效组放疗4周及放疗后1周血清VEGF水平显著低于放疗前,差异具有统计学意义(P0.05);无效组放疗前后血清VEGF水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3DCRT治疗食管癌疗效确切,不良反应低;VEGF可以作为评估、预测放疗敏感性的生化指标,在食管癌的治疗和预后中有重要意义。     

调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的 比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例中晚期(IIB-IVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组.IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～ 92 Gy.3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy.放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天.21 d为1个周期,共行2个周期.总疗程为7～8w.通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用.结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7％,高于3D-CRT组的总有效率85％,但差异无统计学意义(x2=2.219,P＞0.05).IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3％,明显低于3D-CRT组的60％(x2=7.065,P＜0.05).急性泌尿系统损伤两组无明显差别.IMRT组血小板抑制发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=7.854,P＜0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别.IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=6.905.P＜0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别.IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P＜0.05).IMRT组1年生存率为100％,3 D-CRT组为90％,差异无统计学意义.结论 IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率.     

适形放疗联合EP方案治疗中晚期肺癌的近期疗效分析

目的观察适形放疗联合EP方案化疗治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法采用三维适形放射治疗(3DCRT)联合依托泊苷(VP-16)和顺铂(DDP)方案(EP)治疗中晚期肺癌58例,分析近期疗效。放射治疗采用直线加速器6MV-X线,CT下5 mm薄层扫描,放疗总剂量DT(80%剂量曲线)DT66Gy/33Fx/6.5w。放化疗同步应用,放疗结束后继续EP方案化疗4周期,共6个周期。结果 3DCRT联合EP方案化疗治疗后有效率为81.0%(47/58),1、2、3年的生存率分别为68.9%(40/58),39.7%(23/58)和20.7(12/58)。主要毒副反应为骨髓抑制,放射性食管炎,经对症治疗后均缓解。结论 3DCRT联合EP方案化疗治疗中晚期肺癌可有效提高局部控制率且无严重毒副作用。     

三维适形放疗联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞型肺癌的疗效

<正>肺癌是目前我国城乡地区常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均较高,极易出现局部复发和远处转移,严重影响了患者的生存质量〔1³〕。肺癌临床类型主要包括鳞形细胞癌、腺癌、肺泡细胞癌、未分化癌。近年来,鳞癌所占比例有所下降,腺癌发病率有明显升高〔4,5〕。临床上肺癌常以放疗作为主要治疗方法〔6〕。本研究旨在探讨适形放疗联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞型肺癌的临床疗效和安全性。1材料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2012年12月来本院进行     

老年食管癌三维适形放疗长期疗效及预后因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗老年颈段及胸上段食管癌的长期疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2012年12月于该院接受三维适形放疗(3D-CRT)的38例老年食管癌患者的临床资料,对局部控制率、生存率以及影响预后的因素进行分析,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较应用双尾的Log-rank法,多因素分析应用Cox回归分析模型。结果截至2013年6月,随访6⁷2个月(中位20个月),失访3例,随访率为92.1%。行三维适形放疗后全组1、2、3、4年局部控制率分别为68.8%、56.2%、50.4%、44.6%;总生存率分别为65.9%、47.2%、35.8%、26.2%,中位生存期为12.3个月。单因素分析结果显示:治疗前进食情况、病变部位、有无穿孔征象、病变长度、TNM分期、局部复发以及远处迁移为预后影响因素。多因素分析结果显示:病变部位、有无穿孔征象、TNM分期以及局部复发为老年颈段及胸上段食管癌患者的独立预后因素。结论三维适形放疗治疗老年颈部及胸上部食管癌的长期疗效较好,能提高局部控制率和生存率,临床分期越早、预后越好。     

老年晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察

目的分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床应用效果和放射性损伤情况。方法58例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄72岁,采用三维适形常规分割,总剂量60~70GY,6~7周完成治疗。结果58例全部完成了适形放疗计划,完全缓解12例(21%),部分缓解38例(66%),无变化6例(11%),恶化2例(4%),1.2.3年生存率分别为65%和33%、28%。急性放射性肺炎2级5例,3级1例,晚期放射性肺炎2级6例,3级3例。结论采用三维适形放疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌有比较好的近期疗效,无严重不良反应,有助于提高肿瘤的局部控制率,改善患者生活质量,减少并发症。     

TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为TACE联合3-DCRT治疗组45例和TACE治疗组42例。联合组先进行TACE治疗1～2次,4～6周后行3-DCRT,分割剂量2.6～3.2 Gy,总剂量为48～60 Gy。TACE组行TACE治疗2～3次。结果联合组近期总有效率为86.7%,TACE组为66.7%（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为73.3%、53.3%、35.6%和59.5%、31.0%、14.3%,其中2、3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应少。     

局部中晚期鼻咽癌后程三维适形放疗剂量分布及疗效初探

目的　探讨三维适形后程推量放疗局部中晚期鼻咽癌 (NPC)的剂量分布及疗效。方法　对 35例老年局部初发中晚期鼻咽癌患者进行后程三维适形推量放疗。 35例患者先常规外照射 50 Gy,然后进行三维适形放疗 (3- D CRT)推量至 76～ 86 Gy。结果　计划靶区 (PTV)剂量分布平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 (1 0 0 .2± 1 .2 ) %、(92 .5± 2 .3) %、(98.3± 1 .4) % ;下颌骨较全程传统放疗减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 8.6± 2 .4 Gy、6.8± 2 .4 Gy、1 4 .3± 2 .5 Gy;腮腺较全程传统放疗减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 6.5± 2 .7Gy、8.5± 2 .2 Gy、1 3.4± 1 .8Gy;颞叶较全程传统放疗 (CRT)减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 9.2± 2 .1 Gy、7.5± 3.2 Gy、1 5.4±2 .7Gy。随访期内肿瘤局部控制率 94.3%。急性放射性反应如急性粘膜反应较传统放疗减轻 ,随访期内张口受限发生率为 1 4 .3% ,放射性颞叶坏死未发现。结论　三维适形放疗技术用于局部中晚期鼻咽癌具有明显的剂量分布优势 ,这一放疗技术用于局部中晚期鼻咽癌局部控制率高、放射反应和后遗症较少 ,远期疗效和后遗症尚有待观察。     

三维适形放疗同期化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时40%～50%为Ⅲ期．其中70%～80%已失士手术机会，放疗和化疗为其主要治疗手段，由于肿瘤的局部复发和远处转移．此时予以单纯放、化疗的有效率较低。2002年9月至2003年!月，我院对21例Ⅲ期NSCLC患者进行了二维适形放疗(3D-CRT）联合化疗。现报告如下。     

老年局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效分析

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）的疗效。方法86例Ⅲ期NSCLC随机分为两组,对照组行常规放疗,研究组行3DCRT。结果近期疗效研究组明显优于对照组（P=0．049）,且研究组急性放射性食管炎较对照组明显减轻。结论老年局部晚期NSCLC行3DCRT近期疗效较好,急性毒副反应少。     

三维适形放疗联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌87例

目的 观察三维适形放疗联合国产长春瑞滨加顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 分析2007年8月到2010年8月本院收治的87例年龄70 ～83岁的不适合手术的老年NSCLC者,其治疗方案为:先进行化疗诱导治疗:顺铂40 mg/m2,d1,d2;长春瑞滨25mg/m2,d1,d8,2～3个周期进行3w.然后接受三维适形放疗50～60 Gy(2Gy/fraction,约6w),同步静脉应用顺铂和长春瑞滨,1次/w至放疗结束,放化疗结束后继续NP方案维持3 w.按照WHO标准及抗肿瘤药物毒性反应分度标准评价疗效及毒副反应,卡式评分评价身体状况变化.记录疾病缓解、稳定或进展时间.结果 诱导治疗后反应率为57.5％.疾病无进展的患者50例进行同步放疗治疗后,总反应率为71％.87例患者中完全缓解(CR) 10例,部分缓解(PR)59例,稳定(SD) 11例,进展(PD)7例,总有效率(CR+ PR)为79.3％,临床获益率(CR+ PR+ SD)91.95％.中位生存时间17个月,疾病进展时间11.5个月,1年生存率66.24％,2年生存率48.7％.中性粒细胞减少症为诱导化疗中主要不良反应(3～4级不良反应占28.9％),放射性食管炎(14％)、肺炎(4％)、轻度胃肠道反应和Ⅰ °～Ⅱ°骨髓抑制是放疗主要的毒副反应,无治疗相关患者死亡.结论 NP方案诱导化疗后联合三维适形放疗近期疗效显著,不良反应如食管炎和放射性肺炎等能够耐受,提高了生存率,缩小照射野,使放疗毒副反应减轻,改善了生存质量,值得临床广泛应用.     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的可行性及优势。方法选取60例确诊的无手术指征的中晚期肝癌患者,先行TACE,将导管置于肝固有动脉,灌注5-氟脲嘧1 000 mg+羟基喜树碱20 mg,然后用微导管超选肿瘤供血动脉,将超液化碘油10 ml与吡柔比星30 mg制成碘油化疗乳剂,对肿瘤进行栓塞;而后再注入细微颗粒对肿瘤血管进行栓塞,如PVA颗粒或明胶海绵颗粒,造影复查肿瘤供血动脉消失。3~4周后复查上腹部CT、肝肾功能、血常规,如果肿块体积过大,须再次行TACE治疗,待肿块缩小后,再进行3DCRT;TACE平均为3~5次。所有患者均行3DCRT。结果放疗结束1个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)34例,无变化(NC)12例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为75%,1年生存率80%,2年生存率35%,3年生存率13.3%,死于非肿瘤相关疾病6例(10%),至随访日生存者5例(8.3%)。全组中位生存时间16个月。结论 3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌是一种安全有效的方法,它能更好地杀灭肿瘤细胞、明显提高肿瘤局控率、延长生存期、提高生存质量,是治疗中晚期肝癌理想、有效的一种方法,值得临床推广应用。     

三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响

目的探讨三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响。方法 2011年6月至2014年1月选择该院收治的中晚期食管癌患者158例,采用随机数字表法分为研究组(82例)和对照组(76例)。研究组患者给予三维适形同步化疗,对照组给予单纯三维适形放疗;在治疗前第1天、治疗后第1天和治疗结束后3个月采用癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)对两组患者生存质量进行评分,并观察治疗期间的并发症发生率以及随访治疗后1年的临床疗效。结果治疗结束后第1天对照组患者躯体功能、角色功能及总体症状均明显优于研究组(P0.05);治疗结束后3个月,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体症状均明显优于对照组(P0.05);两组患者不良反应以急性放射性气管炎、放射性食管炎和骨髓抑制为主,两组间不良反应的发生率比较,无统计学意义(P0.05);随访1年,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论三维适形放疗同步化疗在治疗食管癌期间会影响患者的生存质量,治疗后患者生存质量逐渐恢复,较单纯放疗的患者存在更明显的优势。     

三维适形放疗联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

2006年6月～2009年6月,我院采用三维适形放疗（3D—CRT）联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌患者45例,取得较好疗效。现报告如下。     

周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

<正>老年非小细胞肺癌患者多数存在多器官功能衰退,无法进行手术治疗,也难以耐受大面积放射治疗和高剂量多药联合化学治疗〔1,2〕。因此,探索一种适合于老年非小细胞肺癌患者治疗的高效低毒治疗方案具有重要的意义。本文旨在探讨周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月至2012年10月在本院住院治疗的老年非小细胞肺癌患者90例。入选标准:1年龄≥     

三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发的临床疗效

目的 研究老年宫颈癌放疗后盆腔癌复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗的临床疗效.方法 选取2007年2月至2012年5月在该院肿瘤科治疗的61例老年宫颈癌放疗后盆腔复发患者,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组予单纯TP方案化疗,观察组予三维适形放疗同步TP方案化疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的稳定率为86.67％,对照组为58.06％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);观察组治疗后的KPS评分、胃肠道反应、体重等均较对照组疗效佳,差异有统计学意义(P＜0.05);两组对骨髓抑制的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发能增强临床疗效,延长患者生存时间.