内蒙古兴安盟地区布鲁氏菌流行株种型鉴定和体外药物敏感性分析

目的 了解内蒙古兴安盟布鲁氏菌流行株的主要种型,分析布鲁氏菌流行株的体外药物敏感性,指导临床治疗。方法 选择内蒙古兴安盟布病发病率较高的旗县和人口密集的旗县,采集临床诊断的布病患者200份血液样本,用全自动血液培养仪培养分离出28株布鲁氏菌,用全自动生化鉴定系统、BCSP31-PCR及传统经典的方法进行种型鉴定,最后用肉汤微量稀释法对其中的25株布鲁氏菌进行13种抗生素的体外药敏试验。结果 28株布鲁氏菌中羊种3型18株(64.29%)和羊种1型10株(35.71%),进行药敏试验的25株菌中,100%菌株对多西环素、庆大霉素、链霉素、四环素均敏感,16%的菌株对利福平、头孢曲松的药物敏感性可能降低,20%的菌株对复方新诺明耐药,100%的菌株对阿奇霉素耐药。结论 内蒙古兴安盟布鲁氏菌流行株主要是羊种3型和羊种1型,目前对一线方案药物较为敏感,在布病的急性期治疗上,宜规范化治疗,首选一线方案药物:多西环素、庆大霉素、链霉素、利福平。     

羊种布氏菌体外药物敏感性分析

目的了解羊种布氏菌对常用抗生索的耐药情况及耐药机制。方法用微量稀释法对国内分离的69株羊种布氏菌进行12种抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、多西环素、利福平、头孢曲松、复方新诺明、链霉素）的耐药检测。结果除了阿奇霉素和克拉霉素外,所有羊种布氏菌对另外10种抗生素均敏感。所有菌株23SrRNA都具有单核苷酸多态性2632 T/C。结论 23SrRNA转肽酶中心点突变是羊种布氏菌耐大环内酯类耐药的机制之一。尽管布氏菌耐药尚未对布病防控构成威胁,但还需开展耐利福平监测工作。     

应用多重聚合酶链式反应鉴别布鲁杆菌

目的 探讨应用多重聚合酶链式反应(Muhiple-PCR)进行布鲁杆菌株种型的鉴别.方法 以6株布鲁杆菌标准菌株(牛种、羊种、猪种、犬种、绵羊附睾种、沙林鼠种布鲁杆菌标准菌株)作为阳性对照,以大肠埃希菌O∶157和小肠结肠炎耶尔森菌O∶9作为阴性对照,待测布鲁杆菌株29株.先用布鲁杆菌属特异性聚合酶链式反应(BCSP31-PCR)扩增上述待测布鲁杆菌株,扩增结果为阳性的菌株再用Muhiple-PCR方法进行布鲁杆菌种型鉴别.结果 29株待测布鲁杆菌株BCSP31-PCR方法扩增均为阳性,进一步Multiple-PCR方法扩增均为阳性,其中有20株鉴定为羊种菌,5株鉴定为猪种菌、3株鉴定为牛种菌、1株鉴定为犬种菌.结论 Multiple-PCR方法是一种快速、特异、简便、低风险的布鲁杆菌种型鉴定方法.     

内蒙古乌兰察布地区布鲁氏菌体外药物敏感性及耐药机制分析

目的 调查内蒙古乌兰察布地区分离布鲁氏菌的抗生素药物敏感(耐受)性特征。方法 采用E-test法测定了85株布鲁氏菌对13种临床常用药物的敏感性;同时,对利福平和阿奇霉素的耐药机制进行了初步探讨;并采用K-B法对来自全国的149株羊种布鲁氏菌对复方新诺明和利福平的敏感性进行了筛查。结果 试验表明布鲁氏菌对阿奇霉素、复方新诺明和利福平耐药菌株数分别为100%(85/85),7.0% (6/85)和 1.0% (1/85)。所有菌株对司帕沙星、米诺环素、多西环素、四环素、链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟及头孢哌酮舒巴坦均表现为敏感;司帕沙星、米诺环素的MIC₉₀值(0.032 μg/mL)最低。所有阿奇霉素耐药菌株的23S rRNA基因的第2632位碱基表现为T→C单位点突变,布鲁氏菌23S rRNA转肽酶中心的T/C点突变可能是一种羊种布鲁氏菌对阿奇霉素耐药的分子机制。K-B法筛查结果表明所有菌株对利福平敏感,25.5%(38/149)的菌株对复方新诺明耐药,耐药菌株分布于18个省市区。结论 乌兰察布地区羊种布鲁氏菌耐药较为严重,应定期进行药物敏感性监测。推荐司帕沙星和米诺环素作为一线布病治疗药物。     

青海鼠疫菌株对12种抗生素体外抑菌活性分析

目的检测青海省鼠疫自然疫源地鼠疫菌株对12种抗生素最低抑菌浓度,掌握该地区鼠疫菌株对12种抗生素的敏感性。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)药敏试验方法中的琼脂稀释法,测定12种抗生素分别对328株鼠疫菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。结果所测的328株鼠疫菌中未发现对氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、复方新诺明、硫酸卡那霉素、硫酸链霉素、头孢曲松钠、氨苄青霉素、氯霉素、盐酸壮观霉素、头孢呋辛钠、盐酸四环素具有单个或多个抗菌药物抗性的鼠疫菌株。12种抗菌药物就对鼠疫菌的体外抑菌活性来说,头孢曲松钠、复方新诺明、环丙沙星、氧氟沙星对所检测鼠疫菌株有较好的抑菌活性(MIC90≤0.125μg/ml),其次为莫西沙星、氨苄青霉素、头孢呋辛钠、卡那霉素、氯霉素、链霉素和四环素(0.5≤MIC90≤4μg/ml),抑菌较差的为活性壮观霉素(MIC90≥16μg/ml)。结论所测青海省鼠疫菌株对以上抗菌药物均敏感,通过监测鼠疫菌株的耐药性,可及时发现鼠疫耐药菌株,为临床治疗提供指导性数据。     

医疗环境中微球菌分离株抗菌药物敏感性试验分析

目的采集医疗环境中的微球菌进行抗菌药物敏感性试验,为临床经验治疗微球菌感染提供循证医学证据。方法收集在医院感染微生物学检测中空气、物体表面、医务人员手、皮肤黏膜等样本中分离的105株微球菌,应用ATB Expression半自动细菌鉴定药敏分析仪配套ID32 Staph鉴定试条和Staph 5药敏试条,进行菌株鉴定和药敏试验。结果 105株微球菌经鉴定检出滕黄微球菌50株、玫瑰微球菌31株、莱拉微球菌16株、其他微球菌8株,105株微球菌对诺氟沙星(15.2%)和呋喃妥因(13.3%)敏感率较低,庆大霉素敏感率54.3%,敏感率分别为青霉素85.7%、红霉素74.3%、复方新诺明99.0%、苯唑西林75.2%和克林霉素84.8%,对四环素、米诺环素、万古霉素、替考拉宁、利福平、左氧氟沙星、夫西地酸、奎奴普汀/达福普汀等敏感率为100.0%。结论微球菌对临床常用抗菌药物多数敏感,临床医生应依据药敏结果循证、合理地使用抗菌药物。     

鸡肉空肠弯曲杆菌的分离鉴定及耐药性分析

目的 分离和收集食源性空肠弯曲杆菌的优势流行株,了解市场上鸡肉中空肠弯曲杆菌的污染和药物敏感性情况。方法 根据GB/T4789.9-2003、SN0175-2010、ISO10272-1:2006、FDA/BAM:2001、USDA/FSIS:1998等方法优化组合出一套对动物性食品源空肠弯曲杆菌有效的分离鉴定方法,从市场上鸡肉中分离疑似空肠弯曲杆菌,并进一步用生化试验及PCR方法进行准确鉴定。采用微量肉汤稀释法测定了所分离的空肠弯曲杆菌对22种常见抗菌药物（组合）的最低抑菌浓度值（MIC）。结论 根据培养特征、形态特征、生化试验和PCR结果准确鉴定出21株空肠弯曲杆菌,其污染率为11.5%。86%生化试验阳性的菌株经PCR鉴定为阳性。将空肠弯曲杆菌标准菌株和随机选出的分离株的16S rDNA扩增序列进行比对,二者同源率为100%。药敏试验表明,14.3%的分离菌株对氨苄西林具有耐药性;大多数菌株对头孢类抗生素MIC值相对较高;42.9%的菌株对萘啶酸具有耐药性;所有分离株对环丙沙星、四环素、红霉素、氯霉素、庆大霉素、链霉素不耐药。     

内蒙古兴安盟地区蒙古族与汉族人群布鲁菌株分型及药敏对比研究

目的对蒙古族与汉族人群布鲁菌型和体外药物敏感性进行差异性分析。方法采集和培养蒙古族、汉族布病患者样本各24份,并用全自动细菌生化鉴定仪、H2S试验、噬菌体试验、抑菌试验及AMR凝集试验等方法进行种型鉴定,再用肉汤微量稀释法对48株布鲁菌进行11种药敏试验检测。结果内蒙古兴安盟地区主要流行布鲁菌种型为羊种3型,占67%(32/48),其次是羊种1型,占33%(8/24),其中蒙古族人群羊种3型株较多,占63%(20/48),而汉族人群羊种1型较多,占62%(10/16)。所有菌株均对多西环素等药物敏感,而对阿奇霉素耐药,复方新诺明部分耐药,且汉族患者人群耐药率33%(4/12)略高于蒙古族人群25%(3/12),对利福平、头孢曲松耐药率介于敏感与中介之间,不同族群间无明显差异。结论兴安盟地区主要流行羊种型布鲁氏菌,蒙古族与汉族人群体外药物敏感性无差异性。     

贵州省两株山羊源羊种布鲁菌MLST分析

目的了解贵州省2010年分离自山羊的两株羊种布鲁菌的等位基因序列型(Sequence type, ST)及遗传学特征,为动物间和人间布病疫情的预防和控制提供科学依据。方法应用布鲁菌属特异性PCR(BCSP31-PCR)和种/型特异性PCR(AMOS-PCR)对2010年分离自山羊的两株布鲁菌进行鉴定,采用多位点序列分型(Multiple locus sequence typing, MLST)技术对两株布鲁菌菌株的7个管家基因、1个外膜蛋白基因及1个基因间区的序列进行测定,将各个基因的序列与参考菌株的等位基因型进行比对,确定其等位基因谱及序列型(STs),分析与两株菌ST型与各种型布鲁菌代表菌株的遗传进化关系。结果来自贵州省山羊的两株布鲁菌株经BCSP31-PCR鉴定为布鲁菌属细菌,AMOS-PCR将其鉴定为羊种布鲁菌。MLST分析显示,两株菌的9个等位基因序列型为ST8型,与同属羊种布鲁菌的ST7、ST9~ST12、ST34和ST35遗传关系最近。结论贵州省2010年分离的2株布鲁菌分离株均为ST8型布鲁菌,与同属羊种布鲁菌的ST型遗传关系最近,结果为贵州省人间和动物间布病疫情的预防和控制提供了科学依据。     

合理使用抗菌药物

现有的早期抗菌药物之所以能保留至今,必各有其特点或优点,不然早已进入淘汰之列。青霉素Ｇ虽已应用50余年,但仍是很多感染性疾病如炭疽、气性坏疽、梅毒、钩端螺旋体病、感染性心内膜炎以及Ａ和Ｂ组溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、敏感淋球菌和葡萄球菌属等所致感染的首选药物。链霉素的应用也已逾半世纪,对兔热病仍属首选,也常是结核病、布鲁菌病、鼠疫、感染性心内膜炎等联合用药之一。四环素类(包括多西环素、米诺环素等)和氯霉素仍有其应用指征如立克次体病、伤寒等。价格昂贵的第三、四代头孢菌素和碳青霉烯类虽具广谱或超广…     

248株肠球菌对抗菌药物的敏感性分析

目的了解全身感染和伤口分泌物感染的粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法采用微量稀释法对248株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验,测定其MIC值。结果248株肠球菌属中,粪肠球菌187株、屎肠球菌61株,两者的比例为3.06∶1。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素G的敏感率为63.2%～99.1%,高于屎肠球菌的16.7%～31.9%;屎肠球菌对四环素的敏感率为40.3%,高于粪肠球菌的19.3%;2种肠球菌对红霉素的敏感率分别是13.9%和8.3%,对利奈唑烷和万古霉素的敏感性均＆gt;95%;分离自伤口分泌物的粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素G、四环素的敏感性略高于血液分离菌,分离自伤口分泌物的屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、高浓度庆大霉素、青霉素G、四环素的敏感性低于血液分离菌,伤口分泌物和血液分离得到屎肠球菌对利奈唑烷均100.0%敏感。结论粪肠球菌、屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素和利奈唑烷仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物。     

163株小肠结肠炎耶尔森菌的抗菌药物敏感性分析

目的 了解高密市动物宿主中小肠结肠炎耶尔森菌分离株的抗菌药物敏感情况。方法 采用VITEK 2 COMPACT 系统和AST-GN16药敏卡检测高密市2006-2011年分离到的163株小肠结肠炎耶尔森菌的抗菌药物敏感性。抗菌药物敏感率变化趋势采用直线回归法检验,不同宿主间抗菌药物敏感率检验采用非参数检验的Kruskal-Wallis法,两两比较采用Nemenyi法。结果 哌拉西林-他唑巴坦、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和替加环素的敏感率均达到或接近100%,氨苄西林和头孢唑林的耐药率超过90%;94.5%（154/163）的菌株对2种及2种以上的抗菌药物耐药,且对4种及4种以上的抗菌药物耐药的菌株达到71.2%（116/163）;抗菌药物敏感率不存在线性变化趋势（P＞0.05）;不同宿主间菌株的抗菌药物敏感性仅环丙沙星和复方新诺明的差异有统计学意义,P值介于0.04-0.05之间,但经两两比较后差异亦无统计学意义。结论 高密市小肠结肠炎耶尔森菌在不同年份、不同宿主间的抗菌药物敏感性变化不大,但耐受多种抗菌药物的现象严重。     

多重耐药鲍曼不动杆菌blaADC酶耐药基因检测及临床特点分析

目的了解31株多重耐药鲍曼不动杆菌（MI）RAB）中blaADC型β-内酰胺酶基因存在状况。方法对2005年1～6月白求恩国际和平医院临床分离的31株多重耐药鲍曼不动杆菌菌株（耐哌拉西林、第三代头孢菌素、环丙沙星和庆大霉素）应用聚合酶链反应及序列分析方法分析blaADCβ-内酰胺酶基因，应用K-B纸片扩散法检测细菌对药物的敏感性。收集临床资料并作同颐性分析。结果31株MDRAB均对多粘菌素B敏感．3株（9．7％）对受试的其他23种抗菌药物均耐药。31株MDRAB中blaADC全部阳性（100％）。31例MDRAB感染患者，29例（93．5％）为医院内呼吸道感染，1例为菌血症．1例为伤口感染。经抗菌药物治疗后。24例（77．4％）存活，7例（22．6％）死亡。结论MDRAB对8内酰胺类抗菌药物耐药与其产blaADC型β-内酰胺酶密切相关，MDRAB感染患者预后较差。     

广西40株犬种布鲁氏菌与标准株药敏试验的比较

本文介绍广西40株犬种布氏菌,1株猪Ⅲ型菌和6株标准布氏菌株对17种常用抗菌素的药物敏感试验结果,以氯霉素、强力霉素、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素和链霉素的抑菌效果最好。抑菌效果最差是头孢霉素、苯唑霉素、氨基苄青霉素、青霉素和磺胺异恶唑。对犬种布氏菌抑制效果最好的四种抗菌素组成六种组合,以四环素与强力霉素和链霉素与四环素等两种组合的协同效果最好。     

2005年新疆77株伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药性监测分析

目的 了解伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集伤寒发病地区的菌株,按肠道菌常规方法鉴定,采用琼脂扩散法(K-B法)进行耐药性测定.结果 77株菌对卡那霉素、多粘菌素B、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸、菌必治、奥氟星、环丙沙星、复达星敏感率均为100%,红霉素耐药率最高(97.40%).仅有2株对21种抗菌药物全部敏感,其余75株菌均有不同程度耐受;3个县伤寒沙门菌抗生素耐受情况不同.结论 新疆是伤寒病的高发区,抗生素耐受情况仍很严重,因此在伤寒防治实践中科学、合理的使用抗菌药物.     

结核分枝杆菌L型的诱导及其对抗菌药物的敏感性

目的：观察异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核药物诱导形成结核分支杆菌L型以及结核分支杆菌L型对抗菌药物敏感性。方法将结核分支杆菌接种于含有不同质量浓度利福平（0．05、0．1、0．2μg/mL）、异烟肼（0．01、0．04、0．08μg/mL）、乙胺丁醇（1、2．5、5μg/mL）的BD960液体培养基内,10 d后在显微镜下观察结核分支杆菌L型的形成情况。培养结核分支杆菌L型,在显微镜高倍镜下观察,并检测其对抗菌药物的敏感性。结果0．1、0．2μg/mL利福平,0．04、0．08μg/mL异烟肼,2．5、5μg/mL乙胺丁醇可诱导形成结核分支杆菌L型。在含有4μg/mL链霉素、0．2μg/mL异烟肼、40μg/mL利福平、2μg/mL乙胺丁醇、1μg/mL对氨基水杨酸的非高渗培养基内培养7 d后均可见结核分枝杆菌L型生长,而含有30μg/mL卡那霉素、40μg/mL卷曲霉素、3μg/mL氧氟沙星的培养基内未见其生长。结论中高浓度的利福平、异烟肼、乙胺丁醇能够诱导结核分支杆菌L型形成。结核分枝杆菌L型对卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星敏感。     

金黄色葡萄球菌的耐药性及其耐氟喹诺酮机制的研究

目的了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法用纸片扩散法测定200株金葡菌对12种抗生素的耐药性,琼脂稀释法测定52株耐环丙沙星金葡菌对3种氟喹诺酮的最低抑菌浓度（MIC）。聚合酶链反应-限制性长度多态性分析及利血平逆转实验分别检测耐环丙沙星金葡菌gyrA和grlA基因突变及norA基因表达。结果耐甲氧西林金葡菌（MRSA）占34%,并对多种抗菌药物耐药,但对万古霉素均敏感。MRSA对环丙沙星的耐药率高达79.4%,且对其他氟喹诺酮交叉耐药。52株耐环丙沙星金葡菌中42株（80.8%）检出gyrA基因84位点突变,grlA基因80位点和84位点突变分别有10株（19.2%）和14株（26.9%）,gyrA或双基因突变株对环丙沙星的MIC显著高于单独grlA突变株或不存在gyrA84位点突变株(P<0.01)。利血平逆转后52株耐药菌对3种氟喹诺酮的MIC显著降低(P<0.01)。结论金葡菌的耐药性日趋严重,特别是MRSA仅对万古霉素等少数抗菌药物敏感,目前氟喹诺酮不适宜治疗MRSA;临床分离金葡菌耐氟喹诺酮的机制大多涉及药物作用靶位gyrA和grlA的基因突变以及主动外排泵增强,耐药菌株grlA突变位点可能有地区差异。     

感染性心内膜炎患者血液中分离到羊种布鲁菌

目的从患者血液中分离出的病原菌进行生物学性状研究和种及型的临床鉴定;探讨布鲁菌病在热带海岛海南的流行特点。方法按布鲁菌标准鉴定方法进行细菌学实验(包括形态学、培养特性、生化特征、血清学试验和噬菌体试验等),并对患者的流行病学、临床资料、实验室资料进行系统分析。结果患者血液中病原微生物的形态学、培养特性、生化特征、血清学诊断和噬菌体诊断结果均符合羊种布鲁菌生物2型;与我国近几年分离到的羊种布鲁菌生物1型和3型相比明显不同;羊种布鲁菌尿素酶试验为不定(V),也没有强阳性的报告,而海南分离株为强阳性。结论海南省首次发现人布鲁菌病,由羊种布鲁菌2型引起。该病在海南省存在分散的点状流行,应引起医务人员及有关部门的重视。     

含多西环素药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎临床效果

正布鲁杆菌病(布病)是一种人兽共患的自然疫源性疾病,本研究观察含多西环素药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选本院2008年2月至2016年3月收治的15例布鲁杆菌性脊柱炎患者,依据配伍治疗方案不同分为观察组(8例)、对照组(7例)。1.2方法多西环素(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H42022002)首次0.2 g/次,以0.1 g/次的剂量维持治疗,2次/d,连续口服56 d;链霉素(甘肃兰药     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的体外联合药物敏感试验

目的 了解体外联合药物敏感试验对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的效果,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集自2007年3月至2008年2月耐亚胺培南鲍曼不动杆菌27株标本,以E test法和琼脂稀释法测定7种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),以肉汤稀释棋盘法进行联合药物敏感试验,用时间杀菌试验检测米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的协同率.结果 肉汤稀释棋盘法结果提示,米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星的协同率分别为74.1%、28.0%、48.1%,阿米卡星与头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的协同率分别为23.1%、37.0%,头孢哌酮-舒巴坦与环丙沙星的协同率为7.1%.米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联合后药物浓度均降至非耐药范围内.时间杀菌试验结果提示,米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的协同率为100%.结论 针对临床上多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,推荐使用米诺环素加头孢哌酮-舒巴坦进行联合治疗.