妊娠期间宫颈癌52例临床分析

目的全国多中心回顾性总结分析妊娠期间宫颈癌患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2017年7月来自北京、上海、浙江、河南、江西、贵州、山西、江苏、重庆、湖南、辽宁、海南等13家医院共52例妊娠合并宫颈癌患者的病例资料,分析其临床特点、筛查特点及处理。结果 (1)妊娠期宫颈癌在同期妊娠人群中发病率为0.016%(52/330 138例),在宫颈癌中的发病率为0.24%(52/21 311),患者平均年龄33岁,发现宫颈癌在早期妊娠中占28.8%(15/52例),中晚期妊娠占71.2%(37/52例)。宫颈癌IA1占3.9%(2/52例),IB1期以上占92.3%(48/52例)。(2)因阴道不规则出血为主诉者占90.7%(39/43例)。73.1%(38/52例)的患者孕检或妊娠期间未进行过细胞学检查。63.5%(33/52例)的患者5年以上从未进行过宫颈癌筛查。(3)早期妊娠者全部选择终止妊娠后治疗宫颈癌;中期妊娠者6例选择保留胎儿,其中包括2例行广泛宫颈切除手术+剖宫产术,2例行新辅助化疗(NACT)后+剖宫产术+宫颈癌根治术,1例行新辅助化疗后+剖宫产术+同步放化疗,1例保胎至28周行剖宫产术+宫颈癌根治术;晚期妊娠者79.2%促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠+后续宫颈癌治疗,平均终止孕周36周。结论妊娠期间宫颈癌多在妊娠中晚期发现;多为宫颈癌FIGO中晚期;多数5年内未进行过筛查。妊娠期间宫颈癌患者,多选择终止妊娠后治疗宫颈癌。在妊娠中期进行新辅助化疗至胎儿成熟,终止妊娠后治疗宫颈癌是可行的。     

宫颈癌合并妊娠8例临床分析

宫颈癌合并妊娠在恶性肿瘤合并妊娠中最为常见，其有关发生率报道差异较大，约占妊娠的0．02％～0.40％。差异较大原因与宫颈癌合并妊娠定义尚不统一有关。本文应用目前国际上比较认同的宫颈癌合并妊娠定义(包括妊娠期、产褥期和产后6个月内发现的宫颈癌，对我院从1994年2月至2003年2月期间诊治的8例宫颈癌合并妊娠进行回顾性临床诊治分析，并进一步探讨宫颈癌合并妊娠的成功、有效临床管理方案。     

妊娠期宫颈癌诊治进展

宫颈癌被认为是妊娠期最流行的恶性肿瘤,发生率较高,大约每万次妊娠中可发生1～10例[1].妊娠期宫颈癌高发年龄为30～35岁,高危因素是人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染,其中HPVl6最常见.研究显示,妊娠对HPV的感染率无影响,孕妇与非孕妇高危型、低危型HPV感染差异无统计学意义[2].但妊娠可增加HPV的病毒负荷量.妊娠期是宫颈癌早期诊断的特别时机,因为产前检查包括宫颈的肉眼形态学检查、细胞学检查和双合诊3.妊娠期宫颈癌中,FIGO Ⅰ期占69%～83%,Ⅱ期11%～23%,Ⅲ期3%～8%,Ⅳ期0～3%,而非妊娠期宫颈癌则分别为42%、35%、21%和2%4.     

妊娠合并宫颈癌67例临床分析

目的:探讨妊娠合并宫颈癌患者的临床病理情况及治疗与妊娠结局。方法:回顾性分析2005年1月至2014年1月本院收治的67例妊娠合并宫颈癌患者临床病理资料。结果:67例患者中妊娠期诊断40例(59.7%),产后诊断27例(40.3%)。患者平均年龄为34.3±5.3岁。临床表现以接触性出血为最常见34.3%。37例(55.2%)于孕早期或孕中期诊断。Ⅰ期宫颈癌占50.7%。主要病理类型为鳞癌共60例(89.6%)。妊娠期诊断宫颈癌患者宫颈间质浸润深度1/2者显著高于产后诊断患者(P=0.022),其他临床病理资料两组差异无统计学意义(P0.05)。37例妊娠期诊断患者选择立即终止妊娠并积极治疗宫颈癌,3例患者因有强烈生育愿望,孕期选择延迟治疗,待胎儿成熟终止妊娠后治疗宫颈癌,3例患者与3例新生儿均预后良好。67例患者均于我院手术治疗,13例死亡,5年累积生存率为76.4%。结论:妊娠合并宫颈癌临床分期相对较早,多数于孕早期及孕中期诊断,妊娠期与产后诊断患者的临床病理情况无明显差异。治疗方案应根据临床分期、肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤的病理类型、妊娠状态及患者及家庭对生育的要求等个体化制定。     

妊娠相关性宫颈癌19例临床分析

目的:分析妊娠相关性宫颈癌的临床病理资料及影响预后的因素,探讨妊娠相关性宫颈癌的治疗方案.方法:收集2000年1月至2006年12月收治的19例妊娠相关性宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、COX回归模型进行统计学分析.结果:19例妊娠相关性宫颈癌患者中位生存时间为34.33个月,5年生存率为46.62％.单因素分析显示肿瘤大小(P =0.034)、FIGO临床分期(P=0.046)、组织学分级(P =0.047)、终止妊娠的方式(P =0.033)、根治性手术(P=0.020)、淋巴结转移(P =0.016)与预后有关.多因素分析显示是否行根治性手术(P=0.021)、淋巴结转移(P =0.012)是影响预后的独立因素.结论:对于妊娠相关性宫颈癌,是否行根治性手术、淋巴结转移是影响预后的独立因素,行宫颈癌根治术手术可以延长生存时间.     

妊娠期宫颈癌处理中的相关问题

妊娠期宫颈癌的处理主要取决于肿瘤的分期、组织学类型、诊断的孕周、孕妇是否保留胎儿以及未来的生育要求。本文对妊娠期宫颈癌的诊断操作、分期及影像学检查方法使用、治疗选择、延迟治疗和分娩方式等问题进行了讨论。     

妊娠合并宫颈癌的治疗

近来，宫颈癌发病率趋于年轻化．而结婚及妊娠年龄呈大龄趋势。妊娠合并宫颈癌成为重要的研究课题。介绍妊娠合并宫颈癌的治疗原则。     

妊娠期宫颈癌的诊治进展

随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明:宫颈癌的"三阶梯"诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同。目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究。对于ⅠA期、ⅠB1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案。临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的。     

妊娠期梅毒30例临床分析

妊娠期有梅毒感染称为妊娠期梅毒。患梅毒的孕妇 ,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿称为胎传梅毒或先天梅毒。梅毒患者妊娠易发生流产、早产、死胎以及胎儿畸形、产后出血。我院自 1995年 1月至 1999年 1月共诊治妊娠期梅毒 30例 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 30例妊娠期梅毒中境外人员 3例、本地居民 2 7例 ,年龄 19～ 35岁。早孕 4例、中孕 18例、晚孕 8例 ,经产妇 11例、初产妇 19例。病程 2～ 5周 2 0例、6周 7例、10～ 16周 3例。一期梅毒 13例、二期梅毒 8例、潜伏期梅毒 9例。30例全部经梅毒血清反应试验 RPR或 U SR筛…     

HOTAIR对宫颈癌HeLa细胞增殖及自噬的影响北大核心CSCD

目的探讨HOTAIR对宫颈癌HeLa细胞增殖及自噬的影响。方法应用qRT-PCR法检测宫颈癌和正常宫颈组织中HOTAIR表达水平,并分析其与临床病理参数的关系。构建宫颈癌He La细胞HOTAIR过表达细胞株(pcDNA3.1(+)-HOTAIR组)和HOTAIR干扰细胞株(si-HOTAIR组),CCK-8法检测HOTAIR对HeLa细胞增殖的影响。Western blot和免疫荧光分别检测各组细胞自噬关键基因LC3的蛋白和荧光表达。结果宫颈癌组织HOTAIR表达水平显著高于对照组(P <0.001),而与临床病理参数的关系无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,pcDNA3.1(+)-HOTAIR组HeLa细胞增殖水平显著升高(P <0.001),细胞质内LC3点状荧光明显增加。结论 HOTAIR在宫颈癌组织中表达增高,同时可上调宫颈癌HeLa细胞的自噬水平并促进HeLa细胞增殖,其有望成为判断宫颈癌恶性程度和患者预后的生物学标志物。     

妊娠期附件扭转14例临床分析

目的:探讨妊娠期附件扭转的临床特点、诊断及手术治疗。方法:回顾分析14例妊娠期附件扭转患者的临床资料。结果:14例患者中,行腹腔镜手术者6例,开腹手术者8例;9例行患侧附件切除术,5例行患侧卵巢囊肿剥除术。术后病理报告均为良性疾病,其中卵巢成熟性畸胎瘤4例,卵巢黄体囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,囊腺瘤2例,输卵管系膜囊肿1例,附件广泛出血淤血、未见明显肿块1例。6例患者足月分娩,新生儿健康。结论:妊娠期附件扭转多为良性囊肿。早期诊断和治疗有利于母儿预后,腹腔镜是诊断和治疗附件扭转的可取方式。对生育年龄,有生育要求的妇女应考虑保留附件的手术。     

免疫性血小板减少症妊娠期发病机制研究北大核心CSCD

目的探讨免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)妊娠期发病机制中免疫调节细胞的作用。方法选取2013年6月至2017年12月于北京大学人民医院分娩的ITP病例39例为实验组,妊娠期血小板减少症(GT)40例为患病对照组,以同期正常孕妇40例为正常对照组。应用实时定量PCR检测并比较各组外周静脉血中调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)特异性基因Foxp3与树突状细胞(DCs)特异性基因TLR4的表达数量,及二者与相应细胞的数量关系。结果 (1) Foxp3的相对表达量在ITP组较正常对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);Foxp3表达量的降低与血小板降低程度相符;Foxp3表达量变化和CD4+CD25+Treg细胞数量差异趋势相符;(2) ITP组与GT组TLR4的相对表达量均较正常对照组降低,ITP组降低更为显著,差异均有统计学意义(P <0.05)。ITP组与GT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TLR4表达量变化和DC总细胞数量减少趋势相符。结论在妊娠期ITP中Foxp3与TLR4表达均降低,与CD4+CD25+Treg与DCs数量降低趋势相符,二者在ITP妊娠期发病机制中起作用,可作为临床对ITP患者妊娠期病情进展的监测指标。     

ⅠB期妊娠合并宫颈癌与年轻非妊娠宫颈癌的临床分析

目的探讨妊娠期宫颈癌与非妊娠期宫颈癌在临床表现及手术方面存在的差异,分析其存在的差异,为临床实践提供可靠的医学依据。方法回顾性分析自2012年1月2016年6月郑州大学第一附属医院妇科收治的年龄≤40岁宫颈癌患者160例,就ⅠB期妊娠期宫颈癌患者与非妊娠宫颈癌患者的一般情况、临床表现、辅助检查、分期、诊断、病理、治疗、术中及术后情况进行统计学对比分析。结果妊娠期宫颈癌患者与非妊娠期宫颈患者一般情况比较无明显差异;妊娠期宫颈癌与非妊娠患者平均孕产次数、平均流产次数、分期、诊断方法、病理类型、病理分级、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移、治疗方式比较,差异均无统计学意义(P0.05);妊娠期宫颈癌患者平均手术时间(284.80±66.86)min,术中出血量(217.33±207.73)ml,非妊娠期患者的为(249.59±57.04)min、(131.85±95.96)ml,差异有统计学意义(P=0.011、P=0.035)。结论妊娠合并宫颈癌与非妊娠宫颈癌之间亦存在很多相同点,不同的是妊娠合并宫颈癌患者平均手术时间、术中出血量均较非妊娠宫颈癌患者严重。     

宫颈癌合并妊娠诊疗新观念

宫颈癌合并妊娠较少见，临床处理较复杂。近年来国外有文献报道，对宫颈癌合并妊娠的诊治提出一些新的见解，如宫颈癌合并妊娠的定义、诊断注意事项、分娩方式选择、延迟治疗适应证以保留生育功能手术等，对临床工作有一定的指导意义。     

局部晚期宫颈癌动静脉新辅助化疗卫生经济学比较研究北大核心CSCD

目的比较局部晚期宫颈癌(LACC)动脉新辅助化疗和全身静脉新辅助化疗的卫生经济学状况。方法选择2008年1月至2012年12月南方医科大学南方医院妇科住院行手术前新辅助化疗的LACC患者68例,按其化疗途径分为动脉化疗组(36例)和静脉化疗组(32例)。比较两组化疗近期疗效、疗程、不良反应及卫生经济学指标。结果两组化疗近期有效率相比较差异无统计学意义(91.66%vs.93.75%,P>0.05);静脉化疗组胃肠道反应和骨髓抑制作用均重于动脉化疗组(43.75%vs.33.33%,40.6%vs.13.89%,P<0.05);静脉化疗组化疗期间总住院费用、药物费用、总住院时间、总化疗时间、首次化疗距手术时间均显著高于动脉化疗组(P<0.01)。结论动脉新辅助化疗与静脉新辅助化疗近期疗效相当,但动脉新辅助化疗疗程短、不良反应少、住院费用及住院时间明显降低,符合卫生经济学的要求,是一种有效、经济的新辅助化疗方法。     

妊娠期急性脂肪肝4例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的诊断、治疗和预后.方法:对4例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例患者中3例初产妇,1例经产妇,孕龄33～40周.4例患者均有产后大出血、凝血功能障碍,剖宫产3例,其中2例行全子宫切除术,1例因多器官功能衰竭死亡,另2例抢救成功;1例患者因胎死宫内,行水囊引产后死于肝性脑病.新生儿存活2例,死亡2例.结论:妊娠期急性脂肪肝母儿死亡率高,早期识别和诊断是关键,及时终止妊娠能提高母儿生存率.     

miR-144对宫颈癌细胞功能的影响及其与临床病理因素的关系研究北大核心CSCD

目的本研究探讨miR-144在宫颈癌组织中的表达及其对生长与转移的影响。方法标本取自2017年1月3日至2017年12月6日新疆医科大学第三临床医学院进行手术的30例宫颈癌患者,采用q-PCR法检测不同级别的宫颈癌组织和30例癌旁组织的miR-144的基因表达量;分析miR-144与宫颈癌临床病理的关系。在人宫颈癌Hela细胞中转染miR-144模拟物,采用CCK8法检测细胞转染miR-144模拟物后的生长活性变化。采用Transwell实验检测转染miR-144模拟物后对Hela细胞侵袭、迁移能力的影响。结果宫颈癌组织miR-144表达水平为显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组织miR-144的表达与病理分级、淋巴结转移、分化程度有关,且转染miR-144模拟物48和72 h后,HeLa细胞的生长速率显著降低。miR144-mimics组迁移性和侵袭性HeLa细胞数量为著低于miR144-con组。结论 miR-144可抑制人宫颈癌细胞生长、侵袭和迁移,为宫颈癌的诊断和治疗提供了基础资料。     

妊娠合并宫颈癌的诊治进展

妊娠合并宫颈癌比较少见,容易误诊、漏诊,临床处理较复杂.面对肿瘤和胎儿如何取舍是个难题,权衡两者之间的关系具有非常重要的意义.近年来国内外对于妊娠合并宫颈癌有一些报道,本文就其诊断和治疗等方面的进展进行综述.     

早期宫颈癌保留生育功能手术5例临床分析

目的:为保留早期宫颈癌患者的生育功能,实施广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。方法:对2003年4月至2004年4月收治的要求保留子宫的5例早期宫颈癌患者采用经腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。结果:5例患者在术中及术后均无并发症发生,术后1个月恢复正常月经,随访未发现复发癌。结论:早期子宫颈癌实施腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术可以保留患者的生育功能。