CT引导下~(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响

观察CT引导下~(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响。以2014年9月~2016年9月我院86例晚期肺癌患者为研究对象,均行CT引导下~(125)I粒子植入治疗,治疗后1个月复查CT,评价肿瘤学疗效;分别于治疗前及治疗后1个月检测患者血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等水平。本组86例患者,CR 7例,PR 63例,SD 9例,PD 7例,总缓解率为81.40%(70/86);治疗1个月后较治疗前患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均明显降低(P0.05)。CT引导下~(125)I粒子植入治疗晚期肺癌可有效降低患者血清肿瘤标志物水平,近期疗效理想,且安全性高,可作为晚期肺癌治疗有效手段之一。     

放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗非小细胞肺癌

目的 探讨放射性125I粒子联合化学性粒子组织间植入治疗非小细胞癌(NSCLS)的疗效.方法 在CT引导下对45例NSCLC患者行肿瘤内125I联合化学性粒子中人氟安植入治疗,粒子植入之前采用TPS模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量.粒子植入后2个月复查CT,分析病灶缓解情况及其和病理分级的关系.结果 2个月后CT复查,完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)28例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例.总有效率88.89%.疗效和病理分级有关.结论 125I放射性粒子联合化学性粒子植入治疗NSCLC癌疗效确切,创伤小且并发症少.     

CT引导下125I粒子永久性植入治疗肝内胆管细胞癌的临床疗效观察

目的：探讨125I粒子植入治疗肝内胆管细胞癌（ICC）的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2009年6月间我院介入病房经穿刺活检或外科手术病理证实的12例ICC患者,CT引导下125I放射性粒子植入肿瘤实质内及其边缘,术前遵循Halarism的125I经验公式（mCi=Da×5）,计算术中所需125I粒子的总活度及所需粒子的数量。结果：在治疗后1、3、6个月进行螺旋CT增强检查,6个月后每半年复查一次,把治疗前后影像学上两个相互垂直的肿瘤最大直径的乘积进行比较,按WHO 疗效评价指标进行评价。12例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）9例,无变化（NC）2例,进展（PD）1例。随访至今12例患者全部存活,随访时间最长18个月,最短8个月,平均生存期12个月。总有效率（CR+PR）/（CR+PR+NC+PD）=75%。结论：CT引导下125I粒子植入治疗ICC是一种有效、安全的方法,值得推广。     

CT引导下放射性粒子~(125)I联合化学性粒子中人氟安治疗转移性骨肿瘤22例分析

目的:探讨CT引导下放射性125I粒子联合化学性粒子组织间植入治疗转移性骨肿瘤的疗效。方法:在CT引导下对22例患者行肿瘤内125I联合化学性粒子中人氟安植入治疗,粒子植入之前采用TPS模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量。结果:术后疼痛缓解率达91%;2个月后CT复查,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)2例,进展(PD)1例。总有效率86.36%。结论:125I放射性粒子联合化学性粒子植入治疗转移性骨肿瘤疗效确切、创伤小、并发症少。     

^125I粒子气道内悬挂治疗癌性气道狭窄

目的 探讨气道内悬挂^125I粒子治疗中心型肺癌引起的气道狭窄和肺不张的方法和疗效。方法 采用环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂^125I放射性微粒子方法，对中心型肺癌进行持续近距离放疗。治疗观察时间3个月。结果 21例患者中，气道狭窄CR5例、PR10例、AC4例、PD2例，CR＋PR 15（72％）。并发颈部瘘口炎性肉芽组织增生、喉部不适、导管刺激性咳嗽各3例，血WBC下降低于正常2例，导丝在颈部折断1例。结论 经环甲膜穿刺，气道内悬挂^125I粒子对于治疗肺癌引起气道狭窄和肺不张的方法简便、安全和有效。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗中晚期肺癌18例临床护理

目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗中晚期肺癌的护理方法.方法:回顾分析18例中晚期肺癌患者在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子的临床护理资料.结果:本组随访1～12个月(复查CT或X线胸片),CR 2例,PR 12例,NC 2例,PD 2例,总有效率为77.78%;均无严重并发症发生,无放射源遗漏、外泄;患者生活质量较前明显提高.结论:完善的术前准备,精心的术后护理,是提高患者生活质量,延长中晚期肺癌患者生存期的关键.     

低剂量CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤的临床应用价值

目的:探讨在低剂量CT(100m A)引导下~(125)I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤的应用价值及其临床意义。材料与方法:收集2013年1月~2015年5月,体部恶性肿瘤术后或放化疗后复发或转移11例,男8例,女3例,年龄55~75岁,平均年龄(62.0±0.7)岁,在低剂量CT(100m A)引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子。术前采用肿瘤治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)重建恶性肿瘤的三维立体图像,计算出所需粒子数目及总活度。单个病灶植入粒子数目5~68粒,平均粒子数35粒。单个粒子活度为0.5~0.9m Ci,粒子间距为0.5~1.0cm。随访观察局部控制率,疼痛缓解情况及并发症。结果:11例均顺利完成手术,随访1~6个月,1例病灶完全缓解(CR),7例病灶部分缓解(PR),2例患者病灶无明显变化(NC),1例患者病灶增大(PD),临床有效率为72.7%(CR+PR)。6个月局部控制率63.6%。其中5例患者顽固性疼痛获得明显改善,4例患者疼痛得到不同程度缓解,疼痛缓解率为81.8%。近期副反应轻微。结论:低剂量CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效确切,值得推广。     

肺积饮联合碘125粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察应用中药肺积饮与碘125粒子植入结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,并对患者治疗前后的生存质量加以评价。方法:治疗组20例患者行粒子植入后当天口服本院制剂肺积饮,每日3次,每次30ml,28d为1个疗程;对照组仅植入粒子,观察治疗前后卡氏评分及肿瘤控制情况。结果:治疗组生存质量改善率为85%,对照组为45%,两者有统计学意义。治疗组肿瘤控制有效率为80.0%(CR2例,PR12例,SD4例),对照组有效率为75.0%(CR2例,PR12例,SD3例),差异没有统计学差异。结论:肺积饮联合使用放射性粒子可以提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量同时局部控制肿瘤。     

放射125I粒子植入治疗8例非小细胞肺癌的护理及术后防护

目的总结8例患者CT引导下125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理及术后防护。方法回顾性分析8例非小细胞肺癌患者行CT引导下125I粒子植入治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术，术后出现气胸3例，痰中带血2例，无一例并发肺栓塞。结论125I粒子植人治疗非小细胞肺癌有效率达87．5％，不良反应少而轻。     

放射性125I粒子植入联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的探讨放射性~(125)I粒子植入联合GP方案(吉西他滨+顺铂)在中晚期非小细胞肺癌中的治疗价值。方法前瞻性选取沧州市人民医院2017年12月至2018年7月收治的中晚期非小细胞肺癌患者94例,根据随机数字表法分成对照组与观察组各47例。对照组采用GP方案化疗,观察组采用放射性~(125)I粒子植入联合GP方案治疗,均接受6个周期化疗。比较两组治疗效果,分别在治疗前、疗程结束时采血检测血清肿瘤标志物水平,包括癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SccAg),并记录毒副作用发生率。结果观察组总缓解率为61.70%,高于对照组的40.43%,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后血清NSE、CEA、CYFRA21-1、SccAg水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组血小板减少、咯血、气胸、血红蛋白减少、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率比较无统计学意义(P 0.05)。结论与单纯GP化疗方案相比,放射性~(125)I粒子植入联合GP方案能提高中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效,进一步改善血清肿瘤标志物水平,且未增加不良反应发生率,临床推广价值较高。     

螺旋CT引导下125Ⅰ种植治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的评估螺旋CT(SCT)引导下125I粒子种植治疗中晚期肺癌近期疗效及预后影响因素。方法对黄河中心医院2008年11月至2012年4月52例失去手术适应证、不耐受放化疗或不愿接受手术的中晚期肺癌患者进行125I粒子种植治疗,评价近期疗效及对预后相关因素进行分析。结果粒子种植后3个月SCT复查:CR 14例,PR 28例,SD 4例,PD 6例,总有效率88.4%;6个月复查,CR 16例,PR 22例,SD 6例,PD 8例,总有效率84%。8例术中出现气胸,肺压缩10%～30%,4例行胸腔闭式引流术;8例术中及术后咳血或痰中带血,经对症处理后缓解;15例术后觉局部疼痛,对症处理后逐步缓解。无大出血、感染和癌灶种植等并发症。结论125I种植治疗中晚期肺癌,创伤小,并发症发生率低,近期疗效良好。     

~(125)I粒子植入联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨125I粒子植入联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法:36例晚期非小细胞肺癌分为两组,治疗组(A)采用CT引导下125I粒子植入,后行NP方案化疗,对照组(B)单纯行NP方案化疗,两组均为4个周期。结果::两组治疗后总有效率A组为79%,B组为50%,1、2 a生存率A组分别为66%和43%,B组分别为39%和21%,中位生存期A组18个月,B组11个月,二者有统计学差异(P0.05)。结论:125I粒子植入联合NP方案化疗是治疗晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法,值得临床进一步研究。     

超声造影引导~(125)I放射性粒子植入治疗肺外周部恶性肿瘤的疗效分析

目的探讨超声造影引导~(125)I放射性粒子植入治疗肺外周部恶性肿瘤的临床应用价值。方法术前将CT等影像数据输入粒子治疗计划系统设定~(125)I放射性粒子布放计划,根据肺外周恶性肿瘤的超声造影结果调整粒子植入计划,于超声造影引导下将~(125)I放射性粒子植入肺外周部恶性肿瘤内,对采用该治疗的28例患者的临床随访资料进行回顾性分析。结果 28例患者均通过超声造影引导下肺穿刺活检获得确切的病理诊断,超声造影引导下~(125)I放射性粒子植入恶性肿瘤组织顺利,粒子分布满意,单个的瘤体内植入6～62粒~(125)I放射性粒子不等,术中、术后患者无明显出血等急性并发症。28例患者术后3例失访,其余25例随访时间0.8～43.9个月,中位随访时间8.23个月。术后总体有效率为88%(22/25),其中16.0%(4/25)病灶完全缓解(CR)、8.0%(2/25)病灶部分缓解(PR)、64.0%(16/25)病灶控制(SD)、12.0%(3/25)肿瘤进展(PD);治疗前后患者肺部肿瘤大小差异具有统计学意义(Z=62.50,P=0.007)。结论超声造影引导可精准地将~(125)I放射性粒子植入肺外周恶性肿瘤,操作安全可靠,粒子分布均匀,对控制肺外周恶性肿瘤局部进展疗效确切,无急性出血等并发症及放射性损伤发生,是晚期周围性肺癌较为理想治疗手段。     

放射性125I粒子联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察

目的探讨放射性125I粒子联合化疗治疗中、晚期肺癌的疗效及安全性评估。方法 53例肺癌患者应用CT引导经皮穿刺植入125I粒子联合化疗治疗,监测治疗前、第2次和第4次化疗后血清癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平变化,同时行CT等检查。结果治疗后腺癌患者血清癌胚抗原水平、小细胞肺癌患者血清神经特异性烯醇化酶水平、鳞癌患者血清细胞角蛋白19片段水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后完全缓解率15.09%,部分缓解率为77.36%,无变化5.66%,进展1.89%,近期有效率92.45%。结论 125I粒子植入联合化疗是治疗中、晚期肺癌的有效方法。     

手术加^125I粒子植入治疗肺癌的初步评价

目的：探讨术中直视下植入^125I粒子与外科手术联合应用治疗肺癌的方法，并初步评价其治疗效果。方法：选择我院20例肺癌患者，在治疗计划系统指导下，常规手术切除肺瘤体后，术中直视下将^125I粒子植入到肿瘤残留部分，手术无法切除的转移的淋巴结或细胞易播散部位，观察并初步评价其疗效。结果：本组20例患者术后观察2～10个月，均生存而无肿瘤复发，其中3例肿瘤残留部分明显缩小，1例患者治疗后6个月出现脑转移，1例患者治疗后1个月出现骨转移；所有患者术后恢复均良好,无明显不良反应及并发症。结论：术中直视下植入^125I粒子并与手术相结合治疗肺癌初期疗效显著．弥补了化疗和常规外放疗的不足，为难以治疗的或部分晚期的肺癌患者提供了生存机会，提高了患者的生活质量。     

TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的疗效分析

目的探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的安全性、有效性及影响生存时间的因素。方法选取2011年11月至2018年5月在该院行TACE联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的患者39例,进行回顾性分析,评价其安全性、有效性并分析影响患者生存时间的因素。结果 39例患者中,8例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),5例病灶稳定(SD),6例进展(PD),总有效率为71.7%(28/39)。均无严重并发症,无围术期死亡。中位生存时间为19.0个月。3、6、12、24个月累计生存率分别为97.4%、84.6%、61.5%、38.5%。结论 TACE联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移安全有效,疗效显著,有一定临床价值。     

^125I粒子植入联合支气管动脉化疗栓塞治疗非小细胞肺癌

目的 探讨^125I粒子植入联合支气管动脉化疗栓塞治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值.方法 34例NSCLC患者,进行支气管动脉化疗栓塞治疗16例（A组）,^125I粒子植入联合支气管动脉化疗栓塞治疗18例（B组）,治疗后进行疗效评价及生存分析.结果 A、B两组治疗有效率分别75%和83.3%;中位生存时间分别为为7.4个月和12.6个月;6、12、24个月生存率分别为62.5%、37.5%、0%和83.3%、55.5%、22.2%,两组中位生存时间及6、12、24个月的生存率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 125I粒子植入联合支气管动脉化疗栓塞是NSCLC的一种有效治疗方法,可以延长患者的生存时间.     

经皮超声引导下125I粒子植入治疗肝脏肿瘤

目的 评价超声引导下125I粒子植入治疗肝脏肿瘤的临床价值.方法 对33例肝脏肿瘤患者,在超声引导下,将125I粒子植入肝脏肿瘤瘤灶内,125I在1.7 cm范围内具有杀灭肿瘤的作用.结果 33例72个病灶,完全缓解(CR)21个,部分缓解(PR)38个,无变化(NC)10个;进展(PD)3个.总有效率81.9%,相应的患者血清中肿瘤标记物水平明显降低.结论 经皮超声引导下放射性粒子置入可直观地了解粒子植入针的位置,保证粒子的正确植入,具有安全、微创、高效、治疗时间短、可重复治疗及对手术参与者无放射性损害等优点,因而可被认为是一种较好的局部治疗方法,适合临床开展.     

放射125I粒子植入治疗8例非小细胞肺癌的护理及术后防护

目的 总结8例患者CT引导下125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理及术后防护.方法 回顾性分析8例非小细胞肺癌患者行CT引导下125I粒子植入治疗的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,术后出现气胸3例,痰中带血2例,无一例并发肺栓塞.结论 125I粒子植入治疗非小细胞肺癌有效率达87.5%,不良反应少而轻.     

^125 I粒子植入治疗晚期胃肠肿瘤33例疗效分析

目的探讨125I粒子永久性植入治疗胃肠肿瘤术后复发、转移的疗效及其临床价值。方法采用珠海和佳公司产的三维立体定向放射治疗计划系统(TPS)及穿刺针,中科院生产的125I粒子。根据CT上肿瘤大小利用TPS计算出所需粒子的最佳数量,分别采用模版植入、CT引导下植入、术中植入125I粒子三种方法治疗胃癌、结直肠癌术后局部复发、转移共33例,术后1月、2月、4月行CT检查随访,根据肿瘤大小的变化评估其疗效。结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)26例,稳定(SD)3例,进展(PD)2例,总有效率84.8%。粒子检出率均达95%以上。患者无明显不良反应。结论125I粒子永久性植入治疗胃肠肿瘤术后复发、转移是一种操作方便、疗效确切的方法。