沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的Meta分析

目的系统评价沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM,查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2011年11月,文种限中、英文。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳人研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,2815例患者。Meta分析结果显示：在改善2型糖尿病患者Homa．p方面,沙格列汀（或沙格列汀＋常规治疗）2．5mg、5mg、10mg组均优于对照组[MD=8．03,95％CI（4．57,11．48）,P〈0．00001;MD=7．50,95％CI（4．27,10．73）,P〈0．00001;MD=17．45,95％CI（13．93,20．97）,P〈0．00001];而在改善Homa—IR方面,沙格列汀5mg组优于对照组[MD=-0．16,95％CI（-0．27,-0．05）,P=0．005I,而沙格列汀2．5mg、10mg组与对照组相当lMD=-0．05,95％CI（-0．18,0．08）,P=0．47;MD=-0．18,95％CI（-0．60,0．24）,P=0．4]。结论现有证据表明,沙格列汀在改善D细胞功能及胰岛素耐受方面有一定疗效。由于纳入研究随访时间较短、样本量较小,上述结论尚需高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。     

中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFangData中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示：①干预两周后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3．19,95％CI（1．87,5．44）,P〈0．0001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=-82．50,95％CI（-145．66,-19．34）,P=0．01]、ALT[MD=-44．78,95％CI（-65．90,-23．66）,P〈0．0001]和TBIL[MD=-37．51,95％CI（-74．07,-0．95）,P=0．04]下降更多,患者肝功能恢复更好。②干预1个月后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4．17,95％CI（2．37,7．32）,P〈0．00001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AsT[MD=-17．86,95％CI（-29．97,-5．76）,P=0．004]、ALT[MD=-27．84,95％CI（-42．45,-13．24）,P=0．0002]和TBIL[MD=-54．15,95％CI（-116．52,-8．23）,P=0．09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、菌陈、丹参和赤芍。     

太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的Meta分析

目的系统评价太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的影响。方法计算机检索PubMed、WebofScience、TheCochraneLibrary（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库中有关太极拳运动对老年人平衡功能和预防跌倒的随机对照试验（RCT）,检索时限均为2000—2012年,并追溯纳入研究的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计2796例患者。Meta分析结果显示：太极拳组在降低老年人跌倒的发生率[RR=0．82,95％CI（0．73,0．92）,P=0．0006]、减少起立行走时间[MD=0．71,95％CI（O．29,1．12）,P=0．0009]、增加功能性伸展距离[MD=0．78,95％CI（0．33,1．23）,P=0．0007]和Berg平衡量表得分[MD=2．45,95％CI（1．47,3．43）,P〈0．00001]方面均明显优于对照组,其差异均有统计学意义。结论太极拳运动可降低老年人跌倒的发生,提高平衡功能。     

局部应用派丽奥与牙康比较治疗成人慢性牙周炎的Meta分析

摘要目的系统评价局部应用派丽奥（2％盐酸米诺环素软膏）与牙康（甲硝唑棒）比较治疗成人慢性牙周炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData数据库,查找派丽奥与牙康比较治疗慢性牙周炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限均从建库至2012年7月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,737例受试者。Meta分析结果显示：治疗后两组在探诊深度[MD=0．26,95％CI（-0．35,0．87）,P=0．40]、临床附着水平[MD=-0．10,95％CI（-0．75,0．54）,P=0．75]、龈沟出血指数[MD=0．12,95％CI（-0．30,0．53）,P=0．59]和菌斑指数[MD=0．07,95％CI（-0．09,O．22）,P=0．41]的改变方面,差异均无统计学意义。结论现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,局部应用派丽奥和牙康治疗慢性牙周炎的疗效无显著差异。但由于纳入研究的方法学质量均欠佳,且样本量有限,因此本系统评价结论尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本RCT进一步验证,并尽可能延长随访时间以观察长期疗效。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价丹红注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第2期）、MEDHNE（1980．2009．6）、EMbase（1980～2009．6）、CBM（1990～2009．6）、CNKI（1994～2009．6）、VIP（1989～2009．6）及万方数据库（1984～2009．6）;同时手工检索相关期刊和会议论文,纳入丹红注射液治疗糖尿病。肾病的随机对照试验,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5．0软件进行分析。结果共纳入10个RCT,包括736例糖尿病肾病患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示：与常规治疗相比,丹红注射液十常规治疗在降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-27．08,95％CI（-30．40,-24,02）]、糖化血红蛋白[MD=-1．12,95％CI（-1．67,-0．56）]及纤维蛋白原[MD=-2．28,95％CI（-2．70,-1．86）]等方面具有优势,但在改善24小时尿蛋白定量[MD=-O．03,95％CI（-0．10,0．04）]、血清肌酐（MD=-1．00,95％CI（-7．86,5．86）]、血清肌酐清除率[MD=-2．30,95％CI（-15．51,10．91）]、胆固醇[MD=-O．10,95％CI（-0．68,0．48）]、甘油三酯[MD=-0．15,95％CI（-0．36,0．05）]、空腹血糖[MD=-0．10,95％CI（-0．68,0．48）]等方面没有差异;与丹参相比,丹红注射液在减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-13．14,95％CI（-18．00,-8．27）]、24小时尿白蛋白（P〈0．05）、胆固醇（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）等方面较优;与脉络宁相比,丹红注射液在降低24小时尿白蛋白（P〈0．05）及纤维蛋白原（P〈0．05）方面具有优势。所有文献均未报道试验组及对照组的不良反应。结论现有研究表明丹红注射液对减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率及尿量又一定疗效,也未见明显不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低,上述结论尚需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

液体复苏治疗失血性休克疗效的系统评价

目的：评价限制性液体复苏与常规液体复苏治疗失血性休克的疗效。方法：计算机检索英文数据库：PubMed、Science Direct、EBSCO Host、Embase、The Cochrane Library,中文数据库：中国知网、万方数据库、维普数据库,检索年限：1991-01-01-2013-08-01。收集限制性液体复苏与常规液体复苏治疗失血性休克的随机对照试验,对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：18个RCT均为低质量文献,Meta分析结果显示：限制性液体复苏与常规性液体复苏比较,可显著改善失血性休克患者血清乳酸[MD=-0.59,95%CI（-0.79,-0.40）,P〈0.01]、血小板计数[MD=61.73,95%CI（55.61,67.85）,P〈0.01]、凝血酶原时间[MD=-4.00,95%CI（-4.26,-3.74）,P〈0.01]、血红蛋白[MD=12.16,95%CI（8.80,15.52）,P〈0.01],但血气碱剩余未见显著性差异。结论：限制性液体复苏较常规液体复苏治疗失血性休克患者疗效更好。     

5-羟色胺受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价5-羟色胺（5-HT3）受体拈抗剂预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CNKI、CBM、VIP和WanFangData,查找有关5-HT3受体拈抗剂预防丙泊酚注射痛的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2012年9月。由2位研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,然后采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共l413例患者。Meta分析结果显示：①5-HT,组丙泊酚注射痛发生率明显小于对照组[RR=0．14,95％CI（0．09,0．21）,P〈0．00001];②在疼痛程度方面,两组轻度注射痛差异无统计学意义[RR=0．84,95％CI（0．56,1．26）,P=0．39];5-HT,组丙泊酚中度注射痛[RR=0．25,95％CI（0．19,0．34）,P〈0．00001]和重度注射痛的发生率[RR=0．16,95％CI（0．10,0．24）,P〈0．00001]均明显低于对照组。③在术后不良反应方面,5-HT3组术后恶心和呕吐fRR：0．19,95％CI（0．11,0．34）,P〈0．00001]及寒颤[RR=0．20,95％CI（0．12,0．33）,P〈0．00001]的发生率均明显少于对照组。结论5-HT3受体拮抗剂能有效预防丙泊酚注射痛,且能减轻丙泊酚注射的疼痛程度和术后不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

不同剂量血小板输注效果的Meta分析

目的系统评价患者输注高剂量血小板和低剂量血小板的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,检索年限从建库至2011年12月。纳入高剂量与低剂量血小板输注的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果研究共纳入6个RCT。输注高剂量血小板的患者再次输注血小板的时间间隔长于输注低剂量血小板的患者[MD=1．05,95％CI（O．89,1．20）,P〈0．001],输注后血小板计数增加值高于输注低剂量血小板的患者[MD=17．38,95％CI（14．58,20．18）,P〈0．001],但出血频率两组间差异无统计学意义[RR-0．77,95％CI（0．48,1．23）,P=0．273。结论与输注低剂量血小板相比,输注高剂量血小板可以延长患者再次输注血小板的时间间隔,提高患者输注后的血小板计数,但对出血频率无显著影响。     

高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data数据库,纳入关于高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验（RCT）,检索时限均截至2014年1月。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,合计910例患者。Meta分析结果显示：高压氧联合常规治疗在糖尿病足溃疡愈合率[RR=2.16,95%CI（1.43,3.26）,P=0.000 3]、大截肢发生率[RR=0.20,95%CI（0.10,0.38）,P〈0.000 01]、溃疡面积减少[MD=1.73,95%CI（1.34,2.11）,P〈0.000 01]和经皮氧分压改善情况[MD=14.75,95%CI（2.01,27.48）,P=0.02]等方面均优于常规治疗,但在小截肢发生率方面不优于常规治疗[RR=0.70,95%CI（0.24,2.11）,P=0.53]。此外,高压氧联合常规治疗无严重治疗相关副作用及并发症发生。结论当前证据表明,高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡可能促进溃疡愈合和减少大截肢发生率。     

GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂比较治疗2型糖尿病效果的系统评价

目的系统评价GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年第4期）、Wan Fang Data、CBM和CNKI数据库,纳入GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂比较治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2013年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.5软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT。Meta分析结果显示：与DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂能更有效地降低糖化血红蛋白[MD=–0.46,95%CI（–0.57,–0.35）,P〈0.000 01]、空腹血糖[MD=–1.13,95%CI（–1.39,–0.88）,P〈0.000 01]和体重[MD=–1.59,95%CI（–1.99,–1.19）,P〈0.000 01],其糖化血红蛋白〈7%和≤6.5%的达标率更高,但恶心[OR=4.31,95%CI（2.87,6.47）,P〈0.000 01]和腹泻[OR=2.11,95%CI（1.40,3.18）,P=0.000 4]的发生率明显高于DPP-4抑制剂。结论 GLP-1受体激动剂在控制T2DM患者的血糖和降低体重方面优于DPP-4抑制剂,但胃肠道不良反应更多。     

中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2012年第2期）、MEDLINE（1990—2012年2月）、EMbase（1990—2012年2月）、CBM（1990～2012年2月）、CNKI（1990—2012年2月）、WanFangData（1999～2012年2月）和VIP数据库（1996～2012年2月）,并追溯纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个自身前后对照试验,共100例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。Meta分析结果显示,肥胖型T2DM患者减肥手术术后1个月空腹血糖水平[MD=-2．27,95％CI（-4．12,-0．42）,P=0．02]、术后6个月空腹血糖水平[MD=-2．73,95％CI（-2．91,-2．56）,P〈0．00001]、术后6个月糖化血红蛋白水平[SMD=-1．97,95％CI（-2．98,-0．96）,P=0．0001]均明显低于术前,其差异均有统计学意义。敏感性分析显示,Meta分析的合并结果稳定可靠,但倒漏斗图分析提示纳入研究可能存在发表偏倚。结论现有研究结果表明,中国内地行减肥手术治疗肥胖型T2DM疗效较好,但由于纳入文献样本量小、方法学质量存在缺陷,尚需高质量、大样本、长期随访的研究进一步验证疗效。     

肉碱治疗原发性弱精症疗效和安全性的系统评价

目的评价肉碱治疗原发性弱精症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索1995年1月至2006年12月期间MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI等资料库,辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。纳入肉碱治疗原发性弱精症的随机对照试验（RCT）。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对符合标准的研究采用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,其中B级2个,C级3个,包括346例患者,排除失访人数后实际纳入307例进行Meta分析。Meta分析结果显示：①肉碱治疗3～6个月后,治疗组与对照组患者配偶的自然妊娠率差异有统计学意义[RR=2．46,95％CI（1．12,5．43）,P=0．03];②肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子数差异均无统计学意义[WMD=9．16,95％CI（0．14,18．18）,P=0．05;WMD=5．28,95％CI（-4．45,15．01）,P=0．29）];③肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子率差异均无统计学意义[WMD=14．56,95％CI（-4．49,33．61）,P=0．13;WMD=7．34,95％CI（-5．93,20．61）,P=0．28];④肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组活动精子数差异均无统计学意义[WMD=15．32,95％CI（-1．34,31．98）,P=0．07;WMD=6．20,95％CI（-3．00,15．39）,P=0．19];⑤肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子总活动率差异均无统计学意义[WMD=2．97,95％CI（-5．75,11．69）,P=0．50;WMD=4．48,95％CI（-9．17,18．14）,P=0．52];⑥肉碱治疗3个月和6个月后治疗组和对照组精液量差异均无统计学意义[WMD=-0．12,95％GI（-0．55,0．30）,P=0．57;WMD=0．03,95％CI（-0．38,0．45）,P=0．87];⑦肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子密度差异均无统计学意义[WMD=7．92,95％CI（-2．85,18．68）,P=0．15;WMD=1．02,95％CI（-5．09,7．14）,P=0．74]。有3个研究报告治疗期间均无严重不良反应发生。结论现有证据显示,肉碱治疗可提高原发性弱精症导致不育患者配偶的自然妊娠率,但不能改善精液分析的各项指标,无明显不良反应。由于本系统评价纳入文献的数量及质量有限,目前尚不能肯定肉碱治疗能够改善原发性弱精症导致不育患者的预后。建议进行大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验,以提供更佳证据。     

经皮穴位电刺激对心率变异性影响的Meta分析

目的 系统评价经皮穴位电刺激（TEAS）对心率变异性（HRV）的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Ovid MEDLINE、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集TEAS影响心率变异性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2023年2月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14个RCT,包括719例患者。Meta分析结果显示：TEAS组的SDNN[MD=12.95,95%CI(9.18,16.72),P<0.01]、RMSSD[MD=1.81,95%CI(0.10,3.53),P=0.04]、pNN50[MD=1.75,95%CI(1.02,2.48),P<0.01]、HF[SMD=0.27,95%CI(0.01,0.52),P=0.04]、LF/HF[MD=-0.07,95%CI（-0.12,-0.03）,P<0.01]、ln-LF[MD=0.63,95%CI(0.25,1.01),P<0.0...     

心脏手术后右美托咪定镇静效果的Meta分析

目的系统评价心脏手术后有美托咪定镇静的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入义献的参考文献,检索时限均为建库至2012年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质最后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析：结果纳入8个随机对照试验（RCT）,共1157例患者。7个RCT的Iadad评分〉3分,仅1个为2分。Meta分析结果显示：与对照组比较,右美托咪定更能提高末梢血氧饱和度[RR=0．90,95％CI（0．31,O．49）,P=0．003],降低平均心率[RR=-5．86,95％CI（-7．31,-4．40）,P〈0．00001]、室性心动过速[RR=0．27,95％CI（0．08,0．88）,P=0．03]、躁动[RR=0．28,95％CI（0．16,0．48）,P〈0．00001]、高血糖[RR=0．57,95％CI（0．38,0．85）,P=0．006]的发生率,还能减少需要肾上腺素[RR=0．53,95％CI（0．29,o．96）,P=0．04]及β-受体阻滞剂支持的患者数[RR=0．60,95％CI（0．38,0．94）,P=0．03]。但右美托咪定并不能缩短心脏术后患者ICU住院时间[RR=-1．24,95％CI（-4．35,1．87）,P=0．43]和机械通气时间[RR=-2．28,95％CI（-5．13,0．57）,P=0．12],也不能提高平均动脉压[RR=-2．78,95％CI（-6．89,1．34）,P=0．19],且对术后恶心呕吐和房颤的控制效果不佳。此外,两组患者在心肌梗死、急性心衰、急性肾衰及病死率方面,差异无统计学意义。结论右美托咪定用于心脏手术术后镇静时可明显稳定血流动力学指标,降低室性心动过速、躁动及术后高血糖的发生率并减少血管活性药物的应用,但对患者预后无明显影响？由于纳入研究的数量和质量有限,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT证实。     

腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价

目的系统评价腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的疗效和安全性。方法计算机检索CENTRAL（Cochrane图书馆2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFangData、VIP和CBM数据库,检索时间从建库截至2012年5月,同时手T检索相关灰色文献,查找腹腔镜与开腹手术切除子宫治疗妇科良性病的随机对照试验。南2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入22个RCT,共3304例患者。Meta分析结果显示：与开腹术相比,腹腔镜子宫切除术的住院时间[MD=-2．31,95％CI（-3．03,-1．60）,P〈0．00001]和术后恢复正常活动的时间更短[MD=-13．86,95％CI（-17．70,-10．03）,P〈0．00001],术后发热及其他非特异性感染发生率更低[OR=0．72,95％CI（O．54,O．95）,P=0．02],但术中泌尿系损伤发生率更高[OR=2．41,95％CI（1．21,4．82）,P=0．012]且手术时间延长[MD=20．27,95％CI（3．95,36．59）,P=0．03]。,两组在术中肠道损伤、血管损伤、术后瘘管形成、术后排尿功能障碍及术后阴道残端感染等并发症发生率方面,其差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论本系统评价结果显示,腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病在缩短住院时间及术后恢复正常活动时间优于传统开腹手术,且术后发热及其他非特异性感染发生率更低,但术巾泌尿系损伤发生率更高且手术时间更长：由于缺乏术后长期生活质量结局指标的结果,期待未来更多高质量的随机对照试验结果验证。     

生长抑素类似物治疗Gravesl眼病有效性的Meta分析

目的系统评价生长抑素类似物治疗Graves眼病（GO）的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和CBM中关于生长抑素类似物治疗Graves眼病的随机对照试验（RCT）,检索时间截至2012年3月,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共210例患者。Meta分析结果显示：生长抑素类似物治疗GO可降低临床活动性评分[MD=0．58,95％CI（0．02,1．13）,P=0．04],但尚不能证实可降低突眼度（mm）[MD=0．21,95％CI（-0．14,0．56）,P=0．24];对复视程度、球后体积、眼压、视力及眼球活动受限未显示出明显疗效;目前证据尚不能说明生长抑素类似物治疗GO有效[OR=I．32,95％CI（0．45,3．9）,P=0．61].结论生长抑素类似物治疗GO可降低患者的临床活动性评分,但未能明显降低突眼度,目前证据尚不能证实生长抑素类似物治疗GO有效。受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压效果的系统评价

目的系统评价卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年12月。由两名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,2 243例患者。Meta分析结果显示：①疗效：卡维地洛与美托洛尔在降低收缩压、舒张压以及心率方面差异无统计学意义（P〉0.05）;在对甘油三酯[MD=0.75,95%CI（0.45,1.04）,P〈0.000 01]、胆固醇[MD=0.38,95%CI（0.19,0.56）,P〈0.000 1]、低密度脂蛋白[MD=0.59,95%CI（0.33,0.85）,P〈0.000 01]、高密度脂蛋白[MD=–0.09,95%CI（–0.16,–0.02）,P=0.008]以及空腹血糖[MD=0.36,95%CI（0.21,0.51）,P〈0.000 01]的影响方面,卡维地洛明显优于美托洛尔。②安全性：卡维地洛的药物相关性不良反应低于美托洛尔[OR=0.39,95%CI（0.24,0.63）,P=0.000 1]。结论本系统评价结果显示,卡维地洛治疗原发性高血压疗效与美托洛尔相当,并能改善患者的血糖、血脂代谢水平,且安全性更好。     

芦荟治疗急慢性创伤疗效的系统评价

目的系统评价芦荟及芦荟产品（如外用敷料及凝胶等）对急性创伤（如撕裂伤、手术切口及烧伤等）和慢性创伤（如感染性伤口及动静脉溃疡等）的疗效。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP,检索时限均为从建库至2012年4月,收集芦荟或其派生产品治疗急慢性创伤的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共计773例患者,纳入研究的质量均较低。8个RCT评价芦荟用于治疗急性创伤（烧伤、痔切除术及皮肤活检）,所有文献均未涉及是否有感染发生这一指标。Meta分析结果显示：与磺胺嘧啶银乳膏相比,芦荟产品能提高烧伤患者的伤口愈合数[RR=I．28,95％CI（1．03,1．60）,P=0．03];与抗生素霜相比,芦荟产品能缩短烧伤患者的平均伤口愈合时间[MD=-12．90,95％CI（-13．29,-12．51）,P〈0．00001）];与传统治疗相比,芦荟凝胶增加了皮肤急性外科创伤伤口愈合患者数[RR=16．33,95％CI（3．46,77．15）,P=0．0004],能提高压疮患者伤口愈合数[RR=1．73,95％CI（1．21,2．49）,P=0．003]。结论应用芦荟外用制剂或敷料对急慢性创伤均有积极意义,但此结论至今仍缺少高质量研究证据予以支持。     

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第2期）、MEDLINE（1991～2009年8月）、EMbase（1991～2009年8月）、CBMdisc（1991．2009年8月）、CNKI（1994～2009年8月）,手T检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验（RCT）。评价质量及提取资料后,采用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献,经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT,包括1838例患者。纳入文献总体质量不高,均为c级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率（UAER）[WMD=-55．77,95％CI（-74．20,-37．34）,P〈0．00001]、血肌酐（Scr）[WMD=-4．34,95％CI（-6．74,-1．94）,P=0．0004]、C反应蛋白（CRP）[WMD=-1．48,95％CI（-2．32,-0．63）,P=0．006]、总胆固醇（TC）[WMD=-1．33,95％CI（-1．75,-0．91）,P〈0．00001]以及甘油三脂（TG）[WMD=-O．72,95％CI（-1．17,-O．27）,P=0．002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左有对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时,可以降低UAER和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。     

虹膜定位波前引导的LASIK与标准LASIK比较治疗近视散光疗效的Meta分析

目的系统评价虹膜定位波前引导的LASIK（IR＋WGLAsIK屿标准LASIK比较治疗近视散光的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFangData,纳入IR＋WGLASIK与标准LASIK治疗近视散光的随机和非随机同期对照试验,检索时限均从建库至2012年2月,文种限中、英文。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳人研究的方法学质量评价后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共3903只眼。Meta分析结果显示,与标准LASIK组比较,IR＋WGLASIK组术后裸眼视力≥1．0的患者比例更高[RR=I．03,95％CI（1．01,1．05）,P=0．002],术后较术前最佳矫正视力提高≥1行的患者比例更高[RR：1．75,95％CI（1．49,2．16）,P〈0．00001];术后高阶像差均方根（RMS）增加值[WMD=-0．16,95％CI（-0．21,-0．11）,P〈0．00001]、术后球差RMS增加值[WMD=-0．05,95％CI（-0．11,0．00）,P=0．07圾术后慧差RMStJm值[WMD=-0．15,95％CI（-0．23,-0．07）,P=0．0002卫匀更小,残余散光更小[WMD=0．14,95％CI（0．10,0．18）,P〈0．00001],眩光症状发生率更低[RR=0．27,95％CI（0．15,0．50）,P〈O．0001],患者主观满意度更高[RR=1．08,95％CI（1．04,1．13）,P=0．0003]。结论IR＋WGLASIK较标准LASIK可更有效降低散光、降低术后高阶像差RMS及慧差RMS的增加量,获取更好的视觉质量（裸眼视力、最佳矫正视力等）,从而提高患者满意度,但其长期疗效仍需进一步随访证实。