慢性阻塞性肺疾病出院患者的电话随访式教育

总结了对慢性阻塞性肺疾病出院患者进行电话随访式教育的方法,包括建立出院患者电话随访制度及随访登记本,随访方式和随访内容。认为电话随访式健康教育是一种简便、高效的医疗服务措施,能更好地促进患者的遵医行为,提高患者的身心独立能力,不但完善了出院指导,更进一步地促进了医患和护患关系的和谐,提高了医院信誉及患者满意度。     

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的Meta分析

目的 采用Meta分析,系统评价临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2015年第12期)、CNKI、VIP和wanfangdata数据库,全面查找临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的随机对照实验(RCT),检索时间均为从建库至2015年12月.由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入49个RCT,包括12311例患者.Meta分析结果显示,与常规护理相比,临床护理路径干预可提高疾病相关知识的掌握〔OR=5.56,95％CI(3.14,9.86),P<0.00001〕、健康教育满意度〔OR=6.62,95％CI(4.11,10.64),P<0.00001〕、治疗的总有效率〔OR=4.75,95％CI(3.07,7.43),P=0.96〕,并可提高患者对护理的满意度、遵医行为,减少住院时间及降低住院费用,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者的实施效果均优于传统护理模式.然而,由于文献存在偏倚的风险较高,分析结果仍需要更多的临床护理实践及大量质量较高的文献来支持.     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准选择文献并进行质量评价,再采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共计15个RCT, 955例患者。与对照组相比,硫酸镁有较高的临床体征改善率(OR=3.22,95%CI=1.87~5.55,P<0.01),能够改善患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（the first second forced expiratory volume percentage of expected value,FEV1%）(MD=10.17,95%CI=9.07~11.18,P<0.01)。但是同对照组相比,硫酸镁对患者第一秒呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）(MD=0.05,95%CI=0.00~0.10,P=0.03)、第一秒呼吸容积占用力肺活量百分比（the first seconds breathing volume percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC）(MD=1.43,95%CI=0.00~2.85,P=0.05)、动脉血气pH(MD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.43)、动脉血气PO2(MD=-3.97,95%CI=-7.41~15.35,P=0.49)、动脉血气PCO2 (MD=0.94,95%CI=-2.69~4.57,P=0.61)的改善均无显著影响,其不良反应发生率与对照组相似(MD=-0.94,95%CI=-0.23~0.04,P=0.19)。临床体征缓解率、不良反应发生率的漏斗图两侧显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论静脉滴注硫酸镁可以显著改善患者肺功能的FEV1%,明显改善临床体征,且不良反应发生率较低,但对其他试验指标改善不明显。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

电话随访在慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂中的应用

目的 探讨电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂方法的正确性、依从性、预防药物不良反应的认知、用药对生活质量的影响,以期达到更好地控制病情,提高患者生活质量的目的.方法 采用随机数字表法将123例使用噻托溴铵的患者分为观察组59例和对照组64例.观察组采用定期电话随访,对照组不做定期电话随访,3个月后比较两组患者用药知识情况和CAT评分.结果 干预前观察组患者CAT评分为（19.10±6.46）分,对照组患者CAT评分为（20.02±6.24）分,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预3个月后给予定期电话随访的观察组患者CAT评分为（6.98±2.93）分,低于对照组患者的（14.56 ±5.16）分,差异有统计学意义（t=-10.25,P＜0.05）.干预前观察组患者用药指导问卷得分为10分,对照组为10分.干预3个月后观察组患者用药指导问卷评分为（9.73±0.49）分,高于对照组的（4.33±1.26）分,差异有统计学意义（t=32.24,P＜0.05）.结论 电话随访改善了慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂的用药情况和患者的生命质量.     

肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价肺康复训练在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、Pub Med和中国学术期刊全文数据库(CNKI)中关于康复训练在慢性阻塞性肺疾病中应用效果的随机对照实验(RCT).按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量和提取资料,共纳入17个RCT.而后采用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析.结果 肺康复训练能够提高患者的运动耐力、生活质量,改善血氧状况和肺功能,减轻呼吸困难和疲劳症状,提高了患者的舒适度.结论 肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和护理具有显著意义,是一项值得学习和推广的运动.     

辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价不同剂量辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library,CNKI、WanFang Data、CBM 和VIP数据库,搜集辛伐他汀辅助治疗COPD有效性和安全性的随机对照试验(R...     

放松训练在慢性阻塞性肺疾病病人中应用效果的Meta分析

目的:系统评价放松训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、EBSCO、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于放松训练对COPD病人影响效果的随机对照试验,检索时限为自建库至2021年10月19日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取相关资料,评价文献质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入5项研究,共433例病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,放松训练可以降低疲劳评分[MD=-16.24,95%CI(-20.74,-11.73),P<0.000 01]、延长6 min步行距离[MD=69.20,95%CI(51.00,87.39),P<0.000 01],改善病人生活质量[SMD=-0.56,95%CI(-1.06,-0.06),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,放松训练可缓解COPD病人疲劳症状,提高病人活动耐力,改善病人生活质量,未来需开展更多高质量研究以进一步验证其效...     

电话随访对慢性阻塞性肺疾病病人出院后遵医行为的影响

[目的]探讨电话随访对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出院后遵医行为的影响。[方法]将100例COPD病人随机分为对照组和观察组各50例,两组病人均在出院前进行疾病相关知识的健康教育和出院指导,观察组病人出院后实施电话随访,随访时间为1年,对两组病人出院后遵医行为和疾病复发率进行比较。[结果]观察组病人出院后遵医行为高于对照组、疾病复发率低于对照组(P<0.05)。[结论]电话随访能提高COPD病人出院后的遵医行为、降低疾病复发率。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法计算机检索PubMed、CHEST、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库(1995.1～2010.9),查找NAC+常规治疗与常规治疗比较治疗稳定期COPD患者疗效的随机对照试验。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,共计404例患者。Meta分析结果显示:①短期应用NAC能改善患者PaO2值[SMD=0.05 mmHg,95%CI(–0.23,0.32)]、PaCO2值[SMD=–0.29 mmHg,95%CI(–0.76,0.17)],但与对照组比较,差异无统计学意义。②NAC能显著改善患者FEV1值[SMD=1.11 L,95%CI(0.69,1.50)]、临床症状[RR=17.32,95%CI(7.11,42.18)]并降低COPD急性发作率[RR=0.20,95%CI(0.07,0.54)],与对照组相比,差异有统计学意义。结论 NAC短期应用于稳定期COPD患者并不能较常规治疗显著改善患者的动脉血气指标,但能显著改善患者的肺功能、临床症状,减少COPD急性发作频率。但本文纳入研究的质量较低,随机对照试验的实施过程未清楚报告,存在偏倚的中度可能性,因此对上述结论的临床应用应结合患者具体情况谨慎使用,并有赖于更多大规模高质量的随机对照试验结果证实。     

慢性阻塞性肺疾病患者参与肺康复体验的Meta整合

目的 ：系统整合慢性阻塞性肺疾病患者参与肺康复的体验,为改善其肺康复参与度及治疗依从性提供循证依据。方法 ：计算机检索中文和英文数据库中关于慢性阻塞性肺疾病患者肺康复体验相关的质性研究,检索时间为建库至2022年6月30日。由研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,运用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果 ：共纳入13篇文献,提炼出47个完整的研究结果,归纳成6个新的类别,最终整合为肺康复给患者带来的积极作用和患者参与肺康复的影响因素2个主题。结论：医护人员应重视慢性阻塞性肺疾病患者参与肺康复的影响因素,结合患者的期望,优化肺康复方案,提升患者治疗参与度及依从性。     

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。     

血尿酸在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的Meta分析

目的系统评价血尿酸(sUA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索Web of Science、Pub Med、Cochrane Library、Ovid、CNKI、CBM、VIP、万方、Springer Link、Embase、Wiley Online Library等数据库,全面收集sUA与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的病例对照研究应用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入15个病例对照研究,1 983例[主要为AECOPD(含肺功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),少部分为入组时COPD稳定期或治疗后进入稳定期]患者及782例健康人。Meta分析结果显示:(1) AECOPD组患者sUA高于健康对照组(SMD=2. 05,95%CI=1. 55~2. 55,P <0. 01);(2) AECOPD患者治疗前sUA高于治疗后(SMD=1. 03,95%CI=0. 72~1. 34,P <0. 01);(3) AECOPD治疗未好转患者治疗前后sUA比较,差异无统计学意义(MD=-11. 23,95%CI=-53. 63~31. 17,P> 0. 05);(4) AECOPD治疗好转患者治疗后sUA低于治疗前(SMD=1. 30,95%CI=0. 79~1. 80,P <0. 01);(5) AECOPD组患者sUA高于COPD稳定期组患者(SMD=2. 54,95%CI=0. 46~4. 62,P <0. 05);(6) COPD稳定期组患者sUA高于健康对照组(SMD=0. 82,95%CI=0. 39~1. 25,P <0. 01);(7)从COPDⅠ级到Ⅳ级患者,sUA水平呈逐级升高趋势,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论随着COPD患者病情的加重,尤其在急性加重期时,sUA水平逐渐升高,可以作为判断COPD患者病情严重程度、病情急缓以及评估治疗效果的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者住院时间延长危险因素的Meta分析

目的 明确慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者住院时间延长的危险因素,为临床患者的早期干预提供依据.方法 系统检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science及Cochrane library数据库,收集COPD患者住院时间延长...     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确住院COPD患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于COPD患者并发VTE危险因素的研究,检索时限为从建库至2018年5月。由2名评价人员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,包括316 297例研究对象,共14项危险因素。Meta分析显示,高龄、吸烟史、卧床史、合并糖尿病及肿瘤是COPD患者并发VTE的重要危险因素。结论高龄患者、有吸烟史和卧床史、合并糖尿病或肿瘤的COPD患者发生VTE的可能性较大。目前关于COPD患者并发VTE危险因素的研究证据尚不充足,且各研究样本量差异较大。肥胖、深静脉置管、PaO2异常的预测价值,证据尚不充分,后期尚需进行更多高质量研究进行验证。     

无症状慢性阻塞性肺疾病患者特点分析

目的了解无症状慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点。方法对在2010年1月至2011年12月在天津市职业病防治院健康体检的36 231人次进行调查,筛检出1042例COPD患者,遂进行问诊、体检,调查问卷并进行肺功能检查。结果无症状COPD患者432例,总患病率为1.19%;有症状COPD患者610例,总患病率为1.68%。无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺功能检测显示,无症状组第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)与有症状组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺功能受损不太严重时临床症状不明显,因而造成COPD的漏诊和对疾病危害的低估,而早期COPD的诊断需要检测肺功能。     

互联网+COPD患者随访系统应用效果分析

目的探讨互联网+COPD患者随访系统应用的效果。方法将2016年11月～2017年11月104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院患者,随机分为传统组和互联网组,各52例。传统组使用传统的电话随访。互联网组使用科室创立的互联网+COPD患者随访系统进行随访。比较两组入组时(V0)、入组后6个月(V1)、12个月(V2)时COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)评分、临床COPD问卷(CCQ)评分的差异。结果两组不同等级CAT评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组mMRC 0级、4级比较差异有统计学意义(P0.05)。互联网组CCQ评分低于传统组(P0.05)。结论互联网+COPD患者随访系统显著优于传统的电话随访,能减轻疾病对患者整体影响的程度,较好地控制患者临床症状,从而提高患者生活质量,改善精神状态,可应用于临床护理。     

康复治疗随访对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察康复治疗随访对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。方法按随机数字表将117例患者分为对照组59例、观察组58例,两组患者均给予相同的常规药物治疗及呼吸训练结合有氧运动等康复治疗,对照组嘱咐每月门诊复查,观察组在对照组基础上由社区责任医生每月上门随访1次,为期12月。结果经过12个月治疗后,观察组肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、50%用力呼气流量、最大通气量与预计值间的百分率)与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。6min步行距离和BODE指数评分观察组优于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论康复治疗随访可改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高运动耐受能力,改善疾病预后。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期作用的Meta分析

目的评价在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状及肺功能的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、EBSCO host、中国知网和万方学术会议论文中关于在常规治疗基础上加用NAC治疗AECOPD中应用的随机对照试验(RCTs),检索时间为2000年1月至2015年4月。按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量,而后采用Rev Man 5.30软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT,其中有7个研究表明NAC可以显著提高AECOPD的症状改善率(RR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.001);有6个研究表明可以提高肺功能的第一秒钟用力呼气容积水平(WMD=0.33,95%CI:0.19~0.48,P0.01);有3个研究表明可以提高患者肺功能的最大肺活量水平(WMD=0.42,95%CI:0.29~0.54,P0.01);有4个研究表明可以提高患者动脉的血氧分压(WMD=7.30,95%CI:6.11~8.48,P0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗后可提高AECOPD患者的临床症状改善率,改善患者的第一秒用力呼气量和最大肺活量水平,增加动脉血氧分压。