支气管结核33例误诊分析

支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于临床症状及X线表现不典型,常导致误诊误治.我所2004年1月～2008年1月诊断支气管结核106例,其中33例曾在外院误诊,误诊率31.1%.现对误诊病例进行回顾性分析.     

29例结核性支气管狭窄的外科治疗

作者自１９７８～１９９７年，外科治疗结核性支气管狭窄２９例，效果满意，现总结如下。１临床结果１．１一般资料本组２９例，男性１２例，女性１７例。年龄１７～６０岁，以青年居多。病程１～３８年，多数为２～３年，表现为慢性过程。临床表现：咳嗽２８例（９６５...     

支气管扩张并感染X线胸片误诊为肺结核23例分析

支气管扩张并感染与肺结核在影像学上鉴别诊断较困难,易混淆而造成误诊.我院1989年10月～2007年4月收治2 359例肺结核,其中有23例经X线胸片诊断为肺结核,占0.97%,入院后经相关检查证实为支气管扩张并感染.现回顾临床资料,并探讨两者的影像学特点,以提高临床医生的鉴别诊断能力.     

经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析

目的 探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值.方法 回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD.其中,男16例,女14例;年龄25～71岁,平均(57.1±9.4)岁.结果...     

药物引起的肺和胸膜疾病

在临床工作中药物的毒性和副作用所引起的医源性疾病甚为常见。本文汇总39例,结合文献分析如下。1临床资料收集汇总临床药物不良反应39例,均经实验室检查及X线透视确诊。11例由于大剂量青霉素静脉滴注引起支气管哮喘,4例氨于青霉素静脉满往导致皮疹和哮喘,2例口服阿司匹林出现哮喘,2例静脉注射异烟济引起红斑狼疮样反应,3例长期应用讲革喷喷发生胸膜增厚和胸腔积液,l例应用白消安引起肺纤维化和发热,2例由于静注氨茶碱导致急性呼吸衰竭和休克,4例口服复方新话明出现嗜酸粒细胞性肺浸润,2例长期应用博莱霉素导致肺纤维化,l例由于…     

系统性红斑狼疮的肺、胸膜病变

系统性红斑狼疮的肺、胸膜病变孙坚，王农荣（南昌铁路中心医院内科南昌３３０００３江西武警总队医院内科）系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是全身多系统受累的自身免疫性疾病，由于肺、胸膜病变的临床和Ｘ线表现无特异性，有时被误诊。本文收集了二十余年经临床确诊的１５０例...     

肺脓肿并支气管胸膜瘘多次误诊一例回顾分析

目的:探讨肺脓肿并支气管胸膜瘘误诊原因,总结诊治体会.方法:回顾分析1例肺脓肿并支气管胸膜瘘诊治失误过程.结果:患者因发热、咳嗽伴间断咯血,加重伴胸痛、胸闷、气短6个月入院.曾先后诊断为肺部感染、肺结核及肺脓肿,予相应治疗,但病情未见好转.入我院后初诊为肺部感染、渗出性胸膜炎、肺癌.最终经X线胸片、CT检查并诊断性胸腔穿刺确诊肺脓肿并脓胸、支气管胸膜瘘.联合应用甲硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠加强抗感染,痊愈出院.结论:临床遇有发热、咳嗽、咯血、胸痛、胸闷,但PPD试验阴性者,应排除结核病考虑肺脓肿可能.     

系统性红斑狼疮肺和胸膜改变45例分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种可侵犯全身各个脏器的自身免疫性疾病。肺和胸膜损害也是常见的临床表现，对人体造成很大危害。现对我院资料完整的70例SLE住院患者的临床资料进行分析，旨在探讨SLE有肺、胸膜改变患者的转归及与心、肝、肾损害的关系。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防体会

支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula，BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。它是肺切除术后严重的并发症之一，处理困难，病程拖延长，死亡率达40％，故在肺切除术中对支气管胸膜瘘预防至关重要。1997年8月～2004年7月，作者进行肺切除术138例，除2例死亡，余未发生支气管胸膜瘘，效果满意，现报告如下。     

支气管增殖性结核1例并文献复习

目的提高对支气管增殖性结核的认识。方法结合1例支气管增殖性结核患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。结果该病主要为结核菌感染所致,临床症状无特异性,影像学检查表现各异,支气管镜下表现不易与肿瘤区分,病理学检查主要是干酪样、非干酪样肉芽肿。根据病情不同,可采用药物治疗,支气管镜下介入治疗或手术治疗。结论支气管增殖性结核不易与肿瘤区分,极易误诊,应予重视;支气管镜检查对于此病的诊断、治疗及预后至关重要。     

沙利度胺治疗结缔组织病相关肺间质疾病的临床观察

目的评估激素联合沙利度胺治疗结缔组织病肺间质纤维化（CTD ILD）的有效性及安全性。方法将66例患者随机分为两组：对照组予醋酸泼尼松等常规治疗,联合组在上述基础上口服沙利度胺,疗程为6个月。结果联合组患者临床症状、肺功能、肺CT改善程度均优于对照组（P<0.05）。治疗过程中,两组患者不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）。结论沙利度胺治疗CTD ILD能够提高治疗效果,且无明显不良反应。     

ARDS患者自戕式肺损伤的机制和干预措施

自主呼吸可能对ARDS患者有多种生理益处,包括减少镇静需求,保持膈肌活动和改善心血管功能。然而,剧烈的自主呼吸努力可能会加重肺损伤,2017年起,用力呼吸导致的肺损伤被称为“患者自戕性肺损伤（P-SILI）”。如何减轻ARDS P-SILI,让患者保持“安全”的自主呼吸成为临床医疗的研究热点。本文就呼吸驱动力在ARDS P-SILI中的生理和临床意义做一综述,并探讨评估呼吸驱动力的方法和改善P-SILI的措施,旨在为减轻ARDS患者的肺损伤提供理论依据,并为最新暴发的新型冠状病毒肺炎的治疗提供新思路。     

2013年呼吸病学新进展

在过去的一年里,国内外学者在呼吸系统疾病的临床和基础领域均进行了深入研究,不仅对相关指南进行了更新,并且针对一些临床热点、难点问题达成专家共识,现就2013年呼吸病学相关进展做一简单介绍.     

肺癌患者胸腔积液中UHRF1 mRNA的表达和临床意义

目的探讨肺癌患者胸腔积液中脱落细胞的泛素样含PHD和环指域1(UHRF1)mRNA表达水平及临床诊断价值。方法选取2015年10月至2017年2月南京医科大学附属江宁医院收治的胸腔积液患者124例,根据病理学诊断结果分为恶性胸腔积液组(60例)和良性胸腔积液组(64例),采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测两组UHRF1mRNA表达水平,分别与胸腔积液中脱落细胞学检查结果、癌胚抗原(CEA)和DNA异倍体细胞检测结果进行比较,并分析其与临床病理因素的关系。结果恶性胸腔积液组中UHRF1mRNA相对表达量为(4.53±4.33),明显高于良性胸腔积液组(1.61±1.56),差异有统计学意义(t=5.057,P=0.000)。受试者工作特征曲线分析显示,UHRF1mRNA、CEA单独检测及联合检测的曲线下面积分别为0.753、0.879、0.861,灵敏度分别为53.48%、78.18%、74.42%,特异度分别为88.24%、93.44%、86.27%。在不同年龄、性别、肿瘤定位、组织学分型、CEA水平及有无吸烟史患者的胸腔积液中,UHRF1mRNA相对表达量差异无统计学意义(P0.05);脱落细胞阳性和异倍体细胞阳性患者胸腔积液中UHRF1mRNA相对表达量高于阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论UHRF1mRNA对恶性胸腔积液具有较高的临床诊断价值。     

呼吸系统Whipple病1例并文献复习

目的 为进一步提高对罕见病种Whipple病的认识,增强临床医生对疑难病例的诊治能力。方法 报道1例呼吸系统Whipple病的临床特点及诊治过程,并复习文献加以讨论。结果 Whipple病可累及多系统,极少累及肺部,且症状不典型,可表现为发热、干咳、乏力、胸痛、呼吸困难等,胸部CT表现以多发结节和间质性肺病为主,伴有纵隔淋巴结肿大或胸腔积液。通过应用二代基因测序技术(NGS)检测出惠普尔养障体(Tropherymawhippleii, TW)。结论 Whipple病病程隐匿,呼吸系统临床表现不典型,一般实验室及影像学检查均无特异性,确诊有赖于NGS。经给予头孢曲松钠联合多西环素进行治疗,症状缓解,预后良好。     

2014年呼吸系统疾病临床进展

2014年随着对呼吸系统疾病研究和认识的深入,各种指南亦在不断更新,新的诊治手段及对疾病的新认识、新研究等不断涌现,本文针对肺部感染、肺血管性疾病、肺间质疾病、肺癌、慢性气道疾病等方面相关进展作一简单介绍。     

呼吸体操治疗重度COPD呼气流速受限的临床价值

【目的】探讨呼吸体操方法治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼气流速受限的临床价值。【方法】选择稳定期重度至极重度COPD患者40例,随机分为呼吸体操组（A组）20例和无呼吸体操组（B组）20例。在常规治疗的基础上,A组患者给予针对COPD呼气流速受限的呼吸体操8周,B组患者不给予呼吸体操锻炼,分别测定并比较两组8周前后MRC呼吸困难（MRC）评分、最大呼气压力（MEP）、最大吸气压力（MIP）及肺通气功能。【结果】A组呼吸康复后的MRC评分显著低于8周前（P〈0．01）,MEP和MIP显著高于8周前（P〈0．01）,A组8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）;A组呼吸康复后最大通气量（MVV）显著高于8周前（P〈0．01）,其他肺功能指标8周前后比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组MVV8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】呼吸体操能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,增加运动耐力和呼吸肌功能。     

产前超声评估胎儿肺成熟度研究进展

肺发育不成熟是新生儿、尤其是早产儿患病和死亡的主要原因.目前早产新生儿存活率明显提高,但其中肺脏发育不成熟引起的呼吸系统疾病发病率仍保持较高水平;产前准确评估胎儿肺成熟度对降低新生儿呼吸系统疾病发病率及优化临床治疗方案具有重要意义.随着超声技术的发展,产前超声无创评估胎儿肺成熟度已取得较大进展.本文对产前超声评估胎儿肺...     

Gene therapy for ALI/ARDS

Acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) are characterized by acute respiratory failure and are associated with diverse disorders. Gene therapy is a potentially powerful approach to treat diseases related to ALI/ARDS, and numerous viral and nonviral methods for gene delivery to the lung have been developed. Discussed are recent advances in the development of more efficient viral and nonviral gene transfer systems, and the current status of gene therapy applied to ALI/ARDS-associated pulmonary diseases is reviewed. With the development of more efficient gene therapy vectors, gene therapy is a promising strategy for clinical application.     

无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的探究无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2017年2月至2018年2月我院收治的140例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为观察对象,运用随机数字表法将其分为对照组(n=70,常规治疗)和观察组(n=70,常规治疗+无创正压通气+氨茶碱治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者的心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2均明显改善,且观察组心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果确切,具有协同作用,值得临床推广应用。