原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断及治疗

原发性肝癌(肝癌)合并门静脉癌栓(ＴＴＰＶ)在临床上并不少见。主干癌栓病人往往表现为急性门静脉高压、食管静脉曲张、急性上消化道大出血、甚至肝功能衰竭,预后凶险,多数未经治疗的病人在确诊3～4个月后死亡[1],至今缺乏有效的根治手段。研究表明,ＴＴＰＶ是影响肝癌患者预后的重要因素之一[2]。因此,肝癌合并ＴＴＰＶ的治疗是当今肝癌治疗上的难点和重点之一,对这一问题的研究具有重要的意义。1　ＴＴＰＶ的发生机制肝癌易发生门静脉转移的特殊性决定于肝癌的组织解剖学特点和其生物学特性。正常的肝脏受门静脉和肝动脉的双重供血,而大多…     

肝癌伴门静脉癌栓的可能机制及诊治现状

ThePossibleMechanismandPresentStatusofTreatmentinHepaticCancerAssociatedwithPortalVenousTumorEmbolismFormationFanJiaWuZhiquanZhouJian（HepaticCancerInstitute,ZhongshanHospital,ShanghaiMedicalU－niversity,200032）肝细胞癌（HCC,下称肝癌）诊治研究近30年,经过几个飞跃,即70—80年代小肝癌的诊治研究;80～90年代大肝癌的二期切除及90年代以来肝门区肝癌、难切性肝癌等获得切除。使近30％～45％的肝癌患者取得满意疗效,也使这部分患者的总体生存率明显提高,生存质量有所改善。但仍有大部分肝癌患者就…     

B超对肝癌伴门静脉癌栓的诊断

本文对81例确诊肝癌患者进行检查时,发现26例伴有门静脉癌栓,占32.1％。男24例,女2例,年龄18-72岁。所有病例均经CT及彩超证实,其中2例手术证实。 应用百胜AU-530型实时超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 患者空腹、平卧或侧卧,检测肝癌病变大小、部位、内部回声、声像图类型。门静脉癌栓的大小、形态、回声强度及门脉内径。     

B超对肝癌伴门静脉下腔静脉癌栓的诊断分析

本文对３８６例肝癌患者进行检查时，发现６３例患者伴有门静脉癌栓或下腔静脉癌栓，现总结分析如下：资料和方法６３例均为我院门诊及住院患者，男性５８例，女性５例，年龄２７～７０岁，仪器为东芝９０Ａ及ＥＵＢ—４０５型超声显像仪，探头频率３５ＭＨｚ，按常规检...     

门静脉癌栓的超声诊断

我院１９９４年～１９９７年收住的１５９例肝癌患者中,发现３２例伴有门静脉癌栓,男２９例,女３例,年龄２５～７２岁,平均５１岁。所有病例均经彩超及ＣＴ确诊,其中３例手术确诊。使用仪器为ＡｐｏｇｅｅＣＸ彩色超声显像仪,探头频率为３．５ＭＨｚ。结果癌栓部位...     

原发性肝癌并发门静脉癌栓的研究进展

原发性肝癌（简称肝癌）合并门静脉癌栓（PVTT）时，手术根治性切除率低，术后极易复发。研究表明，PVTT是肝癌恶性生物学行为的表现，是多因素综合作用的结果。PVTT的形成机制非常复杂，其中涉及肝硬化肝脏的病理解剖学、血流动力学及分子生物学等多种机制。其中研究较多的分子机制包括癌细胞分化增殖、细胞外基质的降解、肿瘤细胞间黏附力减弱和肿瘤微血管生成等，更明确的癌栓形成、引起复发转移的机制还有待进一步阐明。近年来，对肝癌合并PVTT多主张采取以手术为主的综合治疗。现将肝癌合并门静脉癌栓的研究进展综述如下。     

肝癌门静脉癌栓的金属内支架治疗

1 背景介绍 我国是原发性肝癌的高发国家,男性原发性肝癌肿瘤发病率为第3位,女性为第4位,每年新增患者11万,人群发病率为23.7/10万人。由于肝癌起病隐匿,患者在就诊时大多已属中、晚期,加上合并肝硬化率高及手术后复发率高诸多原因,手术根治率低。经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗(transcatheter arterial infusion,TAI,and tran-     

肝癌伴门静脉癌栓内放疗治疗的临床荟萃分析

目的 系统评价肝癌伴门静脉癌栓的内放疗（门静脉内植入125I放射性粒子）治疗的临床疗效。方法 检索2010年1月—2022年1月期间内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床对照研究文献。筛选文献、提取资料,应用RevMan5.4软件进行荟萃分析。结果 包含1 015例患者的12篇文献满足纳入要求,内放疗治疗组（观察组）527例,肝动脉栓塞化疗术治疗组（对照组）488例。荟萃分析结果表明,观察组的疾病控制率和缓解率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后1年、3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的中位生存期和平均寿命长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓能够取得较好的临床疗效,可以明显提高患者生存时间。     

门静脉癌栓的超声诊断

笔者对169例肝癌患者进行检查时，发现38例患者伴有门静脉癌栓，占22％。男22例，女16例。年龄26～70岁，平均年龄为51岁。所有病例均经CT、MRI确诊。其中6例经手术确诊。使用仪器为美国ATL公司的HDI3500型及5000型彩色诊断仪，探‘头频率为3.5NHz～5．0MHz。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人的预后因素

目的 :研究影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的临床病理因素。方法 :随访 83例手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓病人 ,其中 6 4例术后行门静脉和 (或 )肝动脉化疗栓塞。单因素分析各因素对生存率的影响。多因素分析用Cox风险比例模型。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术病人的中位生存时间 10 .3个月 ,若术后行各种化疗栓塞 ,病人的中位生存时间 13.4个月 ,其 1、2、3年生存率分别为 37.6 %、30 .7%、14 .0 % ,明显高于单纯手术组 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响病人预后的主要因素。多因素分析提示Edmondson分级、术后化疗栓塞次数影响手术病人的预后。结论 :Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的主要因素。术后门静脉和 (或 )肝动脉化疗栓塞可改善病人的预后     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗现状

门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的重要因素,介入治疗是其有效的治疗方法之一,并因其微创、可反复操作等优点在临床治疗中起着重要作用。本文就介入治疗门静脉癌栓的现状及进展做一综述。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的CT表现

原发性肝癌最主要的转移方式是就近侵犯邻近门静脉分支,在内形成肿瘤栓子,并逆行生长延至段、叶甚至门静脉主干形成癌栓[1].CT增强扫描是显示门静脉癌栓无创伤的重要方法之一.     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较分析

选取我院2013年1月~2016年8月我院收治的49例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者。按照患者治疗方式的不同分成A组21例、B组17例和C组11例。对比不同治疗方法的的临床治疗效果,同时对患者进行跟踪随访,比较治疗后三组患者生存期以及生存率。结果经治疗后A组总有效率为72.73%、B组总有效率为60%、C组总有效率为21.74%,A组总有效率显著高于其他两组,具有统计学意义(P0.05)。A组生存期为10.24±3.21个月,生存率为18.18%,B组生存期为7.29±2.53个月,生存率为13.33%,C组患者生存期6.18±2.39个月,生存率为8.7%,三组患者生存期以及生存率比较无显著差异,无统计学意义(P0.05)。肝细胞癌伴门静脉癌栓患者临床治疗应根据患者的实际情况进行治疗方式的选择。     

彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVTT)的价值。方法回顾性分析彩色多普勒超声诊断HCC并PVTT 50例患者的超声检查资料,并与50例正常组(无肝胆疾病)的超声检查结果对照。结果声像图表现为门静脉内径明显增宽,血流束变细或充盈缺损,甚至中断;癌栓内探及动脉血流频谱12例(24.0%),门静脉海绵样变性18例(36.0%)。结论彩色多普勒超声不仅可以较准确地诊断HCC,而且还能反映门静脉及肝动脉的形态及血流动力学变化,对HCC并PVTT的诊断具有重要的临床价值。     

肝癌并发门静脉癌栓的超声、CT对比分析

肝癌并发门静脉癌栓的超声、ＣＴ对比分析梁珠波,程天明,周华,崔智文１资料和方法１９９０年１月—１９９５年４月,经ＣＴ、血管造影,ＡＦＰ及Ｂ超检查确诊为肝癌５０６例,其中Ｂ超检查发现ＰＶＴＴ患者１４６例,男１３３例,女１３例,男女比例１０∶１。年龄８—...     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的：通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察，寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法：对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组，A组采用手术切除瘤体，B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉，门静脉 脉插管化疗；B组行经皮肝动脉插管化疗；并对A、B两组进行临床疗效比较，结果：B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白（AFP）阳性率为72％，生存率一年为22．7％，三年为4．5％。而A组患者术后2个月AFP阳性率为31．8％，生存率一年为63．6％，三年为40．9％，两组上述指标相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖1例

原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖临床较少见,且病死率极高,临床诊断及治疗较困难,本院收治1例原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖患者,现报道如下.     

肝癌伴胆总管癌栓的诊治

1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。发病至入院时间 4天至 14个月。有上腹胀痛 5例 ,右上腹触及肿块 3例 ,胆囊肿大 1例 ;以黄疸为主要症状 7例(其中 2例伴腹痛、发冷、发热 ) ,无症状的 1例为肝癌切除术后1年 ,CT发现单纯胆总管占位 (癌栓 )。1.2　实验室检查　甲胎球蛋白 >30 0 ng/ L 3例 ,乙型肝炎表面抗原阳性 7例 ,血清总胆红素 40 .2～ 30 2 .8μmol/ L 7例 ,其中血清直接胆红素、尿胆原及尿胆素试验均符合梗阻性黄疸。1.3　影像学检查　本组行 B超检查 8例 ,诊断为肝癌合并胆总…     

经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓38例分析

目的：探讨经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌合并门静脉癌栓的治疗。方法：回顾2001年8月～2003年4月间，经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌合并门静脉癌栓患者38例，分析其疗效及作用机制。结果：所有患者临床症状均有所缓解，癌栓缩小，生存期延长。结论：经皮肝穿门静脉置管化疗治疗门静脉癌栓是一种积极有效的治疗手段。具有操作简便、安全、疗效显著等特点，宜广泛推广。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓外科治疗

目的:撂讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法,评价其对预后的影响.方法:145例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者依据治疗方法分为综合治疗组80例、单纯手术切除组25例、肝动脉化疗栓塞组28例和保守治疗组12例,比较4组生存时间.结果:综合治疗组、单纯手术切除组、肝动脉化疗栓塞组和保守治疗组中位生存时间分别为23,15,9,4个月.差异有统计学意义(P<0.05).结论:对能耐受手术者实施手术治疗,切除原发灶和取出癌栓,术后行肝动脉、门静脉化疗,可有效提高治疗效果、延长患者生存时间.