急性重症胰腺炎ICU综合治疗方案及效果

目的探讨急性重症胰腺炎ICU综合治疗方案及效果。方法回顾性分析成都市第六人民医院2015年6月—2017年5月收治的急性重症胰腺炎患者65例,随机分为对照组(n=32)和试验组(n=33)。对照组患者采用ICU常规治疗,试验组患者在对照组基础上采用ICU综合治疗。比较两组患者肠功能恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院时间、治愈率、病死率、并发症发生率及患者治疗满意度。结果试验组患者肠功能恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院时间短于对照组(P0.05)。试验组患者治愈率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P0.05);试验组患者治疗满意度高于对照组(P0.05)。结论 ICU综合治疗可有效促进急性重症胰腺炎快速康复,缩短住院时间,提高治愈率,且安全性好。     

DCRRT治疗重症急性胰腺炎并急性肺损伤的临床观察

目的探讨日间连续性肾替代疗法（DCRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将40例SAP并ALI患者随机分为DCRRT组、对照组各20例,检测两组治疗前后血浆TNF-α、IL-6、IL-8,比较其生命体征、氧合指数、急性生理与慢性健康评估评分（APACHEⅡ评分）、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果与对照组比较,DCRRT组TNF-α、IL-6、IL-8下降,生命体征好转,氧合指数提高,APACHEⅡ评分下降,机械通气及ICU住院时间缩短,病死率降低（P〈0.01或〈0.05）。结论 DCRRT能促进SAP并ALI患者的肺功能恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的观察早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效,评价其优点。方法收集2009年1月至2011年12月暨南大学第二附属医院消化科连续收治的64例急性重症胰腺炎患者,随机分成腹腔置管灌洗透析组(试验组,33例)和传统治疗组(对照组,31例),比较两组腹痛腹胀缓解时间、治愈率、病死率、住院天数、医疗费用及并发症发生率等指标。结果试验组仅2例死亡(2/33),病死率6.1%,与传统治疗组[病死率19.3%(6/31)]比较差异有统计学意义(P<0.01),另外在治愈率、症状缓解时间、住院天数、医疗费用和并发症等方面均优于对照组(P<0.05)。结论早期腹腔置管灌洗透析是治疗SAP的重要措施,可显著提高疗效,降低病死率。     

清胰解毒汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 :探讨清胰解毒汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :将 91例重症急性胰腺炎分为两组 ,在内科综合治疗的基础上 ,治疗组 4 2例给予清胰解毒汤胃管内注入 ,对照组 4 9例给予硫酸镁胃管内注入。结果 :治疗组治愈率为 92 .86 % ,肠功能恢复时间为 (7.15± 1.79) d,胰腺继发感染的发生率为 8.89% ;对照组治愈率为 81.6 3% ,肠功能恢复时间为 (11.37± 3.2 5 ) d,胰腺继发感染的发生率为 2 3.91% ;两组比较 P <0 .0 5。结论 :清胰解毒汤可明显地降低重症急性胰腺炎的病死率 ,较快地恢复胃肠功能 ,减少胰腺继发感染的发生率。     

前列腺素E_1治疗急性胰腺炎的疗效及安全性研究

目的评价急性胰腺炎应用前列腺素E1治疗的临床效果及安全性。方法将包头医学院第二附属医院重症医学科收治的68例重症急性胰腺炎(SAP)患者纳入本研究,按照入院先后顺序将患者随机分为观察组和对照组,各34例。两组患者入院后给予综合治疗,对照组患者在综合治疗基础上给予生长抑素(SS),观察组患者在综合治疗基础上给予前列腺素E_1(PGE_1),对比两组临床疗效、血液生化指标、凝血指标、术后恢复情况、并发症发生率和病死率。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组血清淀粉酶及LDH下降幅度显著大于对照组(P0.05)。观察组治疗后第14天TT、APTT显著低于对照组(P0.05)。观察组患者入住ICU时间、症状缓解时间以及恢复进食时间显著短于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率和病死率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PGE_1能明显改善SAP相关临床症状,降低血粘度,促进血清淀粉酶恢复正常,降低并发症发生率和病死率低。     

腹腔穿刺引流术与甲磺酸加贝酯静注治疗重症胰腺炎并腹腔间隔室综合征效果观察

目的探讨分析经皮腹腔穿刺置管引流术与甲磺酸加贝酯静脉注射治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的临床疗效。方法选取48例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合患者随机分为观察组和对照组,观察患者给予经皮腹腔穿刺置管引流术治疗,对照组患者给予甲磺酸加贝酯静脉注射治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室指标、住院时间、死亡率及并发症发生率。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血白细胞、胆红素、谷丙转氨酶、APCHE评分均显著改善(P0.05),且观察组改善更显著(P0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P0.05)。观察组死亡率、并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论经皮腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征可显著提高临床疗效,促进患者实验室指标的恢复,缩短住院时间,降低死亡率和并发症发生率,提高患者的生命质量,可以在临床上广泛推广。     

生大黄辅助治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

目的评价生大黄治疗轻症急性胰腺炎的应用效果。方法将40例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。对照组以单纯西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用生大黄口服。比较两组在腹部症状、体征、肠道功能、血淀粉酶(AMS)和腹部CT阳性征象的恢复时间、住院天数和疗效上的差异。结果治疗组患者腹部症状、体征、肠道功能、血淀粉酶及腹部CT阳性征象恢复快,住院天数短,明显优于对照组(P<0.05)。结论生大黄能够明显改善轻症急性胰腺炎临床症状,缩短病程,疗效确切。     

通腑合剂联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

[目的]观察通腑合剂联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。[方法]将76例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和实验组;比较2组患者腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、住院时间、胰腺感染发生率和治疗前后血淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)。[结果]实验组在腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间及降低胰腺感染率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗7d后,实验组血AMY、CRP、TNF-α较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]通腑合剂联合生长抑素治疗可明显减低急性胰腺炎患者炎症反应,降低感染率,有较好的临床效果。     

中药联合莫沙必利治疗中重症急性胰腺炎并发肠麻痹的疗效观察

[目的]研究中药(柴芩温胆承气汤)联合莫沙必利治疗中重症急性胰腺炎并发肠麻痹的临床疗效。[方法]入选重症急性胰腺炎并发肠麻痹患者90例为研究对象,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用莫沙必利联合柴芩温胆承气汤口服、灌肠治疗。记录并分析2组疗效。[结果]研究组患者肠鸣音、排气排便恢复时间,腹胀、腹痛缓解时间,炎症递质、白细胞恢复正常时间,血淀粉酶恢复正常时间及住院天数均较对照组明显缩短,肠麻痹恢复有效率较对照组明显增高,Ranson评分、Balthazar CT严重指数、APACHEⅡ评分较对照组明显降低,均差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]柴芩温胆承气汤联合莫沙必利能有效缓解中重症急性胰腺炎患者的肠麻痹,从而防止急性胰腺炎患者病情进一步重症化,值得临床推广应用。     

氟康唑预防重症急性胰腺炎真菌感染32例

目的:探讨氟康唑预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)真菌感染的效果. 方法:对符合要求的98例SAP进行对比临床研究,其中使用抗生素治疗,第7-12天预防性使用氟康唑抗真菌治疗者为治疗组(n=32),其余为对照组(n=66).治疗组在常规治疗的基础上加每日静脉点滴氟康唑200 mg,连续5 d,对照组仅给予常规治疗.观察两组患者的真菌感染发生率、病死率、住院时间和真菌感染发生时间. 结果:治疗组与对照组的真菌感染率(9.4%vs 27.3%,P<0.05)、病死率(0% vs 12.1%,P<0.05),住院时间(28.3 d±16.9 d vs 37.4 d±22.3 d,P<0.05)均明显低于对照组,真菌感染发生时间为明显晚于对照组(26.5 d±9.3 d vs14.4 d±6.8d,P<0.05). 结论:预防使用氟康唑可明显降低SAP患者的真菌感染发生率、病死率、缩短住院时间.     

早期应用生大黄对重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨早期应用生大黄液对并发肠麻痹的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及对其预后的影响。方法将48例并发肠麻痹的SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用生长抑素,抗生素,纠正水、电解质、酸碱平衡等支持治疗;治疗组在此基础上给予生大黄液胃管注入。观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、并发症发生的例数、病死率、住院时间及住院费用。结果两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、SIRS改善时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组病死率无显著性差异(P>0.05)。结论生大黄液能缩短SAP的病程,降低住院费用,是治疗SAP肠麻痹的理想药物,可以常规早期使用。     

早期间断肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响

[目的]评估早期间断肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者病情发展和预后的影响。[方法]选择经鼻空肠管进行肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组予常规治疗加早期间断肠内营养支持、对照组予常规治疗加早期持续营养支持,观察2组患者治疗前和治疗1周后APACHE-Ⅱ评分、血淀粉酶、血清白蛋白、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白,对比2组患者的并发症总发生率、SIRS发生率、病死率、经口进食时间、住院天数和住院费用。[结果]观察组与对照组患者治疗1周后的APACHE-Ⅱ评分、血淀粉酶、血清白蛋白、外周血白细胞计数、C反应蛋白均较治疗前有显著改善(P0.05);治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05),血清白蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症总发生率、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组的胃肠道功能恢复时间更早、住院时间更短、住院总费用更低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期间断肠内营养与早期持续营养方式均可满足重症急性胰腺炎患者的营养供给,但早期间断肠内营养可使患者的胃肠道功能恢复更快、住院天数更短、住院费用更低,能有效改善重症急性胰腺炎患者的预后。     

生长抑素联合清胰汤治疗重症胰腺炎的临床研究

目的比较生长抑素和生长抑素早期联合应用清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性对比分析过去三年间本科收治的43例重症急性胰腺炎患者,其中生长抑素组(对照组)20例,生长抑素 清胰汤组(治疗组)23例。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发牛率和病死率等指标。结果治疗组腹部症状体征恢复时间、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于对照组(P<0.05)。治疗组局部并发症和脏器衰竭发生率低于对照组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论生长抑素联合清胰汤与生长抑素单独应用相比,明显改善重症急性胰腺炎病情,提高治疗效果。     

急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗效果探讨

目的探讨急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗的临床效果。方法将我院自2009年11月至2015年11月间收治的重症急性胰腺炎患者82例作为研究对象,所有患者采用阶梯式治疗方案,即在保守治疗的基础上行经皮穿刺置管引流(PCD),再行手术治疗,其中43例研究组患者在行PCD前行经腹腔穿刺引流(APD),39例对照组患者仅行PCD,观察两组患者的临床治疗效果。结果两组住院时间、ICU住院时间、微生物感染率、菌血症发生率和菌血症恢复时间等指标比较差异无统计学意义(P0.05);研究组住院费用、病死率、脓毒症发生率和脓毒症恢复时间等指标显著低于对照组(P0.05);治疗前CRP、IL-6、IL-10、TNF-α组间差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组的CRP、IL-6、IL-10低于对照组(P0.05);与治疗前相比,两组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P0.05)。结论对于急性胰腺炎合并液体积聚患者在PCD之前行APD安全有效,不增加感染发生率,通过减少液体积聚,降低炎症因素水平和脓毒症的发生,有效改善患者预后,降低病死率。     

早期应用生大黄对重症急性胰腺炎的疗效

目的 探讨早期应用生大黄液对并发肠麻痹的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及对其预后的影响.方法 将48例并发肠麻痹的SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用生长抑素,抗生素,纠正水、电解质、酸碱平衡等支持治疗;治疗组在此基础上给予生大黄液胃管注入.观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、并发症发生的例数、病死率、住院时间及住院费用.结果 两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、SIRS改善时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P ＜ 0.01);治疗组并发症发生率低于对照组(P ＜ 0.05),但两组病死率无显著性差异(P ＞ 0.05).结论 生大黄液能缩短SAP的病程,降低住院费用,是治疗SAP肠麻痹的理想药物,可以常规早期使用.     

凉膈散联合西医综合疗法对急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨在急性中度重症和重症急性胰腺炎治疗中使用凉膈散中西医结合治疗的价值。方法:选择中度重症和重症急性胰腺炎63例,随机将其分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医综合治疗的基础上加用凉膈散汤剂口服以及灌肠,对照组给予西医综合治疗。记录患者腹痛缓解时间、开放肠内营养时间,1周后复查患者腹部CT影像学的变化,比较2组患者治疗后第1、3、7、10 d血淀粉酶、白细胞总数、C反应蛋白水平,比较2组患者治疗1周后腹内高压、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)并发症的发生率及入住ICU天数。结果:治疗组在临床综合疗效、实验室指标、并发症等方面均优于对照组(均P0.05)。结论:凉膈散联合西医综合治疗对ICU中度重症和重症急性胰腺炎的临床疗效满意,可缩短患者病程及治疗费用,减少并发症的发生。     

前列地尔治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨前列地尔治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:121例SAP患者分为前列地尔治疗组(58例)和未使用前列地尔对照组(63例),记录和监测入院第1、7、14天的急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、血清淀粉酶、肝功能、肾功能、CT严重程度指数得分,记录2组手术、死亡例数。结果:2组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分及血淀粉酶均明显下降,治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05);肝肾功能明显改善,感染指标下降等治疗组明显优于对照组(P<0.05);CT严重程度指数得分前列地尔组两时间点均明显低于对照组(P<0.05);外科行手术治疗,治疗组有4例,对照组6例,2组患者各有3例死亡(P>0.05);治疗组患者ICU住院时间、住院天数较对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:前列地尔用于治疗SAP能明显改善胰腺炎症状和肝、肾功能,缩短ICU住院时间及平均住院天数。     

生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果观察

目的探讨生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法选取62例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予生长抑素结合早期肠内营养或常规治疗,比较两组患者临床疗效、血、尿淀粉酶恢复时间、腹胀、腹痛、呕吐、发热消失时间及并发症发生情况。结果观察组的临床总有效率为93.55%,较对照组的80.65%显著提高(P0.05);治疗后血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短(P0.05);腹胀、腹痛、呕吐、发热消失时间均较对照组显著缩短(P0.05);观察组的并发症发生率为9.68%,较对照组的32.26%显著降低(P0.05)。结论生长抑素结合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,值得进一步在临床上推广。     

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用价值

目的探讨自主呼吸试验(SBT)在机械通气撤机过程中的应用价值。方法 78例机械通气治疗患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用SBT指导撤机,对照组(n=38例)采用同步间歇指令通气(SIMV)指导撤机,比较两组患者机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率、ICU病死率。结果观察组患者机械通气时间、住ICU时间及VAP发生率明显低于对照组(P0.05);两组48 h内再插管率、ICU病死率比较,无显著差异性(P0.05)。结论 SBT在及时脱机、减低VAP发生率、缩短ICU住院时间等方面明显优于SIMV撤机方式,具有较高的临床应用价值。     

凉膈散联合西医综合疗法对ICU急性胰腺炎的疗效观察

【】目的:探讨在ICU急性中重度重症胰腺炎治疗中使用凉膈散中西医结合治疗的价值。方法:选择2013年1月—2016年12月我院重症医学科收治的急性中重度重症胰腺炎患者63例,随机将其分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医综合治疗的基础上加用凉膈散汤剂口服以及灌肠,对照组给予西医综合治疗。记录患者腹痛缓解时间、开放肠内营养时间,一周后复查患者腹部CT影像学的变化,比较2组患者经治疗后第1、3、7、10天血淀粉酶、白细胞总数、C反应蛋白的变化,比较两组患者治疗一周后腹内高压、ARDS、AKI并发症的发生率及入住ICU天数。结果:两组患者经治疗后,在临床综合疗效、实验室指标、并发症等方面治疗组均优于对照组,且存在明显差异(P<0.05)。结论:凉膈散联合西医综合治疗对ICU急性中重度重症胰腺炎的临床治疗效果满意,可缩短患者病程及治疗费用,减少并发症的发生,值得推广应用。