伴发眼部病变的皮肤病举隅

近年来,皮肤病的发病率越来越高,很多种皮肤病都伴发有眼部症状,严重影响患者生活质量,给患者造成了严重的心理负担,且眼部症状有时会较重,临床疗效差,效果不明显,不能及时给患者及家属减轻负担,令皮肤科医生束手无策。本文综述了部分国内在治疗带状疱疹、白塞氏病、疱病、干燥综合征、梅毒、获得性免疫缺陷综合征等并发或伴发眼部病变的皮肤病或综合征的病机和治疗方法,为临床医生诊治提供一些思路。     

导致眼部症状的鼻腔及鼻窦病变

目的 探讨鼻腔及鼻窦病变与眼部症状的关系，明确其相关性，减少误诊率。方法 分析91例鼻腔及鼻窦病变引发的眼部症状及误诊原凶。结果 本组病例的眼部症状主要表现为眼球突出及移位、眼球活动受限、内眦肿块、视力下降、眼胀痛等，56例首诊于眼科，占61．5％。结论 鼻腔及鼻窦病变可以导致眼部症状，特别是额、筛、蝶窦囊肿及筛窦癌，其误诊率较高，应引起临床重视。     

内窥镜蝶窦手术的麻醉改进和眼部并发症的预防

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦病变的麻醉方法和预防眼部并发症的措施。方法 :在 6 5例蝶窦病变的手术治疗中均行局麻加经改进后的表麻 ;术中彻底止血 ,明确碟窦的位置、窦壁吸收与破坏情况 ,以及病变的部位、色泽和形状等特点 ,密切注意眼部症状 ,避免损伤视神经。结果 :随访 0 .5～ 2年。治愈 5 3例 ,复发 7例(其中内翻乳头状瘤 2例 ,慢性蝶窦炎并息肉 5例 ) ,5例失访 ,仅 5例发生眼部并发症。复发病例经再次手术而切除。结论 :在局麻加改进的表麻下能完成蝶窦内窥镜手术 ,熟悉解剖结构及熟练的手术技巧可减少眼部并发症的发生。     

孤立性蝶窦病变误诊分析

目的 提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平,降低该病的误诊率。方法 回顾1991－1998年12例孤立性蝶窦病变的病例,分析其误诊因素。结果 12例患者中9例为蝶窦炎性病变,其中5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎2例,神经痛、肺结核和癫痫各1例;3例为蝶窦恶性肿瘤,首诊时均曾误诊,误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论 生蝶窦病变并非罕见,但临床症状无特征性表现,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance imaging ,MRI)为重要的诊断依据。     

鼻咽癌眼部症状的临床研究

目的:探讨鼻咽癌眼部症状的临床表现、影像学及病理学诊断及相互对应的关系。方法:选择562例鼻咽癌患者,对其中82例有眼部症状者的临床表现、病理诊断和CT表现进行回顾性分析。结果:有眼部症状者占全部鼻咽癌患者的14.6%(82/562)。累及左眼36例,右眼37例,双眼9例。来自广东省65例,其余5省市共17例。以视朦和复视为主有9种眼部表现。影像学CT显示颅底骨质破坏及颅内侵犯40例,侵犯眼眶6例,眶内转移2例(左眼),累及鼻-鼻窦12例,咽旁间隙68例,茎突内侧软组织49例。结论:鼻咽癌眼部症状具有多样化和复杂性,在临床工作中容易误诊或漏诊,应引起眼科临床医生的足够重视。     

纤维喉镜下脉冲KTP激光治疗声带良性病变

20 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,于纤维喉镜下应用脉冲ＫＴＰ激光治疗声带良性病变 90例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料90例中 ,男 4 4例 ,女 4 6例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;声带小结 5 2例 ;声带息肉 2 8例 ,其中单侧 2 6例 ,双侧 2例 ;声带血管瘤 6例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 (术前病理确诊 ) 4例 ,单侧 3例 ,双侧 1例。1.2　治疗方法术前禁食 ,术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,儿童剂量减半 ,并以 1%地卡因作咽喉粘膜表面麻醉。患者取仰卧位 ,经口插入纤维喉镜 ,电视监视下窥清病变 ,应用美国ＬＡＳＥＲ…     

变应性鼻炎患者眼部症状的临床特点分析

目的：探讨变应性鼻炎（AR）患者眼部症状的临床特点以及眼部症状对患者生活质量的影响。方法：采集AR患者病史及临床资料,从中抽取伴及不伴眼部症状的成年患者各100例,使用鼻结膜炎相关生活质量问卷进行生活质量评估。结果：共收集AR患者1 119例,伴眼部症状859例（有眼症组）,其中眼部症状轻度582例,中度234例,重度43例;余260例为无眼症组。眼部症状最常见的为眼痒,其余依次为流泪、充血及肿胀。有眼症组AR病史长于无眼症组（P〈0.05）。眼部与鼻部症状呈正相关性（P〈0.01）,有眼症组鼻部症状评分高于无眼症组（P〈0.01）,中重度AR患者眼部症状评分高于轻度AR患者（P〈0.01）。女性患者眼部症状的发生率以及评分高于男性（P〈0.05）。〈10岁的患儿眼部症状发生率以及评分较低,而≥50岁患者眼部症状发生率及评分有增高趋势。有眼症组及无眼症组在变应原的分布特点及数量上差异无统计学意义。有眼症组患者的生活质量在非鼻结膜炎症状、相关行为、眼部症状、情感反应4个维度以及总分方面评分高于无眼症组。结论：AR患者多伴有眼部症状,且眼部症状对生活质量有明显的影响,因此在AR的诊疗中,眼部症状的控制不容忽视。     

切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗

我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变，并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较，对蝶窦病变微创手术治疗进行探索，现总结如下。     

YAG激光内镜治疗喉部病变

ＹＡＧ激光内镜治疗喉部病变李建中本文通过纤支镜配合激光治疗喉部病变与单纯纤支镜下手术对比观察，认为前者有其优越性，并易于推广使用。１资料与方法１．１临床资料：１９９３年７月以来，用纤支镜配合Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗喉部病变５３例，其中声带息肉３２例，声带...     

两种手术方法治疗声带良性病变的比较

自 198 5～ 2 0 0 1年使用纤维喉镜和支撑喉镜两种方法治疗声带良性病变 477例 ,现就两种方法比较分析如下。1　临床资料声带良性病变患者 477例 ,男 2 5 9例 ,女 2 18例 ,年龄 14～ 77岁 ,平均年龄 3 9.4岁。主要症状为声音嘶哑 ,病史 2月～ 7年。其中声带息肉 43 1例 ,单侧 2 98例 ,双侧 13 3例 ;声带小结 3 8例 ;声带囊肿 8例。使用ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦ -Ｔ3纤维喉镜在电视监视下手术 2 15例 ,其中 6例在纤维喉镜下使用微波治疗 ;在全麻支撑喉镜显微镜下手术 2 62例。术后 1周、1月、6月复查纤维喉镜。2　结果470例一次手术治愈 ,复查时…     

外伤性视神经病变外科治疗的意义及疗效

目的 探讨外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON)外科治疗的意义及疗效。方法 分析52例（53眼）经鼻内镜视神经管减压术（53眼）和眶尖减压术（8眼）的治疗效果，随访6个月－3年。结果 21眼获视力改善（39．6％），其中皮质类固醇激素治疗无效进而采取手术者14眼有效（14／37，37．8％），未经激素治疗即手术者7眼有效（7／16，43．8％）；无光感者18眼获视力改善（18／49，36．7％），术前有残余视力者3眼有效（3/4,75.0%)。结论 外科治疗对提高TON疗效有重要意义。     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦病变

为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的适应范围，我院1992年以来应用易内窥镜双径路，治愈．－‘些依传统需行上颌窦根治术的病例，收到了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料37例中男19例，女18例；年龄17～68岁。慢性筛窦，上颌窦炎伴多发性鼻息肉12例（其中8例同时有上颌窦后鼻孔息肉，有手术史的10例）；全具窦炎伴多发性息肉者11例，其中10例有手术史。以上病例术前均经临床及鼻窦CT诊断并经上颌窦镇检查证实，L颌窦粘膜病变广泛，粘膜呈重度息肉样变的范围均在全b颌窦粘膜的SO％以上，上述23例中双侧病变着20例，属！型三期…     

089孤立性蝶窦病变的诊断与治疗

通过文献复习,介绍了各种孤立性蝶窦病变的特点,包括孤立性蝶窦炎、蝶窦后鼻孔息肉、蝶窦粘液囊肿、Rathke囊肿、蝶窦脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、视神经管骨折、骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤、蝶窦颈内动脉瘤、颈内动脉－海绵窦和蝶窦良、恶性肿瘤等。现代影像学检查和鼻内窥镜技术是诊断和治疗孤立性蝶窦病变的有效方法。     

电视动态喉镜下声带病变手术

声带息肉、小结、囊肿的手术以往多在间接喉镜或支撑喉镜下进行,其术式各有优缺点。2001年3月～2002年2月,我们采用电视动态喉镜下行声带息肉、小结、囊肿手术及喉部活组织检查83例,取得良好效果,报告如下。     

电子胃镜下微波治疗声带良性病变

1999年以来,笔者应用电子胃镜引导微波治疗声带良性病变72例,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法本组72例,男42例,女30例.年龄14～52岁.病程1个月～5年.声带小结48例,声带息肉14例,喉血管瘤2例,喉乳头状瘤2例,声带囊肿1例,声带肥厚5例.     

在核磁共振时偶见的岩尖病变

岩尖部病变有岩骨本身或临近神经血管结构的各种炎症和肿瘤。本文回顾性复习1988年7月～1998年7月行MRI检查时偶然发现的岩尖病变88例,男36,女52,年龄16～71岁。其中75例无体征,牙关闭及面     

以眼部为首发症状的海绵窦血管畸形临床分析

目的 分析以眼部为首发症状的海绵窦血管畸形的临床病例,避免误诊本病。方法 通过对2例眼部症状相同而位置不同的海绵窦血管畸形病例分析,对此类疾病做一概述。结果 2例病例分别被误诊为“动眼神经麻痹”和“结膜炎”,经眼眶CT和全脑血管造影检查,确诊为海绵窦血管畸形所致,并给予动静脉栓塞治疗,患者眼部症状明显缓解。结论 详尽病史询问、完善辅助检查对于以眼部为首发症状的海绵窦血管畸形的诊断是必需的。