鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质表达的影响

目的:观察鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质的影响,探讨鞘内泵入布托啡诺治疗神经病理性疼痛的可行性.方法:24只SD大鼠随机分为3组,空白对照组(B组),不实施任何手术;对照组(C组),右肢制备坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL/d;布托啡诺组(TB组),CCI及鞘内置管后泵入布托啡诺24μg/d.C组和TB组术后第4天开始鞘内给药,连续给药7 d.第11天于给药2 h后大鼠灌注固定,采用免疫组化方法检测脊髓背角P物质.结果:成功制作CCI模型,无鞘内导管脱出现象,且注药成功,无疼痛行为学差异.与B组相比,C组和TB组脊髓背角P物质表达明显增加(P＜0.01);与C纽相比,TB组脊髓背角P物质表达明显降低(P＜0.01).结论:鞘内泵入布托啡诺可以通过减少脊髓P物质表达而发挥镇痛作用,布托啡诺可以通过鞘内给药治疗神经病理性疼痛.     

布托啡诺与吗啡用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的:比较布托啡诺与吗啡分别用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床效果和副作用.方法:选择择期科手术需要硬膜外镇痛患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成B组和M组各30例.B组镇痛液配方为酒石酸布托啡诺注射液5 mg加布吡卡因注射液100 mg再加生理盐水稀释至100 mL,M组镇痛液配方为吗啡注射液5mg加布吡卡因注射液100 mg再加生理盐水稀释至100 mL.观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和副反应如恶心呕吐、皮肤瘙痒、头痛头晕、呼吸抑制等.结果:两组配方术后镇痛效果相当(P>0.05),但B组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率显著低于M组(P<0.05).结论:布托啡诺用于妇科术后硬膜外镇痛与吗啡相比,镇痛效果相当,副作用发生率更少,更适合于妇科女性患者的术后镇痛.     

布托啡诺复合吗啡用于骶管镇痛的临床观察

目的 观察布托啡诺复合吗啡用于痔切除术后镇痛的效果及安全性。方法 60例择期混合痔切除手术患者,均采用骶管麻醉。依麻醉用药不同随机分为三组,每组20例。A组,布托啡诺1 mg＋局麻药;B组,布托啡诺1.5 mg＋局麻药;C组,布托啡诺1 mg＋吗啡0.5 mg＋局麻药。三组均以0.75%罗哌卡因10 ml为局麻药,用生理盐水稀释至20 ml,骶管缓慢注射。观察三组术中麻醉效果,记录术后4 h、8 h、16 h、24 h视觉模拟评分（VAS）以及恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生情况。结果 三组麻醉效果均满意,术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分,C组明显低于A、B组（P＜0.05）;不良反应中嗜睡,B组明显高于A、C组;恶心、呕吐、尿潴留,三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 布托啡诺1 mg复合吗啡0.5 mg配合局麻药用于痔科手术骶管阻滞,麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,不良反应少。     

布托啡诺与吗啡用于患者自控硬膜外术后镇痛的比较

目的:比较布托啡诺与吗啡在硬膜外术后镇痛的效果及不良反应。方法:选取80例择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者,分成2组,分别予布托啡诺复合布比卡因(B组)和吗啡复合布比卡因(M组)硬膜外术后镇痛,记录术后4、8、24h视觉模拟评分(VAS评分)、呕吐、尿潴留及瘙痒发生率以及满意率。结果:2组患者术后的镇痛效果均满意,VAS评分<3分。呕吐发生率B组为7.5%,M组为22.5%,B组发生率较M组低。尿潴留发生率B组为7.5%,M组为55.0%,B组要低于M组。满意率B组为90.0%,M组为72.5%,B组的满意率要高。结论:布托啡诺复合布比卡因较吗啡复合布比卡因更适合于作为硬膜外术后镇痛配方。     

布托啡诺、芬太尼、吗啡静脉术后镇痛的临床效果比较

目的：比较布托啡诺、芬太尼、吗啡用于患者自控静脉镇痛（PCIA）对剖宫产患者的镇痛效果。方法：90例患者随机分为三组,每组30例。A组：布托啡诺负荷剂量1mg;B组：芬太尼负荷剂量0．05mg;C组：吗啡负荷剂量5mg。三组背景输注量均为2mL／h,锁定时间均为15min。术后4h,8h,12h,24h,36h分别观察BP、HR、RR、镇痛评分（VAS）、镇静评分、患者满意度、恶心、呕吐等不良反应。结果：三组患者镇痛效果和满意度相似;布托啡诺产生的镇静作用大于芬太尼、吗啡（P〈0．05）;A、B两组恶心、呕吐发生率差异无显著性,均低于C组。结论：布托啡诺对剖宫产患者可提供满意的镇痛、镇静效果。     

罗哌卡因复合布托啡诺、吗啡对剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

<正>布托啡诺是一种新合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,其主要激动κ受体,但对σ受体激动活性低,对μ受体有激动拮抗的双重作用,具有较强的镇痛作用,主要用于术后镇痛[1-2]。罗哌卡因时效长,效能强,毒性低更适合于术后镇痛[3-4]。局部麻醉药与阿片类受体激动剂联合     

布托啡诺与吗啡在剖腹产术后患者自控镇痛的比较

剖宫产术后的镇痛正成为越来越多产妇的选择。吗啡作为经典的镇痛药物为大多数麻醉师的首选，但其副作用发生率高。而布托啡诺是近年来出现的完全合成的混合型阿片受体激动-拮抗药，其镇痛完全，不良反应发生率低，使用安全。本文比较吗啡与布托啡诺在剖宫产术后患者自控镇痛（PCA）的效果，不良反应，以及对呼吸循环的影响。     

酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的临床探讨

【目的】探讨酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的可行性和安全性。【方法】80例早孕患者无术前用药,随机分为四组,每组各20例。其中P组为对照组,静脉注射生理盐水5 mL加适量丙泊酚诱导;B1、B2、B3组为观察组,分别静脉注射酒石酸布托啡诺0.006 mg/kg、0.01 mg/kg、0.02 mg/kg后加适量丙泊酚诱导。注药至睫毛反射消失时开始手术,术中出现肢体活动妨碍手术时追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg维持麻醉。记录术前、睫毛反射消失时、扩宫、吸宫与术毕各时间点的MAP、HR、SPO2,以及手术时间、苏醒时间、离院时间,丙泊酚诱导剂量、总用药量与各种不良反应的发生情况。【结果】与术前比较,P组、B1组睫毛反射消失时、扩宫时MAP、HR明显降低(P<0.01),吸宫时显著增高(P<0.05),术毕接近术前水平(P>0.05);B2、B3组各时刻MAP、HR趋于稳定(P>0.05)。唤醒时间B2、B3组较P组明显缩短(P<0.01),离院时间B2组明显早于P组、B3组(P<0.05)。丙泊酚总用药量B2、B3组显著少于P组(P<0.01)。体动4级、丙泊酚注射痛B2、B3组明显少于P组;呼吸抑制各组均有发生,B2组发生最少,B3组最为明显;头晕嗜睡B3组明显多于其他三组;术后宫缩痛VAS>8分者B2、B3组显著少于P组。【结论】酒石酸布托啡诺镇痛镇静效果好,麻醉可控性强,易给予,起效迅速、恢复快而各种不良反应较轻,可安全有效地用于门诊人工流产技术。     

布托啡诺应用于人工流产术的观察

本文就布托啡诺复合丙泊酚应用于人工流产术时的镇痛效果,丙泊酚的用量以及不良反应作比较。     

急诊创伤早期应用酒石酸布托啡诺镇痛临床效果观察

目的比较酒石酸布托啡诺与吗啡治疗急诊创伤性疼痛的临床疗效及安全性。方法选择2017年12月至2018年11月航天中心医院急诊收治的创伤早期患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为酒石酸布托啡诺组与吗啡组各50例,酒石酸布托啡诺组肌内注射酒石酸布托啡诺2mg,吗啡组肌内注射吗啡10mg。比较两组患者用药后生命体征变化、镇痛的效果和不良反应的发生情况。结果用药后30min,吗啡组呼吸和平均动脉压与酒石酸布托啡诺组比较,差异有显著性(P<0.05);用药后60min吗啡组动脉血氧饱和度与酒石酸布托啡诺组比较,差异有显著性(P<0.05);两组患者用药后15、30、45、60min的视觉模拟评分比较,差异无显著性(P>0.05);酒石酸布托啡诺组不良反应发生率为2%,吗啡组患者的不良反应发生率为8%,差异有显著性(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺不良反应少,镇痛效果好,是急诊创伤早期安全有效的镇痛药物。     

布托啡诺对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及细胞因子的影响

目的探讨布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果及其对患者细胞因子水平的影响。方法选择62例ASA I或Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者,随机分为布托啡诺组和对照组各31例,两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。布托啡诺组患者给予布托啡诺镇痛,对照组患者不予镇痛处理。于手术后4、8、12、24 h观察并记录视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分以及不良反应。于手术前、手术后4、8、12、24 h测定血清中IL-6、TNF-α水平。结果与对照组比较,布托啡诺组患者术后各时间点VAS评分降低,Ramsay评分升高,不良反应发生率无明显增加,血清IL-6、IL-2水平上升趋势得到缓解。结论布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果理想,安全性较好,可减轻患者炎性反应。     

布托啡诺 吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对μ受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床研究

<正>椎管内麻醉后病人发生寒战反应的发生率高,不仅会使机体耗氧量增高、增加病人的恐惧感,而且还会影响手术的操作。既往曾将哌替啶、氯丙嗪等用于治疗,均取得一定疗     

亚麻醉剂量氯胺酮对布托啡诺静脉镇痛的影响

目的:评估亚麻醉剂量的氯胺酮能否提高布托啡诺术后患者自控静脉镇痛的效果并减少不良反应。方法:50例ASA-级的择期妇科手术患者,术后随机分为2组,每组25例,即B组(0.2mg/mL布托啡诺)和BK组(0.2mg/mL布托啡诺和4mg/mL氯胺酮混合液)。手术结束入麻醉恢复室后接上镇痛泵,参数设置:负荷量1mL,指令剂量2mL,锁定时间10min。观察并记录拔除气管导管后及PCIA后1,4,8,12和24h患者疼痛评分、镇静评分、血压、心率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量。镇静评分≥3为过度镇静。观察记录患者有无呼吸抑制(SpO2≤90%),恶心呕吐和皮肤瘙痒等并发症。PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度。结果:与B组相比,BK组24h的布托啡诺用量减少了31%,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分降低,并在1h,4h和12h时差异有统计学意义(P<0.05),同时镇痛不满意的发生率(VAS>3)明显减少(P<0.05);镇静评分降低,并在4h和8h时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量的氯胺酮能增强布托啡诺的静脉镇痛效果并减少不良反应,且无明显与氯胺酮相关的不良反应。     

鞘内泵入布托啡诺对慢性压迫性损伤大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性的影响

目的：观察鞘内泵入布托啡诺对慢性压迫性损伤（CCI）大鼠脊髓一氧化氮（NO）产量和一氧化氮合酶（NOS）。乙酰胆碱酯酶（AchE）活性的影响。方法：清洁级雄性成年SD大鼠32只,随机分为4组,每组术后第4天开始用药,每日1次,连续7d。B组不实施任何手术,但实施同种基础麻醉;C组CCI及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL／d;TS组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺12μg／d;TB组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺24μg／d。1周后断头处死测NO产量、NOS和AchE活性。结果：C、TS、TB 3组脊髓NO产量、NOS活性均明显高于B组（P〈0．05）,但TS、TB两组脊髓NO产量、NOS活性均明显低于C组（P〈0．05）,TS、TB两组间脊髓NO产量、NOS活性差异无显著性（P〉0．05）;B、TS、TB3组脊髓AchE活性均明显低于C组（P〈0．05）,B、TS,TB3组间脊髓AchE活性差异无显著性（P〉0．05）。结论：鞘内泵入布托啡诺能够抑制CCI大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性升高。是其脊髓水平抗伤害性作用的机制之一。     

布托啡诺对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪状态的影响

目的 观察布托啡诺对胸腔镜下肺癌根治术患者术后情绪状态的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至12月在南京医科大学第二附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和试验组(n=48)。对照组术后镇痛采用0.125%罗哌卡因椎旁神经阻滞(PNB)联合舒芬太尼(1.5μg/kg)静脉自控镇痛(PCIA),试验组术后镇痛采用PNB联合舒芬太尼(1.5μg/kg)及布托啡诺(0.15 mg/kg)PCIA。比较两组术后12、24及48 h的静息及咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数,增加镇痛泵按压次数后无法缓解并需要额外镇痛处理的发生率,术前、术后24 h、术后48 h焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,以及谵妄、头晕、恶心、呕吐不良反应的发生率。结果 术后12、24、48 h两组的静息和咳嗽VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后12、24、48 h的患者需要额外镇痛处理的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后48 h内镇痛泵的自控总按压次数比较,差异无...     

布托啡诺与布托啡诺加高乌甲素用于妇科手术后PCIA的效果

目的评价布托啡诺与布托啡诺加高乌甲素用于妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果与不良反应。方法将40例妇科手术患者随机分成A、B2组,每组20例,2组PCIA镇痛药液A组选用布托啡诺8mg,B组选用布托啡诺5mg加高乌甲素32mg进行镇痛,在镇痛开始时2组均静脉注射布托啡诺1mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷司琼2mg预防术后恶心、呕吐。观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。结果 (1)视觉模拟评分法(VAS)评分:手术后12h,A组与B组VAS比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)VAS总体分布:镇痛良好A组占80%,B组占55%;镇痛基本满意:A组占20%,B组占45%。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)BCS评分:手术后不同时间点2组BCS比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)Ramesy评分:手术后不同时间点2组Ramesy评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(5)不良反应的发生情况:2组不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)2组镇痛药的价格,B组>A组。结论妇科手术后PCIA,选择布托啡诺8mg较布托啡诺5mg加高乌甲素32mg,在镇痛效果、不良反应发生的发生率和效价比等方面,更具有临床优势,但尚需进一步的大样本研究证实。     

氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后布托啡诺镇痛的影响

目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后布托啡诺镇痛的影响.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除手术的患者随机分为两组,每组30例.Ⅰ组术前15 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组术前15 min缓慢静脉注射生理盐水20 ml.分别记录术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分﹙VAS﹚以及24 h布托啡诺用量.结果 术后4、8、12 h ﹙VAS﹚Ⅰ组均低于Ⅱ组(P＜0.05),术后Ⅰ组的布托啡诺用量[(5.7±0.5)mg]低于Ⅱ组[(6.0±0.5)mg](P＜0.05).结论 氟比洛芬酯用于子宫切除手术超前镇痛能减少术后布托啡诺用量,提高镇痛质量.     

鞘内泵人布托啡诺对慢性压迫性损伤大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性的影响

目的:观察鞘内泵入布托啡诺对慢性压迫性损伤(CCI)大鼠脊髓一氧化氮(NO)产量和一氧化氮合酶(NOS),乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的影响.方法:清洁级雄性成年SD大鼠32只,随机分为4组,每组术后第4天开始用药,每日1次,连续7 d.B组不实施任何手术,但实施同种基础麻醉;C组CCI及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL/d;TS组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺12μg/d;TB组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺24ttg/d.1周后断头处死测NO产量、NOS和AchE活性.结果:C、TS、TB 3组脊髓NO产量、NOS活性均明显高于B组(P<0.05),但TS、TB两组脊髓NO产量、NOS活性均明显低于C组(P<0.05),TS、TB两组间脊髓NO产量、NOS活性差异无显著性(P>0.05);B、TS、TB 3组脊髓AchE活性均明显低于C组(P<0.05),B、TS,TB 3组间脊髓AchE活性差异无显著性(P>0.05).结论:鞘内泵入布托啡诺能够抑制CCI大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性升高,是其脊髓水平抗伤害性作用的机制之一.     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流的临床分析

人工流产是妇科门诊常见的手术,目前常在静脉注射丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼麻醉下实施无痛人流,但2种方法存在镇痛不全或呼吸抑制等不良反应.作者应用丙泊酚复合小剂量布托啡诺静脉麻醉后实施无痛人流术,取得了满意效果,现分析报告如下.