老年无症状性脑梗死临床特征与远期认知障碍的随访研究

目的研究老年人无症状脑梗死病人的临床和影像学特征。方法研究组入选老年无症状脑梗死病人包括有明确卒中史而发现非责任梗死灶病人（SCI）128例,无卒中史、卒中症状而CT或磁共振成像（MRI）发现脑梗死（SI组）81例,共计209例;对照组102例。研究比较两组病人临床表现,对认知和精神功能的影响,并进行随访研究。结果研究组病人抑郁发生率,SCI为44．5％,SI为29．3％,明显高于对照组的11．6％（P〈0．01）,而且SCI组高于SI组（P〈0．01）。蒙特利尔认知量表（MoCA）研究组得分,SCI组和SI组病人8周内均低于对照组（P〈0．01）;随访6个月、1年、2年时,MoCA得分继续降低,2年时SCI组MoCA评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,SCI组与SI组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尽管老年人无症状脑梗死病人,临床症状轻微,短暂,但损害病人的认知功能,而且远期预后不良。     

MoCA指数对老年人群轻度认知障碍诊断效力的研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）认知域指数得分（cognitive domain index score,CDIS）对老年人群轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的诊断效力。 方法选择2009年5月至2015年7月在江苏省老年医学研究所就诊的老年人152例,其中认知正常者94例（正常对照组）,轻度认知障碍者58例（MCI组;混合型35例,遗忘型23例）。按照CDIS的评分方法计算MoCA记忆指数（MoCA MIS）、执行力指数（MoCA EIS）、视空间能力指数（MoCA VIS）、语言能力指数（MoCA LIS）、注意力指数（MoCA AIS）、定向力指数（MoCA OISA）,比较两组对象的MoCA总分及各个指数评分,并绘制ROC曲线,通过计算ROC曲线下面积的方法观察不同指数量表方法对MCI诊断的敏感性、特异性的差异。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料的边角采用χ²检验;采用ROC曲线下面积观察不同指数量表对MCI诊断的敏感性及特异性。 结果正常组MoCA总分、视空间、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟记忆、定向及MoCA MIS、MoCA EIS、MoCA VIS、MoCA LIS、MoCA AIS、MoCA OISA评分分别为27.0±1.9、4.4±0.9、3.0±0.2、2.9±0.3、2.8±0.5、2.1±0.8、1.8±0.4、4.0±0.9、5.9±0.4、13.5±2.0、12.1±1.1、6.6±0.7、5.0±0.8、15.4±1.9、5.9±0.4,MCI组分别为22.2±3.1、3.5±1.3、2.8±0.5、2.7±0.6、2.7±0.6、1.8±0.7、1.7±0.6、1.3±0.3、5.4±0.9、7.8±3.4、10.9±1.7、5.9±1.1、4.6±0.9、13.5±2.8、5.4±0.9,混合型MCI者分别为20.8±2.8、2.8±1.0、2.7±0.5、2.5±0.6、2.6±0.7、1.7±0.8、1.6±0.7、1.2±1.2、5.2±1.0、7.7±3.2、10.0±1.4、5.4±1.1、4.5±1.0、12.4±2.8、5.2±1.0。MCI组与正常对照组间除计算、语言项评分差异无统计学意义外,MoCA总分、各分项评分、各指数的差异均有统计学意义（t=10.709、4.508、2.639、3.256、1.991、13.845、3.380、11.626、5.002、4.299、2.962、4.500、3.380,P<0.05或0.01）;混合型MCI患者与正常对照组比较,MoCA总分、各分项评分、各指数的差异均有统计学意义（t=12.263、8.291、2.303、3.548、2.132、2.357、2.066、12.336、3.668、10.104、8.309、5.753、3.133、5.898、3.668,P<0.05或0.01）。MoCA MIS对MCI的诊断效力与MoCA总分相当,AUC的差异无统计学意义（P>0.05）,其余各个指数的AUC均明显小于MoCA总分/MoCA MIS。MoCA总分在25分时,灵敏度达88.3%,特异度达到84.5%;MoCA MIS取11分为界值时,灵敏度达到91.5%,特异度达89.7%,均略高于MoCA总分。 结论MoCA指数可以很好的反映患者相关认知域受损情况,对临床有很好的指示作用。     

MoCA和MMSE量表在脑小血管病性认知障碍中的应用比较

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在检测脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍中的价值。方法收集该院神经内科CSVD患者167例,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)测定所有患者的认知功能。结果 (1)167例患者中,97例MoCA量表评分<26分,其中72例MMSE评分≥27分。MMSE评分有38例患者<27分,其中3例MoCA量表评分≥26分。MoCA量表筛查SCVD患者认知功能减退率为58.1%,MMSE量表筛查SCVD患者认知功能减退率为22.8%,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MoCA量表各项得分与MMSE量表各项得分相比,在注意力与计算力、语言与命名能力、视空间与执行能力、记忆力方面均有明显差异(P<0.05)。结论 MoCA量表在CSVD患者轻度认知功能障碍的筛查中具有更高的敏感性。     

机关背景80岁以上轻度认知障碍患者MoCA量表特征研究

目的研究机关背景≥80岁轻度认知障碍（MCI）患者蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MocA）量表结果的特点。方法选择83例南京地区机关背景的≥65岁人群为研究对象，通过MoCA量表检查结合临床表现诊断是否为MCI患者。研究对象共分3组：〈80岁MCI患者（A组，n=33），≥80岁MCI患者（B组，n=26），≥80岁非MCI患者（c组，n=24）。分析3组MoCA量表得分差异。结果B组患者的视空间能力和语言流畅性得分明显低于A组和c组，而A组患者血清胆固醇水平、血小板聚集率明显高于B组和c组。结论由于脑动脉硬化等原因，≥80岁MCI患者的执行能力较相对年轻的MCI患者和同年龄非MCI人群明显减退。     

老年卒中后认知障碍的临床特征及影响因素

目的 观察老年患者卒中后认知障碍(PSCI)的临床特征及影响因素.方法 2017年9月—2018年7月,纳入上海市静安区闸北中心医院神经内科收治的初发非心源性缺血性脑卒中老年患者138例.收集患者的一般资料、影像学资料及实验室检查资料.分别于入院时(T0)和卒中后1 (T1)、3(T2)、6个月(T3),观察患者的蒙特...     

脑小血管病变

脑白质和中央灰质的小血管病变(SVD)是血管性痴呆的重要亚型,小血管病变痴呆的特点是认知障碍的功能障碍型,神经功能缺损包括失衡、失禁和情绪障碍。SVD在健康成人和轻度认知障碍患者中也比较常见,很容易被影像技术所显现,但难以与混合性SVD/AD相鉴别。文章就SVD的研究进展和有待解决的问题进行综述。     

老年CCCI患者情绪、认知功能评价及相关性研究

目的评价老年慢性脑缺血患者(CCCI)情绪和认知功能状态,探讨其相关性。方法用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、正性负性情绪量表(PANAS)对69例前循环CCCI,57例后循环CCCI患者进行分组测试,并与90名健康老人比较,采用线性回归分析情绪与认知功能损伤的相关性。结果 CCCI患者认知功能损伤检出率和严重程度均显著高于健康老人(P<0.01),认知功能损伤主要表现在视空间执行能力、言语流畅性和延时记忆三个领域。CCCI患者负性情绪(NA)较健康老人明显增高,正性情绪(PA)明显下降(P<0.01),情绪与认知功能损伤密切相关(P<0.01)。结论 NA是认知功能损伤的高危因素,PA则是认知功能的保护性因素。老年CCCI患者存在较为明显的认知功能损伤和情绪障碍,情绪障碍与认知功能损伤存在关联。     

上海市部分绝经后女性维生素D水平与认知障碍的相关性

目的探讨上海市部分绝经后妇女维生素D水平与认知障碍之间的相关性。方法选取2011年9月至11月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊初次就诊的绝经后女性111例,根据血清25羟维生素D(25OHD)水平分为维生素D正常组(25OHD≥50mmol/L)和维生素D缺乏或不足组(25OHD50mmol/L)。对所有入选者进行认知障碍评估,包括简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)。采用电化学发光法测定血清25OHD水平,采用美国GE公司双能X线骨密度吸收仪测定正位腰椎1-4和左全髋骨密度(BMD)。结果维生素D缺乏组血清25OHD水平显著低于维生素D正常组,差异有统计学意义(P0.001);2组患者MMSE评分及MoCA评分比较差异无统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析结果提示,维生素D水平与MMSE评分及MoCA评分均无相关性(OR=1.552,P=0.489;OR=1.169,P=0.448),校正年龄、文化程度、绝经年龄、绝经年限后,相关性仍无显著性差异(OR=1.408,P=0.662;OR=1.259,P=0.602)。结论上海市部分绝经后女性血清维生素D水平与认知功能间无相关性,宜进一步扩大样本量或行前瞻性研究以确定其是否相关。     

血清皮质醇对老年脑小血管病患者认知功能损害的影响

目的 探讨血清皮质醇与老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能损害间关系。方法 选取148例老年CSVD患者。收集患者一般临床特征和血清皮质醇等实验室检查资料。通过头颅磁共振评估患者脑白质病变、腔梗灶、血管旁间隙增宽及微出血灶等CSVD负担情况。使用中文版蒙特利尔评估(MoCA)量表评估患者认知功能。结果 高皮质醇组高血压比例、Fazekas分级为重度比例、腔梗灶、血管旁间隙增宽及CSVD负担较低皮质醇组显著升高(P<0.05,P<0.001)。低皮质醇组MoCA评分显著高于高皮质醇组(P<0.001)。血清皮质醇与Fazekas分级(r=0.40,P<0.001)、CVSD负担显著正相关(r=0.38,P<0.01)。在校正混杂因素后,Fazekas分级、腔梗灶、血管旁间隙增宽和微出血灶均是CSVD负担的影响因素。单因素和多因素线性回归结果表明,MoCA评分与患者年龄、教育水平、CSVD负担和血清皮质醇水平有关。结论 血清皮质醇与老年CSVD负担显著正相关,是患者认知功能损害的潜在因素。     

帕金森病患者血尿酸及血同型半胱氨酸水平与认知障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血尿酸(UA)及血同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知障碍的关系。方法 120例PD住院患者(PD组)根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知障碍组(n=50)及无认知障碍组(n=70)。另收集60例健康体检者(对照组),检测各组UA、Hcy进行统计分析。结果 PD组UA水平明显低于对照组(P0.05),Hcy水平明显高于对照组(P0.01)。认知障碍组UA水平显著低于无认知障碍组(P0.05),Hcy水平显著高于无认知障碍组(P0.01);认知障碍组、无认知障碍组的UA、Hcy水平与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。认知障碍组MoCA评分显著高于无认知障碍组(P0.01)。二元多因素Logistic回归分析结果显示,UA是PD的独立保护因素(P0.05),Hcy是PD的独立危险因素(P0.01)。结论 UA水平的降低及Hcy水平的升高与PD的发病及认知障碍有关。     

无痴呆型血管性认知障碍患者认知功能量表的研究

目的 研究无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的认知损害特征,探讨蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA）在东营地区VCIND人群中筛查的应用价值,并与简易精神状态量表（MMSE）进行比较。方法 对92例东营地区的受试者进行成套神经心理学测试,包括视空间执行功能、记忆力、命名、注意力等内容,研究VCIND的认知功能特点,并进行MoCA和MMSE量表的比较。采用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料应用χ2检验,相关分析采用Spearman相关性检验,P〈0.05为差异有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析MoCA筛查VCIND患者的灵敏度和特异度,并确定其最佳分界值。结果 受教育程度对MoCA得分有显著影响,受教育年限≤9年者：MoCA评分除注意力和语言流畅性外,视空间执行功能、命名、计算力、抽象思维、记忆力及定向力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为3.632、2.636、2.997、4.325、8.514、3.230,均P〈0.05）。受教育程度〉9年者：MoCA评分除注意力、计算力、定向力及语言流畅性外,视空间执行功能、命名、抽象思维及记忆力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为1.962、3.579、3.941、5.241,均P〈0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的筛查最佳分界值为24/25分,此时筛查VCIND的敏感度为87.5%,特异度为100%;受教育程度〉9年者：MoCA的筛查最佳分界值为26/27分,此时筛查VCIND的敏感度为94.4%,特异度为70.0%。结论 （1）VCIND患者存在包括视空间执行功能、记忆力、抽象思维、计算力等多个领域认知功能的损害;（2）MoCA是筛查VCIND的一个简便、有效的工具,MoCA用于VCIND的筛查优于MMSE。     

脑小血管病与认知障碍

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一大类脑血管疾病,主要影响穿支小动脉、毛细血管和小静脉,具有多种不同的病因.尽管发病机制不同,CSVD具有相似的神经影像学标志物,包括近期皮质下小梗死、血管源性腔隙、脑白质高信号、脑微出血、血管周围间隙扩大和脑萎缩.CSVD作为老年时期...     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的了解T2DM对老年人群认知功能的影响。方法选取T2DM患者(T2DM组)69例与非糖尿病者(N-DM组)73例,分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简明智能精神状态检查(MMSE)量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异。结果两组MoCA量表检查中,短时记忆[(2.8±1.6)vs(3.3±1.3)分,P0.05]和画钟试验[(3.1±1.2)vs(3.4±1.0)分,P=0.054]较差。认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广。MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831。结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害。MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法。     

老年糖尿病患者血浆内皮素与血管病变的关系

内皮素(ET)具有很强的收缩血管和促进平滑肌细胞增殖的作用,与动脉粥样硬化的形成有关。为探讨老年糖尿病患者血浆ET与糖尿病血管病变的关系,我们应用放射免疫法测定了伴有或不伴有血管并发症的老年糖尿病患者血浆ET水平,并进行对比分析,以探讨ET在老年糖尿病患者血管并发症发病中的作用。     

脑小血管病相关认知障碍的中西医研究进展

从中医和西医角度出发对脑小血管病认知障碍的定义、发病机制、临床表现以及预防治疗进行综述,以期为临床治疗提供新的研究方法和思路。脑小血管病相关认知障碍是发病率较高的一种功能障碍性疾病,该病影响病人的日常生活、工作以及其他方面的功能,逐渐引起了社会的关注和重视。因此,对脑小血管病相关认知障碍进行及早的预防和治疗尤为重要。     

北京地区蒙特利尔认知量表的应用研究

目的研究蒙特利尔认知量表（MoCA）测试结果的分布特征,为制定适合我国国情的筛查分界值标准提供科学的依据。方法通过随机抽样,以北京市≥50岁215例正常人群和66例轻度认知功能障碍（MCI）人群为样本。总结其MoCA测试结果的百分位数值和均值的年龄、性别和受教育程度分布,比较MoCA和简易精神状态量表（MMSE）检测MCI的效度。按MoCA和MMSE建立多元线性回归方程,分析影响测试结果的因素。结果MoCA的分界值≥26分,年龄和受教育程度诸因素均对MoCA得分有显著影响（P〈0．001）。检测MCI的敏感度MoCA为92．4％,显著优于MMSE的24．2％。结论MoCA用于筛查MCI病例优于MMSE。调整的分界值标准有助于早期发现MCI和痴呆病人,减少漏诊。MoCA得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的 了解T2DM对老年人群认知功能的影响. 方法 选取T2DM患者（T2DM组）69 例与非糖尿病者（N-DM组）73例,分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简明智能精神状态检查（MMSE）量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异. 结果 两组MoCA量表检查中,短时记忆[（2.8±1.6）vs（3.3±1.3）分,P＜0.05]和画钟试验[（3.1±1.2）vs（3.4±1.0）分,P=0.054]较差.认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广.MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831. 结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害.MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法.     

冠状动脉小血管病变的介入治疗

冠状动脉小血管病变 (下称小血管病变 )十分常见 ,约占全部冠状动脉介入治疗 (PCI)病变的 4 7% ;同时 ,小血管病变的 PCI操作难度大 ,技术要求高 ,成功率低 ,容易发生急性并发症 ,再狭窄率高 ,远期疗效差。因此 ,做好小血管病变的 PCI有着重要的临床意义。1　小血管病变的定义及相关因素小血管病变是指通过定量冠状动脉造影 (QCA )确定的参照血管直径 <3m m(或 <2 .7mm)的病变。血管直径的大小与许多因素有关 ,通常情况下 ,西方人的血管大于亚洲人 ,男性血管较女性血管大 ,体表面积小者血管直径较小 ,糖尿病患者的血管内径较小 ,所有这…     

MMSE和MoCA量表在慢性脑供血不足患者早期认知障碍中的应用

目的探讨联合应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对慢性脑供血不足(CCCI)患者认知能力障碍的应用。方法选取2011²012年在北华大学附属医院神经内科门诊、住院患者中符合CCCI诊断标准的患者作为CCCI组,同时选取年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人群为对照组,应用MMSE和MoCA量表进行检测评分。结果 CCCI组与对照组相比,CCCI患者中存在广泛的认知功能障碍;两种量表对认知障碍的检出率比较差异显著(P<0.01)。结论 CCCI患者认知功能障碍检出率和严重程度均显著高于健康人。MoCA量表可作为早期认知障碍的评定,MMSE可作为严重认知障碍的评定。     

老年脑白质病变患者认知障碍特点及危险因素

随着全球老龄化的加剧,老年轻度认知功能障碍(MCI)引发越来越多的关注〔1〕。患有MCI的老年人群是发展成为痴呆患者的高危人群,其概率较未患病老人高10倍以上〔2〕。国内外研究表明脑白质病变(WML)是造成老年MCI的一个非常重要的独立危险因素,本次研究以不同部位和程度的WML的认知障碍特点为着眼点,探讨老年人群引发MCI的危险因素,以期延缓甚至阻止MCI的发生,为临床干预提供借鉴。