原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌15例的临床病理学特征

目的 分析原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌的临床病理学及免疫组织化学特征,以寻找浅表食管小细胞神经内分泌癌合适的诊断标志物及治疗方法.方法 回顾性分析15例原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌的临床病理学特征,并采用免疫组织化学MaxVision方法检测嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素、CD56、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞角蛋白AE1/AE3、CK34βE12及CK10/13在食管小细胞神经内分泌癌中的表达.结果 原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌的发病率占同期浅表食管癌的4.8％(15/312).患者中位生存时间19个月,平均生存时间23.7个月.1、2和5年生存的分别有10、5和1例.免疫组织化学标志物NSE、突触素、AE1/AE3均为阳性,CD56阳性14例,TTF-1阳性9例,CgA阳性8例,CK34βE12阳性1例,CK10/13均为阴性.结论 原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌恶性度高,进展快速,预后很差.建立在放化疗联合外科切除基础上的系统性治疗或许有助于延长患者的生存期.NSE、突触素、AE1/AE3、CD56、TTF-1、CgA在食管小细胞神经内分泌癌中的高表达对其诊断及鉴别诊断具有一定应用价值.     

肾脏原发性神经内分泌肿瘤4例临床病理学观察

目的探讨肾脏原发性神经内分泌肿瘤(primary renal neuroendocrine tumors,PRNET)的临床病理学特征。方法对4例PRNET切除标本行HE染色、免疫组化染色,电镜下观察其形态结构、免疫表型及超微结构特点,并复习相关文献。结果4例PRNET中3例男性,1例女性;年龄39~73岁,平均50岁。2例PRNET因腰背部疼痛就诊,2例PRNET患者体检发现入院。4例PRNET镜下结构相似,肿瘤细胞呈管状、条带状紧密排列生长,部分呈巢、团状;肿瘤细胞规则一致,核深染,染色质细腻,核仁不易见,核分裂象均﹤3个/10 HPF。免疫表型:4例Syn均呈强阳性,2例Cg A呈阳性,2例CKpan呈局灶阳性,1例P504S呈阳性;CD10、CD117、PAX2、PAX8、PLAP、Ksp-cadherin均阴性;Ki-67增殖指数1%~5%。1例PRNET于电镜下见胞质内有大量神经内分泌颗粒,细胞间有桥粒连接。结论 PRNET是一种罕见的肾脏肿瘤,可发生于肾脏任何部位,无明显性别差异。诊断多依靠病理学检查,并结合免疫表型,必要时辅助电镜技术以明确诊断。     

胸腺神经内分泌癌7例临床病理分析

胸腺神经内分泌癌罕见，是一种特殊型胸腺肿瘤。我们报道7例，并结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨。     

乳腺神经内分泌癌的临床病理学特点

目的 探讨具有神经内分泌特征乳腺癌的临床病理特点，加深对其认识。方法 观察5例乳腺神经内分泌癌的组织学特征并进行免疫组化染色，判定标准为≥50％肿瘤细胞表达Syn、CgA或NSE。结果 4例女性，1例男性。年龄54～90岁(平均70岁)。肿瘤直径2．5～5．5cm(平均3．5cm)。有淋巴结转移者2例。组织学形态包括富于细胞的黏液型、实性岛状型、弥漫实性粘附型、非典型类癌型和小细胞癌型。5例均表达Syn、CgA、NSE、AE1/AE3和EMA；2例表达Lue-7，2例表达CK7；3例表达E-cad；S-100蛋白均阴性，2例ER和PR阳性，3例p53阳性，1例表达c-erbB-2，4例表达bcl-2，Ki-67阳性率17％～85％。随访时间4～69个月(平均32．2个月)，除小细胞癌患者死亡外，均存活。结论 乳腺神经内分泌癌易发生在老年人，除小细胞癌外其他类型预后较好，它们在形态、功能和表型上常呈多向性，应该将它们从普通型的乳腺癌中区分出来。     

乳腺实性神经内分泌癌3例临床病理分析

目的 探讨乳腺实性神经内分泌癌的临床病理特征和免疫表型.方法 对3例乳腺实性神经内分泌癌患者的临床资料进行病理组织学及免疫组化观察并进行文献复习.结果 患者平均年龄62岁,肿瘤直径为1.5～3 cm,均因乳腺肿块入院.镜检:肿瘤细胞排列呈实性巢团或小梁状,被纤细的纤维血管间质分隔开来.免疫组化检测显示:3例肿瘤均表达ER、PR、HER-2、CK7、GCDFP-15和Syn,2例表达CgA、NSE,3例CD56均为阴性.结论 乳腺实性神经内分泌癌是一种少见的乳腺恶性肿瘤,确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色.     

喉神经内分泌癌2例

例1 男性,56 岁,半个月前咽喉部疼痛伴异物感,吞咽梗阻加重,左侧颈部疼痛明显.体检:左侧颈部扪及一直径2 cm的肿大淋巴结,表面尚光滑,动度稍欠佳,稍有压痛,无皮温增高.纤维鼻咽喉镜:会厌喉面见一直径2 cm的暗红色新生物,呈广基息肉样.例2男性,70岁,2个月前咽喉部疼痛伴吞咽困难,右侧颈部疼痛明显.体检:右侧颈...     

喉大细胞神经内分泌癌

目的：探讨喉大细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法：复习2例患者的临床病史，肿瘤组织的病理形态和免疫表型及相关文献。结果：2例患者均为男性，以声音嘶哑、喉部不适为主要表现；病变均位于声门上，以具有丰富嗜酸性胞质，巢状排列为肿瘤细胞的形态特征，免疫组化表达神经内分泌肿瘤标志物。2例均因短期内发生肿瘤广泛转移而死亡，结论：喉大细胞神经内分泌癌属于高度恶性的肿瘤。形态上需与低分化鳞癌，甲状腺样癌，肺神经内分泌癌，副神经节瘤和无色素性黑色素瘤等相鉴别。     

喉神经内分泌癌2例

例 1,男 ,5 2岁。以喉部肿痛 2个月 ,于 2 0 0 3年 8月 5日入院。有 30年的吸烟史 ,每天 10支。查体 :颈部未触及明确肿大淋巴结。CT扫描示 :左侧声门上喉室肿物。纤维喉镜检查 :左侧会厌喉面根部可见 3cm× 2 5cm的菜花状肿物 ,累及同侧声带及室带 ,左侧披裂活动受限 ,右侧声带前端黏膜糜烂。 2 0 0 3年 8月 12日取活检 ,病理报告为“恶性肿瘤” ,遂于全麻下行全喉切除及颈淋巴结清扫术。术中见颈前三角区于颈内静脉与胸锁乳突肌间游离 2枚淋巴结。例 2 ,男 ,6 8岁 ,声音嘶哑 1年 ,喉部不适 2个月 ,于 2 0 0 3年11月 2 5日在门诊行纤维喉…     

卵巢原发性类癌临床病理学分析北大核心CSCD

目的探讨卵巢原发性类癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2007至2017年间复旦大学附属肿瘤医院收治的15例卵巢原发性类癌患者的临床病理资料,行光镜观察和免疫组织化学检测。结果3例为岛状类癌,1例小梁状类癌,1例黏液性类癌,10例甲状腺肿类癌。岛状类癌和小梁状类癌形态与其他部位的相同起源的神经内分泌肿瘤类似,甲状腺肿类癌由不同比例的甲状腺组织与类癌成分构成。类癌成分多为混合性类癌,以小梁状类癌多见,黏液性类癌形态与Krukenberg瘤类似,极难鉴别。所有的类癌至少表达1种神经内分泌标志物,以突触素及CD56的表达比例最高,分别为14/14及9/10。14例获得术后随访资料,中位随访时间53个月,除1例黏液性类癌患者过世,1例合并宫颈鳞状细胞癌患者术后37个月阴道残端复发,其余患者均无病生存。结论卵巢原发性类癌是一种少见的低度恶性卵巢单胚层起源的肿瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学特征及免疫表型。除黏液类癌外其他类型,预后良好。     

乳腺神经内分泌癌18例病理形态观察

目的：分析乳腺癌神经内分泌癌的病理形态特征,阐明其诊断要点。方法：对确诊为乳腺神经内分泌癌的除标本１８例进行光镜和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）及哮铬素Ａ（ＣｇＡ）免疫组织化学染色、８例进行电镜观察,并复习其临床资料,结果本组患者均为女性,年龄３６－７７岁,平均５３岁,肿瘤大小１．２－５．５ｃｍ,平均２．７ｃｍ。１８例乳腺神经内分泌癌中,典型类癌５例,不典型类癌８例,未分化型小细胞癌５例;电镜下８     

子宫颈混合性腺神经内分泌癌1例并文献复习

目的探讨子宫颈混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理学特征。方法对1例子宫颈MANEC进行免疫组化和HPV分子分型检测,并复习相关文献。结果患者52岁,因阴道异常出血、流液数天入院。MRI提示子宫颈占位,行残余子宫颈、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术。镜检:瘤组织由神经内分泌癌及原位腺癌两种成分构成,两种成分位于同一病变的不同区域,且均 30%。免疫表型:神经内分泌癌区域Syn、Cg A、CD56和p16均阳性;原位腺癌区域p16、CK7、CK20和CDX-2均阳性,Ki-67增殖指数为60%。两种组织均呈HPV18型阳性。结论子宫颈MANEC较为罕见,病理诊断主要依靠病理检查及免疫表型,预后较差。     

卵巢复合性神经内分泌癌二例临床病理学分析

目的探讨卵巢复合性神经内分泌癌的临床病理特征。方法对2018年9月至2019年1月武汉大学人民医院2例卵巢复合性神经内分泌癌行组织病理学、免疫组织化学表型分析。结果镜下见2例肿瘤均可见2种成分。其中一种成分为神经内分泌癌,另一种成分为卵巢恶性上皮性肿瘤,免疫组织化学结果显示:2例肿瘤中的神经内分泌癌成分均表达嗜铬素粒A、突触素和CD56,例1中子宫内膜样癌细胞角蛋白(CK)7、ER、PR、波形蛋白阳性。例2中黏液性癌CK7阳性。最终诊断为1例卵巢复合性小细胞癌(肺型)伴子宫内膜样癌,1例为卵巢复合性大细胞神经内分泌癌伴黏液性癌。结论卵巢复合性神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性混合性肿瘤,预后较差,术前及术中诊断困难,免疫组织化学检测可辅助诊断。     

混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌5例临床病理分析

目的探讨混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌(mixed hepatocellular carcinoma and neuroendocrine carcinoma, mHNEC)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例mHNEC的临床病理学及免疫表型特征并复习相关文献。结果 5例患者均为男性,年龄25～78岁,平均59岁,3例因腹痛、腹胀入院,4例有乙肝病史。眼观:mHNEC中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)成分灰黄色,质软;神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma, NEC)成分灰白、灰红色,可伴坏死或出血。镜检:mHNEC中HCC成分和NEC成分可呈碰撞或混合穿插生长,其中HCC呈细梁、粗梁状排列,肿瘤细胞胞质丰富,核圆形,核仁明显;NEC呈巢、团状生长,核呈卵圆形,核质比高,核分裂象易见。免疫表型:mHNEC中HCC成分Hep Par1阳性,CD56、CgA和Syn均阴性;NEC成分Hep Par1阴性,CD56、CgA和Syn均阳性。NEC成分Ki-67增殖指数高于HCC成分。5例均行部分肝切除术,4例术后辅以综合治疗。术后随访1～49个月,2例死亡。结论肝脏mHNEC少见,其临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理特征及免疫表型。治疗方式主要是手术切除联合化疗。     

乳腺神经内分泌癌

1　临床资料　　例 1,女性 ,39岁。因无意中发现左乳肿块 1个月余入院。体检 :左乳外上象限触及一直径约 3ｃｍ肿块 ,与皮肤无粘连 ,乳头无溢液。术中发现肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,境界欠清。术中快速石蜡切片诊断为乳腺小叶癌 ,疑为神经内分泌型。遂行乳腺癌根治术。术后继以化疗。迄今健在 ,对侧乳腺未发现病变。例 2 ,女性 ,43岁。发现左乳肿块 15年 ,伴间歇性疼痛 5年。术前针吸细胞学检查诊断为乳癌可能。入院后体检 :左乳房乳头略偏向外侧 ,外上象限可触及一肿块 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。质硬 ,表面不平 ,边界尚清 ,但活动度欠佳…     

头颈部显示胸腺样分化的癌临床病理学分析北大核心CSCD

目的 探讨头颈部显示胸腺样分化的癌（carcinoma showing thymus like elements,CASTLE）的细胞学特点及临床病理特征.方法 收集7例CASTLE患者存档资料,行细胞学、组织学观察及免疫组织化学（LASB法）染色,采用突变扩增阻滞系统（ARMS）法检测BRAFV600E基因突变,并采用EBER原位杂交检测EB病毒感染情况,分析其细胞学特点及临床病理特征.结果 7例患者,5例女性,2例男性.年龄49～78岁,平均年龄65.6岁.6例位于甲状腺内,1例位于下咽.7例均为孤立性结节,边界相对清楚.肿瘤直径1.7～4.1 cm,平均直径3.0 cm.4例（含下咽病例）伴有颈部淋巴结转移.7例均有随访.1例于甲状腺内原位复发,并行甲状腺细针穿刺.其余6例均未发现复发和转移.1例CASTLE局灶性表达CD5（小于5%肿瘤细胞）,30%肿瘤细胞表达突触素,其余6例CASTLE弥漫阳性表达CD5.所有病例阳性表达CK5/6、p63、CD117,不表达甲状腺转录因子1、甲状腺球蛋白、CT.Ki-67阳性指数在3%～90%.6例均无BRAFV600E基因突变.6例EBER原位杂交均为阴性.结论 位于下咽CASTLE具有和甲状腺内CASTLE相同形态学特点和免疫组织化学表型.CD5和CD117是诊断CASTLE的有效指标.CD5阴性的CASTLE可伴神经内分泌分化.CASTLE的Ki-67阳性指数可以较高,在淋巴上皮癌型CASTLE中尤为明显.BRAFV600E基因突变和EB病毒感染可能不参与CASTLE的发生.     

原发性睾丸类癌病理特征及文献回顾

目的:探讨原发性睾丸类癌的临床特点、组织病理学及免疫组织化学的特征.方法:收集1例原发性睾丸类癌进行镜下观察并相关文献分析.结果:原发性睾丸类癌的癌细胞呈巢团状或条索状或弥漫实性片块状排列,部分区域可见腺样结构,腺腔不规则,胞核位于中央,圆形,染色质细颗粒状,核分裂罕见.结论:原发性睾丸类癌为低度恶性肿瘤,睾丸原发性类癌预后较好,伴发类癌综合征及转移者预后相对偏差.     

直肠神经内分泌肿瘤临床病理特点及分级

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的病理特征及分级。方法对49例直肠神经内分泌肿瘤进行临床及病理资料整理,应用SP法免疫组化染色。结果神经内分泌肿瘤Ⅰ级42例,神经内分泌肿瘤Ⅱ级4例,其中3例伴肠系膜淋巴结转移。组织构型上可分为实性小巢状或岛状、梁状、腺管状、混合性4种。神经内分泌肿瘤Ⅲ级3例,2例为大细胞神经内分泌癌,其中1例伴腹股沟淋巴结转移,1例为小细胞癌,伴肝脏转移。免疫表型除外会诊5例未做免疫组化,其余均做免疫组化SYN、Cg A及Ki-67,其中SYN所有病例均阳性,Cg A阳性8例,Ki-67因级别不同,增殖指数相差较大。结论直肠神经内分泌肿瘤Ⅰ级最多见,生物学行为低度恶性,一般不侵犯肌层,也很少转移,大多数病例可以在内镜下行黏膜切除术获得治愈。Ⅱ级和Ⅲ级生物学行为侵袭性,伴淋巴结转移及肝转移。免疫组化SYN、Cg A及Ki-67染色可作为神经内分泌肿瘤的常规免疫标记物。     

乳腺神经内分泌型导管内癌

目的对乳腺神经内分泌型导管内癌（E-DCIS）的临床病理特点、预后和鉴别诊断进行探讨。方法用光镜、免疫组织化学EnVision法行嗜铬素A、突触素和神经元特异性烯醇化酶（NSE）染色和消化PAS、消化阿辛蓝和嗜银染色,对18例具有E-DCIS特征的乳腺癌进行观察。结果具有E-DCIS特征的乳腺癌具有以下特点：（1）好发于老年女性,平均年龄71岁。最常见的临床症状为乳腺肿块或乳头溢液。（2）E-DCIS呈导管内肿瘤细胞的膨胀性生长,在肿瘤周边常可见导管内乳头状瘤。（3）肿瘤细胞呈多边形,卵圆形或梭形,胞质丰富,嗜酸性或细颗粒状。细胞核往往只有轻一中度异型,消化PAS或AB染色显示细胞内或细胞外存在黏液,有些肿瘤细胞呈印戒细胞样。（4）〉50％的肿瘤细胞表达嗜铬素A、突触素和NSE中的至少两种,部分病例CD56和CD57染色阳性。（5）E-DCIS中常可见到肿瘤细胞向邻近导管的派杰样扩散,且在膨胀性生长的导管内不存在肌上皮成分。这两点有助于E-DCIS与导管上皮增生的鉴别。结论E-DCIS是一种低度恶性的乳腺导管内癌,有其独特的组织形态、免疫组织化学特征,应作为一种独立的导管内癌类型加以认识。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌34例临床病理特征及预后分析

目的 探讨子宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell-neuroendocrine carcinomas,SCNEC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后因素.方法 回顾性分析34例SCNEC的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型进行生存分析.结果 ...     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌临床病理学观察

目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 应用常规病理、免疫组化方法观察1例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌并复习相关文献。结果 肿物与周围肾组织分界清楚，组织学特点是排列呈管状的上皮样细胞，片状的梭形细胞和黏液性间质，无明显核的异型性，缺乏坏死。免疫组化：CK、EMA、vimentin阳性，SMA、desmin、S-100蛋白、HMB45等阴性。结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是WHO新确定的一类罕见的低度恶性肾上皮性肿瘤，预后较好，要与后肾腺瘤、肉瘤样癌和集合管癌等疾病相鉴别。