腹膜外剖宫产术2例临床分析

剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁取出胎儿及胎盘的手术.其种类有:子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术.还有再次剖宫产术应用腹膜外术式的报道.     

更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

产科手术

051343剖宫产的手术分类及其切口愈合/滕银成…∥实用妇产科杂志.—2004,20(5).—259～260剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产。切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。由于子宫体和子宫下段的组织构成不同,以及肌纤维的走向特点,使得子宫的纵向强度弱而横向强度高,而下段横向强度最大。因此,再次妊娠和分娩时,子宫下段横切口裂开的发生率最低。切口又位于膀胱腹膜反折遮盖下子宫下段内,不易被腹…     

下腹横切口剖宫产两种腹壁切开方式的探讨

目的 探讨下腹横切口剖宫产腹壁切开的理想方式.方法 将需要进行初次剖宫产的患者随机分为两组.对照组251例采用新式剖宫产术腹壁切开的方法,观察组251例采用改进后的腹壁切开方法.结果 两组皮梗阻、腹腔内视野暴露、腹壁伤口愈合情况无显著差异,腹壁切开及缝合时间、腹膜前筋膜出血、腹直肌深面的腹壁下血管损伤有显著差异.结论 改进后的腹壁切开方式是理想的下腹横切口剖宫产术的切开方式.     

剖宫产术后观察和护理体会

剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附属物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术,有出血、感染和损伤周围脏器的危险。因此,加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。     

不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察

目的 比较不同术式剖宫产后对再次妊娠剖宫产的影响,以寻找较好的剖宫产术式.方法 选择2005年1月～2008年12月新式剖宫产术后再次妊娠进行剖宫产产妇60例作为观察组,同期传统剖宫产再次剖宫产的80例产妇作为对照组,采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉,采用沿原手术瘢痕开腹,修剪皮肤层瘢痕,逐层切开腹壁各层,打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体部剖宫产,术中均常规缝合壁层腹膜.结果 两组子宫切口愈合、术后腹部切口感染无差异(P＞0.05);观察组进腹时间、胎头娩出困难、手术总时间、术中出血量、腹壁及腹腔粘连程度、术后排气时间、住院时间均较对照组长或多(P＜0.05).结论 新式剖宫产应用于初次剖宫产有其独特的优越性;但术后腹壁粘连给再次手术造成了一定难度,因此选择术式时应根据患者的具体情况,充分考虑其远期效果.     

膀胱顶一侧联合式腹膜外剖宫产92例报告

腹膜外剖宫产手术操作的关键在于剥离膀胱腹膜及暴露子宫下段这一步骤。为寻找理想的操作方法,我们在 Nortor's 法和 Water's 法基础上,就手术方法进行了改造,即采用了膀胱顶一侧联合式腹膜外剖宫产,使手术简单易行。使用本法已手术92例,效果良好。手术指征和(?)忌症手术指征同经腹子宫下段剖宫产术。足月临产或未临产者均可适用。但如有宫腔感染者、前置胎盘大出血、胎盘早剥、子宫先兆破裂及有腹腔探查指征的病例应慎用。手术方法1.腹壁切口同下段剖宫产术。2.切开膀胱前筋膜,于膀胱顶下2cm 偏左侧弧形切开,切开深度以暴露膀胱肌层为度,并将切口向两侧扩大,直达膀胱左侧角.     

剖宫产后再次妊娠分娩方式选择和注意事项

剖宫产是是解决难产和许多产科难题的重要手段，剖宫产分为子宫下段横切口，子宫下段纵切口和子宫体段纵切口（古典式剖宫产）切开腹膜后，按暴露子宫下段的路径不同，分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。“新式一剖宫产，并非剖宫产的单独类型，只是切开及缝合技术与传统方式有所不同。疤痕子宫在再次妊娠的晚期和分娩期易发生子宫破裂或子宫切口裂开，子宫破裂分先兆破裂和完全破裂，在妊娠晚期和试产过程中，     

下腹横切口剖宫产术中不同手术方式与术后粘连程度临床观察

新式剖宫产术具有手术时间短、瘢痕隐蔽、美观等优点,在21世纪初曾风靡一时.该手术方式开腹时裁开筋膜层、全层撕开皮下脂肪及腹直肌,切口缝合步骤仅3层,子宫肌层、筋膜层、皮下脂肪皮肤层;不缝合膀胱子宫反折腹膜和壁层腹膜,为此术后粘连问题一直成为争论的焦点.自2004年以来,我院对该手术方式进行了改良,即开腹时逐层切开、撕开腹壁各层组织,切口缝合时除膀胱反折腹膜不缝外,其余层次均同传统剖宫产一样逐层缝合.不同手术方式,术后粘连发生的程度如何,本文就这一问题进行了观察,现报告如下.     

剖宫产手术指征的研究进展

剖宫产术是指妊娠满28周或以上,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿(体重在1000g以上)的手术;不包括剖宫取出宫腔妊娠通顺儿、切开子宫取出1000g以下胎儿(孕不满28周)以及经阴道切开宫颈和子宫下段取出的胎儿.     

浅谈剖宫产率上升相关因素及其对策

剖宫产是孕妇在分娩过程中,由于孕妇或胎儿的原因,无法使胎儿顺利地自然降生而由医生采取切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的一种方法,是一种重要的手术助产方法.     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

子宫下段剖宫术膀胱损伤的临床分析

我院自 1996年以来行子宫下段剖宫产术 ,术中遇到膀胱损伤 2例患者。现介绍如下 :1　膀胱损伤的原因1 1　膀胱充盈所致。有 1例属于此情况 ,由于胎头下降压迫尿道 ,导尿失败 ,膀胱充盈高于耻骨联合。术中把膀胱壁误认为腹膜而造成损伤。1 2　腹壁及腹膜外脂肪肥厚所致。有 1例属于此情况。由于患者自身肥胖 ,腹壁脂肪肥厚 ,术野暴露差。而腹膜外脂肪亦肥厚 ,造成了膀胱损伤。2　膀胱损伤的防治子宫下段剖宫产术膀胱损伤从上述 2例中不难看出 :2例患者都是由于把膀胱壁误认为腹膜切开所致。所以患者在上手术台前必须常规排尿 ,降低膀胱位置。…     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

剖宫产腹壁切口及术式的选择

<正> 随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,加上腹壁横切口有较多优点,自1995年1～12月我院共行腹壁横切口腹膜外剖宫产98例,腹壁横切口腹膜内剖宫产80例.现将两组资料与同期107例腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1995年1～12月底,我院总分娩数1180例,其中实行剖宫产术285例.剖宫产率为24.15%.其中腹壁横切口腹膜外剖宫产98例;腹壁横切口腹膜内子宫下段剖官产80例;腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产107例为对照组,所有孕妇均为足月妊娠单胎初产妇.三组孕周、年龄、手术指征差异均无显著性.     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

两种剖宫产术式与盆腔粘连的探讨

以色列Stark医生创始的Stark剖宫产术已在中国迅速普及。这种新式剖宫产术是对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来的。与子宫下段剖宫产术不同的是：不缝合膀胱子宫返折腹膜及腹壁腹膜。因此所导致的并发症成为我们重视之处。本文对Stark剖宫产术与我院开展了近20年的腹膜外剖宫产术在盆腔粘连方面作一探讨。     

新式剖宫产术后再次剖宫产15例分析

新式剖宫产术是由1988年以色列的Stark医院改进而来，该术式与经典的子宫下段剖宫产主要不同之处是子宫肌层一层连续缝合，不缝合脏、壁层腹膜，具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。自新式剖宫产普及以来，产科医院对不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等了解甚少，并存有疑惑。我院自2003年开展新式剖宫产至今，     

浅谈子宫下段剖宫产术的临床应用

目的 子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后,经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜,推开膀胱,切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术.目的:浅谈子宫下段剖宫产术的应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 利用子宫下段的解剖特点,可以设计出不同的手术方式.腹膜内子宫下段剖宫产术,与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少等特点,是一种理想手术方式.     

疤痕子宫再次剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症48例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征、分型、治疗及预后.方法 回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日深圳市宝安区妇幼保健院产科收治的48例AWE患者的临床资料.根据病灶浸润程度分为皮下型、鞘膜型、腹膜型,根据是否合并盆腔子宫内膜异位症将患者分为单纯型和复杂型,根据病灶个数...