雄激素替代疗法治疗男性类风湿性关节炎

男性类风湿性关节炎(RA)患者常有血清睾酮浓度降低。作者用十一烷睾酮(testosteroneundecanoate,TU)替代疗法观察7例血清睾酮明显低下男性 RA 患者的疗效。病人与方法男性 RA 患者7例,平均年龄57.85±9.1岁,平均病程2.5±O.9年,给予口服 TU 替代治疗,每次40mg,每日3次,同时加服非类固醇抗炎药(NSAID),疗程6个月。与病人组年龄相匹配的男性二期骨关节炎(OA)患者8例为对照组,单用 NSAID 治疗。结果与 OA 组对比,RA 患者总睾酮和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)基础水平明显降低(P<0.05);而黄体生成素(LH)和卵泡刺激素     

复方海蛇胶囊（R．S．C．）治疗中、老年记忆减退（Hypomnesis）临床试验总结报告——398例双盲法对比分析

本报告复方海蛇腔囊(RSC．)双盲法治疗398例中．老年记忆减退(包括健忘症)(MQ＜100294例)的临床试验结果．用药分为R.S.C．组与空白对照组，均为每次3粒胶囊．每粒0.28克，每日3次，疗程2个月，以WMS评定疗效：R．S．C治疗前与治疗后MQ分别为91．3±17.3及101.4±18．8（P<0．001)．对照组治疗前后分别90.6±165及94.5±17．1(P＜0．05)．R．S.C与对照组治疗后复查MQ增值分别为10．63±11.71及3．95±8.28（t=6．5261，P＜O.OOl），两组总有效率分别为58.80%及38.46%（P＜0.001），本组未见明显副作用。     

072 睾酮治疗对65岁以上老年男性身体构成及肌力的影响

[英]／Snyder PJ…//J Clin Endocrinol Metab．-1999,84．-2647～2653 本研究观察提高老年男性血清睾酮浓度至青年男性水平后对其身体构成和肌力的影响。 对象与方法 血清睾酮低于青年男性平均值l SD(<16．48 nmol／L)且无前列腺肥大等疾病的108名65岁以上老年男性,随机分为睾酮治疗组和安慰剂组,采用双盲法进行为期3 a的研究。两组均以阴囊贴膜方式给药,每天1次。每3个月盲法测定血清睾酮浓度,当其为34．7 nmo1/L时,给药剂量由6 mg／d降至4 mg／d。双能x线吸收法测定全身、上肢、下肢及躯干的总质量、脂肪量、非脂肪量,并测定体能和肌力(包括手握力和膝部伸展屈曲力)。同时使用2个调查表了解受试者健康状况,性功能状况。 结果 除12名患者中断试验外,余96名完成试验。治疗期间睾酮治疗组平均血清睾酮浓度由治疗前的(12．7±2．7)nmol／L增加至治疗半年后的(21．7±8．6)nmol／L(P<0．001),并维持此水平;研究结束时,患者脂肪量明显下降[(-2．9±0．5)kg],其中手臂和腿部下降明显[(-0．7±0．1)kg,P<0．001;(-1．1±0．2)kg,P<0．001],而躯干部脂肪量减少不明显。同时非脂组织明显增加[(1．9±0．3)kg],主要是在躯干部[(1．7±0．3)kg,P<0．001]。安慰剂组均无明显变化。两组间脂肪量减少的程度和非脂肪组织增加的程度均有显著差异(P=0．001,P<0．001)。治疗后膝部60°和180°位伸展力两组均明显下降(P<0．001),但组间无差别。膝部60°、180°位屈曲力、手握力及体能治疗前后及组间均无差别。调查表显示,与基础值相比,睾酮治疗组的体能自我评估明显高于安慰剂组(P<0．05)。直线回归分析提示治疗前睾酮浓度与睾酮对体能自我评估的影响呈显著负相关,即治疗前睾酮浓度越低,睾酮治疗对体能自我评估的影响越大(P<0．01)。 讨论 健康老年男性血清睾酮浓度增至年青人水平时可增加其非脂肪组织含量,特别是在躯干部增加明显,同时减少手臂、腿部脂肪含量。本研究中睾酮对肌力无影响,可能是由于本研究中所选的肌力测量方法不够灵敏或是治疗本身对肌力无显著影响。另外睾酮可显著增加受试者体能的自我评估。 (周 洁摘 姬秋和校)     

脱氢表雄酮对老年男性体脂分布与血脂的影响

目的探讨脱氢表雄酮对老年男性体脂分布与血脂的影响。方法对照分析６４例老年肥胖男性者［体重指数（ＢＭＩ）≥２５］口服不同剂量脱氢表雄酮硫酸酯后体脂与血脂的变化。结果口服脱氢表雄酮硫酸酯２５ｍｇ，每日１次，３月后较服药前ＢＭＩ下降（３６９±０５２）％、股骨皮下脂肪厚度减少（６４８±２２１）％、肾周脂肪减少（２４２±１９１）％。口服脱氢表雄酮硫酸酯５０ｍｇ，每日１次，３月后较服药前ＢＭＩ下降（２３６±０７２）％、股骨皮下脂肪厚度减少（１６７±０８９）％、肾周脂肪减少（２８７±１４７）％。２组与对照组有明显差别（Ｐ＜００５）。血脂未发现明显变化。结论老年人口服脱氢表雄酮对改变体脂分布有一定的作用，但对血脂无明显作用。     

胺碘酮对老年心律失常患者甲状腺功能的影响

目的探讨口服小剂量胺碘酮(AD)对老年心律失常患者甲状腺功能的作用和影响.方法老年冠心病心律失常住院患者56例,均给予负荷量AD(600mg/d),6d后渐减至维持剂量(50～100mg/d);放射免疫法测定甲状腺激素水平.结果服用AD第6天即可见甲状腺激素水平变化,与用药前相比较,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1个月时下降幅度最大,分别由(1.7±0.7)nmol/L、(3.1±1.1)pmol/L下降为(1.4±0.6)nmol/L、(2.3±1.6)pmol/L,下降了17.2%和27.6%(均为P<0.01);促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)3个月时上升达峰值,由(2.1±1.6)mU/L和(16.2±4.0)pmol/L升为(4.4±4.7)mU/L及(20.7±4.8)pmol/L,分别为118.8%和15.2%(均为P<0.01),总甲状腺素(TT4)于6个月达峰,由(126.3±20.5)nmol/L升为(154.1±32.6)nmol/L(22.0%,P<0.01).监测1年,仅有12例出现TSH异常上升,6例TSH>15.0mU/L者给予左旋甲状腺片后,有4例逐渐恢复正常.结论老年心律失常患者、特别是安装心脏起搏器的老年患者服用AD第6天即可检测到甲状腺激素水平的变化,1～6个月变化最显著,但大多数变化是在正常值范围内.     

直接冠状动脉支架置入术的临床观察

目的　探讨直接冠状动脉支架置入术 (DS)治疗非复杂冠状动脉病变的可行性及安全性。方法　根据入选标准将 10 5例病人随机分为无球囊预扩张直接支架置入术 (DS)组和在球囊预扩张的基础上行支架置入术 (对照 )组 ,分别比较两组的支架置入成功率、平均手术时间、平均 X线照射时间、平均造影剂用量、并发症发生率。结果　 DS组支架置入成功率为 91.0 % ,对照组为 95 .7%(P>0 .0 5 )。DS组平均手术时间短于对照组 (2 3.5 0± 13.5 4min vs2 7.96± 15 .2 3min,P<0 .0 5 )。DS组平均 X线照射时间较对照组减少 (6.0 4± 4.13m in vs 6.67± 3.65 min,P<0 .0 5 ) ,而且平均造影剂用量也明显少于对照组 (135± 65 ml vs 15 7± 62 ml,P<0 .0 1)。DS组和对照组住院并发症发生率分别为 1.89%和 3.85 % ,P>0 .0 5。结论　 DS治疗非复杂冠状动脉病变有较高的安全性和成功率 ,而且手术时间、X线暴露时间短及造影剂用量少     

氯沙坦对老年冠心病胰岛素抵抗性及心肌肥厚的影响

目的 :探讨氯沙坦对老年冠心病胰岛素抵抗性的影响及对心肌肥厚的逆转作用。方法 :采用随机单盲对照法治疗老年冠心病 6 1例 ,治疗组 33例 ,用氯沙坦 12 .5～ 5 0 mg,1次 /日 ,疗程 6月 ,对照组 2 8例 ,用卡托普利 12 .5～ 2 5 mg,1次 /日 ,疗程 6月。治疗前、后采用放免法测定血清胰岛素浓度并按 :空腹胰岛素 (FINS)÷空腹血糖(FBS)计算胰岛素敏感系数 (ISI) ,用二维心脏超声测定左房内径 (L A)、左室后壁 (L VPW)和室间隔厚度(IVS) ,以观察 2组的疗效。结果 :氯沙坦组治疗后血清 FINS下降 11.6± 9μU/ml (P<0 .0 1) ,L A缩小 2 .30±1.6 9mm,ISI改善了 0 .0 0 2 ,L VPW缩减 0 .78± 0 .14mm,IVS缩减 0 .93± 0 .2 5 mm(P均 <0 .0 1) ;卡托普利组治疗后 FINS下降 9.2± 9μU/ml (P<0 .0 5 ) ,L A缩小 1.76± 1.0 3mm (P<0 .0 1) ,L VPW缩减 0 .48± 0 .2 5 mm ,IVS缩小 0 .19± 0 .31mm(P均 <0 .0 0 1)。结论 :氯沙坦和卡托普利均能逆转心肌肥厚 ,而氯沙坦还有提高胰岛素敏感性的作用。     

硫酸脱氢表雄酮对老年男性性激素及免疫功能的影响

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对老年男性性激素及免疫功能的影响.方法随机单盲对照分析64例老年男性口服硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)后对性激素及免疫功能的影响.结果口服DHEAS 25 mg QD 3个月后与口服DHEAS 50 mg QD 3个月后DHEAS的浓度较服药前分别增加(80.2±21.9)%,(120.3±30.6)%,差别非常显著(P＜0.01);类胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)较服药前分别增加(17.7±4.2)%,(16.6±5.9)%,差别非常显著(P＜0.01);与对照组比有非常显著差别(P＜0.01).DHEA、T、E2较服药前均呈上升趋势,但未达统计学意义(P＞0.05).免疫功能杀伤细胞因子较服药前分别增加(6.5±3.6)%,(39.4±12.1)%;T细胞亚群CD-3较服药前分别增加(54.7±20.1)%,(29.2±8.1)%;CD-4/CD-8较服药前分别增加(18.9±5.2)%,(24.9±7.3)%;白介素-2(IL-2)较服药前分别增加(15.1±3.7)%,(15.8±9.1)%,有显著差别(P＜0.05);与对照组比有非常显著差别(P＜0.005).肿瘤坏死因子(TNF)、T细胞亚群CD-4、CD-8、白介素-6(IL-6)、γ-干扰素(γ-IF)浓度的变化均呈上升趋势,但均未达统计学意义(P＞0.05).结论老年人口服DHEAS对性激素无明显影响,对提高细胞免疫有一定的影响.     

普罗布考预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床观察

目的　观察抗氧化剂普罗布考预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后再狭窄的临床效果。方法　 6 2例患者随机分为普罗布考组 (32例 )和对照组 (30例 )。观察PCI前、后及随访 6个月冠状动脉造影、血清氧化指标氧化型低密度脂蛋白、丙二醛和内皮指标一氧化氮、内皮素变化情况。结果　随访 6个月时普罗布考组最小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加 [(2 .2± 0 .7)mmvs (l.4± 0 .3)mm ,P <0 .0 5 ;(1.8± 0 .4 )mmvs(0 .9± 0 .2 )mm ,P <0 .0 1) ],再狭窄率明显下降 (2 0 .2 %vs4 0 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;血清氧化型低密度脂蛋白和丙二醛较对照组明显减少 [(0 .381± 0 .0 8)mg Lvs(0 .70 5± 0 .16 )mg L ,P <0 .0 1;(6 .2 0± 0 .5 7)nmol Lvs(l8.6 2± 2 .13)nmol L ,P <0 .0 1) ]。结论　抗氧化剂普罗布考可以降低PCI后 6个月冠状动脉再狭窄的发生率。     

空腹高血糖的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素的比较研究

单用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者分别加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合治疗3个月,然后停止胰岛素治疗,恢复原口服治疗方案,共观察6个月。结果甘精胰岛素组的HbAIC和餐后血糖低于NPH组[治疗3个月(6．1±0．5)％vs(6．9±0．8)％和(7．2±2．1)mmol／L vs(9．3±3．1)mmol／L,治疗6个月(6．6±0．7)％vs(7．4±1．1)％和(8．8±2．8)mmol／Lvs(10．3±3．1) mmoL／L,P<0．01或P<0．05],两指标的下降值甘精胰岛素组大于NPH组[治疗3个月(4．0±0．7)％vs (3．7±0．6)％和(7．1 4-2．0)mmol／Lvs(5．9±1．8)mmol／L,治疗6个月(3．5±0．5)％vs(3．2±0．3)％和(5．5±1．4)mmol／Lvs(4．9±1．3)mmol／L,P<0．01或P<0．05],提示使用甘精胰岛素可以在不增加不良反应的情况下比NPH更加全面而有效地控制血糖。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.