慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)病人呈全球性分布 ,据统计世界上大约有 3 .5亿ＨＢＶ慢性感染者。每年大约有 10 0万人死于ＨＢＶ引起的疾病。 75 %～ 85 %肝癌 (ＨＣＣ)与ＨＢＶ感染有关。迄今为止 ,对ＣＨＢ的治疗尚不令人满意 ,本文就ＣＨＢ的治疗现状综述讨论如下。1　干扰素 (ＩＦＮ α)据美国Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ报道 ,经选择对象用干扰素ＨＢｓＡｇ阴转率约 6% ,ＨＢｅＡｇ阴转率约 2 1% ,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为 2 0 % (检测阈为 1.5～ 3 0 .0 ｐｇ/ｍｌ或 5 0～ 10 0万拷贝 /ｍｌ)。干扰素每日5ＭＵ或 10ＭＵ每周 3次或隔日一次是较好的治疗…     

开设慢性乙型肝炎患者家庭病床的可行性探讨

乙型病毒性肝炎是全球存在的疾病 ,全世界有 3 5亿人在其血液和体液内带有ＨＢＶ病毒 ,我国为ＨＢＶ感染高发区。一般人群中ＨＢｓＡｇ阳性率为9 8% ,ＨＢＶ感染率为 6 0 +% ,其中无症状携带者已超过 1 2亿人 ,据测我国大陆每年新患急性乙型肝炎 12 0万例 ,现有慢性乙型肝炎患者 12 0 0万人〔1〕,因而ＨＢＶ感染是我国严重的公共卫生问题 ,加之感染后易成为慢性乙型肝炎 ,部分病人最终可发展为肝硬化或肝癌 ,目前尚缺乏满意的治疗方法 ,危害非常严重。本病具有病情迁延、恢复慢、易反复、具有传染性及转归恶化等特点 ,家庭护理也具有特殊性…     

丙型肝炎抗病毒治疗

丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ )感染呈全球分布 ,全世界约有 1 7～ 2亿人感染ＨＣＶ。在我国ＨＣＶ的感染率占总人口的 3 2 % ,约42 0 0万 ,是仅次于乙型肝炎病毒感染引起慢性肝病的主要原因。ＨＣＶ感染后 85 %以上会转变成慢性肝炎 ,如未经合理治疗 ,其中 2 0 %～ 5 0 %经 10～ 2 0年后会发展成肝硬化 ,1%～ 2 %会发展成原发性肝癌。目前 ,丙型肝炎的治疗尚无特效药物 ,干扰素仍是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物 ,但其疗效尚不令人满意 ,且复发率高 ,因此只有认真选择治疗病例 ,才可望提高疗效。1　抗病毒治疗病人的选择1 1　急性丙型肝炎　抗病毒…     

贺普丁联合其他药物治疗慢性乙型肝炎研究概述

慢性乙型肝炎是世界常见的传染病之一，据世界卫生组织(WHO)统计全世界有3．5亿以上的慢性乙肝病毒携带者，每年至少造成200万人死亡，使乙型肝炎成为世界上第九大致死原因。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，根据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，人群中HBsAg阳性率平均为9．75％，约1亿2000万人，占世界HBV感染人数的1／3，2000万人将最终死于乙肝相关疾病，其中慢性乙型肝炎病人约3000万，10％～30％可发展为肝硬化，部分病人可进一步发展为肝癌。由于目前尚无一种行之有效的药物可以治愈该病，故对大量HBV慢性感染者的治疗是一个非常困难的问题。     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎新进展

目前世界上有 3亿多人为慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染者 ,我国约占一半。慢性ＨＢＶ感染最终可发展为慢性乙型肝炎(ＣＨＢ)、肝硬化、肝癌 ,是当前ＷＨＯ公布的人类疾病死亡原因中居第 9位的疾病。因此 ,及时应用有效的抗病毒药物清除病毒 ,对于阻断病情的进展具有重要意义。干扰素α一直是被人们认为抗病毒最有效的药物之一。近年来国内外应用干扰素α治疗慢性ＨＢＶ感染又取得了许多新进展 ,本文就此综述如下。1　干扰素α抗病毒机制干扰素是一组哺乳动物细胞分泌的一种细胞因子 ,分为Ⅰ和Ⅱ两型。Ⅰ型包括α和 β干扰素两亚类 ,Ⅱ型主…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究现状

拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,化学名称 :2′ ,3′ -二脱氧 -3′ -硫代胞嘧啶 ,简称 3ＴＣ) ,是一新型的核苷类口服抗病毒药 ,它对ＨＢＶ的抑制作用首先由Ｂｅｎｈａｍｏｕ等于 1996年治疗伴ＨＢＶ感染的ＨＩＶ感染者时发现[1] ,目前 3ＴＣ已进入Ⅲ期临床试验。3ＴＣ已引起世界各国肝病学者的广泛关注。本文就 3ＴＣ治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的研究现状综述如下。1　 3ＴＣ的临床疗效Ｎｅｖｅｎｓ将 5 1例 ( 4 3 %白种人 ,49%亚洲人 )ＣＨＢ患者随机分为 3组 ,分别接受每日 2 5ｍｇ、10 0ｍｇ、3 0 0ｍｇ共 2 4周 3ＴＣ的治疗。全部病…     

乙型肝炎免疫预防的若干问题

乙型肝炎免疫预防的若干问题穆仁懋范红华西医科大学附属第一医院传染科我国是乙型肝炎的高发区之一，人群中乙肝病毒（ＨＢＶ）感染率高达６０％，ＨＢｓＡｇ慢性携带率９７５％，超过１亿人。全国现有慢性乙肝病人约１２００万，每年因肝病死亡数约３０万人，一半为原...     

斑点杂交与荧光定量PCR检测血清HBV-DNA的临床意义

ＨＢＶ ＤＮＡ是一种十分重要的ＨＢＶ感染标志 ,是直接反映ＨＢＶ的存在、病毒活动性复制与具有传染性的标志 ,对于确定ＨＢＶ感染的诊断有重要价值[1] 。目前ＨＢＶ感染的基因诊断技术已从定性发展到定量[2 ] 。斑点杂交定性检测不能直接反映病毒负荷量。近年来 ,荧光定量ＰＣＲ逐渐应用于临床检测ＨＢＶ ＤＮＡ。通过对 10 5例慢性乙型肝炎患者用斑点杂交与荧光定量ＰＣＲ两种方法同时进行血清ＨＢＶ ＤＮＡ检测 ,以了解两种方法的一致性 ,探讨两者的临床应用价值及问题。1　材料和方法1.1　研究对象　 2 0 0 1年 3至 7月间中山医科大学…     

HIV和HCV混合感染的若干问题

人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)是分属于逆转录病毒科和黄病毒科的单股ＲＮＡ病毒。ＨＩＶ主要通过性传播和静脉药瘾者间共用不洁注射器传播 ;ＨＣＶ主要经未经筛选的血制品或针刺伤口传播。由于两者均可经注射传播 ,因此同时感染ＨＩＶ和ＨＣＶ甚为常见。在全世界 ,有 2亿患者感染ＨＣＶ ,其中 4 0 0万在美国 ,约占 2 % ;相比之下 ,全球感染ＨＩＶ的患者合计 4 0 0 0万 ,美国占了2 .5 % ,约 10 0万。根据不同的人群调查 ,ＨＣＶ和ＨＩＶ导致的混合感染比例从 4 %到 5 0 %不等 ,在静脉药瘾者中甚至可以高达 98%。ＨＩ…     

单纯慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平与临床

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染慢性化主要是因为乙型肝炎病毒在体内持续复制引起。近年作者运用定量聚合酶链反应(ＰＣＲ)方法测定不同类型慢性ＨＢＶ感染患者的血清ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 32 6例慢性ＨＢＶ感染者 ,均为我院 1995～ 1999年门诊和住院患者 ,其中男 189例 ,女 137例 ,年龄 18～2 5岁 ,平均 34.2岁 ,抗 ＨＢＣ均为阳性 ,均未进行过抗病毒治疗和免疫治疗。诊断按照 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,无症状ＨＢＶ携带者 (ＡＳＣ) 6 2例 ;慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) 2 47…     

核苷/核酐类似物治疗慢性乙型肝炎的研究现状

80年代中期以来,α干扰素一直是治疗慢性乙型肝炎的主导药物。α干扰素10ＭＵ每周3次,或5ＭＵ每日1次,连用16周,可使约1/3的慢性乙型肝炎患者血清ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ转阴。α干扰素治疗慢性乙型肝炎的机制尚未完全阐明,可能包括抑制病毒复制和增强细胞毒性Ｔ细胞介导的乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)感染的肝细胞溶解。α干扰素的局限性包括4个方面:①需要肠道外给药;②治疗初期常发生2～3周的流感样症状;③治疗反应可伴随肝脏损害的一过性加剧,肝功能失代偿或接近失代偿的患者可能产生严重后果;④免疫耐受、免疫抑制和免疫缺陷患者反应较差。…     

实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA的临床意义

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染可引起多种类型的急慢性肝病 ,包括从轻的无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)到严重的重型肝炎 ,最终可形成肝硬化和肝细胞癌(ＨＣＣ) [1] 。ＨＢＶ复制启动乙型肝炎病变活动。ＨＢＶＤＮＡ是ＨＢＶ感染和复制最直接、特异和灵敏的指标。作者等采用实时荧光定量聚合酶链反应 (ＦＱ ＰＣＲ)法 ,观察不同临床类型ＨＢＶ感染者ＨＢＶＤＮＡ水平 ,探讨其与临床的关系及诊断意义。1　临床资料1.1　病例选择　 4 75例ＨＢＶ感染者为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月本院门诊和住院病人。其中男 371例 ,女 10 4例 ,平均年龄…     

健康教育对慢性乙型肝炎病毒感染者健康行为形成的影响

据世界卫生组织报告,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC).我国属HBV感染高流行区,一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为9.09%[1].现有乙型肝炎病人3 000万例左右,每年新发乙型肝炎病人100余万例[2].我国每年用于治疗慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌的医疗费用高达300亿元～500亿元[3].现就120例慢性HBV感染者及其家属对疾病的认知、健康行为及病区健康教育的影响进行研究.     

乙型肝炎问答——我国乙型肝炎流行病学的特征如何?主要传染途径有哪些?

我国是乙型肝炎的高发区,估计有1.3亿左右无症状ＨＢｓＡｇ携带者,乙肝现症者超过3000万,发病率约为230.4210万;农村明显高于城市;南方高于北方;男性多于女性。年龄分布特点是2～7岁和20～30岁为高峰人群。估计普通人群乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)总感染率为50%以上,即全国约6～7亿人已受到ＨＢＶ感染。乙型肝炎病毒可通过血液、精液、唾液、泪液、汁液、乳汁等各种体液排至体外。主要传染途径有3种:①血液或血制品传播:其中医源性感染相当严重,例如注射针头、手术器械,内镜等。尤其是输血和血制品,可使乙肝病毒经皮肤或粘膜破损处而感染,或直接入…     

乙型肝炎表面抗原定量检测临床研究进展

正乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是危害人类生命健康的主要传染病之一。全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),约3.5亿人进展为慢性感染;每年约100万人死于HBV感染所致肝硬化、原发性肝癌等相关疾病~([1])。中国是乙肝高发国家,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为8%~10%,携带者约占全世界1/3左右,50%~70%的慢性HBV感染者存在病毒复     

慢性丙型肝炎病人缺乏Th2细胞优势

急性丙型肝炎病人约 5 0 %可发展为慢性肝炎 ,其中 1 5 %～ 2 0 %发展为肝硬化或者肝癌。急性期Ｔ细胞对丙型抗原的应答能力 ,细胞毒Ｔ细胞 (ＣＴＬ)对丙肝病毒的杀伤力 ,感染者的遗传因素 ,病毒基因型与标准种关系等均为影响急性ＨＣＶ感染后果的重要因素。有报道 ,无法中止丙肝感染可能与某些Ｔ细胞和单核 巨噬细胞不恰当释放的一些细胞因子如ＩＬ 4和ＩＬ 1 0有关 ,这种Ｔｈ2型细胞因子在慢性丙肝病人血清中增高通过干扰Ｔ细胞活化和功能而抑制细胞抗病毒效应。为论述慢性ＨＣＶ感染时Ｔｈ2细胞因子失调的问题 ,首先测定Ｔ细胞经丝裂原…     

乙型肝炎病毒母婴传播途径及预防

乙型肝炎病毒的传播已成为重要的世界性健康问题。我国是乙肝的流行高发区 ,据报道ＨＢｓＡｇ阳性占总人口的10 %。[1] 母婴传播是乙肝病毒 (ＨＢＶ)的重要传播途径 ,程蔚[2 ]报道母婴传播率为 83 .3% ,而当母亲ＨＢｓＡｇ及ＨＢｅＡｇ双阳性者 ,母婴传播率达 92 %～ 97%。[3] ＨＢＶ的母婴传播途径如何以及如何预防 ,国内外学者进行了大量研究 ,ＨＢＶ母婴传播途径有宫内感染、分娩期感染及产后感染。阻断ＨＢＶ母婴传播是控制乙肝流行的关键。目前国内外对ＨＢＶ母婴传播途径及预防已取得了很大成就 ,本文就近几年来ＨＢＶ母婴传播的研究…     

为什么要选用要求标本1∶1 000倍稀释的抗乙型肝炎核心抗原IgM试剂盒?

答 :抗ＨＢｃ 1ｇＭ是分别用于诊断急性乙型肝炎和急性甲型肝炎的血清学指标。在急性肝炎时 ,这种抗体的滴度很高 ,血清标本 1:10 0 0稀释应为阳性 ,否则对急性肝炎的诊断无价值。而在肝炎的恢复期及慢性肝炎 ,ｌｇＭ类抗体也可低滴度存在。此外 ,由于人血清中有可能存在有非特异的 (非抗ＨＢｅ或非抗ＨＡＶ)的ｌｇＭ类抗体 ,如类风湿病人 (类风湿因子 )及近期感染其他病原体或接触外来抗原的个体。在这种情况下 ,将血清 1:10 0 0稀释可有效地去除或减少这些非特异因素的干扰 ,而同时不影响抗ＨＢｃ 1ｇＭ、抗ＨＡＶ ｌｇＭ对急性乙型肝炎和…     

浅谈慢性乙肝病毒携带

乙肝是世界三大顽症之一，全世界乙肝带毒者约3．5亿人。而我国是乙肝高发区，根据2000年6月在北京召开的“病毒性肝炎战略研讨会”提供的资料：我国乙肝病毒感染率为58%，约七亿多人感染过乙肝病毒(HBV)，其中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约10％～12％，慢性HBV携带者约1．5亿人，慢性乙肝病人超过3000万人，有80％的慢性肝炎     

慢性乙型肝炎患者治疗前YMDD变异基因的检测及分析

拉米夫啶长期服用可引起乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)基因变异 (ＹＭＤＤ变异 )而由其引起的耐药问题倍受关注[1] 。但我们对 2年来经治的慢性乙型肝炎患者的动态监测发现 ,部分患者在抗病毒治疗前就存在ＹＭＤＤ变异。现报告如下。一、材料和方法1.研究对象 :从 16 5例在本院就诊的拟服用拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者中 ,随机抽取 2 9例作治疗前ＹＭＤＤ变异的检测 ,其中 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 17～ 4 9岁。均符合2 0 0 0年第十次全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,病史及ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性均在半年以上 ,ＨＢＶ Ｄ…