胃Dieulafoy病4例误诊分析

胃Dieulafoy病是上消化道出血罕见但最易致死的病因之一,由于临床报道较少,极易延误诊治。本校附属医院自1995年以来共收治4例,术前均未明确诊断。现报告分析如下。 1 病例介绍 例1,男,52岁。无明显诱因大量呕血、黑便2天入院。无胃病及肝炎、肝硬化史,也无上消化道出血病史。本次发病前无明显前驱症状。入院时BP11.6/7.6kPa,P115次/分。急诊胃镜检查因胃内大量积血及血凝块而未能明确诊断。急诊剖腹切开     

Dieulafoy病一例误诊

【病例】　男 ,79岁。入院前 3天因发热在当地卫生所诊断为上呼吸道感染 ,经解热镇痛药治疗后 ,症状消失。 1天前排柏油样便 1次 ,量约 5 0 0ｇ ,入我院。查体除轻度贫血貌外 ,余未见异常。血常规 :血红蛋白 10 0 ｇ Ｌ ,红细胞 3 8× 10 1 2 Ｌ。初诊为急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)。经制酸及止血药物治疗病情稳定后 ,于次日行胃镜检查 ,于胃底近贲门处发现一孤立的直径约 4ｍｍ的圆形粘膜缺损 ,基底有动脉突起 ,动脉直径约 1 5ｍｍ ,并有少量新鲜渗血 ,十二指肠粘膜未见异常。随即经内镜行微波止血治疗 ,直至突起血管消失、出血停止。内镜…     

胃底Dieulafoy病伴消化道出血一例

1 病例资料 男,21岁.因上腹部不适,排柏油样便3h来我院就诊.查体:意识清,轻度贫血貌.体温36.5℃,脉搏100/min,血压100/50 mmHg.皮肤、睑结膜及甲床均苍白.心、肺检查未见异常.腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝、脾肋下未触及.     

Dieulafoy病长期出血一例误诊

1　病例资料男 ,50岁。因反复间断呕血 ,排柏油样便 10年 ,加重半天 ,于 1999年 2月 2 5日住院。患者于 10年前始出现不明诱因的呕血、排柏油样便 ,开始每年发作 1～ 2次 ,近 3年每年发作 3～ 4次 ,无明显反酸、嗳气、腹痛及进行性消瘦等 ,在当地按“胃溃疡出血”治疗均能及时止血 ,未行胃镜检查。 1个月前 ,患者因呕血、排柏油样便3天第 1次住我院。胃镜检查示胃体小弯侧有一0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ大小的红褐色血痂附着 ,拟诊为胃溃疡出血 ,经抗酸、止血治疗 3天后出血停止出院。此次又不明原因呕吐暗红色血液 1次 ,约 2 0 0ｍｌ,继之又先后…     

Dieulafoy病2例诊治体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病临床少见 ,易误诊及漏诊 ,我们遇到 2例 ,现结合文献复习 ,报道如下。1　临床资料例 1　男 ,5 3岁 ,因上腹剑突下痛并反复发作或饥饿时疼痛 10余年 ,加重10ｄ ,黑便 1ｄ伴头晕急诊入院。入院后患者反复便血并出现呕血 ,总量超 15 0 0ｍｌ ,经输血及药物止血等对症治疗无效 ,遂行急诊剖腹探查术。术中见胃内血块约 2 5 0ｇ及鲜血 30 0ｍｌ ,胃体、窦及球部未见溃疡及出血灶。清除胃内容后 ,发现血液自胃上部流出 ,探查发现贲门下 3ｃｍ后壁有一约 1ｃｍ粗糙面 ,该处中间有一血管活动性出血。遂行包括病灶在内的远侧胃大…     

直肠Dieulafoy病误诊为内痔出血

1　病例资料女 ,6 8岁。主因突发性上腹部疼痛 2小时急诊入院。查体见板状腹 ,X线腹透示双侧膈下游离气体 ,诊断为上消化道穿孔。 30年前曾在外院诊断为内痔及外痔。既往有胃癌史 10年 ,原发性高血压病史 7年。入院后即在全麻下行剖腹探查术 ,术中发现胃窦前壁有2 0cm× 2 5c     

Dieulafoy病误诊一例

1　 病例资料男 ,80岁。因柏油样便 1天 ,加重伴呕血 2小时入院。 1天前因头晕、左上肢麻木 ,在某医院经头颅CT检查诊断为左侧额叶腔隙性脑梗死 ,予肠溶阿司匹林 80mg口服。 2小时前突然呕出咖啡色物 80 0～10 0 0ml,伴柏油样便。有慢性胃炎史 10年 ,否认肝脏病史。查体 :体温     

Dieulafoy病16例误诊分析

胃Dieulafoy病临床较少见,占上消化道出血病因的0.15%-5.80%,近年报道有所增多[1-5] .本病因病灶小,位置特殊,易漏误诊.我院1998年1月～2007年1月收治上消化道出血657例,其中Dieulafoy病16例,均曾误诊.现回顾分析误诊原因,探讨诊治对策.     

硬化剂注射治疗胃Dieulafoy病

目的：评价硬化剂注射对胃内Dieulafoy病的治疗效果。方法：对16例胃内Dieulafoy病引起上消化道出血的患者进行内镜下硬化剂注射治疗。并对临床及治疗效果进行分析。结果：15例患者经注射后上血成功。一次注射止血成功者13例（81．2％）。再次注射上血成功者2例,（13．3％）。由于活动出血未能控制而需手术治疗者1例。随访1年,无一例再发生出血。结论胃Dieulafoy病引起的出血可以成功地采用内镜下注射硬化剂止血,该方法简单且疗效良好,临床上值得首先选用。     

胃Dieulafoy病的诊断与治疗（附16例报告）

急性上消化道出血在胃肠病中属于最常见的急症 ,Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是其中的一种原因。本文对１６例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病出血的患者行内镜检查及注射治疗。对其发病年龄、临床表现、内镜下特征、及各种治疗方法的效果分别进行分析。资料与结果一、临床资料在１９９６年９月至２０００年１２月期间 ,因上消化道出血而行胃镜检查１１２８例 ,１６例 (１．５８ % )被证实为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病所致出血。男１１例 ,女５例 ,年龄范围２１～７２岁 ,平均年龄５４±１２岁。发病前无前驱症状 ,发病时出血量大 ,９例为呕血和黑便 ,４例仅为呕血…     

胃Dieulafoy病误诊四例分析

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病误诊四例分析广东省顺德市第一人民医院［５２８３００］冯家宁，林少权胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病临床较少报道，容易延误诊治。我院自１９９３年～１９９５年间共收治４例，均被误诊。临床资料［例子］男，１９岁。自１９９１年以来先后４次大量呕血...     

胃Dieulafoy病10例临床分析

胃Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径小动脉破裂出血，是一种少见的以上消化道大出血为特征的临床急症。因其出血部位隐匿、病灶范围小，易造成漏误诊，直接威胁患生命。1990年3月至2005年10月，本院外科共手术治疗胃Dieulafoy病10例，现报告如下。     

5例Dieulafoy病的诊治体会

５例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病的诊治体会福建省立医院普外科（３５０００１）黄良祥，李建党，郑长森，魏北有Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血，其特点是胃粘膜下先天性异常粗大的动脉破裂出血，是一种比较少见但是致命的上消化道出血性疾病。如果认识不足...     

Dieulafoy病误诊原因分析

胃黏膜下恒径动脉破裂出血（Dieulafoy病）系先天性疾病，为引起消化道出血的一种少见原因，出血凶猛，内科治疗效果差，病死率高；加上病灶微小，位置特殊，临床易漏诊、误诊。我科1998年1月～2006年10月收治并误诊Dieulafoy病6例，现分析报告如下。     

内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的价值

目的 :评价内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的疗效 ,并探讨其再出血的原因。方法 :回顾性分析我科 1 996年 3月～ 2 0 0 2年 1月行上消化道急诊内镜并行内镜下硬化剂注射治疗的Dieulafoy病病人。结果 :35例Dieulafoy病出血的患者 (男 2 5例 ,女 1 0例 ,平均年龄 48.8± 1 6 .2 ,范围 1 9～ 74岁 )均实施了注射硬化治疗 (内镜确诊后环绕血管残端或注血点注射 5 %鱼肝油酸钠 3～ 4点 ,每点 1 .0ml,有活动性出血者再对出血点注射 1 .0ml)。内镜下硬化剂治疗成功率 85 .7% ,4例 (1 1 .4 % )病人内镜治疗失败转外科手术治疗。所有经内镜止血的病人总死亡率 8.57% (3/ 35)。 32例存活的病人在长期随访中无 1例再出血 (平均 3 .8年 )。结论 :内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血安全有效的方法 ,减少了对外科治疗的需求并明显降低了死亡率     

胃Dieulafoy病诊断与治疗

目的:探讨胃Dieulafoy病临床特点及诊断、治疗方法.方法:回顾性分析23例胃Dieulafoy病患者的临床资料.结果:内镜检查确诊18例.手术确诊4例,血管造彩确诊1例.13例首次内镜下止血成功未发生再出血,3例再次行内镜止血,短期内未出血.7例患者行手术治疗.结论:内镜为诊断和治疗Dieulafoy病的首选方法,对治疗失败者可再行外科手术或栓塞治疗.     

胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗

目的：探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法。方法：回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料。结果：12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查，经一次检查确诊10例．二次检查确诊2例。经内镜局部喷洒0．1％去甲肾上腺素治疗博动性出血3例，仅1例暂时止血约12h后再出血。电凝治疗11例均止血成功。结论：急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的最佳手段，浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据，单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索。经内镜局部喷洒止血药疗效不佳，电凝是治疗该病的有效手段。     

Dieulafoy病13例临床分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病不常见 ,但可引起致命的消化道大出血 ,主要因为粘膜下层动脉破溃引起 ,病变虽可在整个消化道出现 ,但主要发生在近侧胃部［１］,大部分出血病变位于距贲门６ｃｍ之内［２］,我院自１９８６年１月～１９９９年６月 ,共收治本病１３例 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料男９例 ,女４例 ,男女比例２．２５：１。年龄５２～７８岁 ,平均６２．５岁。有上腹部疼痛 ,饱胀不适８例 ,无症状者５例。患者均有呕血和黑便病史１～７ｄ,１０例有失血性休克表现 ,呕血量５００～４５００ｍｌ，平均１５００ｍｌ,黑便３００～２…     

胃Dieulafoy病(附25例报告)

目的探讨胃Dieulafoy病的诊断及治疗。方法分析总结25例胃Dieulafoy病的病灶部位、内镜下表现及治疗方法,结果病灶位于贲门周围者占32.0%,胃体小弯侧44.0%,胃底16.0%,胃体大弯侧8.0%。病灶直径<2mm者占72.0%,2～4mm者占28.0%。内镜下金属夹钳夹止血11例,手术治疗14例,均止血成功,术后病理提示胃黏膜下恒径小动脉瘤。结论对突发不明原因的上消化道大出血者,应想到胃Dieulafoy病,该病的诊断主要依靠胃镜,治疗以内镜下治疗为主。