原发性肘关节僵硬的手术治疗进展

<正>原发性肘关节僵硬发病率为2%,多见于上肢经受频繁高强度负荷的职业人员,多为40岁以上男性^[1-4],因民众缺乏人体解剖学、运动医学及康复医学等知识和专业指导,健身、旅游爱好者中发病人数越来越多。疼痛和活动受限症状多需手术干预。目前认为,开放成形术和关节镜成形术是主流术式。开放成形术为传统术式,外科医生最为熟悉且肘关节活动度改善明显;然而,随着关节镜技术优势的凸显,外科医生开始尝试关节镜成形术治疗肘关节僵硬,疗效较为满意^[5-6]。     

中药熏洗结合手法松解治疗外伤关节僵硬68例

目的:观察中药熏洗结合手法松解治疗外伤关节僵硬的临床疗效。方法:采用中药熏洗结合手法松解治疗外伤关节僵硬68例,治疗时间最短3周,最长12个月。结果:68例中优40例,良16例,可8例,差4例。总优良率为82.35%。结论:应用中药熏洗结合手法松解治疗外伤关节僵硬,可显著改善僵硬关节活动度,有较好的临床疗效。     

中医药治疗儿童创伤性肘关节僵硬76例

目的：观察自拟伸筋汤熏洗按摩治疗儿童创伤性肘关节僵硬的疗效。方法：运用自拟伸筋汤熏洗按摩配合功能锻炼治疗儿童创伤性肘关节僵硬76例。结果：优46例，良24例，优良率92．1％。结论：该法治疗儿童创伤性肘关节僵硬疗效好，使用安全。     

中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬56例疗效观察

目的观察中药熏洗对外伤性肘关节僵硬的治疗效果。方法 102例外伤性肘关节僵患者,随机分为治疗组56例和观察组46例,观察组采用自拟中药熏洗方剂加水2000～2500ml煎煮约20min,以其蒸汽熏蒸局部及药液外洗,同时配合手法治疗,2～3次/d,每次30min,7d为一疗程;对照组仅进行手法治疗,疗程7d,两个疗程后观察两组的疗效。结果治疗组优良率89.29%,对照组优良率为76.09%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬效果可靠,值得推广应用。     

康复护理干预用于骨折术后肘关节僵硬32例效果

目的探讨骨折术后肘关节僵硬患者的康复护理效果。方法将本院收治的32例骨折术后肘关节僵硬的患者作为研究对象,给予中药熏洗、关节手法推拿、主动训练和心理支持等多方面的康复护理干预,统计干预前后患者肘关节屈伸角度。结果所有患者均坚持完成全程锻炼,未出现康复不当导致的机体伤害,屈肘角度和伸肘角度均有明显改善。结论对于骨折术后肘关节僵硬的患者,应把握好不同护理措施的区别与联系,同时注意观察患者情绪,给予适时的心理支持,以提高康复计划的持续性和科学性。     

肘关节外伤后功能障碍的康复治疗

当肘部发生骨折后，尽管已获得满意的复位，但由于肌肉的收缩与肢体重力的影响，仍可招致骨折的再错位，而且发生在骨折端的剪力旋转及成角等应力，都会干扰骨折的正常愈合。为探讨肘关节外伤后功能障碍的康复治疗手段及效果。随机选取我院37例患者进行康复治疗，现报告如下。     

系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效观察

目的观察系统康复治疗对与手外伤后指关节僵硬的临床疗效。方法选取2008年3月-2013年2月收治的手部外伤后指关节僵硬的患者176例进行系统的康复治疗,同时配合相应的物理因子和支具治疗。在接受6个月的治疗后,观察手指的综合功能以及僵硬手指的活动范围。结果系统的康复治疗后,所有患者的手部活动范围较之治疗前均有不同程度的好转,僵硬的手指关节的活动范围明显增加,手指关节的主动活动范围优良率达到了84.1%,被动活动范围优良率高达96.1%,僵硬的手指运动功能的保留率由治疗前的16.0%提高到53.0%。结论系统的康复治疗配合物理因子治疗能够有效地改善手部外伤后手指关节僵硬的情况,并能够增加僵硬手指的活动范围,促进手部功能的恢复,值得临床推广。     

全膝置换术后的膝关节僵硬的治疗

膝关节僵硬是全膝置换术后最为复杂的并发症之一,其治疗方式的选择、优化等均存在诸多争议.目前对于全膝置换术后膝关节僵硬的处理包括了闭合手法松解、关节镜下和开放的关节松解术等等,但是其疗效往往难以预判,且无法完全恢复膝关节活动范围.而在对全膝置换术后膝关节僵硬的病例进行翻修手术时,技术依赖性很高,出现术后并发症的风险较大,必须进行详细的术前计划并在术中进行细致的处理.     

实施FMEA模式护理预防肘部骨折术后肘关节僵硬

目的对肘部骨折术后患者开展失效模式和效应分析(FMEA)模式护理以预防肘关节僵硬的发生。方法将148例肘部骨折术后固定治疗的患者随机分成实验组和对照组,对照组75例患者按骨科手术护理常规护理,在常规护理基础上对实验组73例患者可能发生肘关节僵硬的失效模式及风险因子进行分析、评估,计算发生肘关节僵硬的风险指数(RPN)值,制定相应的防范措施。结果对两组患者在术后5个月进行调查:实验组的肘关节功能Mayo评分明显高于对照组(P0.05),实验组肘关节僵硬发生率明显低于对照组(P0.05),且无一例发生肘关节僵硬,实验组对护理服务的满意度达到了100%,明显高于对照组(P0.05)。结论实施FMEA模式护理能有效防范肘关节僵硬的发生,提高护理质量和效果,保进患者康复,减少医疗纠纷和谐医患关系。     

系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效观察

目的：观察系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效。方法：采取数字随机法,选择我院2014年10月至2015年10月接收治疗的手外伤致指关节僵硬患者中,抽取100例进行分析,根据不同的康复治疗分作甲组与乙组,每组各50例。甲组实施常规的康复治疗,乙组应用系统康复治疗,比较两组治疗效果。结果：乙组患者康复治疗有效率为94.0%,显著高于甲组的80.0%,两组对比差异具备统计学意义,（P＜0.05）。结论：采用系统化的康复治疗,有助于改善手外伤后指关节僵硬活动范围,帮助患者恢复手部功能,应用价值较高。     

用肌肉力量技术（MET）治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的研究肌肉力量技术对肘关节僵硬的康复疗效。方法将60例肘关节僵硬病人随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用肌肉力量技术，对照组除未用肌肉力量技术外，其他康复治疗手段相同。治疗6周后，比较两组治疗前后肘关节活动范围、肘关节稳定性、日常生活能力等方面改善情况。结果治疗组肘关节活动范围、关节稳定性、日常生活能力等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论肌肉力量技术对肘关节僵硬的康复治疗有显著疗效。     

骨折后期肘关节僵硬的治疗及康复指导

自2000年以来，我们应用中药热敷配合按摩的方法治疗骨折后期肢体关节僵硬、功能障碍患者56例，经临床观察效果满意。     

中药熏洗浸泡及关节松动疗法治疗外伤后关节僵硬160例

介绍一种通过中药熏洗浸泡及关节松动治疗外伤后关节僵硬的方法，该方法简便易行，疗效显著。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的分析探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法,为临床提供科学的参考依据。方法 2009年3月至2012年2月于本院治疗的肘关节恐怖三联征患者共39例,均于本科室接受手术治疗,采用回顾调查的方式总结分析手术方法及手术结果。结果所有患者均术后3个月摄片均显示骨折愈合,术后3个月复诊肘关节屈伸活动幅度平均达到115°,旋转活动幅度平均达到100°;39例患者术后3个月肘关节评分,优23例、良12例、可4例。结论通过正确手术治疗可恢复恐怖三联征的肘关节稳定性,达到满意的恢复效果。     

中西医结合疗法治疗手外伤术后关节僵硬的疗效观察

目的观察中西医结合治疗手外伤术后关节僵硬的临床效果。方法主要采用中药熏洗和蜡疗以及功能锻炼的综合疗法治疗手外伤术后关节僵硬患者114例(152指),观察疗效。结果痊愈98指(64.5%),显效22指(14.5%),有效18指(11.8%),无效14指(9.2%)。结论综合疗法治疗手外伤术后关节僵硬的临床疗效比较满意,在临床中值得推广。     

中医手法治疗骨折后肘关节粘连22例

2003年以来笔者对22例肘关节骨折后产生粘连的患者，用按摩手法进行粘连松解治疗，效果良好，活动功能均全部恢复，报告如下。     

臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的探讨肘关节僵硬后臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗的效果及影响因素。方法2006年1月～2008年5月对19例肘关节僵硬患者行臂丛麻醉下肘关节僵硬松动术治疗,术后第2天开始进行功能锻炼,并对患者的功能状况进行Mayo评分。总结分析肘关节僵硬松动术后,康复方法及康复影响因素,分析原始损伤情况、肘关节僵硬软组织情况、松动术距外伤时间、术前前臂旋转活动状况等与松动术效果的关系。结果患者外伤至肘关节松动术时间平均为7．5个月,最长1年1个月,最短5个月,术前肘关节活动度平均屈56&#176;,伸49&#176;;前臂旋前30&#176;,旋后30&#176;。经12个月随访,肘关节活动度平均屈曲位119&#176;,伸直位5&#176;;前臂旋前90&#176;,旋后80&#176;。肘关节功能Mayo评分由术前平均45分提高至术后90分。结论对于肘关节僵硬患者行肘关节僵硬松动术治疗最好采用臂丛麻醉,术后采用正确的推动康复治疗手法并配合冰敷及中药熏洗,注意做好宣教及解释工作。     

肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折17例分析

急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折是一种较少见的外伤类型,单纯急诊闭合复位往往因肘关节不稳定而再脱位。1996年1月至2007年1月,我院对17例不稳定的急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折采用手术切开复位内固定,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组17例,男13例,女4