尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

我院自1990～1994年，以尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤4例。疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组4例，均为男性，年龄18～33岁。因骑跨伤致尿道出血伴排尿困难1～6h就诊，3例伴有尿潴留，均无休克表现。静脉尿路造影示尿道球部破裂2例，尿道球部断裂2例。4例均不伴有后尿道及膀脱损伤。临床分类：Ⅱ类2例，Ⅲ类2例。试插导尿管均失败。急诊行尿道镜下尿道会师术。术后随访2年9个月～6年7个月，并行尿流率测定。1．2手术方法腰麻下，取截石位，以5％甘露醇液或生理盐水冲洗，行尿道镜下尿道会师术。直视下将F21尿道镜进…     

医源性尿道损伤138例诊治体会

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤 ,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难 ,甚至尿潴留、出血性休克等。我院 1 985～ 2 0 0 0年共收治院内、院外此类原因的尿道损伤 1 3 8例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 3 8例均为男性 ,年龄 1 8～ 71岁 ,平均 45 .5岁。因气囊导尿管损伤 92例、尿道扩张损伤 1 7例、膀胱镜损伤 2 3例、膀胱异物取出损伤 6例。损伤部位 :后尿道 1 2 8例 ,前尿道 5例 ,多处损伤 5例。1 .2 　 处理方法气囊导尿管损伤 92例 ,部位均为后尿道 ,80例重置导尿管并保留 1～ 2周 ;7例…     

严重骨盆骨折18例临床分析

我院自 1991年 - 2 0 0 1年共收治严重骨盆骨折患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例严重骨盆骨折患者中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 9岁。受伤至就诊时间为 30min～ 2 4h。1 2　伤因与伤情　交通意外伤 9例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 4例。其中合并颅脑损伤 5例 ,胸部挫伤及肋骨骨折 4例 ,腹腔脏器破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,尿道断裂 6例 ,阴道损伤 1例 ,直肠破裂 2例 ,膈疝 1例 ,骶骨丛损伤 1例 ,合并尺桡骨骨折 1例 ,肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例。 18例患者均伴有休克 ,其中伴腹膜后血肿者 11例 ,按IS…     

三腔导尿管在治疗后尿道断裂中的应用

1990～ 1 999年 ,我科收治 32例后尿道断裂患者 ,在行尿道会师术的同时 ,使用三腔导尿管牵引后尿道 ,之后用尿道内水囊持续扩张尿道损伤处 4周 ,临床效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 32例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 65岁。车祸伤2 8例 ,挤压伤 1例 ,重物砸伤     

骨盆骨折合并尿道损伤及休克的治疗

骨盆骨折合并后尿道损伤,早期处理不当,易发生疤痕性尿道狭窄,甚至尿道闭塞,尿道扩张不易成功,需要二次手术治疗。我院1973～1981年对8例骨盆骨折合并后尿道完全断裂伴有休克的病人,在抗休克的基础上,经耻骨后入路行一期尿道修补,疗效满意,现报道如下。临床资料本组病例均为男性。最小年龄14岁,最大40岁。尿道损伤原因:交通事故6例,挤压伤1例,砸伤1例。全部因骨盆骨折造成后尿道完全断裂。伤后平均在10小时内住院,血压0为1例,60～40/30～20mmHg 5例,80～60/40～30mmHg 2例。入院时外     

后尿道损伤57例治疗体会

1992年2月至2005年4月,我科共收治后尿道损伤或骨盆骨折合并后尿道损伤80例,其中57例施行一期尿道吻合,报告如下。临床资料患者均为男性,年龄18~55岁,平均37岁。损伤原因:车祸伤47例,塌方伤2例,异物戳伤2例,牛角剜伤3例,锐器伤3例。合并伤:骨盆骨折42例,直肠损伤5例,肛管损伤2例,脑外伤5例,膀胱破裂1例,小肠穿孔1例,血胸1例。临床表现及检查:均有排尿困难及尿道滴血,休克35例,耻骨联合及下腹青紫、肿胀28例。直肠指诊前列腺有浮动感19例。试插导尿管57例均失败。尿道造影19例有造影剂外溢。治疗:首先处理威胁患者生命的脑、胸、腹合并伤。待…     

尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察

1 临床资料 我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间。本组52例,均为男性。年龄16～69(平均42.5)岁。致伤原因:交通事故46例(88.5％),工伤4例(7.7％),斗殴2例(3.8％)。全组均伴有骨盆骨折,其中休克32例(61.5％),合并腹腔脏器损伤21例,并肾挫伤1例并双股骨干骨折1例。表现为不能自行排尿,尿道出血及其它脏器损伤的相关临床表现。均经试插导尿管失败。伤后均在24小时内急诊行尿道会师加膀胱造瘘术,同时处理合并伤。     

前列腺固定术治疗后尿道损伤

我院于1985年1月～1996年1月共收治男性后尿道损伤27例，其中21例采用尿道会师牵引加前列腺固定术，并在手术方法上加以改进，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组27例，年龄18～57岁，平均37岁。发生于坠跌伤3例，挤压伤7例，车祸17例，均并发骨盆骨折。其中4例为多发性严重骨盆骨折，2例并发胸腹部多脏器损伤。膜部尿道损伤2例，膜上尿道部分损伤1例，膜上尿道完全断裂、耻骨膀跳韧带完全折断、前列腺尖后移24例。1．2治疗方法单纯膀胱造疾4例，尿道会师气囊导尿管牵引加膀优造瘘1例，尿道会师气囊导尿管牵引加前列腺固定…     

尿道会师术后尿道造影检查分析

在临床实践中 ,我们发现尿道会师术后尿道狭窄并发症的发生与气囊尿管拔除时间过早有关[1] 。 1983～ 1997年 ,我们采用尿道造影检查 ,对尿道会师术后尿道断裂的愈合情况与导尿管留置时间进行相关分析。1.资料与方法 :本组 2 6例均为男性 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30岁。 2 6例均为后尿道断裂伤 ,其中膜部尿道损伤 2 2例 (85 % ) ,前列腺尖部尿道损伤 4例(15 % )。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致 ,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 2 6例均为新鲜后尿道损伤。在入院后除其他综合治疗外 ,立即行尿道会师术。气囊尿管选用2 0～…     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值（附22例报告）

目的：探讨尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者13例和骨盆骨折致后尿道损伤患者9例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：球部损伤患者12例会师成功，1例进镜失败；后尿道损伤患者5例会师成功，4例失败。随访0．5～5年，15例治愈，1例复发狭窄，1例失访。结论：采用尿道镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

改良尿道会师术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂28例报告

1993至 1999年我们采用改良尿道会师术加硅胶管持续扩张尿道治疗骨盆骨折致后尿道断裂患者 2 8例。报告如下。临床资料　本组 2 8例。均为男性。年龄 16～ 6 4岁。均有多发或单发骨盆骨折 ,合并膀胱损伤 5例、肾损伤 3例、脊柱损伤 1例。伤后尿道溢血 ,不能自行排尿 ,导尿管插入困难。手术方法　常规尿道会师术将气囊尿管引入膀胱内 ,在前列腺尖端两侧横缝 1针 ,引 1根 10号丝线 ,将线两端用直针穿过尿生殖膈在会阴部引出 ,穿出时尽量靠近尿道内导尿管、膀胱造瘘置蕈状尿管并与气囊尿管用丝线连接 ,气囊注水 2 5～ 30ｍｌ。耻骨后皮管引流。…     

后尿道Ⅰ期吻合与尿道内置管治疗后尿道断裂

1982年3月至1993年2月我院共收治骨盆骨折引起的后尿道断裂15例.本文就早期尿道吻合、术后尿道内支架管留置时间及加用去炎松等治疗问题作简要分析.1 临床资料本组15例,均为男性,年龄4～65岁.均为骨盆骨折而致膜部或前列腺部尿道断裂.伤后4～6小时就诊.均有下腹胀痛、排尿困难,尿道外口滴血,导尿管不能插入膀胱.直肠指诊触痛明显,前列腺有浮动感.因血液及尿液外渗,下腹部和会阴部有不同程度的血肿和尿浸润.10例合并休克,5例四肢骨折,4例膀胱损伤,1例肝、脾破裂,4例颅脑损伤.     

输尿管镜在急诊导尿失败的闭合性尿道损伤早期处理中的应用(附21例报告)

目的:探讨输尿管镜在早期处理急诊导尿失败的闭合性尿道损伤的可行性及其应用价值。方法:采用输尿管镜辅助下留置导尿管行尿道会师术,治疗21例急性闭合性尿道损伤患者,其中球部损伤14例、后尿道损伤7例。术后对患者进行随访并收集临床资料。结果:21例急性闭合性尿道损伤患者均成功在输尿管镜辅助下行尿道会师术,其中5例患者同时行膀胱穿刺造瘘术。术后随访0.5～6年,有5例患者因狭窄尿道行尿道内切开术。结论:对于急性闭合性尿道损伤,采用输尿管镜早期处理可取得较好效果。     

小阴唇在女性尿道成形术中的应用

我院 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 5月在 4例女性尿道缺损患者行尿道成形术中 ,采用小阴唇带蒂皮瓣修复尿道 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 4例 ,年龄 1 6～ 46岁 ,平均 30 .5岁。其中外伤性尿道损伤 2例 ,均伴有骨盆骨折、会阴部皮肤撕裂伤、阴道前壁缺损及不全性尿失禁 ,残存尿道分别长 1 .0、1 .5cm ;因尿道口乳头状瘤疑为癌变在外院行尿道部分切除膀胱造瘘 1例 ,残存尿道口狭窄 ,残存尿道约 1 .0cm ;医源性损伤 1例 ,患者因先天性处女膜闭锁在基层医院行处女膜切开时损伤阴道前壁及尿道远侧端 ,残存尿道…     

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的：探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法：回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿,另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中18例行尿道会师加牵引,其余10例单纯膀胱造瘘。结果：随访6个月～5年,8例留置尿管患者,拔管后排尿通畅6例,尿线变细2例,经定期尿道扩张,排尿正常。18例尿道会师加牵引患者,拔管后适时扩张尿道,排尿通畅15例,尿线较细3例,经定期尿道扩张后,1例排尿通畅,2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。     

应用包皮内板皮瓣治疗尿道损伤12例

临床资料自l998年至2003年本科共收治尿道损伤患26例，其中12例尿道狭窄或闭锁、缺损的患应用包皮内板皮瓣治疗。12例患年龄8～57岁，病程l～3年。前尿道损伤5例．骑跨伤3例．会阴外伤2例，后尿道损伤7例．均合并骨盆骨折。其中车祸4例，塌砸伤3例；7例后尿道损伤患均进行过一次尿道会师术．尿道造影显示尿道狭窄或闭     

尿道镜下尿道会师术与开放手术治疗尿道球部损伤的比较

尿道球部损伤治疗要点是引流膀胱及尿道重建。但多数情况下尿管插入相当困难 ,往往需行开放手术。尿道镜下尿道会师术对球部尿道断裂具有满意的治疗效果[1],为此 ,我们将该方法与开放手术作一比较。材料与方法　腔内治疗组 (ER组 ) :19 90至 1999年 ,球部尿道损伤患者 16例。年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 5岁。伤后有 1～ 6h的血尿和排尿困难史 ,无明显合并伤 ,逆行尿道造影检查证实球部尿道断裂。尿道镜检查提示 :完全性尿道断裂 4例 ,部分断裂 12例。 6例试插导尿管失败后行尿道镜下尿道会师术 ,10例确诊后即行镜下尿道会师术。术后口服广谱…     

尿道会师术治疗后尿道断裂

本院自1981年6月至2002年6月,收治骨盆骨折并发后尿道损伤45例,其中29例采用尿道会师加牵引术,取得满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例,均为男性;年龄17～60岁,平均36.2岁。致伤原因为交通事故21例、坠落伤5例、砸伤2例、挤压伤1例。均伴有骨盆骨折和不同程度的休克表现(部分病例尚有头、胸、腹、四肢合并伤)。患者伤后均不能排尿,尿道口有血迹,导尿管不能插入。直肠指检触及前列腺向上浮动,前列腺尖部与尿道膜部有血肿及压痛,或触及盘曲的导尿管。1.2治疗方法:休克纠正后立即手术。全麻或硬麻下取平卧位,下腹正中切口进…     

尿道套入术135例报告

198 5～ 1 998年我院应用尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄 1 35例 ,报告如下。临床资料　本组 1 35例。均为男性。年龄 1 6～ 56岁 ,平均 33岁。原发病均为骨盆骨折所致的后尿道损伤。伤后 54例行尿道会师术 ,75例伤后仅行膀胱造瘘术 ,6例行后尿道吻合术。伤后 6个月～ 2年出现渐进性排尿因难或不能排尿。尿道造影示造影剂不能通过后尿道或后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段为2 .0～ 3.5ｃｍ。方　法　 1 35例均行尿道套入术。取截石位 ,同时采用下腹正中和会阴部切口。切除狭窄段后 ,充分游离远端尿道 ,自外口置入 2 2～ 2 4Ｆ硅胶管 ,断端周边用可…