经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

经颅多普勒对外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗前后的检测分析和评价

目的应用经颅多普勒超声技术检测和评价外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumaticcarotidcavernousfistula,TCCF)球囊栓塞疗效。方法对12例TCCF患者采用TCD检测颅底主要动脉的血流速度的变化,血流频谱形态,血流声频特征。结果治疗前双侧虹吸部血流不对称,血流速度增快,PI减低,频谱内部分布紊乱伴明显杂音,眼上静脉血流逆返。球囊栓塞后异常血流信号消失。结论TCD能够提供外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞效果的客观血流变化依据,是检测介入治疗后TCCF是否完全栓塞的重要无创检查手段,值得推广。     

颈动脉海绵窦瘘的经颅多普勒超声研究

采用彩色三维经颅多普勒观察18例颈动脉海绵窦瘘血流情况，发现其引流静脉多以眼上静脉为主；患侧颈内动脉流速明显高于健侧；患侧MCA、ACA流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉，患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。眼上静脉的动脉化且血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现。经眶窗检测颈内动脉虹吸段时，其流速受瘘口所在位置的影响，观察颅内盗血情况可粗略估价瘘口大小。经颅多普勒检测颈动脉海绵窦瘘还可了解患者Willis环代偿能力，为必要时行一侧颈内动脉闭塞提供参考依据。     

低流量颈动脉海绵窦瘘的TCD特点分析1例 并文献复习

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。     

经颅多普勒超声在颈内动脉海绵窦瘘中的应用探讨

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)又称“搏动性突眼”。是颈内动脉海绵段管壁因受外伤、动脉瘤、感染等因素发生破损,造成压力高而有搏动的动脉血流入海绵窦内,致使窦内压力增高,引起海绵窦及导入此窦的静脉充盈、眼球突出、震颤及血管杂音、眼球运动及视力障碍等特征性临床表现。本文结合数字减影脑血管造影(DSA),着重探讨CCF的经颅多普勒超声(TCD)特点及临床应用的价值。     

颈内动脉狭窄或闭塞经颅多普勒超声、脑血流灌注及磁共振血管造影对比研究

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）、脑血流灌注（SPECT）及磁共振血管造影（MRA）检查，探讨对颈内动脉（ICA）狭窄或闭塞的早期诊断价值。方法42例ICA狭窄或闭塞患者经TCD、SPECT及MRA检查，与DSA进行对比分析。结果TCD、MRA对ICA狭窄或闭塞检测结果与DSA比较，符合率分别为90、8％、80．5％，对侧枝循环开放判断，符合率分别为92．2％、47、6%。TCD检测患侧和健侧MCA的Vs、PI值存在显著性差异（P〈0.001）。SPECT阳性区与MCA的Vm、PI相关系数分别为-0、672，-0．658，有良好的相关性。结论TCD、SPECT及MRA检查联合应用，从不同角度为ICA狭窄或闭塞的早期诊断提供了较全面的客观依据，是可靠的综合性检查方法。     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗和TCD监测

目的：评价国产钨丝螺旋圈栓塞颈内动脉海绵窦瘘的疗效和栓塞前后ＴＣＤ监测的价值。方法：在神经安定麻醉下经右股动脉插管,脑血管造影证实后,微导管进入瘘口内,用２～４ｃｍ长钨丝螺旋圈栓塞至自觉血管杂音消失,海绵窦不再显影时结束操作,并于栓塞前后应用ＴＣＤ监测颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉、大脑后动脉血流速度。结果：２３例１次成功,１例２次成功。无并发症发生。栓塞前患侧ＩＣＡ流速增加,ＭＣＡ、ＡＣＡ流速降低（１例ＡＣＡ信号翻转）,压闭患侧颈内动脉后,所有ＡＣＡ血流信号翻转,ＰＣＡ血流增快,提示脑底动脉环功能良好。栓塞后患侧ＩＣＡ流速降低,而ＡＣＡ和ＭＣＡ流速加快,提示瘘口消失,脑供血改善。结论：国产钨丝螺旋圈价格低廉,易操作,且颈动脉通畅率高,可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选栓塞材料。栓塞前应用ＴＣＤ监测可粗略估计瘘口大小及侧枝循环情况,栓塞后可作为评价疗效的一种观察指标。     

颈动脉海绵窦瘘的DSA评价和栓塞治疗(附126例报告)

目的 探讨数字减影血管造影对颈动脉海绵窦瘘诊断的价值,并通过对其血管造影表现的分析,指导栓塞治疗。方法 126例颈动脉海绵窦瘘进行DSA检查,每例患者均行超选择颈内、外动脉造影,同时将本组病例分为4类。结果 126例颈动脉海绵窦瘘中,A型瘘88例;B型瘘11例;C型瘘23例;D型瘘12例。88例直接瘘造影确定瘘口位置,瘘口位于颈内动脉海绵窦I段5例;Ⅱ段29例;Ⅲ段11例;Ⅳ段34例;Ⅴ段9例。根据DSA表现,102例采用经股动脉途径栓塞,22例经眼上静脉途径。结论 数字减影血管造影可较好地显示颈动脉海绵窦瘘的位置和大小,同时,可以有效地评价Willis环功能,为其栓塞治疗提供有价值的信息。在CCF的治疗中可脱性球囊栓塞是最理想的首选方法。     

DSA仿真内窥镜技术在脑血管造影中的应用

目的：探讨DSA仿真内窥镜技术在颈内动脉血管造影中的应用及价值。方法：对23例颈内动脉系统病变的患者(动脉瘤15例、颈内动脉海绵窦瘘4例、颈内动脉狭窄及颅内动静脉畸形各2例)行固定角度旋转DSA检查，根据所得资料利用西门子公司3D Virtuoso图像工作站进行仿真内窥镜重建。结果：13例颅内动脉瘤(13／15)、4例颈内动脉海绵窦瘘(4／4)和1例颈内动脉狭窄(1／2)患者DSA造影图像的仿真内窥镜重建能清晰显示血管腔内解剖情况，而2例动静脉畸形均只能显示粗大的供血动脉和引流静脉。结论：DSA仿真内窥镜技术比常规：DSA检查能提供更加丰富和全面的影像资料，并为脑血管疾病介入治疗提供方便。     

脑动静脉畸形栓塞术中血流动力学监护及意义

目的　用经颅多普勒（ＴＣＤ） 进行监护,了解脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血状况及其变化。方法　ＡＶＭ 患者１１ 例,均经股动脉穿刺插管后行栓塞治疗。分别于栓塞前、中、后全程动态监护ＡＶＭ 血流状态变化。以大脑前、中、后动脉血流速度（ＢＦＶ）和脉动指数（ＰＩ） 为观察指标。结果　１１ 例中有１０ 例显示明显的ＴＣＤ变化。ＡＶＭ 体积越大,血流量越大,流速增高,ＰＩ下降。频谱形态变化明显。栓塞后,供血动脉主干流速下降,ＰＩ升高,其测量值与栓塞前比较有统计学意义（Ｐ＜ ０－０５）,频谱形态趋于恢复。结论　ＴＣＤ 可敏感地反映ＡＶＭ 栓塞过程中血流状态变化,对了解栓塞程度具有重要意义。     

烟雾病的经颅多普勒超声研究

目的通过经颅多普勒超声（TCD）研究不同病变程度烟雾病的血流动力学参数。方法将经数字减影血管造影和／或核磁共振血管造影确诊的烟雾病患者21例,根据Suzuki脑血管造影对烟雾病分期,评估TCD所测患者大脑中动脉平均血流速度（Vm）和搏动指数。结果不同分期的烟雾病患者TCD表现不一;侧支代偿主要有后交通动脉侧支开放（71．4％）,颈外动脉系统侧支开放（66．7％）。大脑中动脉在Ⅱ期大脑中动脉Vm高于Ⅰ期（P〈0．05）,搏动指数低于Ⅰ期;Ⅲ期眼动脉的搏动指数均低于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05）;基底动脉随病程进展Vm增快（P〈0．05）。结论TCD可以使影像学观察到的烟雾病分类更精确,从而能更好地判断烟雾病的严重程度或病变血管的程度以及代偿情况。     

老年糖尿病患者脑血管病变的经颅多普勒超声分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在诊断和预测老年糖尿病患者脑血管病变中的临床应用价值.方法对32例糖尿病无脑梗死患者,31例糖尿病并脑梗死患者及31例健康者的995条脑血管,进行TCD检测,就收缩期峰血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)值等检测;各参数的结果作比较分析.结果 3组颅内血流参数比较,两疾病组血流速度异常以Vs增快为多见,尤以颈内动脉终末端(ICA)、基底动脉(BA)异常为突出特点;两疾病组血管涡流检出率和血管条数均高于对照组;糖尿病组TCD异常率52.3%,而糖尿病合并脑梗死组57.8%,均明显高于对照组.结论 TCD检测对预测和预防糖尿病患者脑血管病发生,判断预后,指导早期治疗,预防脑梗死发生具有重要价值.     

经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足的诊断及评定价值

为探讨经颅多普勒超声对椎－基底动脉供血不足患者的诊断及评定价值,按临床诊断标准收集椎－基底动脉供血不足患者８０例,对照组为年龄相近的健康人５１例,采用ＭＴ－１０００型彩色经颅多普勒超声仪对基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的血流速度、搏动指数及血流频谱图像进行检测分析。结果：疾病组椎－基底动脉流速明显低于对照组（Ｐ〈０．００１）,且搏动指数值增高（Ｐ〈０．０５）。疾病组经颅多普勒     

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析

目的研究TCD对脑动脉狭窄的诊断价值,探讨脑动脉狭窄的合理检查程序。方法选择缺血性脑血管病住院患者59例行TCD及DSA检查,将结果分为五组,进行回顾性对照统计分析,以DSA为诊断标准,计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性、敏感性。结果 TCD诊断MCAI、CA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47%、93.94%,57.89%、97.98%,68.75%、95.10%,90.00%、97.22%,100%、100%。结论 TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性。TCD可以作为脑血管狭窄的筛选手段。     

经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值

目的 评价经颅彩色多普勒（TCD）在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值。方法 47例临床表现为反复发作一过性脑缺血（TIA）或脑梗死患者，TCD及数字减影血管造影（DSA）诊断为大脑中动脉狭窄，行血管成型并支架植入术（PTAS），对狭窄血管经PTAS治疗前后形态学及大脑中动脉血流动力学各项指标（平均流速Vm、收缩峰流速Vs、舒张峰流速Vd、脉动指数Pi、阻力指数Ri）进行分析和比较，并与DSA进行比较。结果 41例与术前比Vs、Vm、Vd下降，Pi值增高，Ri值变化不大，TCD及DSA随访所有例患者无再发狭窄；5例患者出现Vs、Vm、Vd增快，Pi值增高，但均未见反流信号；I例出现Vs增快，Vm增快，Vd降低。中、重度狭窄TCD与DSA相符率分别为75％、83％。结论 TCD能为血管内支架术治疗大脑中动脉狭窄前后疗效提供客观依据，其无创、便捷、廉价的优点，更有优势作为PTAS治疗中、重度MCA狭窄的初选、疗效评价和术后随访的评定方法。