血液透析动静脉内瘘的临床进展

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，血液透析通路是血液透析当中关键环节，永久性透析血管通路是维持血液透析患者生存的首要条件，有人称之为透析患者的生命线。永久性血管通路主要包括自体动静脉内瘘与移植血管内瘘两大类。     

血液透析血管通路的选择和并发症的诊治

血液透析血管通路的选择和并发症的诊治汤兵关键词血液透析；血管通路选择；并发症血管通路对透析效果和患者长期存活率有着重要影响。随着血液净化疗法的迅速发展，老年透析患者的逐年增加，以及原发疾病的变迁，血液透析血管通路日趋复杂。现就血管通路的建立和选择，以...     

直接动脉穿刺行血液透析17例的护理

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节,血液透析时,病人的血管通路一般选择静脉内瘘,直接动静脉穿刺或深静脉插管。我科于2007年始对因自身血管条件差,或经济原因,或于院外行静脉内瘘术失败后谢绝再行手术而又需行血透治疗的患者,采取动脉直接穿刺,建立血管通路,行血液透析治疗达216次。现将护理体会报告如下。     

血液透析血管通路的再循环

血液透析血管通路的再循环赵学智，梅长林关键词血液透析，血管通路，重复循环血液透析时血管通路的再循环（ｄｉａｌｙｓｉｓａｃｃｅｓｓｒｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）测定、评价及其应用，已引起愈来愈多学者的注意，它可以指导医师对不同透析患者个体化处方的制定，并...     

永久中心静脉置管在老年血液透析患者中的应用

老年人由于各脏器功能减退,血液透析透析中发生的并发症较多,特别是心血管并发症等治疗相对困难,且易反复。顺利进行血液透析的首要条件是建立良好的血管通路。永久性中心静脉留置导管已逐步成为外周血管耗竭维持血液透析患者血管通路的一种方法,在老龄患者中具有良好应用前景。本研究观察不同永久中心静脉置管方式在老年血液透析患者中的应用效果。     

血液透析中长期深静脉导管留置相关临床并发症及处理体会

为探讨血液透析中长期深静脉留置导管相关并发症处理,本文对2006年8月-2009年1月在我院住院放置长期颈内静脉双腔插管的血透患者32例进行观察,血液透析（简称血透）患者建立血管通路是进行血液透析的基本前提,自体动静脉内瘘系国际推荐的血管通路金标准,但内瘘衰竭、动脉疾病、造瘘困难等因素无法建立自体动静脉内瘘,具有涤纶环的深静脉长期透析导管代替长期血管通路,但导管长期放置的并发症也较多…。就本组32例临床常见并发症及处理进行探讨,报告如下。     

股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理

血液透析是急慢性肾功能衰竭的一种非常主要的肾脏替代方法,血管通路是用血液透析方法维持肾功能衰竭患者的生命线,建立与维持有足够功能的血管通路是保证透析程序完成和充分的关键。股静脉留置导管术作为血液透析病人的临时血管通路,在其血液透析中有其独特的优势,它能有效预防股静脉阻塞,延长股静脉导管留置时间,避免给患者带来再次穿刺的痛苦,确保血液透析的顺利完成。我科2006年1月-2008年5月收住56例急慢性肾功能衰竭患者以股静脉置管术在血液透析中的应用和护理,取得满意效果,现报告如下。     

维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学研究

目的 了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况,并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法 对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选择及抗凝治疗的流行病学调查。依据血管通路不同,分为自体动静脉内瘘组(AVF)及长期留置中心静脉导管组(CVC),比较两组患者抗凝治疗及出血、血栓并发症的异同。结果 中国北方城市血液透析患者最常使用的血管通路为自体动静脉内瘘,最常用的抗凝剂是普通肝素。CVC组患者更多选择低分子肝素(LMWH)做为抗凝剂,其血栓并发症的发生率高于AVF组;并发血栓的患者没有增加LMWH的使用剂量,也没有增加口服抗血小板药物的使用率;中心静脉导管的肝素封管浓度明显过高,可能给患者带来出血风险。结论 中国血液透析的抗凝治疗尚需改进,尤其是对于使用CVC的患者。有必要开展临床评价研究,建立适宜的抗凝方案,推进血液透析患者抗凝治疗的规范化和标准化。     

血液透析中应用永久性深静脉留置导管九例

建立良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键.近年来,我们采用放置带涤纶套的永久性深静脉留置导管建立血管通路,应用于因血管条件差无法建立动静脉内瘘或因心功能较差不适宜建立动静脉内瘘的患者,取得较好的临床效果.     

双静脉穿刺在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨双静脉穿刺作为永久性血管通路在维持性血液透析患者中应用的可行性.方法 在上臂中下1/3处扎上止血带,用16号或17号内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后将上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作动脉端引血,静脉端选择另一侧肘正中静脉或下肢大隐静脉穿刺.双静脉穿刺的透析方法、透析时间、透析频率、使用的透析器及抗凝方法均与同期其他维持性血液透析患者相同.结果 长期采用双静脉穿刺作为血管通路的维持性血液透析患者18例,占本透析中心同期维持性血液透析患者的4.84％ (18/372).使用时间6～85个透析月,透析前血清肌酐、尿素氮、白蛋白、铁蛋白及钙、磷、血红蛋白等指标以及在线KT/V值与同期其他维持性血液透析患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双静脉穿刺操作简单,无血管通路及心肺再循环,透析效率高,对一些无法建立理想长期血管通路的维持性血液透析患者是1个合适的选择.     

糖尿病血透患者自体动静脉内瘘的护理体会

自体动静脉内瘘（AVF）是为终末期肾病患者接受有效血液透析而建立的永久性血管通道,是目前最为理想、临床上最常用的血液透析血管通路,被视为尿毒症患者的“生命线”。糖尿病的慢性并发症、大血管和微血管病变所致动脉粥样硬化发病率较高,使得糖尿病患者AW使用寿命受到影响。     

疑难血管下肢人造血管内瘘血液透析的护理

我国维持性血液透析患者的数量日益增多,而糖尿病、老年、长期透析使血管耗竭的问题也日益突出。有效的血管通路是血液透析患者的生命线。由于自身血管条件的限制,人造血管因与组织相容性较好,已成为血管代用品。我科收治了一例有罕见复杂血管条件的患者,因深静脉多发血栓,行股动、静脉人造血管移植搭桥手术后予以透析治疗。     

长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

随着血液透析技术的不断提高,长期维持性血液透析的患者越来越多,而良好的血管通路是保证血透患者安全、有效进行血透的必备条件。临床上有很多患者由于自身血管条件差或经过多次动静脉内瘘手术失败而无法再行动静脉内瘘手术。深静脉留置带有涤纶环的双腔导管,有效解决了这部分     

血液透析血管通路及其并发症

血液透析血管通路及其并发症沙国柱季大玺关键词血液透析血管通路并发症中图法分类号Ｒ４５９．５南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）１９４３年ｋｏｌｆ等采用玻璃或金属管道分别插入动静脉，首次建立血液透析通路，用于终末期肾病（ＥＳＲＤ）...     

用血管内超声作血液透析通路评价

植入物失败最常见的并发症是血管和(或)植入物狭窄和血栓形成,血管内超声(IVUS)是检测血管结构微细改变最灵敏的影像技术,本文作者研究用IVUS影像评价血液透析患者血管通路的安全性、可行性和准确度。 方法 22例血液透析患者(男17例,女5例),平均年龄(58±8)岁,所有患者均行前臂合成植入物修复术,平均植入时间为(20±16)个月(1～54个月),基于肾病学家疑为临床血管通路并发症,进行血管造影检查。31次检查中有12次在放射学室进行,19次在透析单位无菌条件下进行。使用3.0或3.5F、20-或30-MHz的IVUS导管,对全部血液透析植入物进行一次投影血管成像评价,以Philip数字血管造     

应用彩色多谱勒超声监测血管通路并发症

应用彩色多谱勒超声监测血管通路并发症关天俊血管通路是维持性血液透析患者的生命线，由于可供动－静脉内疹手术的部位有限，因而延长现有动。静脉内瘘或人造血管内疹的使用寿命在临床上具有重要意义。目前，临床上现有的检测血管通路的方法，要么不准确（如临床通过触诊...     

头静脉桡动脉内瘘成形术195例治疗体会

相当多的慢性肾衰竭尿毒症期的患者仍选择维持性血液透析治疗.建立动静脉内瘘的目的是使患者拥有维持血液透析的血管通路.2002～2005年我科共施行头静脉桡动脉内瘘成形术195例.现将195例患者围手术期的治疗体会报道如下.     

不同类型血管通路的老年长期血液透析患者并发症比较

目前临床上肾衰竭的治疗主要依赖于血液透析.建立可靠的血管通路是维持血液透析治疗效果的关键环节之一.本研究旨在比较不同手术方式建立血管通路的临床效果与并发症的差异. 1资料与方法 1.1临床资料回顾性分析2010年1月至2011年12月我院进行长期血液透析的253例患者建立长期动静脉内瘘(AVF)的临床资料.均为各种肾脏疾病导致的终末期慢性肾衰竭,其中男136例,女117例,年龄60～78岁,平均(66.4±22.8)岁.     

血液透析患者的临床监护

长期血液透析患者的临床监护工作，不仅需确保患者完成每一次透析，而且要达到透析充分、营养良好、维护血管通路功能、纠正内分泌激素代谢紊乱、减少住院日、并在保证生活质量的前提下延长生存时间。本文针对维持性血液透析患者在临床上应该注意的一些重要问题作一简述。...     

60岁及以上维持性血液透析患者临床指标评价

目的了解60岁及以上老年维持性血液透析患者现况,为规范临床诊治及持续质量改进提供数据支持。方法收集并分析2018年2～3月在该院血透中心在透时间≥3个月,且年龄≥60岁患者的基本信息、临床数据资料,入选99例患者,平均年龄(72±7.48)岁。结果原发病以慢性肾小球肾炎为主,其次为糖尿病肾病、高血压肾损伤。初次血管通路多为中心静脉临时导管,长期血管通路为自体动静脉内瘘。98.99%的患者每周透析时间≥12 h,贫血、钙磷代谢紊乱、血脂代谢异常普遍存在。结论该中心60岁及以上维持性血透患者男性多于女性,贫血、钙磷代谢问题、营养状态、初次血管通路问题仍较突出,"医联体-医养结合"模式是一种新型的血液透析综合管理尝试。