镊辅助电凝技术凝闭血管的病理改变及止血效果

目的研究高频电凝凝闭血管的病理改变及止血效果,为镊辅助电凝技术在临床中的安全应用提供实验依据。方法采用镊辅助电凝技术的单凝法和移凝法,在正常血压状态下凝闭血管240处,其中管径≤2mm为A组(n=100),管径≤3 mm为B组(n=80),管径为～5 mm为C组(n=60),同时,C组中用单凝法的为C1组(n=30),用移凝法的为C2组(n=30)。观察血管电凝断端止血效果;再在升高血压状态下,观察血管电凝断端止血效果;剪下血管电凝断端送病理切片检查。结果 (1)止血效果:A、B组明显优于C组,C2组的止血效果明显优于C1组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组略优于C2组,差异无统计学意义(P>0.05);(2)病理改变:血管电凝断端血管壁内膜发生全部熔合。结论镊辅助电凝技术可安全凝闭管径5 mm以下的血管,可在临床手术中推广应用。     

滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用

目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用.方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值.结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05.术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生.结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经.     

双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用

目的:通过比较采用双极电凝镊与传统的剥离法实施扁桃体摘除的手术效果,探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用效果。方法:选取行扁桃体手术摘除的患者100例,前瞻性地分为两组,比较手术时间、术中出血量及术后患者并发症、疼痛程度及恢复时间。结果:用双极电凝镊行扁桃体摘除与普通法扁桃体摘除相比,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,患者痛苦轻。结论:采用双极电凝镊扁桃体摘除手术效果明显优于普通剥离法扁桃体摘除,两方法术后恢复时间无统计学差别。     

滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较

目的:比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用.方法:对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组.两组患者手术均由相同组医生进行.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较.结果:滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例.两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低.结论:滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀.     

刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术的临床效果比较

目的探讨刮切电凝甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效。方洼94例患者分为3组，刮切电凝组33例，传统手术组31例，超声刀辅助手术组30例，治疗完成后，对刮切电凝组与另两组相关临床指标进行分析比较。结果刮切电凝组在出血量、切口大小、手术时间、引流量与传统组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在术后住院时间、引流时间、并发症方面，差异无统计学意义（P〉0．05）；刮切电凝组与超声刀辅助组相比，各项差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论刮切电凝法甲状腺手术是一种安全可靠的手术方式，具有切口小、创伤小及手术成本低等优点。     

双极电凝镊与超声吸引刀在肝叶切除术中应用的对照研究

目的比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果。方法选取2010年7月-2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象。其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组。分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估。结果两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义。两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组（P〈0.05）。两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义。结论使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广。     

双极电凝在扁桃体切除术中的应用

目的:比较双极电凝与常规剥离法对扁桃体切除术患者术中、术后的影响。方法:将80例患者分为双极电凝组43例和对照组37例。对照组采用常规剥离法切除扁桃体,双极电凝组采用双极电凝切除。记录2组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、恢复正常活动时间、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况。结果:双极电凝组手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复饮食,术后疼痛也较对照组轻,但伪膜脱落时间长,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:双极电凝切除扁桃体与常规剥离法相比,术中出血少,手术时间短,患者术后疼痛减轻,能更早地恢复饮食,且方法容易掌握,值得推广。     

双极电凝在扁桃体切除术中的应用

目的:比较双极电凝与常规剥离法对扁桃体切除术患者术中、术后的影响。方法:将80例患者分为双极电凝组43例和对照组37例。对照组采用常规剥离法切除扁桃体,双极电凝组采用双极电凝切除。记录2组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、恢复正常活动时间、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况。结果:双极电凝组手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复饮食,术后疼痛也较对照组轻,但伪膜脱落时间长,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:双极电凝切除扁桃体与常规剥离法相比,术中出血少,手术时间短,患者术后疼痛减轻,能更早地恢复饮食,且方法容易掌握,值得推广。     

电凝锐性解剖技术在肝胆外科手术中的应用

目的 由于局部解剖的特点，清晰、快速、准确、安全地解剖肝十二指肠韧带一直是肝P9区外科手术的难题之一。探讨一种简便、实用的解剖方法，能迅速准确地显露肝门区三管道（门静脉、肝动脉和肝外胆管）及分支，是临床成功实施肝脏、胆道外科疾病手术治疗的基础，也是提高外科疗效的保证。方法 采用电凝锐性解剖技术对肝门三管道行外科解剖．在游离三管道的基础上对125例肝细胞癌（HCC）患者行术中选择性肝动脉置管化疗、规则肝叶切除，及门静脉癌栓（PVTT）清除术，对30例肝门部胆管癌（HC）患者行切除术。结果在充分显露肝门区动脉、门静脉和胆管及其大分支後，对89例不可切除肝肿瘤或肿瘤切除後的患者行术中肝动脉置管术（]HAC），导管全部插入病例肝动脉内；在36例合并门静脉大分支或主干癌栓的HCC患者申，32例通过肝叶切除或门静脉主干切开取栓术清除了癌栓：30例HC病变胆管切除率为70％（22／30）。全部病例术中及术后无一例发生手术并发症。结论 电凝锐性解剖技术较好地改进了肝门部外科解剖的传统方法，具有简便易行、安全、出血少、局部解剖清晰、手术成功率高等优点。实践证明，只要掌握好肝门部三管道的解剖技巧及要点，应用这一技术可明显提高肝脏、胆道恶性肿痛的切除率．外科疗效和手术安全性．是值得推广应用的外科解剖方法．     

电凝钩法在LA术中的应用

目的:探讨电凝钩法在腹腔镜阑尾切除术(lap-aroscopic appendectomy,LA)的临床应用。方法:选择2014年4月-2016年3月期间在我院行LA术电凝钩法处理阑尾系膜的48例患者,对48例患者手术的结果进行分析。结果:48例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹,术中无腹腔感染、切口感染等相关并发症发生,平均手术时间(32.3±4.3)min;术中平均出血量(10.2±3.9)ml;术后8-12小时肛门排气进食流质无不适,并下床活动,术后患者均无需使用镇痛剂,术后24-48小时出院。结论:对急性阑尾炎患者,在腹腔镜切除过程中应用电凝钩法,可以有效缩短手术时间,促进患者术后恢复,同时手术方案安全可靠,无明显并发症发生,值得临床推广借鉴。     

刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声手术刀辅助手术的临床效果比较

目的:通过实验对比对择期实施甲状腺手术的病人实施刮切电凝法进行治疗与超声手术刀辅助手术方法进行治疗,及传统手术的手术效果的对比.方法:收集2015年4月至2015年9月到该院择期进行甲状腺手术治疗的病人120名作为研究对象,对120名研究对象进行刮切电凝法进行治疗与超声手术刀辅助手术方法进行治疗,对比以上治疗后的治疗效果.结果:实验发现使用刮切电凝法的手术方法进行甲状腺手术的治疗效果与传统手术及超声手术刀辅助手术的治疗效果相同,但是刮切电凝法的手术切口相对于其他方法较小.结论:实施刮切电凝法进行手术,可以提高手术的安全性,降低病人的花销等.     

胸锁乳突肌内缘辅助切口在甲状腺手术中的应用

目的探讨在甲状腺手术中,常规切口下增加胸锁乳突肌内缘辅助切口的可行性及疗效。方法将152例拟行甲状腺次全切除术患者分为两组,对照组(n=48)应用常规手术切口,观察组(n=104)在常规切口下增加胸锁乳突肌内缘辅助切口方法,观察两组的疗效。结果 152例手术均成功,观察组无术后并发症,对照组出现术后血肿3例;观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、住院费用明显少于对照组。结论在甲状腺手术中常规切口下增加胸锁乳突肌内侧缘辅助切口具有安全、操作简单、疗效好的优点,适用于甲状腺肿大次全切除手术。     

双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果

目的探讨双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果。方法将2015年1月～2016年12月在我院外科拟行甲状腺手术的112例患者随机平均分为观察组和对照组两组,观察组为超声刀与双极电凝组,使用超声刀与双极电凝镊进行精细被膜解剖甲状腺手术,对照组为传统手术组,即使用高频电刀配合传统丝线结扎行甲状腺手术,比较两组患者的各项手术指标、并发症发生率、甲状旁腺激素及血清钙离子水平。结果观察组切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量均明显少于对照组(P0.05);观察组术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1 d、术后1周的甲状旁腺激素水平明显高于对照组,观察组术后1 d的血清钙离子水平明显高于对照组(P0.05),而两组术后1周的血清钙离子水平无明显差异(P0.05)。结论双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果显著,提高甲状腺手术的质量和安全性,减少手术并发症的发生,提高治愈率、减轻患者的痛苦。     

计算机辅助诊断系统在甲状腺结节超声诊断中的应用进展

甲状腺结节是常见的临床问题。超声检查是其首选的影像学诊断工具,用于评估甲状腺结节患者的恶性风险,结合结节大小、局部侵犯情况、颈部淋巴结是否转移等推荐细针穿刺活检(fine-needle aspiration , FNA),并且在患者治疗后继续管理方案的决策中发挥不可或缺的作用。超声的正确高效使用,不仅可以减少不必要的FNA和(或)诊断性手术,还能减轻患者的焦虑及医疗保健系统的负担。近年来,以机器学习和深度学习为核心,基于人工智能的甲状腺结节计算机辅助诊断系统已取得巨大进步,在一定程度上克服了超声诊断中的操作者依赖性,但是受到数据源不同、算法不同等因素的影响,各中心的结果在跨中心运用时表现并不稳定。本文对其应用现状及研究进展进行综述。     

双极电凝在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展的可行性及优点。方法选择2007年7月-2009年11月我院应用双极电凝为主要操作器械进行14例腹腔镜脾切除术与传统开腹手术12例进行进行回顾性对照研究。比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药应用例数、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组患者手术均顺利，术后病检报告同术前诊断。两组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量等均无显著差异（P〉0．05）。肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后镇痛药应用例数结果间存在显著差异（P〈0．05）。结论只要严格掌握手术适应证及熟练的腹腔镜技术和开腹脾切除技术，应用双极电凝为主要操作器械行腹腔镜脾切除术是安全可行的。有利于腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展。     

甲状腺自身免疫对辅助生殖技术影响的研究进展

甲状腺自身免疫是育龄妇女最常见的自身免疫性疾病.大量研究表明,甲状腺自身免疫与不孕有关,在接受辅助生殖技术治疗的妇女中,甲状腺自身免疫可能会对胚胎质量、妊娠率、流产率有影响,但其具体机制尚未完全明确.也有研究者认为,甲状腺自身免疫并不是引起辅助生殖不良妊娠结局的主要原因.文章综述甲状腺自身免疫对辅助生殖技术的影响,以期...     

双极电凝在气管切开手术中的应用

目的 总结双极电凝在气管切开手术中应用的经验.方法 开放式气管切开术患者60例.年龄29 ～99岁,平均(69±5.7)岁.分为A、B两组:A组30例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组30例,术中采用双极电凝止血.比较其止血纱布使用的块数、手术所需时间、术后气管垫敷料浸透数及手术并发症.结果 术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为(2.17±0.70)块比(1.10±0.31)块,手术时间为(21.80±2.72)分钟比(17.15±1.38)分钟,术后24小时敷料血浸透数为(2.77±1.38)块比(1.93±1.02)块,两组各指标差异有显著性.手术后并发症发生率B组低于A组,分别为5例(16.7％)和11例(36.7％).结论 开放式气管切开手术中采用双极电凝止血,术野清晰,操作方便,手术并发症少.     

单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的 探讨单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的可行性及安全性.方法 将128例有腹腔镜全子宫切除术指征的患者按随机数字表法分为2组,单双极电凝组和双极电凝组,每组64例.对2组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后情况进行比较.结果 单双极电凝组手术时间为(72.64±6.72)min,双极电凝组为(89.12±10.23)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),单双极电凝组术中出血量为(78.70±26.26)mL,双极电凝组为(98.23±27.89)mL,单双极电凝组的术中出血量明显少于双极凝血组(P<0.01);2组术中并发症、住院时间、预后情况等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 联合使用单、双极电凝于腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的;只要掌握单、双极电凝的操作技巧,手术时间可明显缩短,出血量减少.     

早期离断在糖尿病下肢血管变肢端坏疽中的应用

糖尿病血管病变引起的肢端坏疽是糖尿病足中最严重的后果，也是目前各类截肢术中发生率最高的疾病。在当前的治疗水平下，肢端一旦因缺血而起坏疽往往是不可逆的，而截肢则成为了不得以而为之的手段，如何选择截肢平面，如何选择截肢时机则是临床中经常遇到的问题。对糖尿病病人而言截肢后的残端愈合更是倍受重视的课题。