吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

在我国,乳腺癌近年来发病率呈明显上升趋势,并已成为导致妇女死亡的主要肿瘤,含有蒽环类的联合化疗方案广泛用于乳腺癌的一线治疗或辅助治疗。此外,活性较高的紫杉类药物现已逐渐用于早期的辅助治疗,但对于紫杉类药物治疗后出现复发的病例,目前尚无公认的替代治疗方案。针对晚期复发转移性乳腺癌,给予正确的化疗、内分泌治疗、放疗等综合手段治疗可达到姑息性治疗的目的,提高患者的生活质量。其中化疗方案的选择是整个治疗中一个重要的环节。[第一段]     

含卡培他滨方案治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的观察含卡培他滨方案对蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法 70例蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者分为两组,卡培他滨联合长春瑞滨(NX组,36例),卡培他滨800～1000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,长春瑞滨25mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注,3周为1个周期。卡培他滨联合吉西他滨(GX组,34例),卡培他滨800～1000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,吉西他滨1g/m2,静脉滴注,第1天和第8天,3周为1个周期。每两个周期评价疗效,均至少治疗2个周期以上。结果 NX组患者中,完全缓1例(2.8%),部分缓解20例(55.6%),疾病稳定11例(30.6%),疾病进展4例(11.1%),有效率为58.3%,中位疾病进展时间13.5个月;完全缓解1例(2.9%),部分缓解19例(55.9%),疾病稳定12例(35.3%),疾病进展2例(5.9%),有效率为58.8%,中位疾病进展时间13.8月。常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征等。结论含卡培他滨方案治疗蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗28例转移性乳腺癌

目的：观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法：28例有可测量病灶的转移性乳腺癌患者，中心静脉持续滴注(Civ)长春瑞滨：6mg／m^2，第1—5天，21天为一个周期，同时联合卡培他滨治疗2—4个周期。所有患者既往均接受过1种以上化疗方案的治疗，其中19例接受过蒽环类和(或)紫杉类治疗。结果：28例患者中13例接受了2个周期化疗，15例完成4个周期的化疗。CR 1例(3．57％)，PR 6例(21．43％)，MR7例(25．0％)，SD7例(25．0％)，PD7例(25．0％)，有效率达50．0％。最常见的不良反应为中性粒细胞减少、手足综合症、神经毒性、皮肤色素沉着、乏力等。结论：长春瑞滨联合卡培他滨作为二线方案治疗转移性乳腺癌的疗效确切，且不良反应可以耐受。有望成为转移性乳腺痛的理想二线化疗方案。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌30例临床观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨对蒽环类药物治疗后无效或复发的转移性乳腺癌的疗效.方法转移性乳腺癌患者30例,长春瑞滨20 mg/m2第1天和第8天静脉滴注,卡培他滨每天1 250 mg/m2,分早晚两次服用,连续服用2周,3周为一个周期.结果 CR 1例(33.3%),PR 7例(23.3%),MR 7例(23.3%),SD 7例(23.3%),PD 8例(26.7%),有效率达49.9%,中位缓解期4.6个月(2～13个月).常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、神经毒性等.结论长春瑞滨联合卡培他滨对蒽环类药物治疗后失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受.     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的　观察卡培他滨（ＣＡＰ）联合长春瑞滨（ＮＶＢ）治疗复发转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法　卡培他滨２ ５００ｍｇ／ｍ^２,分２次口服。连续服用２周;长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ１、ｄ８快速静脉滴入。３周为１周期。至少治疗２个周期。结果　３６例患者可评价疗效和毒副反应,完全缓解（ＣＲ）４例,部分缓解（ＰＲ）１３例,病情稳定（ＳＤ）１０例,病情进展（ＰＤ）９例,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４７.２％,疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为７５.０％。主要毒副反应为骨髓抑制及手足综合征,其次为胃肠道反应及脉管炎,均可以耐受。结论　ＣＡＰ联合ＮＶＢ治疗复发转移性乳腺癌有较好的疗效,尤其是对蒽环类及紫杉类治疗失败的患者疗效显著,且耐受性好,并发症轻。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效分析

目的探讨多西紫杉醇联合卡培他滨（DC方案）治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法选择79例转移性乳腺癌患者,均采用DC方案化疗,然后评价患者的临床疗效及不良反应。结果79例患者在本研究中共完成300个化疗周期,中位化疗周期数3．8个。总有效率为50．6％,其中CR3例（3．8％）。化疗主要不良反应有乏力、骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应、口腔黏膜炎等。65例患者出现中性粒细胞下降,其中5例达Ⅳ度骨髓抑制。中位随访时间为10．5个月,中位无进展生存期（progression—free survival,PFS）为5．8个月。结论多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌的有效率高,疗效肯定,不良反应可以耐受,是治疗转移性乳腺癌的有效方案。     

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌临床观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,约50％的患者在积极治疗后仍会复发转移。葸环类是公认较佳的治疗方案,尽管效果显著,但临床上仍有20％～30％的患者产生耐药性。我院近年应用多西他赛联合卡培他滨（docetaxol／capecitabine,DC）方案治疗复发转移性乳腺癌（metastaticbreastcancer,MBC）患者45例,疗效满意,现报告如下。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌

目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨(DC方案)治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法 选择32例葸环类耐药的转移性乳腺癌患者,给予DC方案化疗.根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级(0～Ⅳ)标准评价疗效和不良反应.结果 32例患者共完成126个周期化疗,每例患者的化疗周期数为2～12个,中位化疗周期数4个.完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)11例,进展(PD)6例,总有效率为46.9%.14例肺转移患者中8例有效,13例肝转移患者中6例有效,7例皮肤软组织转移患者中3例有效,5例淋巴结转移患者中3例有效.32例患者的中位肿瘤进展时间(TTP)为5.6个月.1年生存率为56.3%.主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,84.4%的患者出现中性粒细胞下降,2例达Ⅳ度骨髓抑制.结论 DC方案治疗转移性乳腺癌的有效率高,不良反应可以耐受,是治疗对蒽环类耐药转移性乳腺癌的有效方案.     

吉西他滨联合紫杉醇方案与长春瑞滨单药方案治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的临床观察

目的：：评价吉西他滨联合紫杉醇方案与单药长春瑞滨方案在治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者中的疗效及不良反应。方法：2009年10月至2012年12月,我科收治的符合治疗条件的晚期乳腺癌患者共126例,随机分为吉西他滨联合紫杉醇组（GT 组）及单药长春瑞滨组（NVB 组）,观察有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应。采用χ2检验比较各组治疗有效率、疾病控制率及不良反应,采用Kaplan -Meier 法计算生存率,采用 Log -rank 检验进行生存率的比较。结果：GT 组较 NVB 组在 RR 及 OS 方面有优势（P ＝0.033;P ＝0.013）,在 DCR、PFS 方面差异无统计学意义（P ＝0.440;P ＝0.159）,在不良反应方面有较多的中重度白细胞减少（P ＝0.025）、轻度恶心呕吐（P ＝0.035）、便秘（P ＝0.030）、肌肉关节疼痛（P ＝0.000）及疲乏无力（P ＝0.003）。结论：对于身体状况较好的患者,使用吉西他滨联合紫杉醇方案较单药长春瑞滨方案有助于提高患者的 RR 及 OS,但需注意不良反应的监测及相应的处理。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨和卡培他滨联合化疗治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 2008年3月至2011年3月应用吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌38例,每3周为1个周期,所有患者均评估毒性,对至少用过2个周期化疗的患者评估疗效。结果 CR 3例,PR 13例,SD 14例,PD 8例,有效率(CR+PR)为42.1%(16/38),临床获益率(CR+PR+SD)为78.9%(30/38)。主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应。Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制发生率低,手足综合征及消化道反应以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论吉西他滨联合卡培他滨对蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的治疗效果,且不良反应可以耐受。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及生存观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗复发转移性三阴性乳腺癌患者的疗效和生存情况。方法 29例复发转移性三阴性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合卡培他滨化疗,一线治疗者11例,二线治疗者18例。长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1天和第8天;卡培他滨825～1000 mg/m2,口服,每天2次,第1～14天,21 d重复。分析患者的疗效和生存情况。结果 29例患者共接受124个周期治疗,中位治疗周期数为4个周期(2～10个周期)。10例患者获得部分缓解(PR),占34.5%(95%CI 18%～51%),13例患者获得稳定(SD),占44.8%(95%CI 28%～62%),其中4例患者稳定维持6个月以上。6例患者获进展(PD),占20.7%(95%CI 7%～35%)。临床获益患者为14例,临床获益率为48.3%(95%CI 31%～66%)。中位疾病进展时间(TTP)为5个月(95%CI 4～6个月),中位总生存期(OS)为12个月(95%CI 6～32个月)。结论长春瑞滨联合卡培他滨方案近期疗效好,不良反应轻,可作为晚期三阴性乳腺癌患者一线或二线治疗的选择。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗难治性乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合卡培他滨（GX方案）治疗术后复发的乳腺癌患者的疗效和不良反应。方法50例患者分别接受GX方案化疗3～6个周期,按世界卫生组织（WHO）标准评价疗效及不良反应。结果50例患者均可评价,其中完全缓解（CR）4例（8．0％）,部分缓解（PR）22例（44．0％）,稳定（SD）18例（36．0％）,进展（PD）6例（12．0％）。中位肿瘤进展时间（mTTP）为8．3个月（95％CI：6．55—10．89）,中位总生存时间（mOS）为18．0个月（95％CI：14．34～21．98）。主要不良反应为骨髓抑制和皮疹。结论GX方案治疗晚期乳腺癌安全有效,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法对2008年3月至2010年2月住院治疗的69例紫衫类及葸环类治疗失败的晚期乳腺癌患者给予吉西他滨（1000mg／m2）和卡培他滨（1500mg／m2）治疗,3周为1个疗程,至少经过2个疗程的治疗。结果完全缓解3例（4．3％）,部分缓解27例（39．1％）,稳定22例（31．9％）,进展17例（24．6％）,总有效率为43．5％,临床获益率为75．4％,中位无进展生存时间为8．2个月,中位生存时间为13．4个月。骨转移患者总有效率为100％,明显高于多发转移、肺部转移和肝脏转移等患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。绝经前患者临床获益率明显高于绝经后患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应以手足综合征和血小板减少为主,均为可逆性,无治疗相关死亡发生。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌临床效果显著,对于骨转移患者和绝经前患者的治疗效果更佳。     

希罗达联合长春瑞宾二线治疗紫杉类及蒽环类失败复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察希罗达联合长春瑞宾二线治疗复发转移乳腺癌的临床效果及不良反应发生情况。方法选择32例乳腺癌复发转移性患者,于第1、8天静脉滴注长春瑞宾25mg／m2;早晚2次口服希罗达2000mg／（m2·d）,连用2周,休息1周为1个周期。所有患者均行2个以上周期的治疗。结果32例患者中,5例完全缓解（CR）,12例部分缓解（PR）,11例病情稳定（SD）,4例病情进展（PD）,总有效率53．12％,临床获益患者（CR＋PR＋SD）28例（87．5％）。患者不良反应为恶心、呕吐、皮肤色素沉着、厌食、手足综合征和疲劳等,小部分患者有头晕、口腔炎、胸闷和腹泻发生,偶见谷丙转氨酶、胆红素轻度升高者,其中轻一中度白细胞下降及贫血者占36．4％。结论对紫杉类及蒽环类治疗失败的复发转移乳腺癌患者,希罗达联合长春瑞宾作为二线治疗方案治疗效果肯定,且不良反应轻,患者能耐受。     

多西他赛（希存）联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨多西他赛联合希罗达治疗转移乳性腺癌的疗效及毒副反应。方法30例患者既往使用蒽环类治疗失败,采用多西他赛联合希罗达治疗,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天;希罗达1000 mg/m2,分2次口服,第1~14天。21 d为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。结果30例患者中,治疗后2例完全缓解(CR),18例部分缓解(PR),8例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),有效率(CR PR)66.7%,肿瘤控制率(CR PR SD)93.4%。主要毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少占13.3%。Ⅰ、Ⅱ级毒副反应为手足综合征,发生率为26.4%;恶心、呕吐发生率为60.0%;腹泻发生率为20.0%,患者均可耐受。结论多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌疗效好,毒副反应可耐受。     

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究

目的　探讨低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及其预测因素。方法　２００６年６月至２００９年１２月收治３８例复发转移乳腺癌女性患者给予多西他赛联合卡培他滨治疗,具体方案为：多西他赛６０ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;卡培他滨９５０ｍｇ／ｍ２口服,每日２次,ｄ１～ｄ１４;２１天为１周期。２个周期评价疗效,并随访无进展生存时间（ＰＦＳ）。选取ＰＳ评分、绝经状态、ＥＲ、ＨＥＲ ２、转移数目、既往化疗共６个指标分别建立两分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型和Ｃｏｘ风险比例模型,分析上述指标对疗效的预测情况。结果　３８例患者均接受２～６个周期化疗,获ＣＲ３例,ＰＲ１８例,ＳＤ１０例,ＰＤ７例,有效率（ＲＲ）为５５.３％（２１／３８）;中位ＰＦＳ为７.１个月（９５％ＣＩ：４.８～９.６个月）。主要毒副反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征等,其中３～４级白细胞减少为１５.８％。６个指标中ＰＳ评分（Ｐ＝０.００３）、绝经状态（Ｐ＝０.０４３）和转移数目（Ｐ＝０.０２１）均与ＲＲ有关,仅ＰＳ评分为ＲＲ的独立预测因素（Ｐ＜０.０５）;Ｃｏｘ风险比例模型显示,ＰＳ评分是ＰＦＳ的独立预测因素（Ｐ＜０.０５）。结论　低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效好,安全性高;ＰＳ评分可以作为该方案疗效预测的独立因素。