结肠癌误诊为糖尿病肠病1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,70岁。因糖尿病 3年余 ,腹胀痛、便秘腹泻交替出现 10 d,于 2 0 0 0年 8月 13日首次入院 ,诊断为 型糖尿病肠病 ,给予降糖、抗炎、补液治疗。 3d后好转出院。于 8月 2 3日又出现腹胀痛 ,再次入院。患者 3年前体检时发现血糖升高 ,无明显“三多一少”症状。测血糖 ,波动在 7.0～ 10 .8mmol/L之间。近一年来出现手足麻木感 ,但无痛觉障碍。 2 0 d前因大便秘结 3d,出现腹胀痛 ,并右上腹隐痛。口服潘泻叶后泻下大便腹胀痛缓解 ,但仍有右上腹隐痛。 12 d前出现腹泻、腹痛、并恶心呕吐 ,呕吐黄水 ,泻水样便 ,无脓血 ,…     

老年暴发性1型糖尿病1例并文献复习

患者,女,74岁.因"腹泻3 d,乏力伴恶心、呕吐1 d"于2019年11月5日入院.入院前3 d无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,3～4次/日,未行诊治,1 d前出现乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴口干.于当地医院查FPG 33 mmol/L,尿酮( + +),为求进一步诊治转入我院.既往体健,否认糖尿病史及家...     

Klinefelter综合征1例及相关文献复习

<正>患者,男,21岁。因多饮、多尿、体质量下降1个月,加重3d,于2015年11月18日收住承德医学院附属医院内分泌科。患者1个月前无诱因出现多饮、多尿,体质量逐渐下降约20 kg,伴乏力,无易饥、多食,未予重视。3 d前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,于当地诊所补液治疗,症状无明显缓解,当时未测血糖。就诊于我院急诊,查空腹静脉血糖28.6 mmol/L,餐后指尖血糖高,给予胰岛素降糖及补液治疗,为进一步诊治收内分泌科继续治疗。患者足月顺产,出生体质量2.7 kg,母乳喂     

妊娠相关暴发性1型糖尿病1例报告

患者,女,19岁,患者自孕42+周(入院前10 d)出现多尿口干多饮,伴胸闷、恶心呕吐,2 d后感胎动消失,下腹部胀痛以及全身乏力.入住当地医院,查血糖45.1 mmol/L,β-羟丁酸9 140 μmol/L,B超示宫内死胎.经补液降糖及对症支持处理后酮症酸中毒得到纠正,行引产术,产出一死胎,产时出血不多,产后出现全身浮肿.入院前3 d出现咳嗽咳痰,有一过性低热,体温不详.2010年4月22日入我院,我院急诊查随机血糖13.2 mmol/L,β-羟丁酸410.6 μmol/L.     

原发胰腺平滑肌肉瘤1例

<正>患者女性,45岁。主因腹痛1d伴疼痛加剧12h入院,患者1d前无明显诱因突发上腹部疼痛,疼痛性质为胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物性质为胃内容物。呕吐后患者自觉疼痛减轻,未就医。12h前疼痛加剧,患者难以忍受,就诊于我院急诊,行保守治疗后腹痛未缓解。于2014年11月在我院行CT检查:上腹部压痛明显。实验室检查:血红蛋白:102g/L,WBC:19.04×109/L,中性粒细胞百分数:86.7%,淋     

成人美克尔憩室炎与急性阑尾炎同时发病1例诊治体会

1病历摘要患者,男,18岁,因转移性右下腹疼痛2d来院就诊。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈现持续性隐痛,无恶心、呕吐等症状,约12h后转移至右下腹,仍为持续性疼痛,但程度较前加重,伴有恶心,无呕吐,仍未行任何诊治,于入院前5h出现发热。查体:体温39.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血     

晚期妊娠合并先天性膈疝1例报道

1 临床资料 患者,女,31岁.因“停经8+个月,腹痛1d”于2014年2月11日10:10收入本院产科.1d前患者无诱因出现持续性左上腹疼痛,伴呕吐,呕吐后疼痛稍缓解,偶有排便,未排气[1],小便正常,就诊于当地县医院,行彩超示:晚期妊娠,单活胎,头位;肝、脾及双肾无异常;血淀粉酶105 IU/L,未予特殊处理.今为进一步诊治就诊于本院.既往体检,无外伤史,2年前妊娠足月自然分娩一活婴.     

以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…     

暴发性1型糖尿病合并急性肾功能衰竭1例

1 临床资料 患者,男性,29岁,因上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻2d入院.入院前2d患者饮酒后出现上腹部不适、恶心、呕吐,伴腹泻、乏力、纳差、口干、多饮,入我院急诊科,急诊以“急性胃肠炎”收入消化内科.查体:体温36.8℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压84/44 mmHg,BMI 18 kg/m2,表情痛苦,意识清楚,双肺呼吸音清,心率84/min,律齐,全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张.入科后予吸氧、抑酸、抗感染等治疗,完善肾功能示尿素19.5 mmol/L、肌酐188.7 μmol/L、尿酸637.8 μmol/L.电解质示二氧化碳结合力5.6 mmol/L、钾6.73 mmol/L、钠106.7 mmol/L、氯71.8 mmol/L、钙1.81 mmol/L.血气分析:pH 7.02、氧分压65 mmHg、红细胞剩余碱-26.6 mmol/L、血气血糖27.8 mmol/L.     

原发性胆汁淤积性肝硬化1例

1 临床资料 患者女,60岁,主诉腹胀1个月伴恶心、呕吐半个月,于2007年3月6日人院.患者1个月前无明显诱因出现腹胀,近半个月来又出现恶心、呕吐,进食后尤为明显,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,无皮肤黄染、瘙痒,于当地医院就诊,查肝功示:ALT 715U/L、AST 908 12/L、GGT 733 U/L,住院给予保肝降酶治疗,症状有所好转,为明确诊断和系统治疗入我院.既往有冠心病史5年,无肝炎及其它疾病史.入院查体无明显阳性体征.复查肝功(2007-03-06)示:ALT 98.0 U/L、ALP 141.2 U/L、GGT 555.3 U/L,CRP 34.01 mg/L,HAV、HBV、HCV、HEV及肿瘤标志物等均为阴性.     

原发性肝癌误诊1例

患者,男,80岁,因乏力、发现血AFP升高1个月,于2010年4月27日入院。患者诉入院前1个月开始出现乏力,无发热、腹痛、腹泻、黄疸,无纳差、恶心、呕吐,无多饮、多尿、消瘦等不适。当时在我院门诊体检发现血AFP稍高,为11μg/L(正常值5μg/L)。体格检查:一般情况可,肥胖体型,体重110 kg,身高178 cm,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。既往有2型糖尿病30余年,脂肪肝10年,近2年来血糖控制欠佳,予皮下注射诺和灵N 38 U 1次/早,诺和灵N 36 U 1次/晚,空腹血糖10 mmol/L左右,餐后2 h血糖15mmol/L左右,糖化血红蛋白12%。患     

腹腔镜胆囊切除术后乳糜瘘1例

1临床资料 患者,男,67岁,因"右上腹痛2d"急诊入院.患者入院前2d无明显诱因出现持续性右上腹痛,伴有肩背部放射痛.发热,体温最高37.9℃,无寒战,无黄疸,无恶心呕吐.B超示:胆囊炎,胆囊结石.以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收入院.既往史:患胆囊炎30余年,常有间断性发作.入院后体格检查:神志清楚,精神可,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy征(+),移动性音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:尿常规、电解质正常;谷丙转氨酶83.0U/L,谷草转氨酶42U/L;血常规:WBC13.8×109/L,N78.7%;乙肝病毒标志物5项均阴性.再次B超示:胆囊炎,胆囊结石,胆囊大小8.4cm×3.3cm.心电图正常.胸片:两肺无异常,主动脉结节钙化.     

急性胰腺炎合并三酰甘油正常的1型糖尿病酮症酸中毒1例

1 病例资料 患者,女性,19岁,未婚未育.因"恶心呕吐2天,伴腹痛、腹胀1天"于2021年4月15日至徐州医科大学附属医院急诊科就诊.患者患有1型糖尿病5年余,期间2次出现糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis ,DKA) ,最近1次发生DKA为2年前,予以对症处理等治疗后好转,后维持降糖方案为"三餐前分别应用门冬胰岛素9 IU、9 IU、8 IU,睡前甘精胰岛素18 IU",平素空腹血糖为 6 ～7 mmol/L,餐后 2 小时血糖为 13 ～14 mmol/L.入院前2天患者无明显诱因下频繁出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,入院前1天患者出现腹痛、腹胀,呈绞痛,阵发性加剧,遂至我院就诊,查血常规:白细胞19.5 ×109/L,中性粒细胞百分比90 .5％,血红蛋白、血小板正常.尿常规:尿糖(++++),尿酮体(+++),尿蛋白(+).动脉血气分析:酸碱度6.98,氧分压130 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),二氧化碳分压 13 mmHg,总二氧化碳 7.0 mmol/L,碳酸氢根3.1 mmol/L,实际剩余碱 -26.6 mmol/L;超敏 C 反应蛋白21.8 mg/L.电解质:钾5.44 mmol/L,钠、氯正常.血淀粉酶:595 (正常值为0～110 ) U/L.上腹部CT平扫:脂肪肝,胰头饱满(图1).遂以"1型糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎"收住院.患者既往无胰腺炎等特殊病史.     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能障碍综合征1例报告

<正>尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者急性并发征,病死率为4%~10%,且随着血液渗透压增高而增高[1]。我院收治糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能障碍综合征1例,现报告如下。1病历摘要患者,17岁,既往身体健康。主因呕吐3 d,意识不清1 d入院。患者于入院前3 d无明显诱因出现呕吐,呕吐10余次胃内容物,伴纳差,无呕血黑便,无明显腹痛,未就诊。于1天前出现意识不清,谵语,呼吸急促,由同事送至我院就诊。入     

结肠血管瘤合并下消化道出血1例

<正>患者,男,79岁。主因间断便血5 d,加重1 d于2014年4月4日收入北京大学人民医院急诊科。患者5 d前出现便血,为暗红色血,量约150 ml,无明显腹痛,无恶心呕吐,无发热。患者自服"诺氟沙星、云南白药"后自感便血停止。但3 d前再次排暗红色稀便,当日就诊于当地医院。行血常规、胃镜、影像学检查未明确出血部位。外院血常规示:WBC 7.35×10~9/L,Hb 71g/L,PLT 149×10~9/L。胃镜示:浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,HP(+)。给予输液及对症治疗。1 d前症状加重,为进一步诊治来我院急诊就诊,以"消化道出血"收入抢救室。     

Klinefelter综合征合并糖尿病、假性肠梗阻1例

患者,男,48岁,已婚,未育,因发现血糖高1 年,反复恶心、呕吐20 d,于2015年5月13日入亳州市人民医院内分泌科. 患者 1 年前诊断为糖尿病,口服消渴丸、二甲双胍控制血糖,偶测空腹血糖7.0 mmol/L 左右.否认视物模糊,否认四肢麻木, 20 d前无明显诱因出现恶心、呕吐,经治疗好转,3 d 前再次出现恶心、呕吐.患者为第 1 胎足月顺产,出生无异常.     

胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

胆囊癌致十二指肠球部穿孔1例

患者近日遇到胆囊癌致十二指肠球部穿孔患者1例,现报道如下:1临床资料患者,女,71岁,因"腹痛、呕吐4d"入院。患者4d前无明显诱因出现上腹部持续隐痛,阵发性加剧,呕吐胃内容物,每日2～3次。疼痛无放射。无呕血、黑便,无吞咽困难,无黄疸,无畏寒发热。有胆囊结石史6年。     

西布曲明致药物性肝炎1例

1 临床资料 患者,女,18岁,因乏力、纳差3月余,加重伴尿黄10 d于2003年9月4日入院.患者于2003年4月开始服用减肥药西布曲明,6月份逐渐出现全身乏力、食欲不振,活动后加重,无呕血、黑便、发热、意识障碍等.入院前10 d患者上述症状明显加重,尿呈浓茶色,9月3日呕吐出胃内容物3次.9月3日院外查肝功能ALT 1 100 IU/L,AST 546 IU/L,GGT 115 IU/L,TBIL 200 μmol/L;各型肝炎病毒标志物阴性.     

HNF-1α基因突变致MODY3型糖尿病1家系报道及文献复习

先证者,男,12岁,因多饮、多尿3个月,体质量减轻2个月于2019年2月入院。3个月前出现多饮(3000 ml/d)、多尿、消瘦(2个月内消瘦3 kg),自测空腹血糖10 mmol/L,餐后2 h血糖18 mmol/L,否认“糖尿病酮症酸中毒”发生。既往体健。患者为第一胎第一产,足月顺产,母孕期平顺,无特殊药物使用史,孕期未监测血糖,未行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。