永久性结肠造口患者的生存质量及影响因素调查

目的了解永久性结肠造口患者回归社会后的生存质量及影响生存质量的因素，为以后制定患者的出院指导方案提供科学依据。方法用自设问卷调查表及健康状况问卷量表（Short Fort 36 Health Survev Questionnaire,SF-36）来调查永久性结肠造口患者的生存质量及影响因素。结果永久性结肠造口患者生存质量各维度得分均比一般人群低，统计学差异有显著性意义（P〈0．05）；对影响患者生活质量的多项因素进行逐步回归分析，得出影响患者生存质量的主要因素是：家庭关系、费用支付能力、并发症、病程等。结论制定患者出院指导计划时，应把提高患者的长远生存质量作为指导重点。     

永久性结肠造口患者心理一致感水平调查分析

目的了解永久性结肠造口患者心理一致感水平,为提高患者生活质量提供依据。方法采用一般资料调查表、疾病相关资料调查表和心理一致感量表对300例永久性结肠造口患者进行问卷调查。结果患者心理一致感平均得分为(68.02±9.43)分;男性得分显著高于女性,患者的心理一致感水平与其家庭人均月收入、造口自理水平、造口知识水平呈正相关(均P<0.05)。结论永久性结肠造口患者心理一致感水平受多种因素的影响,女性、收入低、造口知识缺乏的患者应成为干预的重点。     

结直肠癌患者永久性肠造口后早期压力状况及其影响因素分析

目的:调查结直肠癌患者永久性肠造口后早期压力状况，并分析其影响因素。方法:选择2020年3月至2022年3月于我院行永久性肠造口的160例结直肠癌患者为研究对象，于患者出院前采用一般资料问卷和肠造口压力量表进行调查，分析患者造口后早期压力状况及其影响因素。结果:160例结直肠癌患者的造口相关压力评分量表各条目均分为(2.69±0.55)分，各维度均分从高到低依次为躯体改变、自我概念改变、造口护理、家庭压力。160例患者中，轻度压力22例(13.75%),中度压力110例(68.75%),重度压力28例(17.50%)。性别、家庭人均月收入、术前造口知情情况、造口自理情况、造口及周围皮肤并发症、大便意外渗漏频率、护理造口时间均为永久性肠造口后早期压力的独立影响因素，P<0.05。结论:结直肠癌患者永久性肠造口后早期压力较大，且影响因素众多，护理人员应根据患者具体情况予以相应的措施缓解患者压力。     

腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术预防性造口永久化的术前预测因素及模型构建

目的预防性造口永久化会严重影响患者的生活质量。临床医师在进行临床决策时, 需要权衡和考虑预防性造口永久化的风险。为方便临床评估, 本研究分析腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术(LISR)预防性造口永久化的术前预测因素并构建列线图预测模型。方法采取回顾性观察性研究方法, 回顾性收集2012年1月至2020年12月期间收治的331例经内镜及病理确诊为原发性低位直肠腺癌、行LISR并行预防性造口患者的临床资料;排除结直肠多原发癌、因肠梗阻或出血或穿孔而行急诊手术者以及未完成18个月的随访者。其中男性258例, 女性113例, 年龄(58.8±11.2)岁, 体质指数(23.7±3.1)kg/m2。通过R软件采用随机抽样的方法, 按约7∶3的比例选择234例患者作为建模组, 剩余97例患者作为验证组。本组病例均在术前由造口师确定造口部位, 选择距离回盲部30 cm的末端回肠行预防性造口。观察全组患者预防性造口永久化的情况, 以及可能影响建模组患者预防性造口永久化的术前临床因素。预防性造口永久化的定义为术后18个月时患者预防性造口无法还纳。多因素logistic回归分析LISR预防性造口永久化的术前独...     

预防性回肠造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能和心理因素状况的影响

目的探讨预防性造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能、生活质量以及心理状况的影响。方法收集2018年9月至2020年9月62例行腹腔镜下直肠癌低位前切除术(L-LAR)患者的临床资料,根据术式不同将其分为末端回肠造口组(n=25例)和未造口组(n=37例)。采用SPSS19.0统计软件分析数据,围手术期相关指标、大便失禁评分、生活质量核心量表、健康问卷评分量表等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本/检验,并发症等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后Wexner大便失禁评分均逐渐降低,造口组改善更为显著(P<0.05)。生存质量量表评分中,造口组患者躯体功能评分在术后1、3个月较高,总体健康状况评分在术后1、3、6个月均较高,腹泻评分在术后1、3个月均低于未造口组(P<0.05)。造口组患者广泛焦虑障碍量表评分在术后1、3个月较高,(P<0.05),在造口还纳后焦虑心理消失,未造口组患者术后均无焦虑心理。健康问卷抑郁量表评分两组患者在各随访时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性造口有助于患者术后肛门功能的更快恢复、短期内的生活质量更好且不会造成患者心理抑郁,但会引起患者轻度焦虑,该心理状态在造口还纳后消失。     

老年肠造口患者出院过渡期护理依赖现状及其影响因素

目的:探讨老年肠造口患者出院过渡期护理依赖程度及其影响因素。方法:选取2018月1月至2021年6月于我院接受肠造口的184例老年患者为研究对象,采用一般资料调查表采集患者一般资料,采用睡眠状况自评量表评估患者睡眠质量,采用护理依赖量表调查患者出院过渡期护理依赖情况。分析影响肠造口患者出院过渡期护理依赖的因素。结果:本组患者出院过渡期护理依赖得分为(58.72±9.37)分,171例(92.93%)存在不同程度的护理依赖,其中绝大部分依赖14例,部分依赖65例,大部分独立92例,几乎完全独立13例。患者年龄、受教育水平、人均收入水平、合并慢性疾病、造口并发症、睡眠质量是护理依赖的独立影响因素,P<0.05。结论:大部分老年肠造口患者出院过渡期存在不同程度的护理依赖现象,这种护理依赖受多种因素影响,临床工作中对于高龄、受教育水平低、经济条件较差、合并慢性病、存在造口并发症、睡眠质量差的患者,可有针对性的加强干预,以便其尽快适应造口生活。     

直肠癌Miles根治术结肠造口的系统护理体会

目的总结直肠癌Miles根治术结肠造口的系统护理体会。方法对36例直肠癌Miles根治术患者的结肠造口实施心理、造口、并发症及康复指导等系统护理干预。结果 36例患者住院期间未发生造瘘口周围皮炎、出血、水肿、狭窄及造口肠管坏死等并发症,均痊愈出院。出院后均完成6个月随访,其间患者均可经造瘘口规律性排便。末次随访依据ESCA评价,患者自我护理评分为(152. 56±34. 25)分。结论加强对患者术后心理干预及造口护理,积极开展出院指导,可改善患者不良情绪并有利于提高造口自我护理的能力和效果,降低并发症发生风险,提高生活质量。     

腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后无造口生存的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除(LsISR)术后累积造口还纳率(CSR)、总生存(OS)、无造口生存(SFS)及其危险因素。方法 回顾性分析北京大学第一医院2012年1月至2020年12月间收治的392例行LsISR直肠癌病人的临床资料,包括病1人1.基3本情况、围手术期资料、术后3病.1理2、造口还纳手术相关资料。其中男性248例,女性144例,平均年龄(59.8±检验法计算LsISR术后CSR、OS及SFS,Cox多因素分析影响OS、SFS的危险因素。结果 全组LsISR病人中,共334例行造口,其中331例行预防性造口,3例为吻合口漏后的转流性造口;共295例行造口还纳,其中294例为预防性回肠造口成功还纳,1例为横结肠造口还纳;39例病人造口未能还纳,其中预防性回肠造口无法还纳37例,横结肠造口无法还纳2例。LsISR造口术后3个月、6个月、1年、2年和3年CSR分别为8.7%、43.4%、81.1%、88.0%和88.3%。术后3年和5年OS率分别为93.4%和86.2%;术后3年和5年的SFS分别为85.2%和80.1%。单因素分析显示年龄、肿瘤分化、(y)p T分期...     

临床路径护理在急诊肠造口患者中的应用效果观察

目的在急诊肠造口患者采用临床路径护理模式开展护理并探究分析护理效果。方法将2016年2月至2018年4月作为研究时间段,在该时间段中从本院选取100例急诊肠造口患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组,每组各50例,将常规护理应用在对照组中,将临床路径护理应用到观察组中,比较两组患者术后花费和造口袋更换次数以及护理效果。结果相较于对照组,观察组患者的术后花费和造口袋更换次数明显较低,其中对照组的术后花费和造口袋更换次数分别为(93.29±4.91)元、(7.28±1.31)次,观察组的术后花费和造口袋更换次数分别为(55.73±7.69)元、(4.13±1.09)次,差异具有统计学意义(P0.05);护理效果观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在急诊肠造口患者采用临床路径护理的效果显著,在减少造口袋更换次数的同时降低了术后花费,同时取得了较好的护理效果,值得临床推广应用。     

肠造口患儿造口周围皮肤损伤现状及影响因素调查

目的调查肠造口儿童造口周围皮肤损伤的发生率,分析造口周围皮肤损伤的影响因素。方法对64例肠造口患儿及其主要照顾者,采用主要照顾者造口照护能力调查表进行调查,同时使用造口皮肤评估工具评估患儿造口周围皮肤损伤情况。结果 64名主要照顾者造口照护能力得分61.03±4.90;64例患儿造口周围皮肤损伤评分中位数2.5分,造口周围皮炎发生率为68.75%。造口位置是否方便护理、主要照顾者造口照护能力、其他造口并发症为造口周围皮炎的影响因素(P0.05,P0.01)。结论主要照顾者造口照护能力较强;患儿造口周围皮肤损伤发生率较高;造口位置不利于护理、相关并发症及主要照顾者照护能力较差者影响了造口护理效果。儿童造口治疗师应加强造口护理的介入和针对性培训,减少患儿造口周围皮肤损伤发生。     

预防性造口对腹腔镜直肠癌低位前切除术后短期生活质量的影响

目的:探讨预防性造口对腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者短期生活质量的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,纳入2015年5月—2016年5月空军军医大学附属唐都医院胃肠外科病例信息完整行低位前切除术的低位直肠癌患者98例,其中48例低位前切除术后行预防性回肠造口(造口组),50例未行预防性回肠造口(未造口组),比较两组患者的临床病理资料、术后低位前切除综合征评分和生活质量评分。结果:造口组接受新辅助放化疗的与病理分期较晚的患者明显多于未造口组(均P0.05);两组吻合口漏发生率、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间差异无统计学意义(均P0.05);无论是否接受新辅助放化疗,造口组造口还纳后1年内低位前切除综合征评分明显低于未造口组术后1年内低位前切除综合征评分(P0.05);生活质量方面,造口组总体健康状况、躯体功能及情绪功能评分在术后3个月与6个月、社会功能和角色功能评分在术后3个月、腹泻状况评分在术后半年内均明显优于未造口组(均P0.05)。结论:预防性造口可减轻腹腔镜低位直肠癌前切除术患者术后低位前切除综合征症状的严重程度,并改善术后短期生活质量。     

直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析

目的 了解直肠癌结肠造口病人生活质量状况,为护理干预提供依据。方法 采用自行设计的调查表对51例直肠癌结肠造口病人进行问卷调查。结果 造口病人生活质量总体评价得分为56.0±8.8,生活质量影响因素主要有造口相关知识掌握程度、排便规律性及婚姻状况。结论 应针对病人的实际情况,采取多种形式的健康教育,增强造口病人的相关知识,建立规律排便,充分发挥家庭支持系统的作用,改善病人生活质量。     

结肠造口病人恢复期的护理目标

分析结肠造口病人恢复期的护理问题，找出相关因素，确定具体的护理目标，并针对性地提出７方面的护理对策：①造口护理教育；②减轻疼痛；③预防切口感染；④保护造口周围皮肤；⑤观察造口并发症；⑥恢复造口者自尊；⑦饮食指导。帮助患者提高术后的生存质量。     

老年肠造口患者社会参与水平调查及其影响因素分析

目的：调查老年肠造口患者社会参与水平,并分析其影响因素。方法：以2019年2月1日至2021年5月31日入院复查的180例肠造口术后3个月的老年患者为研究对象,采用问卷调查法采集患者基本资料,调查其日常活动能力、肠造口接受度、领悟社会支持水平程度及社会参与水平,并分析影响患者社会参与水平的因素。结果：本组老年肠造口者术后3个月的自主参与问卷（IPA）总分平均（56.95±12.35）分。多因素回归分析显示,患者文化程度、是否存在造口并发症、肠造口接受水平、日常活动能力、领悟社会支持程度是影响老年肠造口者社会参与水平的独立因素,P <0.05。结论：老年肠造口患者社会参与水平处于中等水平,文化程度低、存在造口并发症、肠造口接受度低、日常活动能力差、领悟社会支持水平低者社会参与水平更低,临床应对肠造口者进行全面评估,有针对性地进行干预。     

肠造口病人的护理指导

对30例肠造口病人实施分阶段系统的造口护理指导. 结果术后7～15 d 27例病人能够自理造口;出院后调查,20例病人认为造口不会严重影响日常生活.     

直肠癌结肠造口患者出院回访的实施

目的 探讨出院回访对直肠癌结肠造口患者康复效果的影响.方法 将64例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施出院回访;对照组只给予出院指导并嘱其复诊,未实施出院回访.患者出院后6个月调查两组的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度.结果 观察组患者的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 出院回访延伸了健康教育,满足了造口患者出院后的健康需求,提高了患者的自护能力和遵医行为,促进了患者的心理康复和社会适应能力.     

永久性结肠造口早期患者自我护理能力及其影响因素

目的 探讨结肠造口早期患者自我护理能力及其影响因素.方法 时60例结肠造口术后1～12月的患者采用一般资料调查问卷、自我护理能力量表、社会支持评定量表和健康行为量表进行调查.结果 造口患者自我意愿得分35.48±2.99,为高水平;自护知识得分12.70±2.77,为高水平低值;自护技能得分4.97±2.70,为低水平.社会支持评分37.37±5.27,患者具有满意的社会支持度.健康行为评分104.15±16.87,处于中等水平.年龄是自我意愿和自护技能的影响因素(P<0.01);家庭收入对自我意愿有显著影响(P<0.01);社会支持影响患者的自护技能(P<0.05);健康行为对自护知识有显著影响(P<0.01).结论 造口患者早期自我意愿水平最高,自护知识处于高水平低值,自护技能水平低,影响因素包括年龄、家庭收入、社会支持和健康行为.护理人员应重视造口早期患者自我护理能力的培养,特别是自护知识和技能的教育,以提高患者的生活质量.     

Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用

目的探讨Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用效果。方法随机将2个社区的脑卒中康复期患者100例分为观察组和对照组各50例。对照组出院后按常规进行随访;观察组出院时采用中文版脑卒中影响量表(Stroke Impact Scale,SIS)测评患者生存质量,根据患者SIS测评结果,以Orem自理模式为指导,为患者制定个体化的家庭康复训练方案,进行为期3个月的护理干预及随访。于出院时及干预后1、3个月分别对两组患者进行生存质量评定分析。结果两组患者SIS总分及力气、情绪、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与6个领域得分随康复时间的延长均呈现上升趋势。两组比较,除记忆与思维、交流得分外,干预主效应及时间效应均P<0.01,且时间与干预方法二者有交互作用(P<0.05)。结论对脑卒中康复期患者实施以Orem自理模式为指导制定的家庭康复护理方案,能有效提高脑卒中患者的生存质量。     

直肠癌结肠造口患者出院回访的实施

目的探讨出院回访对直肠癌结肠造口患者康复效果的影响。方法将64例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施出院回访；对照组只给予出院指导并嘱其复诊，未实施出院回访。患者出院后6个月调查两组的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度。结果观察组患者的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论出院回访延伸了健康教育，满足了造口患者出院后的健康需求，提高了患者的自护能力和遵医行为，促进了患者的心理康复和社会适应能力。     

患者参与术前造口定位对术后造口相关并发症及其生活质量的影响

目的:探讨患者参与术前造口定位对术后造口相关并发症及其生活质量的影响。方法:回顾2021年2月至2022年6月于我院择期行直肠癌手术治疗并永久性肠造口的66例患者资料，根据术前患者是否参与造口定位分组，即参与定位组(36例)和未参与定位组(30例)。比较2组术后造口相关并发症发生情况、患者心理状态及生活质量。心理状态应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价。结果:参与定位组患者术后造口相关并发症发生率明显低于未参与定位组，SAS、SDS评分明显低于未参与定位组，P<0.05;而且参与定位组患者肠造口后生活质量明显优于未参与定位组，P<0.05。结论:患者参与术前造口定位可降低术后造口相关并发症发生率，有利于消除患者焦虑抑郁情绪、改善其生活质量，值得临床推广使用。