五胞胎超低出生体重儿呼吸系统疾病的救治体会

目的通过分析和总结五胞胎超低出生体重儿(ELBWI)呼吸系统疾病的救治过程,探讨ELBWI呼吸系统疾病的防治方法,提高ELBWI的治愈率及减少并发症。方法对ELBWI呼吸系统疾病的临床表现、辅助检查及治疗与转归进行分析与总结。结果本例五胞胎治愈率达80%,随访至1周岁时,各项指标均正常。五胞胎之四出生后第5天出现严重肺出血,经积极抢救无效后死亡。其余4例患儿病情反复,经积极抢救及护理后住院123 d康复出院,经随访,患儿体格发育、智能评分等均在正常范围内。结论产前、产时及产后进行科学护理及监测、早期应用肺表面活性物质及防治窒息的发生、严密监测生命体征变化、合理应用呼吸机、及时保暖、维持水电解质酸碱平衡、积极预防院内感染等是ELBWI呼吸系统疾病成功救治的关键。     

五胞胎超低体重儿新法复苏体会

我国首例自然受孕五胞胎于 2 0 0 2年 4月 1 6日在我院诞生。五胞胎发生率为 1 / 89[n -1 ] (n为胎数 ) ,约 6 0 0 0万分之一。本组 5胎中 4例为极低出生体重儿 (VLBWI) ,1例为超低出生体重儿 (ELBWI)。 5例均有不同程度的窒息 ,通过采用新法复苏及突破常规用药量 ,并延长胸外心脏按压时间 ,获得抢救成功 ,现报道如下 :一般资料 :五胞胎系第 1胎 ,孕 31 [+ 3 ] 周 ,早产 ,因系多胎及羊水早破行剖宫产 ,5min内相继娩出 ,Apgar评分 1min大女 6分 ,二子、四女、五子均为 4分 ,三子 0分。体重 :大女、二子、三子均为 1 1 0 0 g ,四女 6 0 0…     

34例超低出生体重儿的治疗分析

目的　探讨提高超低出生体重儿 (ELBWI)治愈率及减少并发症的方法。方法　总对 34例ELBWI的临床资料进行总结分析。结果　 34例患儿存活 2 1例 (6 2 % ) ,平均住院时间 (98± 17)d ;9例 (2 6 % )因经济原因放弃后死亡 ,死亡 5例 (15 % ) ,2例死于肺出血 ,3例分别死于败血症、NEC和硬肿症 ;2 1例存活儿中 2例 (10 % )出现慢性支气管肺发育不良 (BPD) ,并因经常出现肺部感染 ,发育迟缓 ;1例 (5 % )因出现新生儿视网膜病 (ROP)致失明 ;1例 (5 % )出现听力障碍 ;3例 (14 % )出现脑积水。结论　提高ELBWI治愈率的关键为 :在保暖 ,予合理的营养 ,处理好黄疸、贫血的基础上 ,应积极处理呼吸问题 ,防治感染。     

超低出生体重儿1例护理体会

患儿，胎龄29周，因产母妊娠合并高血压、重度子癫行剖宫取出。出生体重850g，Apgar评分8′9＇出生15分钟入院。     

五胞胎超低出生体重儿肠内外营养策略探讨

目的探讨多胞胎超低出生体重儿肠内外营养的救治策略。方法回顾性分析五胞胎(依次为B1、B2、B3、B4、B5)住院期间肠内外营养采取的措施、临床体重增长及肠道并发症等情况,探讨超低出生体重儿常见消化道症状如宫外生长迟缓、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防及处理。结果 B4出生后第4天出现严重肺出血,抢救无效后死亡,其余均健康出院。B1、B2、B3、B5生后均出现生理性体重下降,降幅为8%～10%,经营养支持处理后,在生后2周基本回复出生时体重,纠正胎龄40周时体重为出生时2倍,约1 500～1 800g,纠正胎龄44周时体重达到出生时体重3倍,约2 500～2 700 g;4例患儿均出现非胆汁性潴留,住院期间B1、B3、B5共反复禁食4次,B2禁食2次,共禁食时间分别为42、24、27、35 d,改用深度水解蛋白乳加母乳微量喂养24 d后,才逐渐耐受喂养;4例患儿住院期间全部发生NEC,且除B2发生1次NEC外,其余3例患儿均发生2次NEC,以禁食,胃肠减压、呼吸机辅助通气及抗感染等处理后,患儿肠道基本恢复正常,感染控制后再次予以微量喂养。结论早期肠内微量喂养、减少喂养不耐受的发生、及时发现并治疗NEC是保证多胞胎超低体重儿体重增长及减少肠道并发症的基本策略。     

PICC管在超低出生体重儿导尿的应用体会

目的:总结对8例超低出生体重儿采用PICC管进行导尿的应用体会。方法:选择1.9F型号PICC管导尿,按照正规操作规程,严格无菌操作,妥善固定,防止导尿管滑脱。结果:8例病人均一次导尿成功,无尿道损伤,出现尿液渗漏现象5例,脱管2例,无尿路感染。结论:采用PICC管应用于超低出生体重儿导尿,能基本保证临床工作需要,具有一定的临床应用价值。     

早期静脉营养在早产低出生体重儿中的应用

目的：对比研究两种静脉营养方法对早产低出生体重儿的疗效。方法：按静脉营养方式不同，将不能耐受全胃肠道喂养的早产低出生体重儿随机分为两组，每组各30例，实验组采用早期静脉营养（early parenteral nutrition，EPN），对照组采用传统静脉营养（traditional parenteral nutrition，TPN），比较两组患儿2周内体重增长情况，过渡到全胃肠道喂养的时间，静脉营养相关并发症。结果：实验组2周内体重增长均高于对照组（P〈0.01）；两组过渡到全胃肠道喂养时间差异无统计学意义（P〉0.05）；两组静脉营养相关并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早产儿低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养体重增长快，可以避免早期营养不良的发生，对过渡到全胃肠道喂养的时间没有影响，不会增加静脉营养相关并发症。     

低出生体重儿外周穿刺中心静脉置管术的护理体会

对收治在新生儿重症监护中心的54例低出生体重儿，经上肢静脉行外周穿刺中心静脉置管术（PICC），减少了反复穿刺对患儿的不良刺激。提高了治疗护理质量。     

超低出生体重儿的护理

目的 探讨超低出生体重儿（ELBWI）的临床特点和护理要点。方法回顾性调查2003-2006年住我院新生儿监护室19例ELBWI的临床资料，总结新的护理实践经验。结果19例ELBWI生后3d自动出院9例，死亡3例，其余7例住院时间较长婴儿仅1例死亡。住院期间每例婴儿平均有6项重要合并症，最常见的是肺炎、窒息、贫血、吸入综合征、颅内出血和慢性肺部疾病。轻柔操作，减少不必要的干预，早期微量喂养，加强消毒隔离等，对促进ELBWI健康成长和减少合并症有重要作用。结论出生体重〉750g的ELBWI，经住院治疗后可获得较高存活率，但并发症仍较多，需加强观察护理。     

16例超低出生体重儿的护理

<正>超低出生体重儿(extremely low birth weight infant EL-BWI)是出生体重小于1 000g的新生儿,大部分胎龄在28周以下,由于各器官功能发育未成熟,功能低下,对外界环境适应能力和生活能力差,抵抗力低下,易发生合并症,病死率高。我院NICU自2008年1月-2011年3月共收治16例     

经皮中心静脉置管在极低出生体重儿治疗中的应用

目的 研究经皮中心静脉置管(PCVC)在极低出生体重儿(VLBWI)治疗中的应用。方法 19例VLBWI，出生体重986—1500g，胎龄为28—32周，采用引导针穿刺上肢浅静脉后将中心静脉导管送入上腔静脉的PCVC方法，观察置管操作时间、成功率、导管保留时间及并发症发生率。结果 19例中，17例一次穿刺成功，成功率达89．5％。操作时间30—50分钟，导管保留时间为163—607小时，平均349．9小时。静脉输葡萄糖的浓度及溶液的渗透压均可明显增高。2例因穿刺部位感染、1例导管与输液泵连接处破裂而提前拔管；3例感染，感染发生率为15．8％，无血栓性并发症及死亡。结论 经上肢浅静脉行PCVC在VLBWI操作简单、成功率高，导管保留时间长，并发症少，PCVC是VLBWI静脉输液的最佳途径。     

经外周中心静脉置管术在极低出生体重儿中的临床应用探究

目的：探究对极低出生体重儿予以经外周静脉置管技术（PICC）的临床研究以及护理方法。方法择取极低出生体重儿225例,治疗期间患儿接受PICC置管技术的为113例为实验组,未接受PICC置管技术的患儿为112例为对照组。比较两组患儿并发症的发生率。结果实验组患儿接受PICC技术的穿刺次数（1.3±0.2）次短于对照组（9.5±2.2）次,置管时间（12.4±5.8）d均高于对照组（2.5±1.3）d,且实验组并发症的发生率25例（22.12%）均低于对照组52例（46.52%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC是较为安全的一种可靠性静脉置管技术。与此同时,在置管期间对于患儿予以一定的护理干预能够减少并发症的发生率,可广泛应用于极低出生体重儿的临床治疗护理过程中。     

极低、超低出生体重儿并发症及转归分析

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)常见并发症及影响预后相关因素。方法选择新生儿重症监护病房(NICU)2012年1-12月收治的151例VLBWI和ELBWI,对其主要并发症及预后的临床资料进行整理和统计分析。结果 151例患儿中治愈或好转112例(74.17%),放弃治疗或死亡39例(25.82%)。治愈率随体重增加而增加。VLBWI和ELBWI主要并发症是:病理性黄疸、呼吸暂停、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿贫血等;预后不良的主要原因是肺出血、NRDS、颅内出血、先天畸形等。结论 VLBWI和ELBWI易出现并发症,严重并发症易导致患儿死亡或影响生存质量,因此,要加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率,提高其生存质量。     

超低出生体重儿1例的护理管理

总结超低出生体重儿的护理经验。1例胎龄25周、出生体重650g的超低出生体重儿，通过加强基础护理、体温管理、呼吸道管理、皮肤管理、预防感染、营养管理等护理措施，患儿住院133天，纠正胎龄44周出院，嘱出院后定期门诊检查追踪智能发育的情况。     

静脉营养在低出生体重儿中的临床应用

目的 静脉营养对低出生体重儿体重增长及预防并发症发生的作用.方法 将70例低出生体重儿分成观察组(35例)和对照组(35例),治疗组于出生后第1～2天开始全静脉营养(TPN)或部分静脉营养(PPN),对照组以常规方法进行治疗.结果 观察组出生后5～6天体重开始增长,每天增长10～30 g,平均(21.66±5.31)g,对照组出生后10～14天起体重开始增长,每天增加9～15 g,平均(11.31±4.69)g,两组比较有显著性差异(p＜0.05),观察组并发症发生率11.4%(4/35),对照组并发症发生率54.3%(19/35),两组并发症发生率经统计学处理有显著性差异(p＜0.05),观察组治愈率82.9%,对照组治愈率48.6%,经统计学处理两组有显著性差异(p＜0.05).结论 静脉营养对低出生体重儿非常重要,可促进体重增长,降低并发症发生率,提高存活率,提高生存质量,促进生长发育.     

超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析

目的:探讨超低和极低出生体重儿在新生儿早期并发症的发生情况,认识NICU早产儿管理的重要性.方法:对102例超低和极低出生体重儿临床资料进行回顾分析.结果:102例超低和极低出生体重儿呼吸暂停发生率为70.58%,RDS发生率49.02%,发生喂养不耐受、消化道出血各34.31%,NEC发生率8.82%,PVH-IVH的发生率高达51.96%,PVL发生率3.92%.结论:对超低和极低出生体重儿必须密切监护,加强早产儿管理可提高成活率和生存质量,是救治早产儿的重要环节.     

1例超低出生体重儿的护理

目的:观察超低出生体重儿的护理方法。方法:选择超低出生体重儿1例,对其进行精心护理,观察护理效果。结果:超低出生体重儿出院时体重2.3 kg。结论:精心的护理和照料可使患儿体重明显增加,有效提高存活率。     

107例极低及超低出生体重儿的相关并发症分析

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）及超低出生体重儿（ELBWI）的相关并发症,旨在提高其治愈率及生活质量。方法对2006年8月113至2008年7月31日期间接受治疗的107例极低及超低出生体重儿进行回顾性分析。结果本组极低及超低出生体重儿均存在一种或一种以上的并发症,主要有呼吸暂停（66例）、血糖异常（78例）、贫血（102例）、早产儿视网膜病（ROP）（31例）、院内感染（20例）、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）（15例）。体重越低并发症的发生率越高。结论极低及超低出生体重儿的管理是新生儿重症监护室的重要工作之一,注意早期发现、及时处理可提高极低出生体重儿的存活率及生活质量。     

PICC在极低出生体重儿中的应用及护理

目的探讨经外周静脉置管（PICC）在极低出生体重儿中的临床应用及护理特点。方法2008年12月-2010年8月。安医大一附院NICU对39例极低出生体重儿应用中心静脉置管PICC治疗,经过精心护理,疗效满意。21例经贵要静脉,5例经头静脉,6例经正中静脉,5例经腋静脉,2例经颞浅静脉置入中心静脉（PICC）,术后及时确定导管尖端位置,观察输液天数及并发症。结果39例极低出生体重儿均置管成功,留置时间最短的是3d,最长的是57d,平均置管留置时间为29．6d,自动出院2例,死亡2例,脱管1例,阻塞3例（溶栓后恢复正常）,机械性静脉炎5例（处理后恢复正常）。结论PICC置管术操作方便,能安全有效地用于极低出生体重儿静脉营养,静脉通道可靠,并发症少,可选择血管多,有明显的优势,值得在临床推广。