妊娠期高血压并发HELLP综合征18例

目的 分析妊娠高血压疾病HELLP综合征的临床症状及对母子的危害,探讨其诊断和治疗措施.方法 采用回顾性分析方法,对18例Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型HELLP综合征的临床资料进行分析,比较三组患者的临床表现,母子并发症和分娩结局、产后出血.结果 Ⅰ型HELLP组的重度子痫前期和子痫发生率为92.3%,Ⅱ型HELLP组为66.7%,Ⅲ型HELLP组100%(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊症状占53.8%,高于Ⅱ型HELLP组(33.3%),Ⅲ型HELLP组为0;三组比较差异有显著性(P<0.05);三组产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05);三组产后出血为:Ⅰ型92.3%,Ⅱ型66.7%,Ⅲ型50.0%,三组比较差异有显著性(P<0.05).三组患者血小板在产后72h恢复正常.结论 早期诊断、合理治疗、适时终止妊娠、可改善HELLP综合征患者预后,降低母子死亡率.     

HELLP综合征24例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病(HDCP)并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊治方法和预后。方法对24例HELLP综合征的临床资料进行分析,其中完全性HELLP综合征15例,部分性HELLP综合征9例,比较两组的实验室指标、临床表现、诊治措施、母儿并发症和分娩结局。结果完全性HELLP综合征组重度子痫前期和子痫的发生率明显高于部分性HELLP组(P<0.05);完全性HELLP综合征组出现特殊表现者高于部分性HELLP综合征组(P<0.05);完全性HELLP综合征组围生儿死亡率高于部分性HELLP综合征组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者的血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后72 h血小板恢复正常,产后d5肝功能恢复正常。结论完全性HELLP综合征的临床病情较部分性更加严重,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征的预后。     

HELLP综合征患者产后应用低相对分子质量肝素的临床观察

目的探讨HELLP综合征患者产后使用低相对分子质量(LMWH)肝素的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2019年5月我院收治的HELLP综合征患者66例,比较产后LMWH治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)患者临床特征、实验室指标、并发症等。结果观察组平均分娩孕周小于对照组(P<0.05),在治疗前两组患者血小板计数、凝血功能无统计学差异(P>0.05),产后第三天观察组血小板计数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组凝血功能及出血并发症无统计学差异(P>0.05)。结论HELLP综合征患者产后使用LMWH治疗有利于血小板计数的恢复,不加重出血并发症。     

HELLP综合征终止妊娠的时机及方式对母儿预后的影响

目的探讨HELLP综合征终止妊娠的时机及方式对母儿预后的影响。方法选取HELLP综合征患者35例,按照确诊至分娩时间的不同分为两组,Ⅰ组27例,确诊后48h内终止妊娠;Ⅱ组8例,确诊后48h后终止妊娠,对两组孕妇的并发症率和病死率等进行比较。结果两组孕妇的DIC发生率、急性肾衰竭发生率、心力衰竭发生率、胎盘早剥发生率及病死率间差异均有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HELLP综合征严重威胁母儿的安全,建议采用剖宫产终止妊娠,应在确诊后48h内终止妊娠。     

早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗及母婴预后。方法选择早发型重度子痫前期孕妇69例,根据发病时孕周将患者分为Ⅰ组(孕周<31+6周)45例与Ⅱ组(≥孕32周)24例,对比两组孕妇并发症发生情况、胎儿围生期情况,以及期待治疗时间、终止妊娠时间及分娩方式等。结果Ⅰ组孕妇发病时孕周、终止妊娠孕周及期待治疗时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05)。两组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、视网膜病变、产后出血、肝肾损害、低蛋白血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组孕妇总并发症发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组围产儿出生时体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论与晚发型重度子痫前期孕妇相比,EOSP孕妇期待治疗时间更短,总并发症发生率更高,围产儿预后更差。短期的保守治疗可有效地延长孕周,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠有助于改善母婴结局。     

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析

目的 探讨重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和母婴预后情况.方法 42例重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征患者,其中I级HELLP综合征患者24例(Ⅰ级组),Ⅱ级HELLP综合征患者18例(Ⅱ级组),对比两组的生化指标及母婴结局.结果 Ⅰ级组、Ⅱ级组患者ALT、AST含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ级组患者LDH含量显著高于Ⅱ级组(P＜0.05).Ⅰ级组患者产妇并发症发生率和胎儿并发症发生率均高于Ⅱ级组患者(P＜0.05).结论 HELLP综合征是重度妊娠高血压疾病的严重并发症,Ⅰ级HELLP综合征的临床病情比Ⅱ级更为严重.及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率.     

低分子肝素在早发型子痫前期期待治疗中的应用

目的探讨低分子肝素对早发型子痫前期凝血功能及妊娠结局的影响,探索早发型子痫前期的期待治疗方法。方法选取2009年1月~2012年3月我院住院的早发型子痫前期孕妇共80例,按入院孕周分为Ⅰ组(28~31+6周)、Ⅱ组(32~33+6周),两大组又分别按照随机数表单盲分为Ⅰ组A(联合治疗组即研究组)22例,在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗,Ⅰ组B(常规治疗组即对照组)19例。Ⅱ组又分Ⅱ组A(联合治疗组即研究组)20例,Ⅱ组B(常规治疗组即对照组)19例,观察四组血压、凝血功能、孕妇并发症、期待治疗时间及围生儿结局。结果四组患者纳入研究时,Ⅰ组A与Ⅰ组B,Ⅱ组A与Ⅱ组B临床指标无差异(P>0.05)。经治疗,加用低分子肝素组即研究组纤维蛋白原(Fbg)及D二聚体(D-D)显著降低(P<0.05);四组孕妇孕周均有显著延长[(32.4±3.3)、(31.3±1.7)、(33.6±0.9)、(33.5±1.2)周],Ⅰ组A孕周延长明显长于Ⅰ组B(P<0.05);四组宫内死胎、围生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组A新生儿窒息率较Ⅰ组B低,差异有统计学意义(P<0.05);四组孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素有助于提高早发型子痫前期孕妇期待治疗效果,可以明显改善围生儿结局,提高母儿安全性。     

早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用

目的探讨早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用效果。方法选取63例重度子痫前期患者,随机分为观察组和对照组,对照组31例采用传统护理模式,观察组32例实行早期护理干预。比较两组患者子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、产后出血及视网膜剥离等并发症发生率及围生儿结局。结果两组并发症比较,胎盘早剥、产后出血观察组的发生率明显低于对照组(P0.05);两组子痫、视网膜剥离、HELLP综合征发生率差异无统计学意义(P0.05);两组围生儿结局(包括新生儿窒息、新生儿入住NICU)比较观察组明显低于对照组(P0.05),两组围生儿病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论早期护理干预能及时发现并发症并采取有效护理干预措施,可降低重度子痫前期患者并发症发生率,改善围生儿结局,提高母婴生存质量。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜36例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)母婴结局。方法回顾性分析2002年1月至2009年12月间妊娠合并ITP患者临床资料,参照第二届全国血液病学术会议制定的ITP诊断标准,按治疗时血小板计数情况分组,血小板计数(50~100)×109/L为Ⅰ组共14例,血小板计数<50×109/L为Ⅱ组共22例。记录Ⅱ组ITP患者给予糖皮质激素(泼尼松),丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局。结果两组患者治疗前凝血功能、临床表现比较差异有统计学意义,经治疗后产后出血、新生儿ITP、颅内出血比较差异无统计学意义。仅分娩方式比较差异有统计学意义(Ⅱ组患者剖宫产率较高)。结论妊娠合并ITP对母儿均有潜在的危险,加强围产期管理,根据轻重程度积极治疗可改善妊娠结局。     

手工计数法与血细胞分析仪测定血小板的比较

目的评价Dinana-5型全自动血细胞分析仪对血小板测定的临床应用价值。方法使用血细胞分析仪和显微镜,严格按规定操作检测标本得出结果。结果血小板数<20×109/L,和<50×109/L,及>400×109/L时两种计数方法差异均有统计学意义(P>0.05);当血小板数为(50~100)×109/L时,(100~300)×109/L,(300~400)×109/L时两种方法间无统计学意义(P>0.05)。结论血细胞分析仪对血小板计数明显降低及明显增多时,应用手工法计做重复检测,提高结果准确性。     

血小板减少对产妇和新生儿的影响

目的:探讨妊娠相关性血小板减少患者的治疗、分娩方式及对新生儿的影响.方法:回顾性分析2009年12月至2011年12月收治的102例妊娠相关性血小板减少患者的临床资料.结果:血小板计数＜50×109/L(Ⅰ组)的孕妇早产、新生儿窒息、新生儿头颅出血、新生儿血小板减少的发生率与对照组比较差异无统计学意义;剖宫产率、产后出血发生率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血小板计数在(50～100)×109/L(Ⅱ组)的孕妇剖宫产、产后出血、早产、新生儿窒息、新生儿头颅出血、新生儿血小板减少的发生率与对照组比较.差异均无统计学意义.结论:随着妊娠期血小板减少程度的加重,孕妇剖宫产、产后出血及新生儿血小板减少的发生率可能增加,母婴结局与孕妇血小板减少的程度有关.     

Clinical analysis on 36 pregnancy women with idiopathic thrombocytopenic purpura.

目的　探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)母婴结局.方法　回顾性分析2002年1月至2009年12月间妊娠合并ITP患者临床资料,参照第二届全国血液病学术会议制定的ITP诊断标准,按治疗时血小板计数情况分组,血小板计数(50～100)×109/L为Ⅰ组共14例,血小板计数＜50×109/L为Ⅱ组共22例.记录Ⅱ组ITP患者给予糖皮质激素(泼尼松),丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局.结果　两组患者治疗前凝血功能、临床表现比较差异有统计学意义,经治疗后产后出血、新生儿ITP、颅内出血比较差异无统计学意义.仅分娩方式比较差异有统计学意义(Ⅱ组患者剖宫产率较高).结论　妊娠合并ITP对母儿均有潜在的危险,加强围产期管理,根据轻重程度积极治疗可改善妊娠结局.     

不同程度妊娠期高血压孕妇的孕期血压控制和维持水平对分娩结局的影响研究

目的探讨不同程度妊娠期高血压孕妇的孕期血压控制和维持水平对分娩结局的影响。方法选取我院2016年1月～2018年1月间接收的48例妊娠期高血压孕妇作为此次研究对象,按照孕期血压控制和维持水平的不同将其等均分为轻中度组[孕期血压水平为(140～159)/(90～109)mmHg]与重度组(孕期血压水平160/110 mmHg)各24例,对比两组母儿结局,包括产后并发症及新生儿情况。结果关于两组分娩结局,重度组顺产人数明显低于轻中度组,早产人数高于轻中度组(P0.05);两组在延迟生产、产后出血、贫血以及死亡人数方面差异无统计学意义(P0.05);关于两组围生儿结局,重度组胎儿窘迫、新生儿窒息以及低体重儿发生率明显高于轻中度组(P0.05);两组在围生儿死亡方面差异无统计学意义(P0.05);关于两组产妇孕产期并发症,重度组HELLP综合征、伴蛋白尿的子痫前期(PE-Pro)、重度子痫前期(SPE)发生率明显高于轻中度组(P0.05);两组在急性肺损伤、急性肾功能不全以及胎盘早剥方面差异无统计学意义(P0.05);轻中度组产后住院时间明显短于重度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将血压控制在130/80 mmHg以下将有利于母儿结局,这也提示临床对于轻中度高血压产妇在超过这一临界点时应积极采取相应干预措施,改善母婴结局。     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征对母婴影响及处理

目的 分析妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的临床特点及对母儿的影响,探讨有效的诊治方法 .方法 完全性HELLP综合征16例,部分性HELLP综合征9例, 比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局.结果 完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值等各项实验室指标显著高于部分性组,重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组,差异均有显著性.两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿死亡率比较,其差异无显著性.两组血小板和肝功能均于产后24小时开始恢复, 产后1周左右恢复正常.结论 完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,但如能及时诊治,可改善预后.     

妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫前期的母儿结局分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫前期因素及母儿不良影响,更好地预防及管理妊娠期糖尿病及子痫前期孕妇,改善母儿预后。方法:选择妊娠合并糖尿病并发子痫前期患者51例(A组),该组均孕前血压正常,尿蛋白阴性;妊娠合并糖尿病孕妇58例(B组)。比较两组孕妇基础情况:年龄、孕产次、BMI、GDM发病孕周;母儿并发症发生情况:羊水过多、感染、酮症、产后出血;巨大儿、早产儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿低血糖。结果:A组孕妇产次、体重指数、GDM发病孕周与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组孕妇并发产后出血高于B组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组孕妇的早产儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、低血糖发生率高于B组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病并发子痫前期时,其血管病变加重,影响胎盘、子宫功能,导致早产、胎儿发育迟缓发生,对母儿有严重不良影响,需加强管理,改善母儿预后。     

XE-2100血液分析仪与显微镜血小板计数的比较

目的探讨XE-2100血液分析仪对血小板(PLT)计数的准确性。方法选取4组患者共160例,血小板计数分别为:<20×109/L、(20～50)×109/L、(50～100)×109/L、(100～300)×109/L,每组40例。分别通过XE-2100血液分析仪电阻抗法(PLT-I法)和荧光染色激光散色法(PLT-O法)和显微镜计数PLT。结果当PLT<20×109/L时,PLT-I法与镜检法PLT计数差异有统计学意义(P<0.01),PLT-O法与镜检法PLT计数比较差异无统计学意义(P>0.05);当PLT介于(20～50)×109/L、(50～100)×109/L、(100～300)×109/L时,PLT-I法、PLT-O法与镜检法PLT计数三者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当PLT低于20×109/L时,XE-2100血液分析仪PLT-O法比PLT-I法更准确。     

血小板与白细胞比值在预测肾综合征出血热患者出血中的意义

目的研究血小板与白细胞比值在预测肾综合征出血热患者出血中的价值。方法对94例不同出血程度的肾综合征出血热患者血小板计数与血小板/白细胞比值进行比较。结果Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ度出血间血小板计数比较,经方差分析,各个出血程度间差异无统计学意义(P>0.05);而不同出血程度出血间血小板/白细胞比值,方差分析表明各个出血程度间差异均有统计学意义(P<0.01)。人为设定一血小板/白细胞比值5.00,观察不同出血程度组中低于该比值的检出率,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ度出血组检出率分别为73.68%、92.31%和100%,而血小板低于5×109/L的检出率分别为52.63%、61.55%和73.33%,统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)。结论血小板与白细胞比值预测肾综合征出血热患者的出血具有更准确、更早期的意义。     

两种方法血小板计数结果分析

目的:探讨血小板自动计数仪与草酸铵溶血法对血小板计数结果的差异。方法:选取进行血小板计数的患者196例,分别采用两法进行血小板的计数。结果:两方法对血小板计数结果存在一定差异,血小板自动计数仪法,小于100×109/L的患者为60例,而草酸铵溶血计数法为58例,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);草酸铵法血小板计数数量总体高于自动计数仪法,两者差异无统计学意义(P>0.05),但其标准差差异有统计学意义(P<0.05),其中,自动计数法的标准差为3.2,而草酸铵溶血法的标准差为5.8,显著高于自动计数法。结论:血小板自动计数仪与草酸铵计数法在绝对数量差异无统计学意义(P>0.05),且其重复性优于草酸铵计数法,但因为自动计数仪部分出现假性低值现象,平时工作中应高度重视,如果患者计数出现明显异常,须用草酸铵计数法进行验证。     

妊娠高血压并发HELLP综合征的临床特点

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及对母儿的影响.方法：对本院25例HELLP综合征患者（完全性HELIP综合征16例,部分性HELLP综合征9例）临床资料进行分析,比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局.结果：完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值等各种实验室指标显著高于部分性组 重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组,差异均有显著性.两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿病兄率比较,其差异无显著性.两组血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后1周左右恢复正常.结论：HELLP综合征严重危害母婴健康,完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,应重视产前检查,及早发现HELLP综合征并早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠,降低孕产妇及围产儿病死率.     

新疆哈萨克族重度子痫前期患者发病特点研究

目的探讨哈萨克族(哈族)和汉族重度子痫前期(severe preeclampsia,S-PE)患者发病特点是否存在差异。方法将2012年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院产科分娩的汉族与哈萨克族重度子痫前期患者按民族分为两组,比较两民族发病一般情况、合并症与并发症发生率是否存在差别。结果哈族患者发病年龄小于汉族患者(P<0.05),哈族患者发病孕周与终止妊娠孕周均早于汉族(P<0.05),哈族患者体质量指数高于汉族(P<0.05);两民族产次均以初产为主,差异无统计学意义(P>0.05);哈族患者合并妊娠期糖尿病、重度贫血、心衰、胎盘早剥以及胎儿生长受限和胎儿窘迫、死胎、肾功能损害发生率高于汉族(P<0.05);子痫、肝功能损害、HELLP综合征的发生率汉族患者高于哈族(P<0.05);两组脑血管意外、凝血功能障碍、肺栓塞、视网膜脱落、胎儿畸形、下肢静脉血栓形成和产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两民族重度子痫前期发病特点存在差异,环境和遗传均可能为其影响因素。