膀胱腺癌(附26例报告)

目的 提高膀胱腺癌的诊治水平。方法 回顾分析１９８０年１月至１９９８年１月收治的２６例膀胱腺癌资料。其中脐尿管腺癌１２例,原发性膀胱腺癌１４例。结果 ２６例中膀胱部分切除术８例,全膀胱切除＋尿流改道术１３例,根治性全膀胱切除＋尿流改道术２例,姑息性尿流改道术３例。随访１年生存率５２％,５年生存率２０％。结论 较局限的脐尿管腺癌可行广泛性部分膀胱切除术,原 性膀胱腺癌应行根治性全膀胱切除。     

膀胱腺癌的诊断和治疗(附29例报告)

目的提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。方法29例中原发性膀胱腺癌18例，其中行全膀胱切除、尿流改道11例，膀胱部分切除7例；脐尿管腺癌9例，6例行扩大膀胱部分切除术，3例行全膀胱切除、尿流改道；印戒细胞癌2例，行全膀胱切除、尿流改道术。结果4例患者失访，25例患者随访时间为5个月一10年。生存1年者17例（64％），生存2年15例（60％），生存5年5例（20％），生存时间超过5年者均为早期患者。结论早期诊断、鉴别原发性膀胱腺癌与脐尿管腺癌、选择合适的手术方式是膀胱腺癌治疗的关键。     

膀胱腺癌的诊断与处理(附41例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。　方法　分析经手术病理证实的 4 1例膀胱腺癌患者资料。原发性膀胱腺癌 18例 ,作全膀胱切除 尿流改道 8例 ,膀胱部分切除 10例 ;脐尿管腺癌 12例中扩大膀胱部分切除 11例 ;转移性腺癌 11例均切除膀胱病灶。　结果　膀胱腺癌占同期膀胱癌的 3.2 %。 37例随访 5个月～ 10年 ,1年生存 19例 (5 1.3% ) ,2年生存 16例 (43.2 % ) ,5年生存 8例 (2 1.6 % )。　结论　原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术 ,脐尿管腺癌应作扩大性膀胱部分切除 ,对复发、转移性患者应采用综合治疗 ,以提高生存率     

膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高膀胱腺癌的诊治水平。方法：对1990年1月一2001年12月收治的21例膀胱腺癌患者临床资料进行回顾性分析，其中原发性膀胱腺癌18例，脐尿管癌3例。经尿道电切术3例，膀胱部分切除术9例，根治性全膀胱切除术8例，姑息性尿流改道术1例。结果：13例获得随访，1年生存率46．2％，5年生存率16．7％。结论：提高膀胱腺癌的早期诊断水平、严格术式选择、术后辅助放化疗有益于改善患者预后。     

膀胱腺癌的诊治(附22例报告)

目的：探讨膀胱腺癌的诊治效果。方法：回顾性分析22例膀胱腺癌的临床资料，其中原发性膀胱腺癌19例，脐尿管癌3例。结果：22例有8例次行根治性膀胱全切术，4例行次膀胱全切术，2例次行扩大膀胱部分切除术，3例次行膀胱部分切除术，5例次行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后随访1－5年，其2年生存率为55.5%，5年生存率为33.3%。结论：扩大性膀胱部分切除术是脐尿管癌的主要手术方式，原发性膀胱腺癌多行根治性膀胱全切术，总体疗效需进一步提高。     

改良乙状结肠原位膀胱术(附7例报告)

根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段。膀胱全切后尿路重建或尿流改道直接关系到患者术后生活质量。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们行根治性膀胱切除术治疗膀胱移行细胞癌 2 2例 ,对其中 7例作改良乙状结肠替代原位膀胱尿路重建术 ,获得了较理想的结果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例男性患者 ,年龄 46～ 5 6岁 ,平均 5 0 .1岁。均为浸润性膀胱移行细胞癌 ,术前肿瘤临床分期Ｔ2ａ～2ｂ Ｎ0 Ｍ0 ,细胞分级Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例。1 .2 　 手术方法气管内全麻 ,下腹正中切口 ,将脐尿管残迹连同该部腹膜…     

脐尿管腺癌（附10例报告）

目的提高脐尿管腺癌的诊断与治疗水平。方法回顾分析自1980年以来收治10例脐尿管腺癌的诊断方法,包括膀胱镜、B超或CT扫描。结果脐尿管腺癌主要临床症状有肉眼血尿,耻骨上肿块。6例行扩大性膀胱部分切除,4例行膀胱部分切除术,其中2例复发。结论扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式。     

原发性膀胱腺癌的诊断与治疗(附13例报告)

目的:提高原发性膀胱腺癌的诊治水平。方法:回顾性分析2000~2006年收治的13例原发性膀胱腺癌患者诊治资料,并复习相关文献。结果:9例患者接受了膀胱全切加尿流改道,3例行部分膀胱切除术,1例行TURBT术。接受保留膀胱手术的患者均于术后6个月~1年复发,其中2例再行膀胱全切加尿流改道,随访未见肿瘤复发,另外2例因肿瘤转移至肺脏死亡;9例接受膀胱全切加尿流改道的患者,2例死于全身转移,失访1例,余6例随访至今未见肿瘤复发。结论:膀胱腺癌恶性程度高、转移早,因此,应采取更积极的手术态度,早期行膀胱癌根治性切除,术后辅助放疗有助于减少肿瘤复发。     

腹腔镜下根治性膀胱切除术

根治性膀胱全切除并可控性尿流改道或原位新膀胱手术困难而复杂。在腹腔镜下施行这种手术在 10年前几乎是一种梦想 ,但是近年来腹腔镜下外科手术在泌尿外科领域的应用进展非常迅速 ,使之逐渐变为现实。腹腔镜下前列腺癌根治术在国外少数大的医疗中心已积累了数百例经验[1] ,国内少数单位也在尝试这种术式。而腹腔镜下根治性膀胱切除因涉及尿流改道困难较大 ,迄今为此国外仅有零星报道 ,国内未见报道。在病例数最多的报道中也只有 10例病人 ,而且大部分在切除膀胱后需中转开腹做尿流改道 ,因而认为腹腔镜下根治性膀胱切除并无实际的优越性 ,…     

机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术中体内与体外尿流改道的疗效和并发症比较

目的:比较机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术中采用体内与体外尿流改道的疗效和并发症。方法:回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江省人民医院收治的204例膀胱癌患者的病例资料,患者均接受机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术,其中采用体外尿流改道(ECUD组)82例,采用全腔内尿流改道(ICUD组)12...     

脐尿管癌临床特点及治疗体会（附6例报告）

目的：探讨脐尿管癌的临床特点,增加对脐尿管癌的了解,提高诊治水平。方法：回顾性分析收治的6例脐尿管癌患者的临床资料：6例患者中,1例行膀胱部分切除术,2例行根治性全膀胱切除术,3例行扩大性膀胱部分切除术。结果：术后随访6个月～3年,1例行膀胱部分切除术患者术后7个月原位复发．再行根治性全膀胱切除术,术后辅以全身化疗。1例行根治性全膀胱切除术患者术后13个月死亡。3例行扩大性膀胱部分切除术患者中,1例术后9个月复发,并与6个月后死亡,其余2例分别随访6个月、18个月未见复发及转移。结论：脐尿管癌是一种少见的膀胱恶性肿瘤,预后差。影像学检查及膀胱镜检查的综合应用是诊断脐尿管癌的主要方法。手术治疗是脐尿管癌的主要治疗方法,扩大性膀胱部分切除术是值得推荐的手术方式。     

女性去带盲结肠新膀胱术(附四例报告)

目的 提高女性患者膀胱全切术后生活质量。方法 采用改良根治性膀胱切除加去带盲结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌4例。在根治性膀胱切除术中3例采用保护阴道前壁方法，1例采用切除阴道前壁方法。结果 随访6～30个月，4例患者白天均可控制排尿，3例夜间能控制排尿，1例夜间有尿失禁。尿动力学检查显示贮尿囊容量305～438ml，最大囊内压18～45cmH2O(1cmH2O=0．098kPa)，剩余尿量0～30ml，最大尿流率15．1～22．6ml／s。贮尿囊造影及IVu检查未见输尿管返流和输尿管狭窄。血电解质和。肾功能正常。结论 女性膀胱癌患者行改良的根治性膀胱切除去带盲结肠新膀胱术可获得满意的排尿控尿效果。     

体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术

目的 探讨体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术的疗效.方法 2006年6月～2012年6月施行体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术28例,全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,标本自下腹部小切口取出,体外协助尿流改道采用回肠膀胱术（Bricker手术）和原位回肠新膀胱2种术式,其中Bricker手术22例、原位回肠新膀胱术6例.结果 均一次手术成功,腹腔镜盆腔淋巴结清除及全膀胱切除手术时间150～240 min,平均180 min;体外协助尿流改道时间90～270 min,平均150 min;术中出血200 ～900 ml,平均350 ml;肠功能恢复时间3～4d.6例原位回肠新膀胱2～4周拔除导尿管,能正常排尿,无尿潴留和肾功能损害发生.26例随访6～36个月,平均15个月,1例术后23个月死于复发及远处广泛转移,2例死于其他内科疾病,其余患者一般情况良好,未见肿瘤复发及转移.结论 体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术疗效满意.     

低压抗反流回肠代膀胱术51例临床分析

回肠膀胱术（Bricke术）至今已有半个多世纪，此期间尿流改道技术已有了长足的发展，作为尿流改道的金标准各种恢复从尿道排尿的代膀胱术倍受关注，深受患者欢迎。大连医科大学附属第二医院与上海新华医院泌尿外科自2001年3月以来对51例根治性膀胱切除术患者采用低压抗反流回肠代膀胱术，疗效满意。     

1例高龄患者膀胱全切、输尿管皮肤造口、人工皮瓣乳头成形术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,主要以手术治疗为主,配合放疗、免疫疗法及激光治疗等。肌层浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性,治疗的主要方法是根治性膀胱切除加尿流改道术[1]。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式,对于一些需行膀胱全切除术的膀胱肿瘤患者,因为高龄且伴有心肺功能不全、预期寿命短、有远处转移,或全身情况不佳,不能耐受回肠膀胱术,可行膀胱全切、输尿管皮肤造口术[2]。目前单纯的双侧输尿管皮肤造口术较多,但单侧的     

膀胱腺癌38例报告

１９８０年８月～１９９３年８月收治膀胱腺癌３８例，其中原发性膀胱腺癌１２例，脐尿管膀胱腺癌６例，继发性膀胱腺癌２０例。本组３４例获得随访１～１０年，根治性膀胱全切除１０例，存活９例，膀胱部分切除１９例，存活４例，放疗或激素治疗９例，无一例存活，多数１年内死于肿瘤转移，５年生存率为１７．６４％。主张手术应采用根治性膀胱全切除。对膀胱腺癌的组织来源、发病状况、治疗及预后等进行了讨论。     

浸润性膀胱癌的外科治疗现状

浸润性膀胱癌的外科治疗方式有膀优部分切除术、单纯性全膀俄切除术、根治性膀肽切除术及经尿道膀脱肿瘤切除术等，其中根治性膀恍切除术加盆腔淋巴结清扫术加回肠管尿流改道术被认为是标准的治疗方法。由于膀优全切除术及回肠尿流改道术常给患者带来生活质量的下降及精神上的压力，使患者很难接受这种手术。因此，泌尿外科专家们对如何避免回肠膀胱替代术及膀脱全切除术保留膀胱的方法进行了较深入的研究。近年来已很少有作者报道用单纯性全膀切除术来治疗浸润性膀恍癌。因为当癌肿穿透了膀壁或有盆腔淋巴结转移时，单纯性全膀脱切除术很难…     

膀胱肿瘤膀胱切除及尿流改道13年总结(附56例报告)

目的 评价膀胱切除治疗膀胱癌的疗效及四种不同方式尿流改道的远期效果。方法 回顾分析1992年至2004年膀胱癌行膀胱切除及尿流改道术56例临床资料。结果 随访1—10年，5年生存率58．8％，生存超过10年者1例，大部分患者对正位可控肠代膀胱控尿满意。结论 膀胱切除并不能提高5年生存率，对部分浸润性膀胱癌可选择地采用保留膀胱手术；正位可控回肠膀胱术是最理想的尿流改道方式。     

原位新膀胱是尿流改道方式的首选

根治性膀胱全切术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案,膀胱全切术后尿流改道方式大体上分3种,即不可控性尿流改道皮肤造口术、可控性尿流改道皮肤造口术和原位新膀胱[1].其中,由BRICKER于20世纪50年代完善的回肠流出道（Ileal conduit）术式是不可控性尿流改道的代表,直到20世纪90年代都被认为是膀胱全切术后尿流改道的主流标准.但患者术后的永久腹壁造口、外接集尿装置,     

根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫术不可滥用

根治性膀胱全切+尿流改道术是目前肌层浸润性膀胱肿瘤的首选治疗,盆腔淋巴结清扫术是其中的必要步骤,其对进行肿瘤准确分期、判断患者预后、提高患者的生存率至关重要,而是否所有膀胱癌患者都应该行扩大淋巴结清扫术学界尚无定论。在此,作者结合文献报道和临床诊治体会,就根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫术的意义与适应征作一简要探讨。