儿童郎罕细胞组织细胞增生症骨骼病变的影像学诊断(附35例)

目的：分析儿童郎罕细胞组织细胞增生症骨骼病变的影像学表现和特点，阐述其在本症临床诊断中作用。方法：搜集了经病理证实的儿童郎罕细胞组织细胞增生症３５例。其中男性２１例，女性１４例。年龄８个月～１０岁，平均３．７５岁。除Ｘ线平片外，１８例还进行了ＣＴ扫描，其中单纯平扫１０例，平扫加增强８例。结果：本组中颅骨破坏２１例，占６０％。脊柱５例，占１４．３％。长骨１３例，占３４．４％。扁平骨和不规则骨１５例，占４２％。勒一雪病、韩一雪一柯综合症及中间型以颅骨破坏为主，而嗜酸性肉芽肿则以长骨和脊柱为主。结论：本症的骨骼病变在Ｘ线影像学上有较特殊的表现，是临床诊断和鉴别诊断的重要手段，有时甚至可起到决定性的作用，此外还能观察疗效，了解有无复发等。     

40例儿童郎罕细胞组织细胞病骨韶病变的影像学诊断

目的：探讨儿童郎罕细胞组织细胞病(LCH)骨骼病变的影像学表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析经病理证实的儿童LCH40例，均行X线平片检查，其中8例CT扫描。14例分别于1个月～2年内随访。结果：本组中颅骨破坏32例，占80％；脊柱破坏9例，占22.5％；长骨破坏13例，占32．5％；扁骨及不规则骨破坏4例，占10％。嗜酸性肉芽肿以颅骨、长骨和脊柱多发，其他类型以颅骨多发。结论：LCH骨骼病变具有多发性、多样性和多变性的特点；X线平片是本症诊断的基本手段，CT对隐蔽部位病变及病变细微结构的显示优于平片。     

40例儿童郎罕细胞组织细胞病骨骼病变的影像学诊断

目的 :探讨儿童郎罕细胞组织细胞病 (LCH)骨骼病变的影像学表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析经病理证实的儿童LCH 40例 ,均行X线平片检查 ,其中 8例CT扫描。 14例分别于 1个月～ 2年内随访。结果 :本组中颅骨破坏 32例 ,占 80 %;脊柱破坏 9例 ,占 2 2 .5 %;长骨破坏 13例 ,占 32 .5 %;扁骨及不规则骨破坏 4例 ,占 10 %。嗜酸性肉芽肿以颅骨、长骨和脊柱多发 ,其他类型以颅骨多发。结论 :LCH骨骼病变具有多发性、多样性和多变性的特点 ;X线平片是本症诊断的基本手段 ,CT对隐蔽部位病变及病变细微结构的显示优于平片。     

儿童髂骨病变的影像学分析

【摘要】目的：探讨儿童髂骨骨质破坏性病变的影像学特征。方法：回顾性分析64例经手术或活检病理证实的儿童髂骨骨质破坏性病变的X线、CT和MRI资料。结果：64例中良性肿瘤16例，包括纤维结构不良（FD）6例、骨软骨瘤及血管瘤各3例、软骨瘤2例、滑膜软骨瘤病和骨样骨瘤各1例；中间型病变20例，包括朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）18例, 动脉瘤样骨囊肿2例；恶性病变23例，包括转移瘤16例（神经母细胞瘤转移9例，淋巴瘤浸润3例，横纹肌肉瘤转移2例，恶性胸腺瘤转移1例，鳞状上皮癌转移1例），尤因肉瘤7例；髂骨感染性病变5例（结核2例，化脓性骨髓炎3例）。腺瘤转移1例，鳞状上皮癌转移1例），尤因肉瘤7例；髂骨感染性病变5例（结核2例，化脓性骨髓炎3例）。良性病变及及LCH主要表现为囊性或膨胀性骨质破坏6例，骨脊残存1例，硬化边缘16例，软组织肿块9例，层状骨膜反应5例。恶性病变主要以溶骨性骨质破坏、形态不规则、边界不清晰，8例见软组织肿块，8例见层状或针状骨膜反应。MRI显示髂骨骨髓被异常信号取代，病变周围见软组织肿块，在T1WI及T2WI上表现为中等不均匀信号，增强后明显不均匀强化。结论：儿童髂骨骨质破坏性病变的种类较多，影像表现各异。综合分析各种影像学表现，可以提高诊断准确性。     

骨朗格汉斯组织细胞增生症的影像学分析

目的:分析不同部位骨朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的影像特征,提高对该病的诊断水平。方法:搜集经手术和病理证实的51例骨朗格汉斯组织细胞增生症的临床及影像学资料,分析其X线、CT及MRI征象。结果:51例中有41例单发,10例多发。颅骨病灶表现为侵犯颅骨内外板、边界清晰的骨破坏;发生于四肢长骨主要表现为溶骨性骨破坏,边界清晰,可见硬化边,骨皮质受压变薄呈扇形或浅碟形缺损,部分可见骨膜反应,多数连续,超过病变长度;发生于骨盆、椎体及其他扁骨、不规则骨的LCH表现缺乏特异性。结论:LCH的发病部位及影像学表现有一定的特点,但少见部位病灶与恶性骨肿瘤难以鉴别,综合运用X线、CT及MRI能进一步提高术前诊断率。     

颈椎病的X线诊断

目的：探讨颈椎病的X线诊断。方法：对265例颈椎病的X线征象进行分组分析。结果：生理曲度改变190例，占71．7％；颈椎稳定性改变71例，占26．8％；椎体骨质及椎间盘退行性改变166例，占62．6％；韧带钙化58例，占21．9％。结论：颈椎X线平片是颈椎病诊断的主要方法。     

38例多发性骨髓瘤影像学分析

目的：探讨多发性骨髓瘤影像学表现及早期诊断。方法：通过对38例MM患者的资料回顾，分析其影像学表现。结果：38例中30例（79．2％）X线平片表现为多发性骨质破坏，21例（70％）在骨皮质内侧缘出现波纹状压痕。20例CT检查示骨质破坏或骨质稀疏伴压缩骨折。16例MRI检查结果均优于X线平片。17例经B超检查发现9例伴肝肾损害，3例腹水。结论：骨皮质内侧缘的波纹状压痕是多发性骨髓瘤的早期可靠X线征象；MRI检查是MM较好的影像学诊断方法：B超检查可以帮助了解多发性骨髓瘤的并发症。     

肺炎性假瘤的X线诊断

目的：提高X线对肺炎性假瘤的诊断水平。方法：对临床与X线检查资抖较全并经手术病理证实的31例肺炎性假瘤进行回顾性分析。结果：31例肺炎性假瘤中X线诊断正确者仅5例，占16％；误诊为肺癌12例，占39％；良性病变10例，占32％；结核瘤3例，占10％；错构瘤1例，占3％。总误诊26例，占84％。结论：肺炎性假瘤X线表现以肺部“肺尖征”为较特征性改变。对诊断确有困难者，经皮穿剌行病理细胞学检查有助于明确诊断。     

X线与超声双联合对乳腺病变诊断价值的探讨

目的：评价和比较乳腺x线摄影、超声成像以及二者联合在乳腺病变诊断中价值。资料与方法：2004年8月-2006年5月，对同时行乳腺X线检查和超声成像的198例患者222个病灶进行了病理检查。根据怀疑乳腺病变的恶性程度，将术前X线检查、超声成像、联合诊断的病变分别分为四级：Ⅰ级一良性；Ⅱ级一不能定性；Ⅲ级可能恶性；Ⅳ级一恶性。前瞻性记录三种方式的分级，并与病理诊断对照。结果：经病理检查诊断的222个乳腺病变中，良性病变158个，恶性病变64个。乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为87．5％和84．4％，特异性均为89．9％，诊断准确率分别为89．2％和88．3％。二者联合对乳腺病变诊断的敏感性95．3％，特异性为91．8％，诊断准确率为92．8％。二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像。结论：联合应用乳腺X线摄影和乳腺超声成像可提高对乳腺病变的诊断准确率。     

早期和活动性肺结核的影像学表现

目的 研究早期和活动性肺结核的影像学表现，提高对本病的诊断水平：方法 回顾性分析经临床证实的170例肺结核病例的X线胸片和CT影像学检查资料。结果 在170例肺结核病例的X线胸片和CT像上，小叶中心病变见于158例，占92．3％，树芽状改变129例，占75．8％，支气管管壁增厚119例，占70％，均为检出率较高的征象。结论小叶中心病变是早期和活动性肺结核最常见并有特征性的影像征象。     

骨纤维囊性骨炎影像学表现与病理分析

目的:探讨骨纤维囊性骨炎的影像学表现及病理特点。方法:12例患者中男5例,女7例;年龄18～47岁;X线检查12例,CT检查6例,MRI检查2例,骨扫描1例。结果:12例均为多骨多病灶骨炎。以骨盆骨、颅骨多见,上下肢骨、肋骨、脊柱骨次之。X线片及CT图像上以囊样骨质破坏为主,呈单囊或多囊,病灶可有膨胀;边界有硬化边;皮质变薄,可有缺失;无软组织肿块生成;无骨膜增生;部分发生病理骨折。颅骨病灶可呈类圆形团絮状密度增高影。MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,内可有小类圆形液体高信号。病灶直径大小不一,以0.5～3 cm居多,形成棕色瘤。病理以纤维组织为主,周围有骨样组织,棕色瘤者有多核巨细胞和吞噬细胞。结论:本病影像学和病理表现具有相对特征性,临床、影像、病理三者结合可减少误诊;切除甲状旁腺病变后,骨骼病变大多可逐渐恢复功能。     

Langerhans cell histiocytosis of bone.

Langerhans cell histiocytosis (LCH), previously called histiocytosis X, refers to a spectrum of disease characterized by idiopathic proliferation of histiocytes producing focal or systemic manifestations. Causes and pathogenesis remain unclear. However, recent studies suggest abnormal immune regulation as an important factor. The three classic syndromes may have considerable clinical overlap: eosinophilic granuloma, in which the disease is limited to bone in patients usually 5-15 years old; Hand-Schüller-Christian disease, characterized by multifocal bone lesions and extraskeletal involvement of the reticuloendothelial system (RES) usually seen in children 1-5 years old; and Letterer-Siwe disease, in which there is disseminated involvement of the RES with a fulminant clinical course in children less than 2 years old. Osseous involvement is typically in the flat bones, with lesions of the skull, pelvis, and ribs accounting for more than half of all lesions. About 30% of lesions are in long bones. Radiographic appearance of osseous LCH depends on site of involvement and phase of the disease. Early lesions appear aggressive with poorly defined margins and lamellated periosteal reaction. Late lesions appear well defined and may show sclerotic margins and expanded remodeled appearance.     

颅骨广泛性病变的临床、CT及X线表现（附7例报告）

目的：探讨颅骨广泛性病变的X线、CT表现及鉴别要点。方法：总结分析经手术病理及穿刺活检证实或征像典型的颅骨广泛性病变7例。结果：7例中,多发骨髓瘤3例;棕色瘤及畸形性骨炎各2例。其影像特点如下：棕色瘤：囊性变或广泛细小颗粒状低密度影;畸形性骨炎：棉花团样高密度影;多发性骨髓瘤：圆形穿凿样、虫蚀状低密度影。7例中部分病变有其相应的特征性临床表现。结论：X线平片对于诊断和整体性观察颅骨广泛性病变有一定价值;CT检查能显示病灶内部结构颅骨骨质破坏的范围及边缘情况,但部分病变则需结合其特征性临床表现,以提高颅骨广泛性病变的诊断及鉴别诊断。     

骨纤维异常增殖症的影像学表现

目的 探讨骨纤维异常增殖症（FDB）的影像学表现及病理特征。资料与方法 搜集经临床手术或病理证实的FDB21例,所有病例均行X线检查,5例行CT检查,2例行MRI检查并行增强扫描。结果 单发型16例,多发型5例。其中下肢骨10例（11块）,面颅骨5例（8块）,上肢骨4例（4块）,骨盆1例（4块）,肋骨1例（4根）。X线平片和CT像上表现囊状改变13例,磨玻璃样改变5例,丝瓜络状改变2例,虫蚀状改变1例;MR T1WI病灶为低信号,T2WI可为低、中、高信号。结论 多种影像学检查方法对FDB的诊断各有优缺点,可互为补充。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学分析

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤21例患者的X线摄片、CT和MRI的影像学特征,探讨影像学的诊断价值。结果:21例中长骨BMFH 18例,扁骨或不规则骨BMFH 3例。X线平片均有不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏,9例病灶边缘有轻度骨硬化,5例伴有膨胀性改变,14例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀;CT表现为不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,同样可以看到有软组织肿胀,5例病灶内部见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化,另有4例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;MRI表现:8例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号,均有骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论:原发性BMFH的影像学表现有一定的特征,X线平片、CT和MRI的结合有助于诊断。     

骨髓瘤影像学诊断

目的：探讨骨髓瘤影像表现及诊断价值。方法：回顾性分析23例经骨髓穿刺或手术病理证实的骨髓瘤影像表现。23例患者均行相应部位X线检查,19例行CT检查,9例行MRI检查。结果：2例单发性骨髓瘤股骨、骨盆各1例。21多发性骨髓瘤,主要侵犯头颅18例,胸椎17例,腰椎15例,肋骨3例,骨盆2例。在X线片上,1例正常,4例骨质疏松,18例骨质破坏;CT示100%均有骨破坏,12例伴软组织肿块;9例脊椎MRI均示病变呈长T1,长T2信号。结论：X线对骨髓瘤的检查有重要作用,椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、软组织侵犯等观察优于X线。MRI对骨髓瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变,以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。     

小儿颅骨郎格罕斯细胞组织细胞增生症的CT诊断

目的 探讨小儿颅骨郎格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)的CT表现特点,以提高对其认识.资料与方法 回顾性分析15例经临床、实验室、病理检查确诊的LCH患儿的临床与颅骨CT图像资料.结果 颅骨单发或多发的圆形、椭圆形及不规则形骨缺损区,边界清晰,小缺损区的软组织肿块以外凸为主,大缺损区的软组织肿块保持颅骨形状;3例累及中耳听小骨和内耳结构,2例累及眼外肌、视神经、眼球.结论 小儿LCH的颅骨CT表现具有特征性,CT对病变范围、软组织改变及邻近结构受累情况显示清晰.     

Histiocytosis X: radiologic evaluation of 52 patients

Fifty-two patients with histologically proven histiocytosis X and intrathoracic and/or bone lesions have been evaluated. In the group, bone lesions appear clearly prevalent (51/52 patients) mainly as localized monostotic disease (31/51). Flat bones were more frequently involved, with special evidence for skull and ribs. Short as well as long bones were only seldom compromised, almost only in polyostotic and generalized disease. On the basis of our experience the most suggestive radiological findings in bone to diagnose an histiocytosis X were the following: preferential involvement of a flat bone, osteolytic pattern, sharp borders (72.9%), rare evidence of pathological fracture (20%) and periostitis (10%). On the contrary, the involvement of the neighbouring soft tissues (38.8%) appears to be significant.     

脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的:探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例经病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿的X线、CT和MRI表现.结果:21例中发生在颈椎5例,胸椎10例,腰椎6例;X线检查示17例(17/21)椎体呈楔形改变或椎体变扁,3例呈囊状破坏,4例显示软组织肿块,3例椎间隙变窄.7例患者行CT检查,CT主要表现为椎体不规则破坏和椎旁软组织肿块.8例行MRI检查,显示椎体破坏、信号异常和椎旁软组织肿块,3例软组织肿块在冠状面和矢状面呈套袖状,相邻椎间盘信号无明显改变.结论:脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现具有一定的特征性,X线平片是其诊断基础,同时结合CT尤其是MRI检查,能够提高诊断和鉴别诊断能力,但该疾病的正确诊断有赖于临床、病理和影像表现相结合.