休克对烧伤患者病情转归的影响(附75例死亡病例分析)

目的探讨休克对烧伤患者病情转归的影响.方法通过对75例烧伤死亡病例的回顾性调查,分析死亡原因,以及休克与感染、内脏并发症的关系.结果死亡病例中直接死于休克11例,占14.66%;感染死亡38例,占50.67%;内脏并发症死亡26例,占34.67%.后两种原因死亡病人,早期全部发生过休克或休克期渡过不平稳.结论休克是影响烧伤死亡的主要因素.     

休克对烧伤患者病情转归的影响（附75例死亡病例分析）

目的探讨休克对烧伤患者病情转归的影响.方法通过对75例烧伤死亡病例的回顾性调查,分析死亡原因,以及休克与感染、内脏并发症的关系.结果死亡病例中直接死于休克11例,占14.66%;感染死亡38例,占50.67%;内脏并发症死亡26例,占34.67%.后两种原因死亡病人,早期全部发生过休克或休克期渡过不平稳.结论休克是影响烧伤死亡的主要因素.     

我国大面积深度烧伤创面处理的进展

烧伤死亡病例的50%～70%死于烧伤感染.烧伤感染的主要途径是创面,尤其是深度烧伤创面更与烧伤病人的安危密切相关.     

烧伤感染

多年来,感染一直是大面积烧伤病人的主要死亡原因。据美国烧伤中心的材料,在烧伤面积超过30%的死亡病例中,有四分之三死于感染,国内的资料也相近似。感染的发生与发展取决于两方面的因素:一是致病菌,另一方面是机体的防御功能。严重烧伤后,防御功能的深重抑制,在烧伤感染中起着重要的作用。     

特重烧伤伴吸入性损伤的治疗

目的探讨特重度烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法总结和分析16例特重烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料.结果该组吸入性损伤疗程20～35d,全部并发肺部感染,治愈14例,死亡2例,死亡率12.5%.其中死于ARDS 1例,死于肺部严重感染1例.烧伤创面愈合良好.结论按照输液公式根据病人具体情况进行液体复苏,早期气管切开,应用纤支镜检查和治疗以及机械通气,加强烧伤创面处理等是治疗特重烧伤伴吸入性损伤的有效方法.     

皮肤混合移植治疗大面积烧伤

附属瑞金医院自1958年5月至1981年12月共收治严重烧伤病人5594人,治愈率为92%。从我科462例死亡病例的死亡原因分析看来,68%的死亡病人死于败血症或创面脓毒症(表1)。     

大面积深度烧伤并全身性感染患者的观察与护理

全身性 (或侵袭性 )感染 ,是大面积深度烧伤后一种严重并发症 ,是烧伤死亡的主要原因之一 ,约占烧伤死亡 5 2 %～ 70 % ( 1)。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 5月共收治烧伤患者 2 1 5 0例 ,死亡 1 1 3例 ,发生全身感染 1 66例中死亡 67例 ,占 1 0年来烧伤死亡的5 9.3% ,现将我们的观察及护理介绍如下。1　临床资料　　 1 66例大面积烧伤并全身感染的病例中 ,男 1 1 4例 ,女 5 2例 ;年龄 2～ 70岁 ,平均 ( 32± 2 1 .34)岁 :烧伤总面积为 31 %～ 99% ,平均为 ( 5 1± 2 7.61 ) % ; 度烧伤面积为 6%～ 82 %。平均 ( 30± 2 2 .37) %。伤后入…     

大面积烧伤患者创面病原菌感染的回顾性分析

感染是救治烧伤中突出的问题。据我国几所军医大学9329例烧伤病例的分析，烧伤死亡原因中，感染占首位（占51．8％）；国外一烧伤中心分析，大面积烧伤死亡病例中，死亡感染者占75％。及时有效地控制大面积烧伤病原菌感染对治疗至关重要，本文对我院109例大面积烧伤患者创面感染的病原菌及药物敏感试验结果进行总结，现将结果报告如下。     

烧伤常见并发症的予防及治疗

烧伤并发症在烧伤治疗中占重要地位。特别是大面积深度烧伤(总面积50％或Ⅲ度30％以上)并发症发生率很高。并发症一旦出现,病情变得更为复杂,增加治疗困难,常成为死亡的主要原因。我院1978—1980年三年间共收治烧伤病人137例(小面积107例,中面积15例,大面积13例,特大面积2例),死亡8例,除一例死于复合伤外余7例均死于烧伤并发症,     

高原地区成批烧伤病人的救治

目的探讨高原地区成批烧伤病人救治的方法和措施，总结高原地区成批烧伤救治的经验。方法对1995年1月～2004年12月救治的13批烧伤事故共计82例烧伤病人进行回顾性总结。结果82例烧伤病人中死亡10例，其中休克死亡3例，感染死亡5例，2例死于ARDS。治愈72例，治愈率87．80％。结论结合本地区的特点，只要救治方法和措施正确得当，高原地区成批烧伤病人的救治，可以取得满意的效果。     

39例脑梗塞病人死亡原因分析

本文对39例脑梗塞病人的死亡原因进行分析,结果22例死于多脏器功能衰竭(MOF),7例死于脑水肿、脑疝,6例死于心源性猝死,4例死于其他原因.认为引起MOF的主要合并症是感染,心源性猝死是病人血浆儿茶酚胺增高,心肌细胞溶解.提出应重视脑血管病临床二三级预防和个体化、综合性治疗,降低死亡率.     

26例瓦斯爆炸烧伤的救治特点

我院近 5年共收治煤矿瓦斯爆炸烧伤病人 2 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 2例 ,本文总结瓦斯爆炸烧伤的救治特点。临　床　资　料　　 2 6例病人均为青年男性 ,平均年龄 2 4 .6岁 ;最大面积 70 % ,最小面积 4 %。合并症 :休克 7例 ,吸入损伤7例 ,颅脑损伤 2例 ,全身感染 1例 ,外伤出血 2例 ,一氧化碳中毒昏迷 4例结　　果　　治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 :1例合并严重休克和吸入性损伤继发全身多脏品功能衰竭 ,1例合并颅脑损伤 ,脑出血而死亡。讨　　论1 )矿井中因瓦斯爆炸产生高温气浪和冲击波 ,可引起烧伤和爆震伤 ,急救时注意有无吸入性损伤…     

烧伤耐药菌感染的治疗体会

烧伤病人在渡过休克期后，即进入感染期，感染是烧伤常见的并发症和主要的致死原因，有资料报道，烧伤面积超过３０％的死亡病例中７０％死于感染。因此，抗感染措施在烧伤治疗中占据主要的位置，进一步研究表明，尽早大量使用抗生素可以防止创面侵袭性感染的发生。然而，随着     

烧伤并发急性肾衰综合治疗的护理

目的 探讨烧伤并发急性肾功能衰竭病人与普通肾功能衰竭病人的异同,制定更合适的护理计划,提高烧伤并发急性肾功能衰竭病人的治愈率.方法 14例烧伤并发急性肾功能衰竭病人,严密观察生命体征和每小时尿量,正确补液;积极防治高钾血症的发生;给予合理的营养支持,积极处理创面,防治感染.结果 14例中10例病情好转,康复出院,2例死于多器官功能衰竭,1例死于呼吸功能衰竭,1例转为慢性肾衰.结论 参考一般肾功能衰竭病人的护理计划,结合烧伤病人的实际情况,灵活应用,采取有效的护理措施,对成功救治烧伤并发急性肾功能衰竭病人有积极的临床意义.     

24例烧伤休克死亡病例分析

对２４例烧伤死亡病例分析表明，死于休克７例，占２９．１７％，死于感染者１１例，占４５．８３％；内脏并发症死亡者６例，占２５％。后两种死因的病人，早期均有休克或休克期渡过不平稳。可见：休克是烧伤死亡的主要原因。及时、正确地处理休克，是治愈重度烧伤的关键     

严重烧伤死亡病例分析（附29例）

目的 总结影响烧伤死亡的相关因素,提高严重烧伤患者抢救的成功率.方法 回顾分析2006～2010年5月内收治的29例烧伤死亡病例的临床资料,对主要死亡原因、并发症和合并症分布、伤后入院时间与院前急救对并发症的影响等进行分析.结果 29例烧伤死亡病例中,致伤原因以火焰烧伤为主(65.5%);主要死亡原因依次为多器官功能障碍综合症(MODS)、全身感染和吸入性损伤;延迟复苏与脓毒症、MODS呈高度相关性.结论 伤后积极施行液体复苏,放宽气管切开指征,呼吸机和血液透析的应用和尽早手术封闭创面等综合治疗措施的改进,对延长烧伤病人的存活期起着重要作用.     

烧伤感染的预防

烧伤感染由于常见(占住院病人术后并发症的首位)、后果严重(许多发展成致死并发症如多器官功能衰竭,脓毒血症)而在临床工作中占有特殊地位。烧伤外科以暴露疗法或非及时包紥疗法者,住院病人的创面感染率达96%以上(北京市创伤外科论文集1963)。因感染致死者仍占死亡原因之首位(黎鳌,等。国内烧伤防治研究近况《中国医学科学年鉴》1985年度P209)。究其原因,感染严重固因烧伤创面病菌种类繁多、数量大,但严重创伤后病人免疫功能低下,可能更是病原菌易于侵入机体,发生,发展严重感染的素因。     

严重烧伤引起感染的常见原因及护理

大面积烧伤病人长期处于超高代谢状态,能量过度消耗,蛋白质大量分解,导致严重负氮平衡,免疫力下降,因此严重烧伤病人的感染发生率较高,且感染贯穿整个病程,是烧伤病人死亡的最主要原因.加强严重烧伤病人感染的观察与护理是提高患者生存率及预后的重要环节.现将2011～2012年我科收治50例大面积严重烧伤病人的护理体会总结如下.     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .     

烧伤败血症的早期诊断与防治

防治烧伤感染是一个尚未完全解决的问题。特别是大面积烧伤,由于皮肤天然屏障破坏,全身病理生理严重紊乱,抵抗力下降,创面感染后很容易发生败血症。烧伤后因败血症死亡者占烧伤死亡率的首位。烧伤面积愈大,三度愈多者败血症发病率愈高。根据我院622例烧伤病人统计,20%以下体表面积的烧伤病人,败血症发病率不足5%;超过20%体表面积的烧伤病人,发病率在20%以上。烧伤败血症病源菌绝大多数来自创面。血培养与创面所含菌种,有90%相符合。