无灌注玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗恶性青光眼1例

患者女69岁因双眼慢性闭角型青光眼于2004年9月21日收入院。全身检查未见异常。右眼视力0.3,左0.4,双眼结膜无明显充血,角膜清,前房浅,周边前房<1/3CT,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm,对光反应(+),晶体透明。双眼视乳头边界清晰,生理凹陷扩大,右C/D=0.8,左C/D=0.5,其余未见异常。眼压:右4.59kPa(1kPa=7.51mmHg),左3.86kPa。双眼房角检查四个象限均为窄Ⅱ。诊断:双眼慢性闭角型青光眼。于2004年9月23日在局麻下行右眼小梁切除联合巩膜调整缝线术,手术顺利,术中无并发症发生。术后第1d右眼结膜充血,角膜清,前房轴深约1.5CT,瞳孔约3mm。眼压右2.…     

服醋氮酰胺致过敏性休克一例

张某，女48岁，医生，住院号：721347。主诉：左眼反复胀痛伴虹视、视朦半年。曾测眼压3次，均在4．96kPa～5．78kPa（1kPa=7．5mmhg）之间。于1994年5月31日入院。既往无药物过敏史及晕厥史。体格检查：心肺腹均未见异常。血压：16／10．7kPa。眼部检查：视力右1．5；左0．7，角膜透明，前房深约3．5CT。瞳孔直径4mm，光反射存在。眼底视乳头上可见静脉搏动，C/D=0．7.双中央动脉较细，反光增强，中央静脉充盈，黄斑中心反光清。房角镇检：C右房角入口=20°，左=15°），动态下双眼房角正常结构看不见。视野检查：右正常；左眼鼻侧阶梯…     

外伤性网脱术后应用地塞米松致类固醇性青光眼一例

患者吴×,男,24岁.右眼被拳击伤后视力障碍,1994年12月17日住院,住院号312083.入院检查:右眼上下眼睑淤血,肿胀.视力光感,光定位正常,红绿色能辨.角膜透明,前房少量充血,房角开放无后退.瞳孔圆,光反射钝.晶体透明,眼压右1.78kPa(1kPa=7.5mmHg).左2kPa.散瞳检查:玻璃体混浊,双眼视盘C/D=0.3,颞侧及上方视网膜脱离,2个象限各有一马蹄形裂孔.全身检查正常.左眼视力-7.00D=1.0.入院第3天局麻下行右眼裂孔冷凝、硅胶海绵加压、眼球环扎.术后第1天,右眼视力1m指数,眼底裂孔托起,周围有少量积液.由于玻璃体混浊浓缩,每天全身应用地塞米松.量为15mg3天,10mg3天,7mg3天,5mg7天.地塞米松5mg加入氯霉素眼液滴右眼1日4次.治疗16天后,右眼玻璃体浓缩明显消退,视力-7.00D=0.3.但患者自诉双眼胀感,视糊、有虹视.检查双眼角膜云雾状水肿,睫状充血,前房清,其深度中轴红5CT,周边1CT,房角开放,瞳孔中等度散大,光反射迟钝,眼压右6.2kPa,左4.3kPa.双眼底C/D=0.7.即停用皮质类固醇,同时用20%甘露醇250ml静滴1日1次,乙酰唑胺250mg口服1日3次.0.5%噻马心胺眼液滴右眼1日2次.停用皮质类固醇6天后眼压恢复正常.抗青光眼药物随即停用.持续眼压正     

高渗脱水剂致视网膜中央动脉血栓1例

患者女56岁住院号118983因双眼慢性闭角型青光眼于2002年6月18日入院。右眼视力1．2，左0．9，双眼结膜无充血，角膜透明，周边前房约1／3CT，房角为窄Ⅳ，瞳孔约2．5mm，对光反应( )。晶体轻度混浊，视乳头色灰．C／D约0．7，A：V=1：2～2：3。视野右眼向心性缩小，左眼有弓形暗点。眼压右眼3．76kPa，左眼3．46kPa。全身及常规检     

烟酒中毒性弱视2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,45岁 ,视物不清 3月。查 :右眼视力 0 .5 ,检影验光 - 0 .5 0 D=0 .6 ,左眼视力 0 .6 ,检影验光 - 0 .75 D=0 .7,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边界清 ,C/ D=0 .4,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光可见。眼压 :右 17.3mm Hg( 1k Pa=7.5 m m Hg) ,左 15 .88m m Hg。追问病史 ,嗜烟酒 ,近1a来加剧 ,平均每日饮白酒约 40 0 m L,吸烟 30余支。例 2 :患者 ,男 ,38岁 ,视力进行性下降约 0 .5 a。查 :右眼视力 0 .4,检影验光 - 0 .2 5 D=0 .4,左眼视力 0 .3,检影验光- 1.0 0 D=0 .4,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边…     

原发性开角型青光眼一家系

先证者Ⅲ16女39岁因外院发现双眼青光眼2年余,药物治疗眼压控制不满意,为进一步治疗于2003年初收入我院。入院查体发现,最佳矫正视力:右眼0·12,左眼1·0;右眼睫状充血(+),左眼无充血;双眼角膜透明,前房清,前房角镜检查双眼均可见全部小梁网、巩膜突及部分睫状体带,右眼小梁网表面可见色素沉着,双眼入射角>30°。右瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,左瞳孔直径2·5mm,对光反射灵敏。双眼视乳头边界清晰,右C/D约0·9,血管呈屈膝状,左C/D约0·3。右眼压40mmHg,左眼压13mmHg(入院前双眼曾用噻吗心安眼水)。右眼中央视野检查可见旁中心暗点和弓形暗…     

单眼先天性黄斑缺损伴屈光不正1例

患者　刘××　女　 5岁　因右眼外斜 2年 ,2 0 0 0年 4月来我院就诊。既往无眼病史 ,家系中无近亲结婚史 ,孕期无感染疾病史 ,全身状态佳 ,发育正常 ,无指趾畸形。视力右0 0 8,左 0 4,经 1%阿托品散瞳后矫正视力 :右 0 0 8( -3 0 0DS ( ( -1 5 0DC柱 180°) =0 1,左 0 4( -3 0 0DS ( ( -1 5 0DC柱 180°) =0 5。戴镜 1年后复查 ,矫正视力 :右0 2 ,左 0 6。双眼球各方向运动均到位。眼位 :右眼外斜 3 0度 ,右眼不能固视。双眼前节正常 ,瞳孔及光反射正常。屈光间质透明 ,右眼 :视乳头色正 ,边界清晰 ,后极部可见黄斑稍上方约 …     

双眼先天性球形晶状体误诊慢性闭角型青光眼一例

患者女,44岁。于2014年6月5日因偶然发现左眼视物不清1天来我院就诊。患者自诉于1天前偶然发现左眼视物不清,不伴畏光、流泪及视物变形。全身无头晕、恶心、呕吐。未曾治疗,今来我院就诊,门诊给予检查后诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”收入院,拟行进一步治疗。体检：全身检查未见明显异常。眼科所见：视力右眼0．15,-4．00DS-1．50DC＊180=0．8,左0．1,-8．00DS-3．50．0DC＊180=0．5;眼压：右眼28．6mmHg,左眼50mmHg;右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边约1／3CT深,轴深约2CT,房水清,瞳孔圆,直径2．5mm,对光反应灵敏,眼底见视盘圆,边界清,C／D约0．3。     

Marchesani综合征晶体摘除术后脉络膜脱离

患者　王××　女　 2 4岁　以双眼自幼视物不清 ,加重10个月。身高 13 8mm ,体重 40kg ,体形矮胖 ,双手指和脚趾均短粗。心电图示窦性心率不齐及窦性心动过缓 ,余常规检查未见异常。视力 :双眼均为手动 /眼前。双角膜透明 ,前房浅 ,房水清亮 ,双眼瞳孔直径 3mm ,圆形 ,对光反应迟钝 ,可见虹膜震颤、晶体晃动、透明 ,呈球形 ,双眼晶体向上、外方脱位。托品酰胺散瞳后瞳孔区可见下方晶体赤道部和已断开的悬韧带。双眼玻璃体轻度混浊。视乳头色苍白。C/D =0 8,血管鼻侧移位 ,视网膜血管正常 ,视网膜未见出血、渗出、裂孔和变性。眼压 ,右 3 …     

Ahmed减压阀植入眼行白内障摘除术后晚期并发囊袋阻滞综合征一例

患者男 ,6 7岁。因右眼白内障摘除术后 1年余视力逐渐下降半年 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日来我院就诊。 9年前因双眼前房角镜检查为N1～N2 ,虹膜根部轻度膨隆 ,入射角约 2 0°;双眼小瞳孔直接检眼镜下视乳头C/D值约为 0 5 ;双眼暗室俯卧试验阴性 ,眼压描记C值低 ;视野检查右眼鼻侧缺损 ,左眼向心性缩小 ,故在我院诊断为双眼混合性青光眼。滴用缩瞳药物和β 肾上腺素能拮抗剂治疗 ,并于 3年后在外院行双眼激光虹膜周边切除术 ,术后双眼眼压基本维持在 16～ 2 2mmHg(1mmHg=0 133kPa)。 2 0 0 1年 11月右眼因瞳孔区虹膜出现新生血管 ,眼压…     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,     

头孢呋辛致角膜内皮毒性作用1例

患者女性,36岁.因双眼视物不清多年诊断为左眼先天性白内障,于2008年4月13日而收治入院.拟行左眼白内障超声乳化摘除人工晶状体植入手术.入院时视力,右眼:4.3,左眼:4.2(不能矫正).双眼结膜、角膜、前房检查未见异常,瞳孔园3mm,晶状体中央部偏后一球形约3 mm的絮状混浊,眼底朦胧,眼压右:15 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),左:14 mm Hg.身体检查无异常,无药物过敏史.术前常规检查角膜曲率及眼轴,眼轴:右24.17 mm,左24.19 mm.眼B超及角膜内皮检查未见异常.因双眼角膜散光近2.0D,我们使用了Alcon的Acrysof TORIC+21.0 DCYL 3.0的晶状体,以及DUOVISC粘弹剂、必施灌注夜.     

Cushing综合征继发青光眼一例

患者男性,35岁,农民,因”双眼视物模糊1年“于2004年1月首诊于眼科。门诊检查：双眼视力右0．4,左0．3,角膜透明,前房正常深浅,瞳孔对光反应灵敏,晶状体、玻璃体透明,视盘边界清晰,C/D=0．6～0．7,视网膜未见出血及渗出,眼压未测。头颅CT检查未见异常。同时发现面部皮肤潮红、痤疮,请神经内科、皮肤科会诊,考虑为”视神经脊髓炎?垂体     

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出1例

患者女,53岁。1998年12月16日晚突然剧烈头痛,恶心呕吐2小时急诊入院。素有高血压病史,检查:痛苦面容,神清,血压24/14kPa(1mmHg=0.133kPa)。颅脑CT检查正常,按内科降血压、脱水、抗炎治疗三天无效。三天后眼科检查:双眼视力光感,双眼球结膜高度充血水肿,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔约6mm,对光反应消失。眼压:右15/0=16.94kPa,左15/1=14.54kPa。急行20%甘露醇静脉点滴,口服乙酰唑胺,局部点滴1%毛果芸香碱眼液,5小时后患者症状缓解,双眼视力手动/30cm,眼压:右7.5/4=4.04kPa,前房有少量纤维素样渗出,但仍可窥见右鼻上方虹膜及左颞上方虹膜扇…     

肾上腺素治疗逆药型青光眼的探讨

例1 杨××女56岁山西籍以“急性充血性青光眼”入院。视力右光感、左0.2,角膜呈雾状,睫状充血,前房浅,瞳孔约4mm,右眼底窥视不清。视野呈30度。眼压右10/2=59.10mmHg、15/5=61.75mmHg、左:10/3=50.62mmHg。例2:郭××女45岁山西籍以     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

小视野青光眼手术开始前突然视力丧失1例

小视野青光眼术中及术后丧失中心视力有较多报道，但多发生手术中球后麻醉及切开前房时[1-2]。在手术尚未开始前突然丧失中心视力尚未见报道。作者遇到1例，报告如下：患者唐××，男，60岁。住院号：75507。以左眼胀伴视力下降2年于1993年12月21日入院。全身检查未见异常。血压20／12kPa，眼部检查：视力右1．0，左0．2。右眼无异常。左眼前段正常，房角呈宽用。眼底视乳头色苍白，边界清楚，生理凹扩大。C/D＝0．9，视网膜中央血管呈屈膝状，视网膜动脉变细，光反射增强，静脉迂曲扩张，黄斑中心反射消失。眼压：右2.74kPa，左5．78kPa…     

虹膜根切术后22天无前房1例

1 病历摘要 患者，女，66岁，因“右眼经常胀痛，视物不清2年”入院，入院前3天症状加重，于家中用降眼压药症状缓解，2003年12月24日入院要求手术治疗。入院后检查：视力：右眼0．3，左眼0．6；眼压：右眼眼压4．15kPa（35．76mmHg），左眼眼压2．31kPa（17．30mmHg）。右眼角膜内壁点状色素KP散在，前房浅，周边前房1／4角膜厚度，瞳孔3mm大，晶体皮质轻度混浊，眼底视盘C／D0．5。左眼角膜清，前房浅，周边1／4角膜厚度，瞳孔1．5mm大，晶体清，眼底视盘C／D0．3。     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

左眼眶下壁骨折、下直肌嵌入手术复位一例

患儿高×× ,住院号Ａ -0 2 492 76,男 ,10岁 ,于 1月前患儿被人用脚蹬伤左眼部 ,致左眼上转受限 ,出现复视。曾在基层医院以眼肌麻痹治疗不愈 ,于 1998年 11月 17日来本院眼科、经诊为左眼眶下壁骨折、左眼下直肌嵌入。入院后全身检查未发现异常 ,眼部检查双眼视力 1 0 ,眼前段 ( -) ,瞳孔双侧均为 3ｍｍ ,光反射存在 ,屈光间质 ( -) ,双眼眼底未见异常。眼肌活动右眼向各方向运动好 ,左眼向上转明显受限。双眼视物时出现复视 ,为垂直复像且稍向右侧倾斜 ,且向下及向左注视时明显。眼球突出度右 12ｍｍ >80ｃｍ<左 10ｍｍ ,眼压右眼为 5 5…