食管ESD术后食管狭窄的机制及治疗进展

食管肿瘤是我国常见病,内镜下治疗食管肿瘤已经被广泛应用于临床,随着内镜器械及技术的进步,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)作为一项新兴的技术已经被广泛应用于食管肿瘤的切除,食管狭窄是食管ESD术后的常见并发症,食管狭窄的机制及其治疗已经被很多学者所研究,但其发病原因有待进一步阐明,本文就食管ESD术后形成狭窄的机制及治疗方法作一概述。     

食管异物的手术治疗

目的 总结食管异物的手术治疗方法.方法食管异物患者27例,均于发病24 h内就诊.9例颈段食管异物中8例经左侧胸锁乳突肌内侧缘切开取出,1例经右侧取出;18例胸段食管异物经右侧第5肋间切开取出.结果 食管异物顺利取出,患者术后8～9 d恢复经口进食.结论已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物均应早期采用手术治疗,根据异物位置确定手术路径.     

食管异物后致食管脓肿2例报告

食管异物在临床上并不少见，但其致食管脓肿者较少见。我院近期遇到2例，现报道如下：     

自行设计自膨式内支架姑息治疗食管狭窄及食管支气管瘘

目的评价自制带膜金属内支架治疗食管阻塞的效果，放置的安全性，并发症和远期疗效．方法食管恶性狭窄40例，良性狭窄4例，放置49个内支架．全部在X线电视监护下放置，无技术性失败和与操作有关的重大并发症．结果全部病例操作安全、简便易行，内支架部位正确，扩张良好．放置24h～48h后，吞咽困难改善，吞咽程度由术前平均3．5级降至0．5级，所有患者均能进普食或软食．在随访中，18例死亡的病例平均生存5．9mo，26例仍生存，平均生存10．3mo，并发症包括轻度胸痛（18例），内支架移位（4例），食物嵌顿（2例）和肿瘤长入腔内（1例）等．结论自制内支架易于放置，用于治疗恶性食管阻塞，安全有效，改善吞咽困难疗效显著，时间持久．     

国产金属食管支架治疗食管狭窄

食管狭窄是晚期食管癌、贲门癌及其术后或放疗、化学灼伤后的严重并发症.自90年代以来开始应用金属支架治疗食管狭窄取得了较满意的疗效.我院自1995年11月至今采用国产食管金属支架治疗食管狭窄8例,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料:8例中男6例,女2例,年龄45～75岁.贲门癌术后复发3例.晚期贲门癌1例.食管癌放疗1例,食管癌术后3例.8例均为吞咽梗阻仅进     

内镜微波治疗食管烧伤后狭窄二例

例１男童，１２岁。以食管狭窄入院。６岁时误服稀硫酸约５ｍｌ，十几天自行缓解后只能进流质饮食。病程中当感冒发烧时吞咽困难加重，甚至滴水不进。查体未见异常。吞钡透视：食管中段为环形狭窄。ＧＩＦ－Ｐ３内镜检查：食道上端小孔状狭窄，镜身只能卡入小孔口，小孔直...     

手术治疗食管癌放疗后食管狭窄32例

目的 探讨食管癌放射治疗后食管狭窄治疗方法。方法 经上消化道钡餐透视及摄片或泛影葡胺透视及摄片、胸部CT、胃镜、ECT、腹部彩超等检查，选择无远处转移、无影像学外侵、无合并症、体质好的病人32例，采用根治性手术或食管旷置术手术方式治疗食管癌放疗后食管狭窄。结果 手术切除率87．50％，手术相关死亡率9．38％，术后吻合口瘘6．25％，乳糜胸6．25％。根治性切除病人1、3、5、8年总生存率分别为35．71％、21．43％、14．29％、7．14％。食管旷置术病人未及1年生存。结论食管癌放射治疗后食管狭窄手术治疗需严格选择病例，积极处理手术并发症。根治性切除病人疗效好。     

记忆合金支架治疗食管狭窄

我科１９９３年３月开始应用镍钛形状记忆合金（记忆合金）食管支架治疗食管狭窄，取得良好效果，现将初步结果报告如下。１．一般资料：１９９３年３月至１９９５年１月共治疗８例１１例次。年龄４２至６２岁，均为男性。病因：４例食管癌放疗后狭窄，３例食管癌和１例贲门癌术后吻合口狭窄，狭窄部口径０．１～０．３ｃｍ，患者仅能饮水或进稀糊状食物。２．操作方法：食管记忆合金支架由北京有色金属研究总院研制。由镍钛合金丝缠绕成紧密的螺旋形，顶端呈喇叭口形，其长短及内径随设计而定。本文所用的支架口径０．８～１．４ｃｍ，喇叭…     

内镜下治疗食管狭窄

食管狭窄常见的原因有肿瘤、食管—贲门失驰症、炎症、灼伤及上消化道手术后吻合口疤痕狭窄等。近年来,食管静脉曲张破裂出血采用硬化疗法后并发食管狭窄的病例也不少见,食管狭窄患者主要症状是吞咽困难或不能进食,常导致营养障碍、衰竭、生活质量不佳,以致死亡。以往对这类患者多采取姑息性手术治疗才能解除梗阻,或采用非手术扩张治疗。     

食管狭窄的内镜治疗

食管狭窄是较为常见的疾病。以往主要治疗方法为手 术治疗,随着内镜治疗技术的提高和内镜治疗器械的发展,目前内镜治疗已广泛地应用于临床,使不少患者避免了手术治疗。下面将本中心近几年做的工作及体会报告如下。     

记忆合金支架治疗食管狭窄

记忆合金支架治疗食管狭窄王振华，高晋华，徐采朴我科１９９３年３月开始应用镍钛形状记忆合金（记忆合金）食管支架治疗食管狭窄，取得良好效果。现将初步结果报告如下。１．一般资料：１９９３年３月至１９９５年１月共治疗８例１１例次。年龄４２至６２岁，均为男性。...     

序贯方法治疗食管恶性狭窄疗效分析

近年来,单项方法治疗晚期食管癌多有报道,我们采用序贯方法治疗晚期食管癌,患者临床症状均得到了明显改善,生活质量大大提高。     

经内镜食管异物的治疗

食管异物发生率在消化道中仅次于胃.我院自1977年经内镜取除消化道异物41例,其中食管为11例,占26.8%,胃27例,结肠3例.年龄最小4岁,最大69岁.男性6例,女性5例(见表1).     

右主气管内异物存留八年

右主气管内异物存留八年林秉铨张秀云邹志田患者女性，２０岁。于１２岁时经常反复剧烈咳嗽，咳脓痰，在当地医院以“肺炎”多次住院抗炎治疗。３年前因急性脓胸住院治疗，经胸腔闭式引流排出大量脓汁症状减轻出院，但仍经常咳嗽、咳脓痰。１９９４年７月１５日来我院求治...     

内镜下应用改良透明帽治疗食管狭窄处异物的疗效观察

目的 探讨内镜下应用改良透明帽治疗食管狭窄处异物的疗效.方法 回顾性总结58例内镜下应用改良透明帽治疗食管狭窄处异物患者的临床资料,通过分析异物的类别、滞留部位、内镜下治疗状况、治疗时机及并发症的发生情况,评价改良透明帽的应用价值.结果 58例中,54例食管狭窄处有异物的患者得到成功治疗,成功率为93.1％;治疗并发症发生率为5.2％ （3/58）,主要并发症为出血;治疗过程中无一例死亡.结论 内镜下用改良透明帽取出食管狭窄处异物安全、有效,值得临床推广使用.     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的内镜治疗

食管贲门部狭窄可由多种原因引起，如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄，放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等。近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗，疗效满意。现报告如下。     

食管静脉曲张硬化剂治疗后食管狭窄:术前因素、临床表现及处理

内镜下食管曲张静脉硬化剂治疗(EVS)后食管狭窄的发生率为0～41%。作者研究了EVS后食管狭窄形成与患者年龄、性别、病因、肝功能Child分级、不同硬化剂、EVS强度、溃疡形成和EVS效果等的关系。     

食管吻合口良性狭窄治疗方法的临床进展

食管恶性肿瘤术后,食管吻合口狭窄是常见的并发症,其严重影响患者生活质量,主要表现为吞咽困难,严重者无法进食,食管吻合口狭窄可分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄治疗方法可分为几类：吞咽康复训练、内镜下药物局部注射、微波凝固治疗,球囊扩张术、食管支架植入术、内镜下切开治疗、联合治疗;恶性狭窄主要通过手术方式进行治疗。本文对食管吻合口良性狭窄治疗方法的研究现状作一综述。