静脉注射免疫球蛋白的不同治疗方案治疗儿童川崎病的临床疗效及免疫学效应

目的：观察静脉注射免疫球蛋白的不同治疗方案治疗儿童川崎病的临床疗效及免疫学效应,探讨静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的最佳治疗方案。方法：选取2012年1月~2014年3月我院儿科收治的50例KD患者作为研究对象,按照治疗方法将其随机分为单剂量IVIG1g/kg次组（1g组）,单剂量IVIG 2g/kg组（2g组）各25例,两组患者均在此治疗基础上服用中等剂量的阿司匹林,观察两组的临床疗效,并对其免疫学效应进行对比和统计学分析。结果：两组治疗后,临床症状消退时间、总热程、住院时间、外周血WBC、CRP、ESR以及血清免疫球蛋白（IgG）等指标,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单剂量1g/kg IVIG治疗KD与单剂量2g/kg IVIG治疗KD相比,不仅可发挥相同的临床治疗作用和免疫调节作用,而且安全、有效、经济,值得临床上进一步推广。     

静脉丙种球蛋白治疗手足口病疗效观察

目的 静脉滴注人血丙种球蛋白 （IVIG）治疗手足口病的疗效及不良反应.方法 收集 2010年 6月 ~2012年 6月手足口患者选 80例,随机分成两组,对照组 40例,给予利巴韦林针 10~15 mg/（kg·d）及给喜炎平注射液 5~10 mg/（kg·d）.治疗组 40例,在此基础上给静脉丙种球蛋白针 400 mg/（kg·d） 2~3 d.观察两组病例,退热起效、体温恢复正常、皮疹消退、临床治愈时间.结果 应用 IVIG组退热起效、体温恢复正常、皮疹消退、临床治愈时间差异有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 IVIG治疗手足口病疗效显著,缩短病程,安全可靠.     

格林-巴利综合征的临床分析及研究156例

目的：对格林-巴利综合征患者进行临床分析研究,为临床诊断、治疗提供必要的依据。方法：对本院收治的156例格林-巴利综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并进行前瞻性研究。结果：156例患者经治疗后痊愈59例,显效55例,好转40例,死亡2例,死亡率为1.28%。结论：格林-巴利综合征患者采用免疫球蛋白注射（IVIG）和血浆置换疗法（PE）以及皮质类固醇冲击治疗（H）,均为临床治疗有效的方法。     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法临床纳入97例诊断为ABO溶血病的新生儿,根据患者治疗方案的不同分为大剂量IVIG组、低剂量IVIG组以及对照组。大剂量IVIG组每日给予IVIG 1g/kg,低剂量IVIG组每日给予IVIG 0.4g/kg,对照组未使用IVIG治疗。观察新生儿出生后1、2、3~5d入院治疗后的血清总胆红素(TBIL)水平变化。结果新生儿出生后1、2、3~5d入院治疗24、48h,大剂量IVIG组TBIL水平显著低于低剂量IVIG组以及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期给予大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病,能够有效减低患儿血清TBIl水平,减少黄疸以及相关后遗症的发生。     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合征临床分析

目的探讨血浆置换对极重型格林-巴利综合征的治疗作用。方法回顾性分析2003年以来我院重症医学科极收治的重型格林-巴利综合征23例临床资料,并将其分成两组：其中2003年1月～2009年4月治疗的18例为大剂量静脉输注免疫球蛋白组（IVIG）,2009年5月～2010年6月治疗的5例为血浆置换组（PE）。比较观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、临床干预距离发病平均时间以及气管切开构成比例等指标。结果 PE组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于IVIG组,组间比较均有显著统计学意义（P≤0.001）;气管切开构成比PE组低于IVIG组,两组比较有统计学意义（P=0.011）,而两组间临床干预距离发病平均时间比较差异无统计学意义（P=0.554）。结论血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广。     

静脉滴注免疫球蛋白对婴幼儿重症肺炎的疗效观察

目的探讨静脉推注免疫球蛋白（IVIG）对婴幼儿重症肺炎的治疗效果。方法将符合婴幼儿重症肺炎诊断标准的患儿116例随机分成对照组和IVIG治疗组,IVIG用量0．4g／（kg·d）,连用3d。结果IVIG治疗组在体温恢复、呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部哕音消失、心力衰竭纠正、住院天数等方面明显优于对照组（P〈0．01）。IgG浓度由治疗前的8．64±1．65升高为治疗后的12．06±1．88（P〈0．05）,IgA、IgM治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论IVIG治疗婴幼儿重症肺炎有较好疗效,而且安全。     

血浆交换治疗抗皮质类固醇天疱疮的应用

血浆交换(PE)作为天疱疮的辅助治疗已有报道。本文报告对皮质类固醇治疗无效的天疱疮患者,在应用PE后均获得了较好的控制。本文4例天疱疮患者(寻常型3例,落叶型1例),服强地松2mg/kg/日以上(其中1例加大为7mg/kg/日),治疗一月余,未能控制病情,每日仍有新水疱发生。加服免疫抑制剂亦无效,遂用同等量的新鲜冷冻人血浆每周进行PE2～3次,在10～34天中行PE     

丙种球蛋白辅助治疗手足口病合并神经系统损害疗效观察

目的：探讨丙种球蛋白（IVIG）治疗手足口病合并神经系统损害的疗效。方法：采用前瞻性研究方法,将148例手足口病合并神经系统损害患儿随机分为对照组和观察组各74例,对照组予利巴韦林10mg／（kg·d）、小剂量甲泼尼龙2mg／（kg·d）及20％甘露醇3mL／kg,每6h或每8h1次,观察组在此基础上加用IVIG1g／（kg·d）治疗,共2d,比较两组患儿在发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程等方面的差异。结果：对照组和观察组发热持续时间分别为（5．58±0．87）d、（4．47±1．21）d;神经系统症状恢复时间分别为（2．85±0．72）d、（2．21±1．36）d;病程分别为（6．29±1．41）d、（5．47±1．41）d。两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用IVIG辅助治疗手足口病合并神经系统损害能改善患儿的临床症状、缩短病程。     

静脉免疫球蛋白预防早产儿感染的临床研究

目的探讨静脉免疫球蛋白（IVIG）在预防早产儿感染、提高早产儿成活率中的作用。方法77例早产儿随机分成两组,治疗38例,在常规治疗基础上加用IVIG400mg/kg静脉滴注,隔日1次,视经济状况连用1～2次;对照组39例,仅常规治疗,不使用IVIG治疗。结果两组早产儿住院一周后采用静脉血检测C反应蛋白,结果比较有统计学差异,P〈0.05。结论IVIG预防早产儿感染,提高成活率疗效显著,值得临床推广。     

免疫球蛋白对重症肌无力细胞免疫机制的影响

目的探讨静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin IVIG）对重症肌无力（myasthenia gravis,MG）细胞免疫机制的影响,为临床提供理论基础。方法采用IVIG治疗MG患者12例,在IVIG治疗0天和治疗后第5天,观察MG肌无力临床绝对评分及治疗前后INF-γ、IL-4变化。结果IVIG治疗后,临床绝对评分（15.083±3.204）下降,与治疗前（19.083±2.539）比较P〈0.01;INF-γ阳性细胞数（0.857±0.176）下降、IL-4阳性细胞数（0.699±0.138）增加,与治疗前（1.035±0.235,0.584±0.129）比较均P〈0.05。结论IVIG治疗MG患者能有效改善MG患者肌无力症状,抑制Th1细胞因子分泌,促进Th2细胞因子分泌。     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童难治性肾病综合征

目的:探讨静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)对儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:2001年以来对20例RNS患儿应用IVIG0.3~0.4 g/(kg.d)辅助治疗,每月连用2 d为一个疗程,共用3个疗程,观察临床疗效和不良反应。结果:20例RNS患儿16例达到完全缓解,不良反应轻微少见。结论:IVIG是治疗儿童RNS安全有效的辅助治疗药物。     

人免疫球蛋白治疗重症及危重症病毒性肺炎患者的疗效和安全性

目的 探讨人免疫球蛋白（IVIG）治疗重症及危重症病毒性肺炎患者的疗效及安全性。方法 收集2022年12月15日至2023年3月1日收住入院的重型及危重型病毒性肺炎病例210例,其中101例使用IVIG治疗（治疗组）,109例未使用IVIG治疗（对照组）。比较2组患者的基线特征、实验室指标、联合用药情况和临床治疗效果。结果 治疗组发热人数、白细胞计数和中性粒细胞计数均高于对照组（P <0.05）,淋巴细胞计数低于对照组（P <0.05）;2组联合用药情况比较差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗组吸氧时间、住院时间及30 d死亡率均少于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 IVIG用于治疗重症及危重症病毒性肺炎可以提高治疗效果,缩短治疗时间,降低死亡率。     

不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察

目的　探讨 2 g/ kg单剂及 0 .4 g/ (kg· d)× 5天静脉免疫球蛋白 (IVIG)两种剂量治疗儿童川崎病(KD)临床疗效。方法　随机选择年龄、性别、发病时间、病情等方面无差异的 KD患儿 35例和 30例 ,分别给予IVIG2 g/ kg单剂静滴和 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天静滴 ,其它治疗相同。观察急性期症状缓解时间及冠状动脉损害发生率。结果　 KD发病 10天内单剂给予 IVIG2 g/ kg组在退热、粘膜充血消退、手足肿胀消退及皮疹消退时间方面比 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天组优越 (P<0 .0 1)。两组冠状动脉损害发生率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组均未见明显不良反应。结论　 2 g/ kg IVIG单剂静滴加用大中剂量阿司匹林应当成为 KD首选的初始治疗方案     

静注人免疫球蛋白（pH4）皮下渗出不良反应的原因分析及其处理建议

 目的  探讨静注人免疫球蛋白（human intravenous immunoglobulin,IVIG）（pH4）外渗不良反应发生的影响因素。方法  临床收集1例儿童IVIG皮下渗出的不良反应个案资料,并采用回顾性研究分析方法,对截至2020年10月国内外报道的37例IVIG皮下外渗病例,分别对基础用药信息、肿胀部位、不良反应处理及转归进行统计分析。结果  37例病例中男20例、女16例、不详1例,年龄为1日龄至26月龄,主要为新生儿。所有病例均在IVIG皮下渗出后发生不良反应。IVIG皮下渗出后肿胀部位主要位于手背（29.73%）和脚踝（29.73%）,其他部位依次为肘部（18.92%）、足背（13.51%）、腘窝（5.41%）、头皮（2.70%）。对肿胀部位应急局部封闭处理后,肿胀消除效果明显,湿性敷料和外用药物有明显效果。结论  IVIG皮下渗出后不良反应与患者年龄、输注部位等因素存在一定的关系。当儿童使用IVIG发生皮下渗出时,采用文献中提到的方法对相应部位进行处理,可有效缓解和治疗对皮肤组织的损伤。     

血浆置换预防肾移植术后排斥反应的临床观察

目的探讨血浆置换疗法(PE)对预防肾移植后排斥反应的疗效。方法选择13例肾移植前群体反应抗体(PRA)增高≥30%的患者,在用免疫抑制剂的同时作膜分离法血浆置换。结果PE能清除各种免疫球蛋白及循环抗体,PE前后对比差异有显著性(p<0.01),PE治疗后全部患者(13例)PRA≤10%,肾移植后经过6～9个月的观察,11例(占84%)未出现超急、加速或严重的急性排斥反应;1例出现了急性排斥反应,经透析及药物治疗2周后,移植肾恢复功能;1例出现加速性排斥反应,切除了移植肾。结论PE配合免疫抑制剂治疗,对预防肾移植后排斥反应疗效确切。     

大剂量静脉注射免疫球蛋白对新生儿肺炎患儿T、 B细胞功能的抑制作用

目的 观察两种剂量静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)对新生儿肺炎患儿的疗效及其免疫抑制作用,为IVIG在新生儿肺炎的应用提供依据.方法 随机选取41例新生儿肺炎患儿,分为对照组,500~700mg/kg IVIG组及1000~1200mg/kg IVIG组,后两组分别于病程之l~4天接受IVIG治疗,其余治疗方法三组同.观察疗效并检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM、IgG亚类,T、B细胞增殖反应,外周血单个核细胞产生IgG亚类、IL-2、IL-4及IL-6能力.结果 两种剂量IVIG组患儿临床恢复情况与对照组相比无显著差异.与对照组比较,大剂量IVIG组治疗后血清IgG及IgG亚类水平明显升高,但其T、B细胞增殖反应、PBMC产生IL-2及IgG1、IgGZ2、IgG3水平明显下降.对照组治疗前后各指标均无明显变化.结论 IVIG对新生儿肺炎似无明显疗效,大剂量使用IVIG可能因其至少短期内具有抑制T、B细胞功能作用而加重新生儿期暂时免疫缺陷,故建议应据新生儿的免疫系统功能状态针对性选用IVIG.     

3种剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

目的：评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immune globulin,IVIG）1g/kg单次静脉注射治疗川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床效果。方法：93例KD患儿分为A组IVIG400mg/（kg.d）连用5天、B组IVIG1g/kg、C组IVIG2g/kg,对3种剂量丙种球蛋白治疗KD疗效进行回顾性分析。结果：在住院时间、总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀以及冠状动脉病变率A组与B组、C组有统计学差异（P〈0.05）,B组与C组无统计学差异（P〉0.05）;A组与B组、C组在淋巴结肿大消退时间、耐药率无统计学差异（P〉0.05）。结论：B组IVIG1g/kg单次静脉注射治疗KD可有效缓解临床症状,减少冠状动脉病变（CAL）发生率,值得推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤的疗效观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH+HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180～250 mL/min,碳酸氢盐置换液速度3000 mL/h,治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗,每次2 h,连续2 d,灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果1例患者入院1 h后死亡,11例患者经治疗后,氧合指数均显著改善,3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善,7例机械通气的患者在经过3~6 d 的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降,并且均在入院14~21 d后进入多尿期,21~28 d后肾功能完全恢复,3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH+HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者,获得满意疗效。     

临床药师对1例IVIG无反应型川崎病合并冠状动脉瘤患儿的用药监护

摘要：临床药师参与1例大剂量静脉内免疫球蛋白（IVIG）无反应型川崎病合并冠状动脉瘤的治疗过程,患儿入院后对IVIG无反应型川崎病急性期独立高危风险因素重新评价,再次给予IVIG与甲泼尼龙联用冲击治疗,临床药师协助医师制定川崎病合并冠状动脉瘤个体化抗凝治疗方案,对急性期冲击治疗及冠状动脉病变抗凝治疗过程中药物不良反应进行用药监护。患儿经过治疗后病情恢复平稳,未发生心血管不良事件。临床药师深入临床,协助医师及时调整治疗方案,保障了患儿的用药安全。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对患儿冠脉病变的影响

目的：分析不同剂量丙种球蛋白（IVIG）在川崎病（KD）临床治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月～2014年1月我院儿科收治确诊为川崎病48例患儿的临床资料,根据IVIG治疗剂量进行分组,给予IVIG 1g/kg剂量治疗24例为观察组,给予IVIG 2g/kg剂量治疗24例为对照组,观察比较两组治疗效果及随访患儿冠脉病变（CAL）影响。结果：观察组平均黏膜充血时间少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而两组患儿热退、手足肿胀消退、淋巴结肿大消退时间比较均无显著差异（P>0.05）;观察组CAL发生率虽然略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1g/kg剂量IVIG治疗川崎病不仅能达到常规2g/kg剂量的治疗及降低患儿CAL发生率的效果,而且相对经济、安全,值得临床推广。